婦產(chǎn)科護理學(xué)題庫含答案一、單選題1.關(guān)于女性內(nèi)生殖器的解剖結(jié)構(gòu)，下列哪項正確（）A.子宮峽部非孕時長約3cmB.陰道穹窿后穹窿最深C.卵巢動脈自髂內(nèi)動脈分支D.成年女性子宮體與子宮頸的比例為1:2E.子宮韌帶共有3對答案：B解析：子宮峽部非孕時長約1cm，A錯誤；卵巢動脈自腹主動脈分支，C錯誤；成年女性子宮體與子宮頸的比例為2:1，嬰兒期為1:2，D錯誤；子宮韌帶共有4對，E錯誤；陰道穹窿分為前、后、左、右四部分，后穹窿最深，與盆腔最低的直腸子宮陷凹緊密相鄰，臨床上可經(jīng)此處穿刺或引流，B正確。2.孕婦血容量增加的最高峰是在妊娠（）A.22～24周B.26～28周C.28～30周D.32～34周E.36～40周答案：D解析：孕婦循環(huán)血容量于妊娠6～8周開始增加，至妊娠32～34周達高峰，約增加40%～45%，平均約增加1450ml，維持此水平直至分娩，D正確。3.早期妊娠診斷，下列哪項是錯誤的（）A.陰道壁和子宮頸呈紫藍(lán)色B.黑加征陽性C.子宮增大變軟呈球形D.檢測尿HCG陽性E.黃體酮試驗陽性答案：E解析：早期妊娠時，陰道黏膜和宮頸陰道部充血呈紫藍(lán)色，A正確；停經(jīng)6～8周時，雙合診檢查子宮峽部極軟，感覺宮頸與宮體之間似不相連，稱為黑加征，B正確；妊娠時子宮逐漸增大變軟，妊娠早期子宮呈球形，C正確；尿妊娠試驗檢測尿中HCG含量，陽性可協(xié)助診斷早期妊娠，D正確；黃體酮試驗是利用孕激素在體內(nèi)突然撤退能引起子宮出血的原理，對月經(jīng)過期可疑早孕的婦女，每日肌注黃體酮注射液20mg，連用3～5日，若停藥后超過7日仍未出現(xiàn)陰道流血，則早期妊娠的可能性很大，若停藥后3～7日內(nèi)出現(xiàn)陰道流血，排除早孕可能，E錯誤。4.胎方位是指（）A.胎兒身體縱軸與母體身體縱軸之間的關(guān)系B.胎兒先露部的指示點與母體骨盆的關(guān)系C.胎兒身體縱軸與骨盆入口的關(guān)系D.胎兒頭部與母體骨盆的關(guān)系E.最先進入骨盆入口的胎兒部分答案：B解析：胎兒身體縱軸與母體身體縱軸之間的關(guān)系稱胎產(chǎn)式，A錯誤；胎方位是指胎兒先露部的指示點與母體骨盆的關(guān)系，B正確；胎兒身體縱軸與骨盆入口的關(guān)系不是胎方位的定義，C錯誤；胎方位強調(diào)的是先露部指示點與母體骨盆關(guān)系，并非單純胎兒頭部與母體骨盆關(guān)系，D錯誤；最先進入骨盆入口的胎兒部分稱胎先露，E錯誤。5.分娩時主要的產(chǎn)力是（）A.子宮收縮力B.腹肌收縮力C.肛提肌收縮力D.膈肌收縮力E.圓韌帶收縮力答案：A解析：產(chǎn)力是將胎兒及其附屬物從子宮內(nèi)逼出的力量，包括子宮收縮力、腹壁肌及膈肌收縮力（統(tǒng)稱腹壓）和肛提肌收縮力。子宮收縮力是臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力，貫穿于分娩全過程，具有節(jié)律性、對稱性、極性和縮復(fù)作用等特點，A正確；腹肌和膈肌收縮力是第二產(chǎn)程時娩出胎兒的重要輔助力量，B、D錯誤；肛提肌收縮力協(xié)助胎先露部在骨盆腔進行內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸及娩出，C錯誤；圓韌帶主要維持子宮前傾位置，不參與分娩時產(chǎn)力，E錯誤。6.產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A.胎盤滯留B.