2025年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試練習(xí)題試卷及答案一、選擇題（每小題1分，共20分。每道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案）1.下列哪種細胞損傷屬于不可逆性損傷？A.細胞水腫B.脂肪變C.線粒體腫脹D.核固縮E.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)擴張2.關(guān)于藥物首過消除的描述，正確的是？A.發(fā)生于靜脈注射后B.僅涉及肝臟代謝C.口服藥物經(jīng)胃腸吸收后首次經(jīng)門靜脈進入肝臟被代謝D.舌下含服可避免首過消除E.首過消除會增加藥物生物利用度3.靜息電位形成的主要離子基礎(chǔ)是？A.K?外流B.Na?內(nèi)流C.Ca2?內(nèi)流D.Cl?內(nèi)流E.Mg2?外流4.下列哪項是確診消化性潰瘍的首選檢查？A.胃鏡檢查B.X線鋇餐造影C.幽門螺桿菌檢測D.糞便隱血試驗E.血清胃泌素測定5.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者發(fā)生Ⅱ型呼吸衰竭的主要機制是？A.彌散功能障礙B.通氣/血流比例失調(diào)C.肺泡通氣量下降D.肺內(nèi)分流增加E.氧耗量增加6.關(guān)于缺鐵性貧血的實驗室檢查，錯誤的是？A.血清鐵降低B.血清鐵蛋白降低C.總鐵結(jié)合力降低D.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低E.骨髓鐵染色顯示細胞外鐵消失7.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是？A.心律失常B.心力衰竭C.心源性休克D.劇烈胸痛E.胃腸道癥狀8.下列哪項是新生兒敗血癥的主要感染途徑？A.宮內(nèi)感染B.產(chǎn)時感染C.產(chǎn)后感染D.胎盤垂直傳播E.臍部感染9.甲狀腺功能亢進癥患者最常見的心律失常是？A.竇性心動過速B.室性期前收縮C.心房顫動D.房室傳導(dǎo)阻滯E.室上性心動過速10.診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最有價值的實驗室檢查是？A.抗鏈球菌溶血素“O”（ASO）B.類風(fēng)濕因子（RF）C.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（抗CCP抗體）D.C反應(yīng)蛋白（CRP）E.紅細胞沉降率（ESR）11.下列哪種情況屬于外科感染的特異性感染？A.金黃色葡萄球菌引起的癤B.鏈球菌引起的急性蜂窩織炎C.破傷風(fēng)梭菌引起的破傷風(fēng)D.大腸桿菌引起的急性闌尾炎E.銅綠假單胞菌引起的燒傷創(chuàng)面感染12.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是？A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、意識障礙C.頭痛、抽搐、視乳頭水腫D.嘔吐、抽搐、意識障礙E.頭痛、抽搐、血壓升高13.子宮肌瘤患者最常見的癥狀是？A.腹部包塊B.白帶增多C.繼發(fā)性貧血D.痛經(jīng)E.經(jīng)量增多及經(jīng)期延長14.兒童化膿性腦膜炎最常見的致病菌是？A.肺炎鏈球菌B.流感嗜血桿菌C.腦膜炎奈瑟菌D.大腸桿菌E.金黃色葡萄球菌15.關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的治療，錯誤的是？A.立即靜脈滴注普通胰島素B.快速大量補液（首選生理鹽水）C.補堿指征為血pH＜7.1D.補鉀應(yīng)在尿量＞40ml/h后開始E.積極處理誘因（如感染）16.肱骨髁上骨折最易損傷的神經(jīng)是？A.橈神經(jīng)B.尺神經(jīng)C.正中神經(jīng)D.腋神經(jīng)E.肌皮神經(jīng)17.下列哪項是急性胰腺炎的典型體征？A.墨菲征陽性B.庫瓦濟埃征陽性C.格雷特納征（Grey-Turner征）D.麥?zhǔn)宵c壓痛E.振水音陽性18.腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括？A.大量蛋白尿（＞3.5g/d）B.低白蛋白血癥（＜30g/L）C.高脂血癥D.水腫E.血尿19.下列哪種藥物屬于一線抗結(jié)核藥？A.左氧氟沙星B.對氨基水楊酸C.利福平D.卡那霉素E.氨硫脲20.先兆臨產(chǎn)的主要標(biāo)志是？A.規(guī)律宮縮（間隔5-6分鐘，持續(xù)30秒以上）B.見紅C.胎兒下降感D.宮頸管縮短E.不規(guī)律宮縮伴宮頸管擴張二、A2型題（每小題1.5分，共30分。每道題以一個簡要病歷形式出現(xiàn)，有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案）21.男，65歲。反復(fù)咳嗽、咳痰20年，活動后氣短5年。近3天因受涼后咳嗽加重，咳黃色膿痰，不能平臥。查體：T38.5℃，P110次/分，R24次/分，BP130/80mmHg；桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙下肺可聞及濕啰音，心率110次/分，律齊，肝頸靜脈回流征陰性，雙下肢無水腫。血常規(guī)：WBC12×10?/L，N0.85。最可能的診斷是？A.支氣管擴張B.