PAGE鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院告知制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，保障患者及家屬的知情權(quán)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，特制定本告知制度。（二）適用范圍本制度適用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全體醫(yī)護(hù)人員及相關(guān)工作人員在醫(yī)療服務(wù)過程中對(duì)患者及家屬進(jìn)行告知的行為。（三）基本原則1.依法告知原則：嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，確保告知內(nèi)容合法合規(guī)。2.全面準(zhǔn)確原則：向患者及家屬全面、準(zhǔn)確地告知醫(yī)療服務(wù)相關(guān)信息，避免遺漏或誤導(dǎo)。3.及時(shí)有效原則：在醫(yī)療服務(wù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)及時(shí)進(jìn)行告知，確保患者及家屬能夠充分理解并做出合理決策。4.通俗易懂原則：使用通俗易懂的語(yǔ)言進(jìn)行告知，便于患者及家屬理解。二、告知內(nèi)容（一）門診服務(wù)告知1.就診流程：詳細(xì)介紹門診掛號(hào)、就診科室分布、繳費(fèi)、檢查、取藥等環(huán)節(jié)的具體流程和注意事項(xiàng)。2.專家信息：提供當(dāng)日坐診專家的姓名、職稱、專長(zhǎng)等信息，方便患者選擇合適的醫(yī)生。3.特殊檢查及治療：對(duì)于需要進(jìn)行特殊檢查（如B超、CT、胃鏡等）或治療（如手術(shù)、針灸、理療等）的患者，告知檢查或治療的目的、方法、風(fēng)險(xiǎn)、注意事項(xiàng)等。4.藥品信息：向患者說明所開藥品的名稱、用法用量、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)等。（二）住院服務(wù)告知1.入院須知：包括病房環(huán)境、作息時(shí)間、探視制度、飲食要求、醫(yī)保政策等內(nèi)容。2.病情告知：及時(shí)向患者及家屬通報(bào)患者的病情診斷、治療方案、預(yù)后情況等，讓其了解病情的發(fā)展和治療進(jìn)展。3.手術(shù)告知：對(duì)于需要手術(shù)的患者，詳細(xì)告知手術(shù)名稱、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后護(hù)理等內(nèi)容，并簽署手術(shù)知情同意書。4.輸血告知：告知患者輸血的必要性、血型匹配情況、輸血可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等。5.貴重藥品及高值耗材使用告知：使用貴重藥品或高值耗材前，向患者及家屬說明使用的原因、價(jià)格、醫(yī)保報(bào)銷政策等。（三）醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)告知1.常見醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)：向患者及家屬介紹在診療過程中可能出現(xiàn)的各種醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，如感染、過敏、出血、跌倒、墜床等，并告知防范措施。2.特殊病情風(fēng)險(xiǎn)：針對(duì)患者的特殊病情，如重癥疾病、疑難病癥等，詳細(xì)告知可能面臨的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥。（四）費(fèi)用告知1.收費(fèi)項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)：公示各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)，讓患者清楚了解費(fèi)用構(gòu)成。2.醫(yī)保報(bào)銷政策：向患者及家屬說明醫(yī)保報(bào)銷的范圍、比例、流程等，幫助其合理安排費(fèi)用。3.自費(fèi)項(xiàng)目：明確告知患者哪些項(xiàng)目屬于自費(fèi)范圍，并征得其同意。（五）投訴處理告知1.投訴渠道：告知患者及家屬醫(yī)院的投訴電話、郵箱、意見箱等投訴渠道。2.投訴處理流程：說明投訴處理的一般流程和時(shí)間節(jié)點(diǎn)，讓患者了解投訴的處理進(jìn)度。三、告知方式（一）口頭告知1.在診療過程中，醫(yī)護(hù)人員與患者及家屬進(jìn)行面對(duì)面的溝通，及時(shí)解答疑問，告知相關(guān)信息。2.對(duì)于病情緊急或患者理解能力有限的情況，應(yīng)采用簡(jiǎn)潔明了的語(yǔ)言進(jìn)行口頭告知，并確?