PAGE鄉(xiāng)農(nóng)村衛(wèi)生督查制度一、總則（一）目的為加強鄉(xiāng)農(nóng)村衛(wèi)生工作管理，提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)水平，保障農(nóng)民群眾身體健康，依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定本督查制度。（二）適用范圍本制度適用于本鄉(xiāng)范圍內(nèi)所有農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，包括村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等，以及從事農(nóng)村衛(wèi)生相關(guān)工作的人員。（三）基本原則1.依法督查原則：嚴(yán)格按照國家法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)開展督查工作，確保督查活動合法合規(guī)。2.客觀公正原則：以事實為依據(jù)，客觀、公正地評價農(nóng)村衛(wèi)生工作情況，不偏袒、不歧視。3.注重實效原則：通過督查發(fā)現(xiàn)問題，推動整改，切實提高農(nóng)村衛(wèi)生工作質(zhì)量和服務(wù)能力。4.持續(xù)改進原則：根據(jù)督查結(jié)果，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，不斷完善農(nóng)村衛(wèi)生工作機制和措施。二、督查組織與職責(zé)（一）督查機構(gòu)成立鄉(xiāng)農(nóng)村衛(wèi)生督查領(lǐng)導(dǎo)小組，由鄉(xiāng)分管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長，成員包括鄉(xiāng)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人、相關(guān)部門工作人員等。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，設(shè)在鄉(xiāng)衛(wèi)生院，負(fù)責(zé)日常督查工作的組織協(xié)調(diào)。（二）職責(zé)分工1.督查領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)制定和完善鄉(xiāng)農(nóng)村衛(wèi)生督查制度、計劃和方案。組織開展全鄉(xiāng)農(nóng)村衛(wèi)生督查工作，協(xié)調(diào)解決督查中出現(xiàn)的重大問題。審定督查結(jié)果，提出整改意見和建議，并督促落實。2.督查辦公室職責(zé)具體實施農(nóng)村衛(wèi)生督查工作，制定詳細(xì)的督查計劃和檢查表。組織督查人員培訓(xùn)，提高督查人員業(yè)務(wù)水平。收集、整理和分析督查資料，撰寫督查報告。負(fù)責(zé)與被督查單位溝通聯(lián)系，反饋督查情況，跟蹤整改落實情況。3.督查人員職責(zé)嚴(yán)格按照督查制度和程序開展工作，認(rèn)真填寫督查記錄和檢查表。客觀、準(zhǔn)確地記錄督查發(fā)現(xiàn)的問題，提出合理的整改建議。保守督查工作中涉及的機密信息，不得泄露被督查單位的商業(yè)秘密和敏感信息。三、督查內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)（一）機構(gòu)管理1.機構(gòu)設(shè)置與布局村衛(wèi)生室設(shè)置應(yīng)符合當(dāng)?shù)剞r(nóng)村居民分布和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，原則上每個行政村設(shè)置1個村衛(wèi)生室。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)具備與其功能、任務(wù)相適應(yīng)的業(yè)務(wù)用房、設(shè)備和人員，布局合理，流程科學(xué)。2.規(guī)章制度建立健全各項規(guī)章制度，包括人員崗位職責(zé)、醫(yī)療護理操作規(guī)程、藥品管理制度、財務(wù)管理制度、消毒隔離制度等，并嚴(yán)格執(zhí)行。制度應(yīng)明確、具體、可操作，懸掛在顯著位置，便于工作人員和群眾知曉。3.人員配備村衛(wèi)生室至少配備1名具備執(zhí)業(yè)資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，根據(jù)服務(wù)人口數(shù)量適當(dāng)增加人員。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)按照編制標(biāo)準(zhǔn)配備足額的衛(wèi)生技術(shù)人員，專業(yè)結(jié)構(gòu)合理，滿足基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)需求。