軟產(chǎn)道損傷C.子宮收縮乏力D.凝血功能障礙E.胎膜殘留答案：C解析：產(chǎn)后出血的原因主要有子宮收縮乏力、胎盤因素（胎盤滯留、胎盤粘連或植入、胎盤部分殘留等）、軟產(chǎn)道損傷和凝血功能障礙。子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因，胎兒娩出后，子宮肌纖維收縮和縮復(fù)使胎盤剝離面的開放血竇關(guān)閉，若子宮收縮乏力，血竇不能關(guān)閉可導(dǎo)致出血，C正確；胎盤滯留、胎膜殘留等胎盤因素可引起產(chǎn)后出血，但不是最常見原因，A、E錯誤；軟產(chǎn)道損傷多發(fā)生于陰道手術(shù)助產(chǎn)、巨大兒分娩、急產(chǎn)等情況，B錯誤；凝血功能障礙較少見，可由妊娠合并血液系統(tǒng)疾病、重癥肝炎等引起，D錯誤。7.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后第3天，出現(xiàn)下腹痛，體溫不高，惡露多，有臭味，子宮底臍下1指，子宮體軟，最可能的診斷是（）A.子宮內(nèi)膜炎B.子宮肌炎C.盆腔結(jié)締組織炎D.急性輸卵管炎E.腹膜炎答案：A解析：子宮內(nèi)膜炎多發(fā)生于產(chǎn)后3～4天，表現(xiàn)為下腹部疼痛，惡露增多，有臭味，子宮復(fù)舊不良，子宮壓痛等，該產(chǎn)婦產(chǎn)后第3天，下腹痛，惡露多有臭味，子宮體軟，符合子宮內(nèi)膜炎表現(xiàn)，A正確；子宮肌炎表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、心率增快、白細(xì)胞增多等全身癥狀，下腹部疼痛，子宮壓痛等，B錯誤；盆腔結(jié)締組織炎表現(xiàn)為下腹部疼痛伴肛門墜脹，可伴有高熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀，C錯誤；急性輸卵管炎主要表現(xiàn)為下腹部一側(cè)或雙側(cè)疼痛、發(fā)熱等，D錯誤；腹膜炎表現(xiàn)為高熱、腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等，腹部有壓痛、反跳痛、肌緊張等，E錯誤。8.前置胎盤的主要癥狀是（）A.妊娠晚期無痛性反復(fù)陰道流血B.腹痛伴陰道流血C.陰道流血伴有子宮收縮D.出血量與前置胎盤類型無關(guān)E.妊娠早期陰道流血答案：A解析：前置胎盤的典型癥狀是妊娠晚期或臨產(chǎn)后發(fā)生的無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血，A正確；腹痛伴陰道流血多見于胎盤早剝，B錯誤；前置胎盤陰道流血一般不伴有子宮收縮，C錯誤；前置胎盤分為完全性前置胎盤、部分性前置胎盤和邊緣性前置胎盤，出血量與前置胎盤類型有關(guān)，完全性前置胎盤初次出血時間早，多在妊娠28周左右，出血量多，邊緣性前置胎盤出血多發(fā)生在妊娠晚期或臨產(chǎn)后，出血量較少，部分性前置胎盤介于兩者之間，D錯誤；前置胎盤出血多發(fā)生在妊娠晚期，E錯誤。9.妊娠期高血壓疾病基本病理生理變化是（）A.全身小動脈痙攣B.腎小球濾過率降低C.水鈉潴留D.肝細(xì)胞壞死E.彌散性血管內(nèi)凝血答案：A解析：妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是全身小動脈痙攣。