PAGE衛(wèi)生院先診療后付費制度一、總則（一）目的為進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，優(yōu)化醫(yī)療服務流程，方便群眾就醫(yī)，減輕患者就醫(yī)負擔，提高患者滿意度，結合我院實際，制定本先診療后付費制度實施方案。（二）基本原則1.以人為本原則：以患者為中心，充分考慮患者的實際困難，優(yōu)化服務流程，最大程度方便患者就醫(yī)。2.誠實守信原則：要求患者及家屬如實提供個人信息資料，并承諾按時足額支付醫(yī)療費用。3.風險可控原則：在確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的前提下，合理控制醫(yī)院運營風險，保障醫(yī)院正常運轉。（三）適用范圍本制度適用于在我院就診的所有門診及住院患者。二、實施流程（一）入院手續(xù)辦理1.患者就診時，首診醫(yī)師對患者進行病情評估，確定患者符合住院條件后，開具住院證。2.患者或家屬持住院證到住院處辦理住院手續(xù)，無需繳納住院押金。住院處工作人員在辦理住院手續(xù)時，向患者或家屬詳細介紹先診療后付費制度的相關內(nèi)容，并與患者簽訂《先診療后付費住院治療費用結算協(xié)議書》（以下簡稱《協(xié)議書》）。3.《協(xié)議書》應明確患者的基本信息、診療費用結算方式、還款方式及時間、違約責任等內(nèi)容?；颊呋蚣覍傩柙凇秴f(xié)議書》上簽字確認，并留下有效的聯(lián)系方式。（二）診療過程1.患者住院期間，醫(yī)院各科室應按照診療規(guī)范為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務。醫(yī)護人員應密切觀察患者病情變化，及時調(diào)整治療方案，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。2.醫(yī)院財務科應定期與各科室核對患者費用信息，確保費用準確無誤。同時，醫(yī)院應建立健全費用預警機制，對費用過高的患者及時進行跟蹤和干預。（三）出院結算1.患者出院時，經(jīng)治科室應及時為患者辦理出院手續(xù)，并出具出院小結、診斷證明等相關資料。2.患者或家屬持出院小結、診斷證明等資料到住院處辦理出院結算手續(xù)。住院處工作人員根據(jù)患者實際發(fā)生費用，按照醫(yī)保報銷政策進行報銷結算?；颊咧恍柚Ц秱€人應承擔的費用部分。3.對于符合醫(yī)保報銷條件的患者，醫(yī)院應及時為其辦理醫(yī)保報銷手續(xù)，確保醫(yī)保報銷資金及時到賬。對于醫(yī)保報銷后仍需個人支付的費用，患者應按照《協(xié)議書》約定的還款方式和時間及時支付。三、費用管理（一）費用核算1.醫(yī)院財務科應按照國家財務制度和物價部門規(guī)定，對患者的醫(yī)療費用進行準確核算。核算內(nèi)容包括藥品費、檢查費、治療費、護理費、床位費等各項費用。2.醫(yī)院應建立健全費用明細清單制度，在患者出院時，為患者提供詳細的費用明細清單，清單應包括費用項目、收費標準、數(shù)量、金額等內(nèi)容，便于患者查詢和核對。（二）醫(yī)保報銷1.醫(yī)院應嚴格執(zhí)行醫(yī)保報銷政策，確保醫(yī)保報銷工作準確、及時、規(guī)范。醫(yī)保辦應加強與醫(yī)保部門的溝通協(xié)調(diào)，及時了解醫(yī)保政策變化，做好醫(yī)保報銷工作的指導和監(jiān)督。2.對于醫(yī)保報銷范圍內(nèi)的費用，醫(yī)院應按照醫(yī)保報銷比例進行報銷結算。對于醫(yī)保報銷范圍外的費用，醫(yī)院應在患者入院時向患者或家屬明確告知，并取得患者或家屬的同意。