所有人員應(yīng)具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格證書，并注冊在本機構(gòu)。（二）醫(yī)療服務(wù)1.醫(yī)療質(zhì)量管理嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療護理技術(shù)操作規(guī)范，確保醫(yī)療安全。建立醫(yī)療質(zhì)量控制體系，定期開展醫(yī)療質(zhì)量檢查和評估，對發(fā)現(xiàn)的問題及時整改。規(guī)范病歷書寫，做到及時、準(zhǔn)確、完整，符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。病歷應(yīng)妥善保存，以備查閱。2.藥品管理嚴(yán)格執(zhí)行藥品采購、驗收、儲存、養(yǎng)護、調(diào)配等管理制度，確保藥品質(zhì)量安全。藥品應(yīng)從合法渠道采購，索證索票齊全，不得使用過期、變質(zhì)、失效藥品。建立藥品出入庫登記制度，做到賬物相符。3.醫(yī)療廢物管理按照醫(yī)療廢物管理相關(guān)規(guī)定，對醫(yī)療廢物進行分類收集、暫存和轉(zhuǎn)運。醫(yī)療廢物暫存時間不得超過規(guī)定期限，應(yīng)及時交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位進行無害化處理。做好醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單記錄，確保醫(yī)療廢物去向可追溯。（三）公共衛(wèi)生服務(wù)1.基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求，認(rèn)真落實居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理、嚴(yán)重精神障礙患者管理、肺結(jié)核患者健康管理、中醫(yī)藥健康管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理、衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管等項目。各項服務(wù)應(yīng)規(guī)范開展，資料完整、真實、準(zhǔn)確，及時錄入信息系統(tǒng)。2.重點疾病防控做好傳染病防控工作，落實疫情報告制度，及時發(fā)現(xiàn)、報告和處理傳染病疫情。加強免疫規(guī)劃工作，提高疫苗接種率，確保國家免疫規(guī)劃疫苗接種率達(dá)到規(guī)定要求。開展慢性病綜合防控工作，對高血壓、糖尿病等慢性病患者進行規(guī)范管理，定期隨訪，提供健康指導(dǎo)。做好地方病、寄生蟲病等疾病防控工作，采取有效措施，控制疾病發(fā)生和流行。（四）財務(wù)管理1.財務(wù)制度執(zhí)行嚴(yán)格執(zhí)行國家財務(wù)制度和財經(jīng)紀(jì)律，建立健全財務(wù)管理制度，規(guī)范財務(wù)核算。財務(wù)人員應(yīng)具備相應(yīng)的專業(yè)資質(zhì)，持證上崗。2.經(jīng)費使用管理農(nóng)村衛(wèi)生經(jīng)費應(yīng)專款專用，不得截留、挪用。經(jīng)費使用應(yīng)符合規(guī)定的開支范圍和標(biāo)準(zhǔn)，賬目清晰，手續(xù)完備。定期對經(jīng)費使用情況進行審計，確保經(jīng)費使用合理、合規(guī)、透明。（五）環(huán)境衛(wèi)生與消毒隔離1.環(huán)境衛(wèi)生農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)保持環(huán)境整潔，室內(nèi)外衛(wèi)生良好，無雜物堆積，無衛(wèi)生死角。醫(yī)療區(qū)域應(yīng)定期進行清潔消毒，通風(fēng)良好，溫度、濕度適宜。2.消毒隔離嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，對醫(yī)療器械、用品、物體表面等進行定期消毒。醫(yī)護人員應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，做好個人防護，防止交叉感染。四、督查方式與頻率（一）督查方式1.定期督查：每季度組織一次全鄉(xiāng)范圍內(nèi)的農(nóng)村衛(wèi)生全面督查，對所有農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行檢查。2.不定期抽查：根據(jù)工作需要，不定期對部分農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行抽查，重點檢查突出問題和薄弱環(huán)節(jié)。3.專項督查：針對農(nóng)村衛(wèi)生工作中的重點、難點問題，如傳染病防控、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目落實情況等，開展專項督查。4.日常巡查：督查人員在日常工作中對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行巡查，及時發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問題。