PAGE鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)濟(jì)核算制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)濟(jì)管理，規(guī)范經(jīng)濟(jì)核算行為，提高資金使用效益，保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院持續(xù)、健康發(fā)展，根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)際情況，制定本經(jīng)濟(jì)核算制度。（二）適用范圍本制度適用于本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及其所屬各科室、部門(mén)的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)核算與管理。（三）基本原則1.合法性原則：嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)和財(cái)務(wù)制度，確保經(jīng)濟(jì)核算活動(dòng)合法合規(guī)。2.真實(shí)性原則：經(jīng)濟(jì)核算數(shù)據(jù)應(yīng)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整地反映衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)情況。3.相關(guān)性原則：經(jīng)濟(jì)核算應(yīng)與衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)緊密相關(guān)，為管理決策提供有效支持。4.及時(shí)性原則：及時(shí)記錄、核算和報(bào)告經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)，保證信息的時(shí)效性。5.權(quán)責(zé)發(fā)生制原則：按照經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的實(shí)際發(fā)生和影響期間確認(rèn)收入和費(fèi)用。6.成本效益原則：在經(jīng)濟(jì)核算過(guò)程中，力求以最小的成本獲取最大的效益。二、核算主體與范圍（一）核算主體以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院整體作為經(jīng)濟(jì)核算主體，同時(shí)對(duì)各科室、部門(mén)進(jìn)行明細(xì)核算。（二）核算范圍涵蓋鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)收入、藥品收入、財(cái)政補(bǔ)助收入、其他收入以及與之相關(guān)的成本、費(fèi)用支出等全部經(jīng)濟(jì)活動(dòng)。三、收入核算（一）醫(yī)療服務(wù)收入1.門(mén)診收入：按照實(shí)際發(fā)生的門(mén)診掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、衛(wèi)生材料費(fèi)等項(xiàng)目分類(lèi)核算。2.住院收入：包括床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、診療費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、衛(wèi)生材料費(fèi)、藥品費(fèi)等，按照不同的收費(fèi)項(xiàng)目進(jìn)行明細(xì)核算。3.收入確認(rèn)原則：在醫(yī)療服務(wù)已經(jīng)提供，且符合收入確認(rèn)條件時(shí)，按照實(shí)際收到或應(yīng)收的金額確認(rèn)收入。對(duì)于預(yù)收醫(yī)療款，在實(shí)際提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)確認(rèn)為收入。（二）藥品收入1.西藥收入：按照西藥的品種、規(guī)格進(jìn)行明細(xì)核算，記錄西藥的銷(xiāo)售數(shù)量和金額。2.中成藥收入：按照中成藥的類(lèi)別進(jìn)行核算，反映中成藥的銷(xiāo)售收入情況。3.中藥飲片收入：根據(jù)中藥飲片的銷(xiāo)售數(shù)量和金額進(jìn)行核算。4.藥品收入確認(rèn)：在藥品發(fā)出并已交付患者使用時(shí)確認(rèn)收入，按照藥品的實(shí)際售價(jià)計(jì)算收入金額。（三）財(cái)政補(bǔ)助收入1.核算財(cái)政部門(mén)撥入的各類(lèi)補(bǔ)助資金，包括基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助、設(shè)備購(gòu)置補(bǔ)助、人員經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助等。