PAGE鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥房工作制度一、總則1.目的本工作制度旨在規(guī)范鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥房工作流程，確保藥品供應(yīng)的及時性、準(zhǔn)確性和安全性，保障患者用藥合理、有效，提高藥房工作質(zhì)量和服務(wù)水平，促進(jìn)衛(wèi)生院醫(yī)療工作的順利開展。2.適用范圍本制度適用于鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥房全體工作人員，包括藥劑師、藥庫管理人員、藥房調(diào)配人員及相關(guān)輔助人員。3.依據(jù)本制度依據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》、《處方管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、人員管理1.人員資質(zhì)藥房工作人員應(yīng)具備相應(yīng)的專業(yè)知識和技能，經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)并取得相關(guān)資格證書。藥劑師應(yīng)具有藥學(xué)專業(yè)學(xué)歷，經(jīng)過考試取得藥劑師資格證書；藥庫管理人員、藥房調(diào)配人員等應(yīng)經(jīng)過崗位培訓(xùn)，熟悉藥品管理和調(diào)配工作流程。定期對工作人員進(jìn)行資質(zhì)審核，確保其始終符合崗位要求。2.崗位職責(zé)藥劑師職責(zé)負(fù)責(zé)藥品的質(zhì)量監(jiān)控，對購進(jìn)藥品進(jìn)行驗收，檢查藥品的外觀、包裝、標(biāo)簽、說明書等是否符合規(guī)定，對不合格藥品有權(quán)拒收。指導(dǎo)和監(jiān)督藥庫管理人員、藥房調(diào)配人員的工作，確保藥品調(diào)配準(zhǔn)確無誤。審核處方，對不合理處方及時與醫(yī)生溝通，提出修改建議，確?；颊哂盟幇踩⒂行?、合理。開展臨床藥學(xué)工作，為患者提供用藥咨詢服務(wù)，指導(dǎo)患者合理用藥，監(jiān)測藥物不良反應(yīng)，及時反饋給臨床醫(yī)生。參與藥房的藥品管理工作，包括藥品的采購計劃制定、庫存管理、藥品盤點等。藥庫管理人員職責(zé)負(fù)責(zé)藥品的采購、驗收、儲存、養(yǎng)護(hù)等工作。根據(jù)臨床用藥需求，及時準(zhǔn)確地編制藥品采購計劃，保證藥品供應(yīng)。嚴(yán)格按照藥品儲存條件要求，對藥品進(jìn)行分類存放，定期檢查藥品質(zhì)量，做好溫濕度記錄，確保藥品質(zhì)量穩(wěn)定。負(fù)責(zé)藥品出入庫的登記和賬目管理，做到賬物相符。定期盤點庫存，及時清理過期、變質(zhì)、損壞藥品。協(xié)助藥劑師做好藥品的質(zhì)量管理工作，提供藥品質(zhì)量信息。藥房調(diào)配人員職責(zé)嚴(yán)格遵守處方調(diào)配操作規(guī)程，認(rèn)真核對處方內(nèi)容，包括患者姓名、性別、年齡、藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等，確保調(diào)配準(zhǔn)確無誤。按照調(diào)配程序，準(zhǔn)確調(diào)配藥品，將藥品擺放整齊，注明用法用量，并向患者或其家屬詳細(xì)交代用藥方法和注意事項。負(fù)責(zé)藥房的清潔衛(wèi)生工作，保持調(diào)配區(qū)域整潔，定期對調(diào)配設(shè)備進(jìn)行清潔和維護(hù)。協(xié)助藥劑師做好藥品的管理工作，如協(xié)助盤點庫存等。3.培訓(xùn)與考核制定年度培訓(xùn)計劃，定期組織工作人員參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)，內(nèi)容包括法律法規(guī)、藥學(xué)專業(yè)知識、藥品管理技能、職業(yè)道德規(guī)范等。培訓(xùn)方式可采用內(nèi)部培訓(xùn)、外部培訓(xùn)、學(xué)術(shù)交流等多種形式。