由于小動脈痙攣，造成管腔狹窄，周圍阻力增大，內(nèi)皮細(xì)胞損傷，通透性增加，體液和蛋白質(zhì)滲漏，表現(xiàn)為血壓升高、蛋白尿、水腫和血液濃縮等，A正確；腎小球濾過率降低、水鈉潴留是全身小動脈痙攣的結(jié)果，B、C錯誤；肝細(xì)胞壞死、彌散性血管內(nèi)凝血是病情嚴(yán)重時出現(xiàn)的并發(fā)癥，D、E錯誤。10.某孕婦，妊娠32周，因“陰道少量流血2天”入院，診斷為前置胎盤，下列護理措施錯誤的是（）A.絕對臥床休息，左側(cè)臥位B.定時間斷吸氧C.避免各種刺激D.肛查了解宮口擴張情況E.監(jiān)測生命體征、陰道流血情況答案：D解析：前置胎盤孕婦應(yīng)絕對臥床休息，以左側(cè)臥位為佳，可減輕子宮對下腔靜脈的壓迫，增加回心血量，改善子宮胎盤血液循環(huán)，A正確；間斷吸氧可提高孕婦血氧含量，改善胎兒缺氧狀況，B正確；避免各種刺激，減少出血機會，C正確；前置胎盤時禁止肛查，以免引起大出血，D錯誤；應(yīng)密切監(jiān)測孕婦生命體征、陰道流血情況，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，E正確。二、多選題1.女性生殖系統(tǒng)的自然防御功能包括（）A.兩側(cè)大陰唇自然合攏，遮掩陰道口、尿道口B.陰道上皮在雌激素作用下增生變厚，增加對病原體侵入的抵抗力C.陰道內(nèi)乳酸桿菌可將糖原分解為乳酸，維持陰道酸性環(huán)境D.宮頸內(nèi)口緊閉，宮頸管黏膜為單層高柱狀上皮，其分泌黏液形成黏液栓，堵塞宮頸管E.輸卵管黏膜上皮細(xì)胞的纖毛向?qū)m腔方向擺動，阻止病原體侵入答案：ABCDE解析：大陰唇自然合攏，可防止外界微生物污染陰道口和尿道口，A正確；陰道上皮在雌激素作用下增生變厚，并富含糖原，增加對病原體侵入的抵抗力，B正確；陰道內(nèi)的乳酸桿菌可將糖原分解為乳酸，維持陰道酸性環(huán)境（pH值3.8～4.4），抑制其他病原體生長，稱為陰道自凈作用，C正確；宮頸內(nèi)口緊閉，宮頸管黏膜為單層高柱狀上皮，其分泌的黏液形成黏液栓，堵塞宮頸管，可阻止病原體侵入，D正確；輸卵管黏膜上皮細(xì)胞的纖毛向?qū)m腔方向擺動，以及輸卵管的蠕動，均有利于阻止病原體侵入，E正確。2.影響分娩的因素有（）A.產(chǎn)力B.產(chǎn)道C.胎兒D.精神心理因素E.孕周答案：ABCD解析：影響分娩的因素包括產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒和精神心理因素。產(chǎn)力是將胎兒及其附屬物從子宮內(nèi)逼出的力量，包括子宮收縮力、腹壁肌及膈肌收縮力和肛提肌收縮力，A正確；產(chǎn)道是胎兒娩出的通道，分為骨產(chǎn)道和軟產(chǎn)道，B正確；胎兒的大小、胎位及有無畸形等均可影響分娩過程，C正確；產(chǎn)婦的精神心理因素可影響機體內(nèi)部的平衡、適應(yīng)力和健康，臨產(chǎn)后焦慮、恐懼等不良精神心理因素可使機體產(chǎn)生一系列變化，導(dǎo)致子宮收縮乏力、產(chǎn)程延長等，D正確；孕周不是影響分娩的直接因素，E錯誤。3.產(chǎn)后出血的預(yù)防措施有（）A.做好孕前及孕期保健B.正確處理產(chǎn)程C.加強產(chǎn)后觀察D.及時排空膀胱E.