（二）督查頻率1.村衛(wèi)生室每季度至少接受一次督查；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每季度接受一次全面督查，不定期接受抽查和專項督查。2.對存在問題較多、整改不力的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，適當(dāng)增加督查頻率。五、督查程序（一）準(zhǔn)備階段1.制定督查計劃：根據(jù)本鄉(xiāng)農(nóng)村衛(wèi)生工作實際情況，制定詳細(xì)的督查計劃，明確督查目的、內(nèi)容、方式、時間安排和人員分工等。2.組建督查組：根據(jù)督查計劃，挑選熟悉農(nóng)村衛(wèi)生工作、業(yè)務(wù)能力強、責(zé)任心強的人員組成督查組，明確組長和成員職責(zé)。3.培訓(xùn)督查人員：對督查人員進行培訓(xùn)，使其熟悉督查內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)、程序和方法，統(tǒng)一督查尺度。4.通知被督查單位：提前向被督查單位發(fā)出督查通知，告知督查時間、內(nèi)容、方式等，要求被督查單位做好準(zhǔn)備工作。（二）實施階段1.聽取匯報：督查組到達(dá)被督查單位后，首先聽取單位負(fù)責(zé)人關(guān)于農(nóng)村衛(wèi)生工作情況匯報，了解工作開展情況、存在問題及下一步工作計劃。2.查閱資料：查閱被督查單位的各項規(guī)章制度、工作記錄、統(tǒng)計報表、財務(wù)賬目、病歷檔案等資料，檢查資料的完整性、真實性和規(guī)范性。3.現(xiàn)場檢查：按照督查內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，對被督查單位的機構(gòu)管理、醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、財務(wù)管理、環(huán)境衛(wèi)生與消毒隔離等方面進行現(xiàn)場實地檢查，查看工作實際開展情況，發(fā)現(xiàn)存在的問題。4.人員訪談：與被督查單位工作人員、患者及群眾進行訪談，了解他們對農(nóng)村衛(wèi)生工作的滿意度、意見和建議，核實相關(guān)情況。5.記錄問題：督查人員應(yīng)認(rèn)真記錄督查過程中發(fā)現(xiàn)的問題，詳細(xì)記錄問題的表現(xiàn)形式、存在位置、涉及人員等信息，確保記錄準(zhǔn)確、客觀。（三）反饋階段1.形成督查報告：督查結(jié)束后，督查組對督查情況進行匯總分析，撰寫督查報告。報告應(yīng)包括督查基本情況、發(fā)現(xiàn)的主要問題、原因分析、整改建議等內(nèi)容。2.反饋督查意見：督查組向被督查單位反饋督查意見，通報督查中發(fā)現(xiàn)的問題，提出整改要求和期限。反饋意見應(yīng)明確、具體，具有可操作性。3.被督查單位表態(tài)：被督查單位負(fù)責(zé)人對督查意見進行表態(tài)，承諾按照要求認(rèn)真整改，及時上報整改情況。（四）整改階段1.制定整改方案：被督查單位根據(jù)督查反饋意見，制定詳細(xì)的整改方案，明確整改措施、責(zé)任人和整改期限。整改方案應(yīng)具有針對性和可操作性，確保能夠有效解決存在的問題。2.組織整改實施：被督查單位按照整改方案組織實施整改工作，落實整改措施，確保整改工作取得實效。在整改過程中，要及時向督查辦公室報告整改進展情況。3.跟蹤整改落實：督查辦公室對被督查單位的整改情況進行跟蹤檢查，定期了解整改工作進展，督促整改任務(wù)按時完成。對整改不力的單位，要加大督促力度，必要時進行通報批評。（五）復(fù)查階段1.確定復(fù)查時間：根據(jù)被督查單位整改方案確定的整改期限，適時組織復(fù)查。復(fù)查時間應(yīng)提前通知被督查單位。2.開展復(fù)查工作：按照督查程序，對被督查單位整改情況進行復(fù)查，檢查整改措施是否落實到位，問題是否得到有效解決。3.復(fù)查結(jié)果處理：復(fù)查結(jié)束后，形成復(fù)查報告。對整改到位的單位，予以認(rèn)可；對整改不到位的單位，責(zé)令繼續(xù)整改，直至達(dá)到要求，并視情況給予相應(yīng)的處罰。六、督查結(jié)果運用（一）與績效考核掛鉤將農(nóng)村衛(wèi)生督查結(jié)果納入對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及其工作人員的績效考核體系，作為績效工資發(fā)放、評先評優(yōu)、職稱晉升等的重要依據(jù)。對督查成績優(yōu)秀的單位和個人給予表彰獎勵；對存在問題較多、整改不力的單位和個人進行批評教育，扣減相應(yīng)績效分?jǐn)?shù)和工資。（二）推動工作改進通過督查結(jié)果的分析和反饋，總結(jié)農(nóng)村衛(wèi)生工作中的經(jīng)驗教訓(xùn)，發(fā)現(xiàn)存在的共性問題和薄弱環(huán)節(jié)，及時調(diào)整工作思路和方法，完善工作制度和措施，推動全鄉(xiāng)農(nóng)