2.按照補(bǔ)助項(xiàng)目和資金來(lái)源進(jìn)行明細(xì)核算，準(zhǔn)確記錄各項(xiàng)財(cái)政補(bǔ)助收入的金額和用途。（四）其他收入1.包括培訓(xùn)收入、救護(hù)車(chē)出租收入、食堂收入等其他雜項(xiàng)收入。2.對(duì)各項(xiàng)其他收入進(jìn)行分類(lèi)核算，明確收入來(lái)源和金額，確保收入的準(zhǔn)確性和完整性。四、成本核算（一）成本分類(lèi)1.直接成本人員經(jīng)費(fèi)：包括職工工資、獎(jiǎng)金、津貼、補(bǔ)貼、社會(huì)保障繳費(fèi)等。衛(wèi)生材料費(fèi)：用于醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中的各種耗材，如注射器、紗布、藥品等。藥品費(fèi)：購(gòu)進(jìn)藥品所發(fā)生的成本。固定資產(chǎn)折舊費(fèi)：按照規(guī)定的折舊方法計(jì)算的固定資產(chǎn)折舊額。無(wú)形資產(chǎn)攤銷(xiāo)費(fèi)：對(duì)無(wú)形資產(chǎn)進(jìn)行攤銷(xiāo)的費(fèi)用。2.間接成本管理費(fèi)用：衛(wèi)生院行政管理部門(mén)為組織和管理醫(yī)療活動(dòng)所發(fā)生的費(fèi)用，如辦公費(fèi)、差旅費(fèi)、水電費(fèi)等。醫(yī)療輔助科室成本：如掛號(hào)室、收費(fèi)處、藥房、檢驗(yàn)科、放射科等科室為醫(yī)療服務(wù)提供輔助支持所發(fā)生的成本。后勤保障科室成本：包括總務(wù)科、設(shè)備科等科室為衛(wèi)生院正常運(yùn)轉(zhuǎn)提供保障所發(fā)生的成本。（二）成本核算方法1.直接成本核算：對(duì)于直接成本，按照實(shí)際發(fā)生額直接計(jì)入相關(guān)科室或項(xiàng)目的成本。2.間接成本分?jǐn)側(cè)藛T比例法：根據(jù)各科室人員數(shù)量占全院人員總數(shù)的比例分?jǐn)偣芾碣M(fèi)用等間接成本。工作量法：對(duì)于某些與工作量相關(guān)的間接成本，如醫(yī)療輔助科室成本，按照各科室的工作量占全院總工作量的比例進(jìn)行分?jǐn)?。工作量可采用門(mén)診人次、住院床日等指標(biāo)衡量。收入比例法：部分間接成本也可按照各科室收入占全院總收入的比例進(jìn)行分?jǐn)?。（三）成本控制措?.加強(qiáng)物資管理，建立健全物資采購(gòu)、庫(kù)存管理制度，降低衛(wèi)生材料和藥品的采購(gòu)成本和庫(kù)存損耗。2.優(yōu)化人員配置，提高工作效率，合理控制人員經(jīng)費(fèi)支出。3.加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理，提高設(shè)備利用率，降低固定資產(chǎn)折舊成本。4.嚴(yán)格控制各項(xiàng)費(fèi)用支出，建立費(fèi)用審批制度，杜絕不合理開(kāi)支。五、費(fèi)用核算（一）費(fèi)用分類(lèi)1.醫(yī)療業(yè)務(wù)成本：與醫(yī)療服務(wù)直接相關(guān)的成本支出，如上述成本核算中的各項(xiàng)直接成本和分?jǐn)偤蟮拈g接成本。2.管理費(fèi)用：衛(wèi)生院行政管理部門(mén)發(fā)生的費(fèi)用，包括管理人員薪酬、辦公費(fèi)、差旅費(fèi)、會(huì)議費(fèi)等。3.財(cái)務(wù)費(fèi)用：核算衛(wèi)生院在籌資和資金使用過(guò)程中發(fā)生的費(fèi)用，如利息支出、手續(xù)費(fèi)等。4.其他費(fèi)用：除上述費(fèi)用以外的其他支出，如捐贈(zèng)支出、罰款支出等。（二）費(fèi)用核算原則1.按照權(quán)責(zé)發(fā)生制原則，準(zhǔn)確核算各期費(fèi)用，確保費(fèi)用與收入相匹配。2.嚴(yán)格區(qū)分資本性支出和收益性支出，資本性支出應(yīng)按照規(guī)定分期攤銷(xiāo)，計(jì)入相關(guān)成本費(fèi)用。（三）費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)與審批1.制定費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)流程和標(biāo)準(zhǔn)，明確各類(lèi)費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)憑證、審批權(quán)限和審批程序。2.報(bào)銷(xiāo)人員應(yīng)提供真實(shí)、合法、有效的報(bào)銷(xiāo)憑證，經(jīng)相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人審核、財(cái)務(wù)部門(mén)復(fù)核后，報(bào)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)審批。