；颊呒凹覍倌軌蚶斫狻＃ǘ娓嬷?.門診病歷：在門診病歷中詳細(xì)記錄患者的病情、診斷、治療方案、醫(yī)囑等信息，作為書面告知的一種形式。2.入院通知書：向患者發(fā)放入院通知書，明確告知入院時(shí)間、科室、床位等信息，并附帶入院須知。3.手術(shù)知情同意書：對(duì)于手術(shù)患者，簽署手術(shù)知情同意書，詳細(xì)記錄手術(shù)相關(guān)信息及患者或家屬的意見。4.特殊檢查及治療同意書：進(jìn)行特殊檢查或治療前，簽署相應(yīng)的同意書，告知患者及家屬相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)和注意事項(xiàng)。5.費(fèi)用清單：定期向患者提供費(fèi)用清單，詳細(xì)列出各項(xiàng)收費(fèi)項(xiàng)目及金額，讓患者清楚了解費(fèi)用情況。（三）公示告知1.在醫(yī)院顯著位置設(shè)置公示欄，公示門診服務(wù)流程、專家信息、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)保政策等內(nèi)容，方便患者及家屬查閱。2.通過醫(yī)院官網(wǎng)、微信公眾號(hào)等網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，發(fā)布醫(yī)院相關(guān)信息和醫(yī)療服務(wù)告知內(nèi)容，拓寬告知渠道。四、告知流程（一）首診告知1.患者就診時(shí)，首診醫(yī)生應(yīng)主動(dòng)向患者介紹自己的姓名、職稱、專長(zhǎng)等信息，并詢問患者的基本情況和病史。2.首診醫(yī)生根據(jù)患者的病情，向患者及家屬簡(jiǎn)要介紹初步診斷結(jié)果、治療方案及可能的預(yù)后情況，解答患者及家屬的疑問。（二）檢查及治療告知1.如需進(jìn)行特殊檢查或治療，負(fù)責(zé)的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在檢查或治療前，向患者及家屬詳細(xì)說明檢查或治療的目的、方法、風(fēng)險(xiǎn)、注意事項(xiàng)等，并簽署相關(guān)同意書。2.在檢查或治療過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切觀察患者的情況，及時(shí)向患者及家屬反饋進(jìn)展情況。（三）病情變化告知1.患者病情發(fā)生變化時(shí)，主管醫(yī)生應(yīng)及時(shí)向患者及家屬通報(bào)病情變化情況，并調(diào)整治療方案。2.詳細(xì)告知病情變化的原因、可能產(chǎn)生的后果以及新的治療措施和注意事項(xiàng)，讓患者及家屬充分了解并配合治療。（四）出院告知1.患者出院前，主管醫(yī)生應(yīng)向患者及家屬告知出院后的注意事項(xiàng)，如休息、飲食、用藥、康復(fù)鍛煉等。2.提供出院小結(jié)，詳細(xì)記錄患者的住院情況、診斷結(jié)果、治療經(jīng)過、出院醫(yī)囑等信息，方便患者后續(xù)就醫(yī)參考。五、告知記錄與管理（一）記錄要求1.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)認(rèn)真做好告知記錄，記錄內(nèi)容應(yīng)包括告知時(shí)間、告知對(duì)象、告知內(nèi)容、患者及家屬的反饋等。2.書面告知記錄應(yīng)妥善保存，門診病歷、手術(shù)知情同意書、特殊檢查及治療同意書等應(yīng)按照病歷管理規(guī)定進(jìn)行歸檔保存。（二）監(jiān)督檢查1.醫(yī)院定期對(duì)各科室的告知制度執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括告知內(nèi)容是否全面準(zhǔn)確、告知方式是否恰當(dāng)、告知記錄是否完整等。2.設(shè)立意見箱和投訴電話，接受患者及家屬的監(jiān)督和投訴，對(duì)反饋的問題及時(shí)進(jìn)行調(diào)查處理。（三）持續(xù)改進(jìn)1.根據(jù)監(jiān)督檢查結(jié)果和患者及家屬的反饋意見，及時(shí)總結(jié)分析告知制度執(zhí)行過程中存在的問題，制定改進(jìn)措施。2.定期對(duì)告知制度進(jìn)行修訂和完善，不斷提高告知質(zhì)量和效果，確保患者及家屬的知情權(quán)得到充分保障。六、培訓(xùn)與考核（一）培訓(xùn)1.定期組織醫(yī)護(hù)人員及相關(guān)工作人員進(jìn)行告知制度培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括法律法規(guī)、告知內(nèi)容、告知方式、溝通技巧等。2.通過案例分析、模擬演練等形式，提高醫(yī)護(hù)人員的告知能力和溝通水平。（二）考核1.建立告知制度考核機(jī)制對(duì)醫(yī)護(hù)人員及相關(guān)工作人員的告知工作