預(yù)防性使用宮縮劑答案：ABCDE解析：做好孕前及孕期保健，對有凝血功能障礙等高危因素的孕婦應(yīng)積極治療，不宜妊娠者應(yīng)在早孕期終止妊娠，A正確；正確處理產(chǎn)程，第一產(chǎn)程密切觀察產(chǎn)婦情況，合理使用宮縮劑，防止產(chǎn)程延長；第二產(chǎn)程嚴(yán)格掌握會陰側(cè)切指征，避免軟產(chǎn)道損傷；第三產(chǎn)程正確處理胎盤娩出，仔細(xì)檢查胎盤、胎膜是否完整，B正確；加強產(chǎn)后觀察，產(chǎn)后2小時是產(chǎn)后出血的高發(fā)時段，應(yīng)密切觀察產(chǎn)婦生命體征、子宮收縮情況及陰道流血量等，C正確；產(chǎn)后及時排空膀胱，以免膀胱充盈影響子宮收縮，導(dǎo)致產(chǎn)后出血，D正確；胎兒娩出后可預(yù)防性使用宮縮劑，如縮宮素、麥角新堿等，促進子宮收縮，減少出血，E正確。4.妊娠期高血壓疾病的分類包括（）A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.子癇D.慢性高血壓并發(fā)子癇前期E.妊娠合并慢性高血壓答案：ABCDE解析：妊娠期高血壓疾病分為妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期和妊娠合并慢性高血壓。妊娠期高血壓是指妊娠期首次出現(xiàn)高血壓，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，于產(chǎn)后12周內(nèi)恢復(fù)正常，尿蛋白陰性，產(chǎn)后方可確診，A正確；子癇前期又分為輕度和重度，輕度子癇前期是指妊娠20周后出現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，伴有蛋白尿≥0.3g/24h，或隨機尿蛋白（+），重度子癇前期是指血壓和尿蛋白持續(xù)升高，發(fā)生母體臟器功能不全或胎兒并發(fā)癥，B正確；子癇是指子癇前期孕婦發(fā)生不能用其他原因解釋的抽搐，C正確；慢性高血壓并發(fā)子癇前期是指慢性高血壓孕婦妊娠前無蛋白尿，妊娠后出現(xiàn)蛋白尿≥0.3g/24h，或妊娠前有蛋白尿，妊娠后蛋白尿明顯增加，或血壓進一步升高，或出現(xiàn)血小板減少等，D正確；妊娠合并慢性高血壓是指妊娠前或妊娠20周前收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，妊娠期無明顯加重，或妊娠20周后首次診斷高血壓并持續(xù)到產(chǎn)后12周以后，E正確。5.新生兒窒息的復(fù)蘇步驟包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療E.評價和監(jiān)護答案：ABCDE解析：新生兒窒息的復(fù)蘇采用國際公認(rèn)的ABCDE復(fù)蘇方案。A是清理呼吸道，出生后立即用吸痰管或負(fù)壓吸引器吸凈口、鼻、咽部黏液和羊水，保持呼吸道通暢，A正確；B是建立呼吸，在清理呼吸道后仍無呼吸或心率＜100次/分，應(yīng)立即進行正壓通氣，面罩或氣管插管正壓給氧，B正確；C是維持正常循環(huán)，如氣管插管正壓通氣30秒后心率＜60次/分或心率在60～80次/分不再增加，應(yīng)同時進行胸外心臟按壓，C正確；D是藥物治療，在進行胸外心臟按壓30秒后心率仍＜60次/分，應(yīng)給予腎上腺素等藥物治療，D正確；E是評價和監(jiān)護，復(fù)蘇過程中要不斷評價新生兒的心率、呼吸、膚色等情況，復(fù)蘇后要對新生兒進行監(jiān)護，觀察生命體征、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等，E正確。三、簡答題1.簡述產(chǎn)褥期婦女的護理措施。