建立工作人員考核機制，定期對工作人員的業(yè)務(wù)能力、工作表現(xiàn)、職業(yè)道德等進(jìn)行考核。考核結(jié)果與績效掛鉤，激勵工作人員不斷提高工作質(zhì)量和效率。三、藥品采購管理1.采購計劃藥庫管理人員應(yīng)根據(jù)臨床用藥需求、藥品庫存情況及藥品消耗規(guī)律，每月定期編制藥品采購計劃。采購計劃應(yīng)包括藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量等詳細(xì)信息，并經(jīng)藥劑師審核后報衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。對于急救藥品、特殊管理藥品等，應(yīng)根據(jù)實際情況制定臨時采購計劃，確保臨床用藥及時供應(yīng)。2.供應(yīng)商選擇建立合格供應(yīng)商名錄，選擇具有合法資質(zhì)、信譽良好、質(zhì)量可靠的藥品供應(yīng)商。對供應(yīng)商的資質(zhì)進(jìn)行嚴(yán)格審核，包括營業(yè)執(zhí)照、藥品生產(chǎn)許可證、藥品經(jīng)營許可證、產(chǎn)品質(zhì)量檢驗報告等。定期對供應(yīng)商進(jìn)行評估，評估內(nèi)容包括藥品質(zhì)量、供應(yīng)能力、價格水平、售后服務(wù)等。對于不符合要求的供應(yīng)商，及時淘汰并更新合格供應(yīng)商名錄。3.采購流程采購人員應(yīng)按照批準(zhǔn)的采購計劃，向選定的供應(yīng)商發(fā)送采購訂單。采購訂單應(yīng)明確藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、價格、交貨時間、交貨地點等詳細(xì)信息。供應(yīng)商發(fā)貨后，采購人員應(yīng)及時跟蹤貨物運輸情況，確保藥品按時、按質(zhì)、按量送達(dá)。藥品到貨后，藥庫管理人員應(yīng)按照驗收程序進(jìn)行驗收。4.驗收管理藥庫管理人員應(yīng)在藥品到貨后，及時組織驗收。驗收內(nèi)容包括藥品的外觀、包裝、標(biāo)簽、說明書、數(shù)量、質(zhì)量檢驗報告等。按照規(guī)定的驗收標(biāo)準(zhǔn)和方法，對藥品進(jìn)行逐批驗收。對于驗收合格的藥品，辦理入庫手續(xù)；對于驗收不合格的藥品，應(yīng)及時與供應(yīng)商聯(lián)系，辦理退貨或換貨手續(xù)，并做好記錄。四、藥品儲存管理1.儲存條件根據(jù)藥品的特性，設(shè)置相應(yīng)的儲存區(qū)域，分為常溫庫、陰涼庫、冷藏庫等。常溫庫溫度為0℃～30℃，陰涼庫溫度不高于20℃，冷藏庫溫度為2℃～8℃。藥品應(yīng)按照規(guī)定的儲存條件分類存放，對有特殊儲存要求的藥品，如麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等，應(yīng)設(shè)置專庫或?qū)９瘢瑢嵭须p人雙鎖管理。2.藥品擺放藥品應(yīng)按照劑型、用途、規(guī)格等分類擺放，并有明顯的標(biāo)識。同一藥品的不同規(guī)格應(yīng)集中存放，便于查找和調(diào)配。藥品應(yīng)按照有效期遠(yuǎn)近依次擺放，遵循“先進(jìn)先出、近期先出”的原則，確保藥品在有效期內(nèi)使用。3.庫存管理建立藥品庫存管理制度，定期盤點庫存，確保賬物相符。每月末對藥品庫存進(jìn)行全面盤點，編制庫存盤點表，對盤盈、盤虧情況進(jìn)行分析和處理。加強庫存藥品的動態(tài)管理，及時掌握藥品的出入庫情況和庫存數(shù)量變化，合理控制庫存水平，避免藥品積壓或缺貨。對于近效期藥品，應(yīng)定期進(jìn)行催銷，在藥品距有效期6個月時，填寫近效期藥品催銷表，通知各臨床科室優(yōu)先使用。4.養(yǎng)護(hù)管理制定藥品養(yǎng)護(hù)計劃，定期對庫存藥品進(jìn)行養(yǎng)護(hù)檢查。養(yǎng)護(hù)檢查內(nèi)容包括藥品的外觀質(zhì)量、包裝、儲存條件等。對易霉變、易潮解、易揮發(fā)、易氧化等藥品，應(yīng)增加養(yǎng)護(hù)檢查頻次。發(fā)現(xiàn)藥品有質(zhì)量問題時，應(yīng)及時采取措施進(jìn)行處理，如隔離存放、送檢、報廢等，并做好記錄。