3.嚴(yán)格控制費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)范圍和額度，對(duì)不符合規(guī)定的費(fèi)用不予報(bào)銷(xiāo)。六、收支結(jié)余核算（一）收支結(jié)余計(jì)算方法收支結(jié)余=醫(yī)療收入+藥品收入+財(cái)政補(bǔ)助收入+其他收入醫(yī)療業(yè)務(wù)成本管理費(fèi)用財(cái)務(wù)費(fèi)用其他費(fèi)用（二）結(jié)余分配1.按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定和衛(wèi)生院的實(shí)際情況，對(duì)收支結(jié)余進(jìn)行合理分配。2.一般包括提取職工福利基金、事業(yè)發(fā)展基金等。職工福利基金用于職工的福利支出，事業(yè)發(fā)展基金用于衛(wèi)生院的設(shè)備購(gòu)置、業(yè)務(wù)拓展等方面。3.結(jié)余分配方案應(yīng)報(bào)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)班子審議通過(guò)，并報(bào)上級(jí)主管部門(mén)備案。七、財(cái)務(wù)報(bào)告與分析（一）財(cái)務(wù)報(bào)告1.定期編制財(cái)務(wù)報(bào)表，包括資產(chǎn)負(fù)債表、收入支出總表、醫(yī)療收支明細(xì)表、藥品收支明細(xì)表等。2.財(cái)務(wù)報(bào)表應(yīng)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整地反映衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營(yíng)成果，按照規(guī)定的格式和報(bào)送時(shí)間及時(shí)報(bào)送上級(jí)主管部門(mén)和相關(guān)部門(mén)。3.編寫(xiě)財(cái)務(wù)情況說(shuō)明書(shū)，對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)表數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和說(shuō)明，包括衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)收支情況、結(jié)余分配情況、資金使用效益情況、存在的問(wèn)題及改進(jìn)措施等。（二）財(cái)務(wù)分析1.運(yùn)用財(cái)務(wù)指標(biāo)和相關(guān)數(shù)據(jù)，對(duì)衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行分析評(píng)價(jià)。2.分析指標(biāo)包括償債能力指標(biāo)（如資產(chǎn)負(fù)債率、流動(dòng)比率等）、營(yíng)運(yùn)能力指標(biāo)（如應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)率、存貨周轉(zhuǎn)率等）、盈利能力指標(biāo)（如收支結(jié)余率、凈資產(chǎn)收益率等）。3.通過(guò)財(cái)務(wù)分析，發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行中的問(wèn)題，為管理決策提供依據(jù)，提出改進(jìn)建議和措施，促進(jìn)衛(wèi)生院經(jīng)濟(jì)管理水平的提高。八、財(cái)產(chǎn)物資管理（一）固定資產(chǎn)管理1.建立固定資產(chǎn)管理制度，明確固定資產(chǎn)的購(gòu)置、驗(yàn)收、入賬、折舊、清查、處置等環(huán)節(jié)的管理要求。2.對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行分類(lèi)核算，設(shè)置固定資產(chǎn)明細(xì)賬和卡片，記錄固定資產(chǎn)的名稱(chēng)、型號(hào)、規(guī)格、數(shù)量、購(gòu)置日期、原值、折舊等信息。3.定期進(jìn)行固定資產(chǎn)清查盤(pán)點(diǎn)，確保賬實(shí)相符。對(duì)盤(pán)盈、盤(pán)虧的固定資產(chǎn)，按照規(guī)定進(jìn)行賬務(wù)處理。4.嚴(yán)格控制固定資產(chǎn)處置行為，按照規(guī)定的程序進(jìn)行審批，處置收入應(yīng)及時(shí)足額上繳財(cái)政。（二）庫(kù)存物資管理1.制定庫(kù)存物資管理制度，加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生材料、藥品、辦公用品等庫(kù)存物資的管理。