答：產(chǎn)褥期是指從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身除乳腺外的各器官恢復(fù)至正常未孕狀態(tài)所需的一段時期，通常為6周。產(chǎn)褥期婦女的護理措施如下：（1）一般護理-環(huán)境：提供安靜、舒適、整潔的休養(yǎng)環(huán)境，保持室內(nèi)空氣清新，溫度22～24℃，濕度55%～65%。-休息與活動：產(chǎn)后應(yīng)保證充足的睡眠和休息，產(chǎn)后24小時內(nèi)應(yīng)臥床休息，之后可根據(jù)產(chǎn)婦情況適當(dāng)活動，早期活動可促進惡露排出，有利于子宮復(fù)舊和身體恢復(fù)，但應(yīng)避免過早從事重體力勞動，防止子宮脫垂。-飲食：產(chǎn)后1小時可讓產(chǎn)婦進流食或清淡半流食，之后飲食應(yīng)富含營養(yǎng)、足夠熱量和水分，多吃高蛋白、高維生素、富含鐵的食物，如肉類、蛋類、奶制品、新鮮蔬菜和水果等，同時要保證足夠的水分?jǐn)z入。-個人衛(wèi)生：保持身體清潔，產(chǎn)后可用溫水擦浴，勤換內(nèi)衣褲和床單；保持外陰清潔，每日用0.05%聚維酮碘液等消毒溶液擦洗外陰2～3次，勤換會陰墊。（2）生命體征觀察-體溫、脈搏、呼吸、血壓：產(chǎn)后體溫多數(shù)在正常范圍內(nèi)，若產(chǎn)程延長致過度疲勞，體溫可在產(chǎn)后24小時內(nèi)略升高，一般不超過38℃；產(chǎn)后脈搏略緩慢，每分鐘60～70次，與子宮胎盤循環(huán)停止及臥床休息有關(guān)；產(chǎn)后呼吸深慢，每分鐘14～16次；產(chǎn)后血壓平穩(wěn)，若血壓下降應(yīng)注意有無產(chǎn)后出血等情況。（3）子宮復(fù)舊護理-觀察子宮底高度：產(chǎn)后應(yīng)每日在同一時間測量子宮底高度，以了解子宮復(fù)舊情況。產(chǎn)后第1日子宮底平臍，以后每日下降1～2cm，至產(chǎn)后10日子宮降入骨盆腔內(nèi)，腹部檢查捫不到宮底。-按摩子宮：若發(fā)現(xiàn)子宮復(fù)舊不良，可遵醫(yī)囑按摩子宮，促進子宮收縮。-觀察惡露：惡露是產(chǎn)后隨子宮蛻膜脫落，含有血液、壞死蛻膜等經(jīng)陰道排出的物質(zhì)，分為血性惡露、漿液惡露和白色惡露。正常惡露有血腥味，但無臭味，持續(xù)4～6周，總量為250～500ml。應(yīng)觀察惡露的量、顏色及氣味，若惡露增多、血性惡露持續(xù)時間延長并有臭味，應(yīng)考慮子宮復(fù)舊不全或?qū)m腔內(nèi)殘留胎盤、胎膜或合并感染等。（4）會陰護理-觀察會陰情況：注意會陰有無水腫、血腫、疼痛等情況，如有會陰側(cè)切或裂傷，應(yīng)觀察傷口愈合情況。-會陰水腫處理：會陰有水腫者，可用50%硫酸鎂濕熱敷，每日2～3次，每次15～20分鐘；也可用紅外線照射會陰，促進局部血液循環(huán)，減輕水腫和疼痛。-會陰傷口護理：會陰傷口應(yīng)保持清潔干燥，排便后應(yīng)沖洗會陰，避免感染。一般會陰傷口3～5日愈合，若傷口有紅腫、硬結(jié)、化膿等情況，應(yīng)及時處理。（5）乳房護理-一般護理：保持乳房清潔，每次哺乳前用溫水擦洗乳房和乳頭。-母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)：指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的哺乳姿勢和含接姿勢，按需哺乳，一般產(chǎn)后半小時內(nèi)開始哺乳，可促進乳汁分泌和子宮收縮。