五、藥房調(diào)配管理1.處方審核藥劑師在收到處方后，應(yīng)首先對處方的合法性、規(guī)范性和完整性進(jìn)行審核。審核內(nèi)容包括處方開具醫(yī)師的資質(zhì)、患者信息、藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、用藥禁忌、相互作用等。對于不規(guī)范處方，如書寫字跡不清、缺項、重復(fù)用藥等，應(yīng)及時與醫(yī)生聯(lián)系，要求其更正或補充；對于用藥不適宜處方，如藥品劑型或給藥途徑不適宜、聯(lián)合用藥不適宜、劑量不合理等，應(yīng)與醫(yī)生溝通，提出調(diào)整建議；對于超常處方，如無適應(yīng)證用藥、無正當(dāng)理由開具高價藥、無正當(dāng)理由超說明書用藥等，應(yīng)拒絕調(diào)配，并及時報告衛(wèi)生院相關(guān)部門。2.調(diào)配操作藥房調(diào)配人員應(yīng)嚴(yán)格按照調(diào)配操作規(guī)程進(jìn)行調(diào)配。調(diào)配前應(yīng)再次核對處方內(nèi)容，確認(rèn)無誤后，按照處方順序逐一調(diào)配藥品。調(diào)配藥品時，應(yīng)注意藥品的劑型、規(guī)格、數(shù)量等，確保調(diào)配準(zhǔn)確。對于同一患者的多張?zhí)幏?，?yīng)集中調(diào)配，減少差錯。調(diào)配過程中，應(yīng)使用清潔、干燥的藥匙、鑷子等工具，避免藥品受到污染。調(diào)配完成后，應(yīng)將藥品擺放整齊，注明用法用量，并在處方上簽字。3.核對發(fā)藥調(diào)配完成后，應(yīng)由另一名藥房工作人員進(jìn)行核對發(fā)藥。核對內(nèi)容包括處方與調(diào)配藥品的一致性、藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、患者姓名等。核對無誤后，將藥品發(fā)放給患者或其家屬，并向患者詳細(xì)交代用藥方法、注意事項、不良反應(yīng)等。對于特殊管理藥品，如麻醉藥品、精神藥品等，應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行發(fā)放和登記。發(fā)藥時應(yīng)詢問患者是否有疑問，解答患者的用藥咨詢，并做好記錄。六、藥品質(zhì)量管理1.質(zhì)量監(jiān)控建立藥品質(zhì)量監(jiān)控體系，定期對藥品質(zhì)量進(jìn)行檢查和評估。藥劑師負(fù)責(zé)對購進(jìn)藥品、庫存藥品、調(diào)配藥品等進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控，確保藥品質(zhì)量符合規(guī)定要求。加強對藥品質(zhì)量信息的收集和分析，及時了解藥品質(zhì)量動態(tài)，對質(zhì)量問題及時采取措施進(jìn)行處理。2.不合格藥品管理對于驗收不合格、儲存養(yǎng)護(hù)中發(fā)現(xiàn)的不合格、調(diào)配過程中發(fā)現(xiàn)的不合格藥品，應(yīng)及時進(jìn)行隔離存放，并做好標(biāo)識。填寫不合格藥品報告表，詳細(xì)記錄不合格藥品的名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、來源、不合格原因等信息。按照規(guī)定的程序?qū)Σ缓细袼幤愤M(jìn)行處理，如退貨、換貨、報廢等，并做好記錄。對不合格藥品的處理情況應(yīng)定期進(jìn)行總結(jié)分析，采取措施防止類似問題再次發(fā)生。七、特殊藥品管理1.麻醉藥品和精神藥品管理嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品和精神藥品的管理制度，按照《麻醉藥品和精神藥品管理條例》的要求，設(shè)置專庫或?qū)９瘢瑢嵭须p人雙鎖管理。建立麻醉藥品和精神藥品的購進(jìn)、驗收、儲存、保管、發(fā)放、調(diào)配、使用、回收、銷毀等環(huán)節(jié)的管理制度和記錄，確保賬物相符、流向可追溯。