PAGE衛(wèi)生院隱患臺賬制度一、總則（一）目的為加強衛(wèi)生院安全管理，及時排查、治理各類安全隱患，有效防范和遏制安全事故的發(fā)生，保障衛(wèi)生院醫(yī)療工作的正常開展和患者、職工的生命財產(chǎn)安全，特制定本隱患臺賬制度。（二）適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院各科室、各部門及所屬區(qū)域內的安全隱患排查、登記、治理、銷號等工作。（三）基本原則1.安全第一原則始終將保障醫(yī)療安全和人員生命財產(chǎn)安全放在首位，堅持預防為主，綜合治理，確保衛(wèi)生院安全穩(wěn)定運行。2.全面排查原則對衛(wèi)生院的建筑設施、醫(yī)療設備、藥品管理、消防安全、電氣安全、信息安全等各個方面進行全面、細致的排查，不留死角。3.及時治理原則對排查出的安全隱患，要明確責任部門和責任人，限期整改治理，確保隱患得到及時消除。4.持續(xù)改進原則通過建立健全隱患臺賬制度，不斷總結經(jīng)驗教訓，持續(xù)完善安全管理措施，提高衛(wèi)生院安全管理水平。二、隱患排查（一）排查主體1.衛(wèi)生院成立以院長為組長，各分管副院長為副組長，各科室負責人為成員的安全隱患排查治理工作領導小組，負責組織領導和協(xié)調全院的安全隱患排查治理工作。2.各科室負責人為本科室安全隱患排查的第一責任人，負責組織本科室人員定期開展安全隱患自查自糾工作。3.衛(wèi)生院安全管理部門負責定期組織全院性的安全隱患排查工作，并對各科室的排查情況進行監(jiān)督檢查。（二）排查周期1.日常排查各科室每天對本科室的工作區(qū)域、設備設施、藥品物資等進行安全檢查，及時發(fā)現(xiàn)并處理安全隱患。2.定期排查衛(wèi)生院每月組織一次全面的安全隱患排查，每季度進行一次綜合性的安全檢查，重點對建筑安全、消防安全、醫(yī)療安全設備運行等進行檢查。3.專項排查根據(jù)季節(jié)特點、重大節(jié)日、重要活動等，適時組織開展專項安全隱患排查，如夏季防汛、冬季防火、節(jié)假日期間的安全檢查等。（三）排查內容1.建筑安全檢查衛(wèi)生院建筑物的結構安全、墻體地面是否存在裂縫、傾斜等情況；檢查房屋的門窗、樓梯、通道等是否符合安全要求；檢查消防通道是否暢通無阻。2.消防安全檢查消防設施設備是否完好有效，如滅火器、消火栓、自動噴水滅火系統(tǒng)、火災報警系統(tǒng)等；檢查疏散指示標志、應急照明是否正常工作；檢查用火用電用氣是否符合安全規(guī)定，有無違規(guī)使用明火、私拉亂接電線等現(xiàn)象。3.醫(yī)療安全檢查醫(yī)療設備的運行狀況是否良好，是否定期維護保養(yǎng)；檢查藥品的儲存、使用是否符合規(guī)定，有無過期、變質藥品；檢查醫(yī)療廢物的分類收集、暫存、轉運是否規(guī)范，有無泄漏、流失等情況。4.電氣安全檢查電氣線路是否老化、破損，有無私拉亂接電線、違規(guī)使用大功率電器等現(xiàn)象；檢查配電箱、開關、插座等電氣設備是否正常運行，有無漏電、短路等安全隱患。5.特種設備安全檢查電梯、鍋爐、壓力容器、救護車等特種設備是否定期檢驗合格，操作人員是否持證上崗；檢查特種設備的安全管理制度是否健全，運行記錄是否完整。6.信息安全檢查衛(wèi)生院信息系統(tǒng)的安全防護措施是否到位，有無數(shù)據(jù)泄露、網(wǎng)絡攻擊等安全風險；檢查信息設備是否正常運行，數(shù)據(jù)備份是否及時、完整。（四）排查方法1.現(xiàn)場檢查通過實地查看、操作測試等方式，對各類設施設備、工作環(huán)境等進行直接檢查，發(fā)現(xiàn)安全隱患。2.資料查閱查閱相關的安全管理制度、操作規(guī)程、設備檔案、維護記錄、檢查記錄等資料，了解安全管理情況，查找存在的問題。3.人員訪談與衛(wèi)生院職工、患者等進行交流，了解安全隱患的線索和情況，聽取意見和建議。三、隱患登記（一）登記要求1.對排查出的安全隱患，要及時進行登記，填寫《衛(wèi)生院安全隱患排查治理臺賬》。臺賬應包括隱患名稱、隱患位置、隱患描述、排查時間、排查人員、隱患等級、治理措施、責任部門、責任人、整改期限等內容。2.