-乳頭皸裂護理：乳頭皸裂多因嬰兒含接姿勢不良引起，輕者可繼續(xù)哺乳，哺乳前濕熱敷乳房和乳頭3～5分鐘，擠出少許乳汁使乳暈變軟，讓嬰兒含住乳頭及大部分乳暈吸吮；皸裂嚴(yán)重者應(yīng)停止直接哺乳，可用吸奶器將乳汁吸出后喂給嬰兒，局部涂抗生素軟膏等，待傷口愈合后再哺乳。-乳汁不足護理：指導(dǎo)產(chǎn)婦增加哺乳次數(shù)，保持心情舒暢，保證充足的睡眠和營養(yǎng)，多喝湯汁類食物，也可遵醫(yī)囑服用催乳藥物。（6）心理護理-評估產(chǎn)婦心理狀態(tài)：了解產(chǎn)婦對分娩和產(chǎn)后生活的感受，有無焦慮、抑郁等不良情緒。-提供心理支持：關(guān)心產(chǎn)婦，耐心傾聽其訴說，給予安慰和鼓勵，幫助產(chǎn)婦適應(yīng)母親角色，促進家庭和諧。2.簡述妊娠合并心臟病孕產(chǎn)婦的護理要點。答：妊娠合并心臟病是孕產(chǎn)婦死亡的重要原因之一，護理要點如下：（1）妊娠期護理-加強孕期保健-定期產(chǎn)檢：從妊娠早期開始，定期進行產(chǎn)前檢查，評估心功能狀態(tài)，一般妊娠20周前每2周產(chǎn)檢1次，妊娠20周后每周產(chǎn)檢1次，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化并處理。-指導(dǎo)休息與活動：保證孕婦有充足的睡眠和休息，每日至少保證10小時睡眠，休息時宜采取左側(cè)臥位或半臥位，避免勞累和情緒激動，根據(jù)心功能情況適當(dāng)活動，心功能Ⅰ～Ⅱ級者可從事一般體力活動，但應(yīng)避免劇烈運動，心功能Ⅲ級及以上者應(yīng)臥床休息為主。-合理飲食：指導(dǎo)孕婦攝入高熱量、高維生素、低鹽低脂飲食，保證足夠的蛋白質(zhì)和鐵劑攝入，控制體重增長，整個孕期體重增加不宜超過10kg，孕16周后每日食鹽攝入量不超過4～5g。-預(yù)防感染：注意保暖，避免著涼，防止上呼吸道感染等，保持口腔和皮膚清潔，積極治療感染性疾病。-病情觀察-密切觀察生命體征：包括心率、血壓、呼吸等，注意有無心悸、氣短、呼吸困難等癥狀。-觀察有無早期心力衰竭表現(xiàn)：如輕微活動后即出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短；休息時心率每分鐘超過110次，呼吸每分鐘超過20次；夜間常因胸悶而需坐起呼吸，或到窗口呼吸新鮮空氣；肺底部出現(xiàn)少量持續(xù)性濕啰音，咳嗽后不消失等。一旦發(fā)現(xiàn)早期心力衰竭表現(xiàn)，應(yīng)及時處理。-用藥護理：遵醫(yī)囑使用強心、利尿、擴血管等藥物，觀察藥物療效和不良反應(yīng)，嚴(yán)格控制輸液速度和輸液量，防止加重心臟負(fù)擔(dān)。（2）分娩期護理-第一產(chǎn)程護理-心理支持：安慰鼓勵產(chǎn)婦，消除其緊張恐懼心理，可陪伴產(chǎn)婦，指導(dǎo)其呼吸和放松技巧，減輕疼痛和焦慮。-病情觀察：密切觀察產(chǎn)婦生命體征、宮縮情況、胎心變化等，每15分鐘測量一次血壓、脈搏、呼吸，每30分鐘聽一次胎心。-減輕心臟負(fù)擔(dān)：產(chǎn)婦取半臥位或左側(cè)臥位，給予氧氣吸入，必要時遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑。-第二產(chǎn)程護理-縮短第二產(chǎn)程：避免產(chǎn)婦用力屏氣增加腹壓，應(yīng)行會陰側(cè)切、胎頭吸引或產(chǎn)鉗助產(chǎn)等，以縮短第二產(chǎn)程。