麻醉藥品和精神藥品的處方開具、調(diào)配、使用應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定執(zhí)行，藥劑師應(yīng)認(rèn)真審核處方，對不符合規(guī)定的處方有權(quán)拒絕調(diào)配。定期對麻醉藥品和精神藥品的管理情況進(jìn)行自查自糾，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，并接受相關(guān)部門的監(jiān)督檢查。2.醫(yī)療用毒性藥品管理醫(yī)療用毒性藥品應(yīng)嚴(yán)格按照國家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理，設(shè)置專柜加鎖保管，專人負(fù)責(zé)。醫(yī)療用毒性藥品的購進(jìn)、驗收、儲存、保管、發(fā)放、調(diào)配等環(huán)節(jié)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行雙人核對制度，確保藥品使用安全。調(diào)配醫(yī)療用毒性藥品時，應(yīng)憑醫(yī)生簽名的正式處方，劑量不得超過規(guī)定的限量。處方一次有效，取藥后處方保存2年備查。3.放射性藥品管理放射性藥品應(yīng)按照相關(guān)法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行管理，設(shè)置專門的儲存場所，具有防護(hù)設(shè)施和監(jiān)測設(shè)備。放射性藥品的購進(jìn)、驗收、儲存、保管、發(fā)放、使用等環(huán)節(jié)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，確保人員安全和環(huán)境安全。對放射性藥品的使用情況應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)記錄，定期進(jìn)行盤點和檢查，確保藥品數(shù)量準(zhǔn)確、質(zhì)量合格。八、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測與報告1.監(jiān)測制度建立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測制度，藥房工作人員應(yīng)密切關(guān)注藥品不良反應(yīng)情況，及時收集、整理和分析藥品不良反應(yīng)信息。鼓勵患者和醫(yī)護(hù)人員主動報告藥品不良反應(yīng)，設(shè)立藥品不良反應(yīng)報告箱和報告電話，方便患者和醫(yī)護(hù)人員報告。2.報告流程發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)后，應(yīng)立即填寫藥品不良反應(yīng)報告表，詳細(xì)記錄患者基本信息、藥品名稱、劑型、規(guī)格、用法用量、用藥時間、不良反應(yīng)發(fā)生時間、癥狀、處理情況等信息。藥劑師對收集到的藥品不良反應(yīng)報告表進(jìn)行初步審核和分析，對于嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)或新的藥品不良反應(yīng)，應(yīng)及時報告衛(wèi)生院相關(guān)部門，并按照規(guī)定上報藥品不良反應(yīng)監(jiān)測機構(gòu)。定期對藥品不良反應(yīng)監(jiān)測情況進(jìn)行總結(jié)分析，評估藥品安全性，為臨床合理用藥提供參考。九、信息化管理1.藥品管理系統(tǒng)建立完善的藥品管理系統(tǒng)，實現(xiàn)藥品采購、驗收、儲存、調(diào)配、銷售、庫存管理、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測等環(huán)節(jié)的信息化管理。藥品管理系統(tǒng)應(yīng)具備藥品信息查詢、庫存管理、處方管理、統(tǒng)計報表生成等功能，提高工作效率和管理水平。定期對藥品管理系統(tǒng)進(jìn)行維護(hù)和更新，確保系統(tǒng)的正常運行和數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、安全性。2.電子處方管理逐步推行電子處