（三）欠費管理1.對于患者出院后未按時支付個人應承擔費用的，醫(yī)院應及時進行催繳。催繳方式可采用電話催繳、短信催繳、書面催繳等多種方式。2.對于經(jīng)多次催繳仍未支付費用的患者，醫(yī)院應按照《協(xié)議書》約定，采取進一步的措施，如限制其再次在我院就診、將欠費信息納入社會信用體系等。3.醫(yī)院應定期對欠費情況進行統(tǒng)計分析，查找欠費原因，采取有效措施加以改進，降低醫(yī)院欠費風險。四、信息管理（一）信息系統(tǒng)建設1.醫(yī)院應加強信息系統(tǒng)建設，完善醫(yī)院信息管理系統(tǒng)功能，實現(xiàn)患者基本信息、診療信息、費用信息等的實時共享和動態(tài)管理。2.信息系統(tǒng)應具備費用結算、醫(yī)保報銷、欠費管理等功能模塊，能夠準確記錄患者的診療過程和費用情況，為醫(yī)院管理和決策提供有力支持。（二）信息安全管理1.醫(yī)院應加強信息安全管理，建立健全信息安全管理制度，確?；颊咝畔⒌陌踩捅Ｃ堋?.信息系統(tǒng)應采取安全防護措施，如防火墻、入侵檢測、數(shù)據(jù)加密等，防止信息泄露和被篡改。同時，醫(yī)院應定期對信息系統(tǒng)進行安全檢查和維護，及時發(fā)現(xiàn)和處理安全隱患。（三）信息溝通與共享1.醫(yī)院各科室之間應加強信息溝通與共享，確保患者診療信息的及時傳遞和準確銜接。特別是在患者出院結算時，各科室應及時將患者的診療信息和費用信息反饋給住院處，以便住院處準確辦理出院結算手續(xù)。2.醫(yī)院應與醫(yī)保部門建立信息共享機制，及時上傳和下載患者的醫(yī)保信息，確保醫(yī)保報銷工作的順利進行。同時，醫(yī)院應積極配合醫(yī)保部門的監(jiān)督檢查工作，提供相關的信息資料。五、監(jiān)督管理（一）內(nèi)部監(jiān)督1.醫(yī)院應成立先診療后付費制度監(jiān)督管理小組，負責對先診療后付費制度的實施情況進行監(jiān)督檢查。監(jiān)督管理小組應由醫(yī)院領導班子成員、財務科、醫(yī)保辦、醫(yī)務科、護理部等相關科室負責人組成。2.監(jiān)督管理小組應定期對先診療后付費制度的實施情況進行檢查，重點檢查患者信息登記、費用核算、醫(yī)保報銷、欠費管理等環(huán)節(jié)的執(zhí)行情況。對于發(fā)現(xiàn)的問題，應及時督促相關科室進行整改，并跟蹤整改落實情況。3.醫(yī)院應建立健全內(nèi)部考核機制，將先診療后付費制度的實施情況納入科室績效考核內(nèi)容，對執(zhí)行情況好的科室和個人進行表彰獎勵，對執(zhí)行不力的科室和個人進行批評教育和責任追究。（二）外部監(jiān)督1.醫(yī)院應積極接受醫(yī)保部門、物價部門、衛(wèi)生行政部門等相關部門的監(jiān)督檢查，及時整改存在的問題。2.醫(yī)院應主動向社會公開先診療后付費制度的相關內(nèi)容，接受社會監(jiān)督。同時，醫(yī)院應設立舉報電話和舉報郵箱，廣泛收集患者及社會各界的意見和建議，不斷改進工作。六、培訓與宣傳（一）培訓1.醫(yī)院應加強對醫(yī)護人員、財務人員、醫(yī)保辦人員等相關人員的培訓，使他們熟悉先診療后付費制度的相關政策、流程和操作規(guī)范。2.培訓內(nèi)容應包括先診療后付費制度的目的、意義、實施流程、費用管理、信息管理、監(jiān)督管理等方面的內(nèi)容。培訓方式可采用集中培訓、專題講座、案例分析等多種形式，確保培訓效果。（二）宣傳1.醫(yī)院應通過多種渠道，廣泛宣傳先診療后付費制度的相關內(nèi)容，提高患者及家屬的知曉率和認可度。宣傳渠道可包括醫(yī)院官網(wǎng)、微信公眾號、宣傳欄、宣傳手冊等。2.在宣