2.建立庫(kù)存物資采購(gòu)計(jì)劃審批制度，合理控制庫(kù)存物資儲(chǔ)備量，避免積壓和浪費(fèi)。3.對(duì)庫(kù)存物資進(jìn)行定期盤(pán)點(diǎn)，確保賬實(shí)相符。盤(pán)盈、盤(pán)虧的庫(kù)存物資應(yīng)及時(shí)查明原因，進(jìn)行相應(yīng)的賬務(wù)處理。4.加強(qiáng)庫(kù)存物資的出入庫(kù)管理，嚴(yán)格執(zhí)行出入庫(kù)手續(xù)，確保庫(kù)存物資的安全和完整。九、預(yù)算管理（一）預(yù)算編制1.根據(jù)衛(wèi)生院的發(fā)展規(guī)劃和年度工作計(jì)劃，結(jié)合上年度預(yù)算執(zhí)行情況和本年度經(jīng)濟(jì)形勢(shì)，編制年度預(yù)算。2.預(yù)算編制應(yīng)遵循“以收定支、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧、保證重點(diǎn)”的原則，涵蓋收入預(yù)算和支出預(yù)算。3.收入預(yù)算應(yīng)包括醫(yī)療服務(wù)收入、藥品收入、財(cái)政補(bǔ)助收入、其他收入等項(xiàng)目的預(yù)計(jì)金額。支出預(yù)算應(yīng)包括人員經(jīng)費(fèi)、衛(wèi)生材料費(fèi)、藥品費(fèi)、固定資產(chǎn)購(gòu)置、修繕費(fèi)、業(yè)務(wù)費(fèi)、管理費(fèi)等項(xiàng)目的預(yù)計(jì)支出。4.預(yù)算編制過(guò)程中，應(yīng)廣泛征求各科室、部門(mén)的意見(jiàn)，進(jìn)行充分的論證和審核，確保預(yù)算的科學(xué)性和合理性。（二）預(yù)算執(zhí)行與控制1.將年度預(yù)算分解到各季度、各月份，明確各科室、部門(mén)的預(yù)算執(zhí)行責(zé)任。2.建立預(yù)算執(zhí)行監(jiān)控機(jī)制，定期對(duì)預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行檢查和分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決預(yù)算執(zhí)行過(guò)程中存在的問(wèn)題。3.嚴(yán)格控制預(yù)算支出，對(duì)超預(yù)算支出的項(xiàng)目，必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的審批程序，確保預(yù)算的嚴(yán)肅性。（三）預(yù)算調(diào)整1.在預(yù)算執(zhí)行過(guò)程中，如遇特殊情況需要調(diào)整預(yù)算，應(yīng)按照規(guī)定的程序進(jìn)行申報(bào)和審批。2.需要調(diào)整預(yù)算的事項(xiàng)應(yīng)詳細(xì)說(shuō)明調(diào)整原因、調(diào)整金額及對(duì)收支平衡的影響等。3.預(yù)算調(diào)整方案經(jīng)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)班子審議通過(guò)后，報(bào)上級(jí)主管部門(mén)備案。十、內(nèi)部控制與監(jiān)督（一）內(nèi)部控制制度1.建立健全內(nèi)部控制制度，涵蓋經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的各個(gè)環(huán)節(jié)，包括預(yù)算管理、收入管理、成本費(fèi)用管理、財(cái)產(chǎn)物資管理、財(cái)務(wù)報(bào)告等方面。2.明確各崗位的職責(zé)和權(quán)限，實(shí)行不相容職務(wù)分離制度，如審批與執(zhí)行、記賬與審核、采購(gòu)與驗(yàn)收等職務(wù)應(yīng)相互分離。3.制定經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)流程和操作規(guī)范，加強(qiáng)對(duì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)防控，確保經(jīng)濟(jì)活動(dòng)合法合規(guī)、安全有效。（二）內(nèi)部監(jiān)督1.成立內(nèi)部監(jiān)督小組，定期對(duì)衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)核算和財(cái)務(wù)管理情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。2.監(jiān)督檢查內(nèi)容包括財(cái)務(wù)制度執(zhí)行情況、預(yù)算執(zhí)行情況、收支核算情況、財(cái)產(chǎn)物資管理情況等。3.對(duì)監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)提出整改