-密切觀察病情：持續(xù)監(jiān)測產(chǎn)婦生命體征、心功能變化，注意有無心力衰竭表現(xiàn)。-第三產(chǎn)程護理-預(yù)防產(chǎn)后出血：胎兒娩出后，立即在產(chǎn)婦腹部放置沙袋，以防腹壓驟降而誘發(fā)心力衰竭；可遵醫(yī)囑使用宮縮劑，但禁用麥角新堿，以免增加靜脈壓。-觀察病情：密切觀察產(chǎn)婦生命體征、子宮收縮情況及陰道流血量，注意有無心力衰竭加重表現(xiàn)。（3）產(chǎn)褥期護理-休息與活動：產(chǎn)后72小時內(nèi)嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，產(chǎn)婦應(yīng)絕對臥床休息，保證充足睡眠，之后可根據(jù)心功能情況逐漸增加活動量。-預(yù)防感染：保持外陰清潔，每日用消毒溶液擦洗外陰，遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染，直至產(chǎn)后1周左右，無感染征象時停藥。-觀察病情：密切觀察產(chǎn)婦生命體征、心功能變化，注意有無發(fā)熱、咳嗽、咳痰等感染癥狀，以及有無心力衰竭表現(xiàn)。-母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)：心功能Ⅰ～Ⅱ級者可以母乳喂養(yǎng)，但應(yīng)避免勞累；心功能Ⅲ級及以上者不宜母乳喂養(yǎng)，應(yīng)及時回奶。-心理護理：關(guān)心產(chǎn)婦心理狀態(tài)，幫助其適應(yīng)母親角色，減輕焦慮和抑郁情緒。3.簡述前置胎盤的護理措施。答：前置胎盤是妊娠晚期嚴(yán)重并發(fā)癥之一，護理措施如下：（1）期待療法護理-一般護理-絕對臥床休息：孕婦應(yīng)絕對臥床休息，以左側(cè)臥位為佳，減少活動，避免各種刺激，如用力排便、咳嗽等，防止誘發(fā)出血。-定時間斷吸氧：每日吸氧3次，每次20～30分鐘，以提高孕婦血氧含量，改善胎兒缺氧狀況。-飲食護理：指導(dǎo)孕婦攝入高蛋白、高維生素、富含鐵的食物，如瘦肉、蛋類、綠葉蔬菜等，保持大便通暢，必要時可使用緩瀉劑，防止便秘。-病情觀察-密切觀察陰道流血情況：注意陰道流血的量、顏色、性質(zhì)及流血時間等，準(zhǔn)確記錄，若陰道流血增多，應(yīng)及時報告醫(yī)生。-監(jiān)測生命體征：定時測量孕婦的體溫、脈搏、呼吸、血壓，觀察有無休克表現(xiàn)，如面色蒼白、出冷汗、脈搏細(xì)速、血壓下降等。-監(jiān)測胎兒情況：密切觀察胎動、胎心變化，定期進行超聲檢查，了解胎兒發(fā)育情況和胎盤位置變化。-心理護理：前置胎盤孕婦因反復(fù)陰道流血，擔(dān)心胎兒安危，往往會產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良情緒，護理人員應(yīng)關(guān)心安慰孕婦，向其講解疾病相關(guān)知識和治療方案，增強其信心，緩解不良情緒。-禁止肛查和灌腸：以免刺激子宮引起出血。（2）終止妊娠護理-術(shù)前護理-做好術(shù)前準(zhǔn)備：如備皮、備血、藥物過敏試驗等，完善各項輔助檢查。-心理護理：向孕婦及家屬解釋手術(shù)的必要性和安全性，減輕其緊張恐懼心理。-術(shù)中護理-配合醫(yī)生手術(shù)：密切觀察孕婦生命體征和手術(shù)情況，及時提供所需物品和藥品。-保證輸液通暢：維持有效循環(huán)血量，防止休克發(fā)生。