隱患描述要詳細、準確，能夠清晰反映隱患的具體情況；隱患等級根據(jù)隱患的嚴重程度和可能造成的危害后果，分為一般隱患和重大隱患。3.對于重大隱患，要單獨建立臺賬，并及時報告上級主管部門和當?shù)匕踩a(chǎn)監(jiān)管部門。（二）登記流程1.排查人員在發(fā)現(xiàn)安全隱患后，應立即填寫《衛(wèi)生院安全隱患排查治理臺賬》的相關內容，并提交給科室負責人。2.科室負責人對排查出的隱患進行審核確認后，簽字上報衛(wèi)生院安全管理部門。3.安全管理部門對各科室上報的隱患進行匯總整理，統(tǒng)一登記臺賬，并按照隱患等級進行分類管理。四、隱患治理（一）治理措施制定1.對于一般隱患，由責任部門制定具體的治理措施，明確整改責任人、整改期限和整改要求。治理措施應具有針對性、可操作性，能夠有效消除隱患。2.對于重大隱患，由衛(wèi)生院安全隱患排查治理工作領導小組組織相關部門和專家進行論證，制定專項治理方案。專項治理方案應包括治理目標、治理措施、治理步驟、責任分工、資金保障、應急處置等內容。（二）治理責任落實1.一般隱患治理責任由責任部門負責落實，責任人要按照治理措施要求，按時完成整改任務。2.重大隱患治理實行掛牌督辦制度，由衛(wèi)生院安全隱患排查治理工作領導小組指定專人負責跟蹤督促治理工作，確保隱患得到徹底治理。（三）治理過程跟蹤1.安全管理部門要定期對隱患治理情況進行跟蹤檢查，及時掌握治理進度，協(xié)調解決治理過程中遇到的問題。2.責任部門要定期向安全管理部門報告隱患治理情況，直至隱患消除。對于因特殊原因不能按時完成治理任務的，要及時說明原因，并提出延期整改申請。（四）治理驗收1.隱患治理完成后，責任部門要組織自查驗收，確認隱患已消除，并填寫《安全隱患治理驗收報告》。自查驗收合格后，提交給衛(wèi)生院安全管理部門進行復查。2.安全管理部門對治理后的隱患進行復查驗收，復查合格后，在《衛(wèi)生院安全隱患排查治理臺賬》上進行銷號。對于復查不合格的，要責令責任部門重新進行治理，直至驗收合格。五、隱患銷號（一）銷號條件1.安全隱患已按照治理措施要求完成整改，經(jīng)復查驗收合格。2.隱患治理后，相關安全設施設備、管理制度等符合法律法規(guī)和行業(yè)標準要求，能夠有效防范同類隱患的再次發(fā)生。（二）銷號流程1.責任部門在隱患治理驗收合格后，向衛(wèi)生院安全管理部門提交《安全隱患治理驗收報告》和《衛(wèi)生院安全隱患排查治理臺賬》。2.安全管理部門對提交的材料進行審核，確認符合銷號條件后，在臺賬上進行銷號，并注明銷號日期。3.對于重大隱患，銷號情況要及時報告上級主管部門和當?shù)匕踩a(chǎn)監(jiān)管部門。六、檔案管理（一）檔案內容1.衛(wèi)生院安全隱患排查治理工作領導小組文件、會議記錄、工作計劃、總結等資料。2.《衛(wèi)生院安全隱患排查治理臺賬》，包括隱患排查記錄、隱患治理記錄、隱患銷號記錄等。3.安全隱患專項治理方案、驗收報告等相關材料。4.安全檢查記錄、整改通知書、復查意見書等文件。5.其他與安全隱患排查治理工作有關的資料。（二）檔案整理1.對各類檔案資料進行分類整理，按照時間順序、類別等進行編號，便于查閱和管理。2.檔案資料應齊全、完整、真實，能夠反映衛(wèi)生院安全隱患排查治理工作的全過程。（三）檔案保管1.設立專門的檔案保管場所，配備必要的檔案保管設備，確保檔案資料的安全存放。2.檔案保管期限按照相關法律法規(guī)和行業(yè)標準要求執(zhí)行，一般不少于[X]年。（四）檔案查閱1.因工作需要查閱檔案資料的，應填寫《檔案查閱申請表》，經(jīng)相關部門負責人批準后，方可查閱。2.查閱檔案資料時，要嚴格遵守檔案管理制度，不得擅自涂改、損壞、丟失檔案資料。如需復印檔案資料，應經(jīng)檔案管理人員同意，并進行登記。七、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督檢查1.衛(wèi)生院安全管理部門負責對各科室的安全隱患排查治理工作進行日常監(jiān)督檢查，定期通報檢查情況。2.衛(wèi)生院安全隱患排查治理工作領導小組定期對全院的安全隱患排查治理工作進行全面檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題及時督促整改。（二）考核評