-術(shù)后護理-生命體征觀察：術(shù)后密切監(jiān)測孕婦生命體征，每15～30分鐘測量一次，直至平穩(wěn)。-子宮收縮和陰道流血觀察：觀察子宮收縮情況，按摩子宮，促進子宮收縮，減少出血，同時觀察陰道流血量和顏色，若陰道流血增多，應(yīng)及時處理。-預(yù)防感染：保持腹部切口清潔干燥，遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染，觀察切口有無紅腫、滲血、滲液等情況。-飲食與活動：術(shù)后禁食6小時后可進流食，逐漸過渡到半流食和普食，鼓勵孕婦早期床上活動，促進胃腸蠕動恢復(fù)和身體康復(fù)。-新生兒護理：做好新生兒的護理和評估，若新生兒有窒息等情況，應(yīng)及時進行復(fù)蘇和處理。四、案例分析題患者，女，28歲，妊娠38周，陣發(fā)性腹痛6小時入院。產(chǎn)科檢查：宮縮30～40秒/4～5分鐘，強度中等，胎位LOA，先露S-1，胎心140次/分，骨盆外測量各徑線正常。肛查：宮口開大3cm，胎膜未破。1.該患者目前處于分娩的哪一階段？答：該患者目前處于分娩的第一產(chǎn)程。第一產(chǎn)程又稱宮頸擴張期，是指從規(guī)律宮縮開始至宮口開全（10cm）。該患者出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛（規(guī)律宮縮），宮口開大3cm，符合第一產(chǎn)程的表現(xiàn)。2.此階段的護理要點有哪些？答：第一產(chǎn)程的護理要點如下：（1）一般護理-環(huán)境：提供安靜、舒適、整潔的分娩環(huán)境，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度和濕度適宜。-飲食：鼓勵產(chǎn)婦少量多次進食高熱量、易消化的食物，如巧克力、餅干等，同時保證足夠的水分?jǐn)z入，以維持體力。-活動與休息：在宮縮不強且未破膜的情況下，可鼓勵產(chǎn)婦在室內(nèi)適當(dāng)活動，有助于加速產(chǎn)程進展；若產(chǎn)婦精神緊張，宮縮時疼痛較重，可指導(dǎo)其在宮縮時做深呼吸等放松技巧，也可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑，保證產(chǎn)婦有適當(dāng)?shù)男菹ⅰ?排尿與排便：鼓勵產(chǎn)婦每2～4小時排尿一次，以免膀胱充盈影響宮縮和胎頭下降；初產(chǎn)婦宮口擴張＜4cm、經(jīng)產(chǎn)婦＜2cm時，可行溫肥皂水灌腸，既能清除糞便避免分娩時排便污染，又能通過反射作用刺激宮縮，加速產(chǎn)程進展，但胎膜早破、陰道流血、胎頭未銜接、胎位異常、有剖宮產(chǎn)史、宮縮強估計1小時內(nèi)即將分娩以及患嚴(yán)重心臟病等情況禁止灌腸。（2）產(chǎn)程觀察-宮縮：通過觸診或胎兒監(jiān)護儀觀察宮縮的頻率、強度和持續(xù)時間，一般每1～2小時觀察一次，宮縮強度可分為弱、中、強。-胎心：潛伏期每隔1～2小時聽一次胎心，活躍期每15～30分鐘聽一次胎心，每次聽診1分鐘，正常胎心率為110～160次/分，若胎心異常應(yīng)及時處理。-宮口擴張和胎頭下降：通過肛查或陰道檢查了解宮口擴張和胎頭下降情況，潛伏期應(yīng)每隔2～4小時檢查一次，活躍期應(yīng)每1～2小時檢查一次。宮口擴張曲線將第一產(chǎn)程分為潛伏期和活躍期，潛伏期是指從規(guī)律宮縮開始至宮口擴張3cm，此期宮口擴張速度較慢，平均每2～3小時擴張1cm，約需8小時，最大時限為16小時；活躍期是指宮口擴張3～