慢性支氣管炎急性發(fā)作C.肺炎D.慢性阻塞性肺疾病急性加重E.肺結(jié)核22.女，32歲。上腹痛2天，向右肩背部放射，1天來嘔吐3次，嘔吐物為胃內(nèi)容物。查體：T38.2℃，P100次/分，R18次/分，BP120/80mmHg；右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張，Murphy征陽性。血淀粉酶500U/L（正常＜125U/L）。最可能的診斷是？A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性胃炎E.急性腸梗阻23.男，55歲。突發(fā)胸痛2小時，伴大汗、惡心。查體：BP90/60mmHg，面色蒼白，雙肺底可聞及少許濕啰音，心界不大，心率105次/分，律齊，心尖部可聞及2/6級收縮期雜音。心電圖：V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。最關(guān)鍵的治療措施是？A.靜脈滴注硝酸甘油B.靜脈注射呋塞米C.急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）D.口服阿司匹林E.靜脈注射嗎啡24.女，28歲。停經(jīng)50天，陰道少量流血3天，伴下腹痛。婦科檢查：宮頸舉痛（+），子宮稍大、軟，左側(cè)附件區(qū)可觸及約4cm包塊，壓痛（+）。血hCG3000U/L，B超示宮腔內(nèi)未見妊娠囊，左側(cè)附件區(qū)混合性包塊。最可能的診斷是？A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.異位妊娠D.葡萄胎E.功能失調(diào)性子宮出血25.男，10歲。發(fā)熱、咽痛3天，伴皮膚瘀點、瘀斑1天。查體：T39.5℃，BP80/50mmHg，意識模糊，全身皮膚可見散在瘀點、瘀斑，頸抵抗（+）。腦脊液檢查：外觀渾濁，白細胞15000×10?/L，多核0.90，蛋白1.5g/L，糖1.0mmol/L。最可能的致病菌是？A.肺炎鏈球菌B.流感嗜血桿菌C.腦膜炎奈瑟菌D.大腸桿菌E.金黃色葡萄球菌26.女，45歲。多飲、多尿、多食1年，加重伴惡心、嘔吐2天。查體：T36.5℃，P110次/分，R28次/分，BP120/80mmHg；呼吸深快，呼氣有爛蘋果味，皮膚干燥，彈性差。血糖32mmol/L，血酮體5.6mmol/L，血pH7.15。首要的治療措施是？A.靜脈滴注5%碳酸氫鈉B.靜脈滴注小劑量胰島素（0.1U/kg·h）C.靜脈滴注生理鹽水D.靜脈補鉀E.糾正電解質(zhì)紊亂27.男，6歲。突發(fā)高熱、抽搐2次，伴意識障礙1小時。查體：T40.5℃，BP80/50mmHg，昏迷，全身皮膚可見瘀點、瘀斑，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射遲鈍，頸抵抗（+）。最可能的診斷是？A.中毒型細菌性痢疾B.流行性乙型腦炎C.流行性腦脊髓膜炎D.癲癇持續(xù)狀態(tài)E.高熱驚厥28.女，50歲。反復(fù)膿血便10年，加重1個月。大便4-6次/日，伴里急后重。查體：左下腹壓痛，無反跳痛。結(jié)腸鏡：直腸至乙狀結(jié)腸黏膜充血、水腫，可見多發(fā)淺潰瘍，表面有膿性分泌物，黏膜血管紋理模糊。最可能的診斷是？A.腸結(jié)核B.克羅恩病C.潰瘍性結(jié)腸炎D.結(jié)腸癌E.細菌性痢疾29.男，35歲。右下肢外傷后腫脹、疼痛3小時。查體：右小腿畸形，反?；顒樱惚硠用}搏動減弱，右足趾感覺減退。X線示右脛腓骨中段粉碎性骨折。最緊急的處理是？A.切開復(fù)位內(nèi)固定B.石膏外固定C.應(yīng)用抗生素D.立即手術(shù)探查血管、神經(jīng)E.持續(xù)骨牽引30.女，25歲。婚后2年未避孕未孕。月經(jīng)規(guī)律，周期30天，經(jīng)期5天。婦科檢查：子宮正常大小，雙側(cè)附件區(qū)未觸及異常。丈夫精液檢查正常。為明確不孕原因，首選的檢查是？A.基礎(chǔ)體溫測定B.輸卵管通暢試驗C.宮腔鏡檢查D.腹腔鏡檢查E.血清性激素測定三、A3/A4型題（每小題2分，共20分。以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道題。請根據(jù)案例提供的信息，在每道題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案）（31-33題共用題干）男，70歲。反復(fù)上腹痛15年，加重1周。15年來每于秋冬季節(jié)出現(xiàn)上腹痛，呈隱痛，餐后1-2小時緩解，近1周疼痛無規(guī)律，伴納差、體重下降5kg。查體：貧血貌，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，未觸及包塊。糞隱血試驗（+）。31.最可能的診斷是？A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.胃癌D.慢性萎縮性胃炎E.功能性消化不良32.為明確診斷，首選的檢查是？A.腹部B超B.腹部CTC.胃鏡+活檢D.X線鋇餐造影E.血清癌胚抗原（CEA）33.若胃鏡檢查示胃竇部潰瘍，直徑2.5cm，邊緣不規(guī)則，底部凹凸不平，活檢病理提示腺癌，下一步治療首選？A.內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）B.放療C.化療D.手術(shù)治療E.靶向治療（34-36題共用題干）女，30歲。產(chǎn)后10天，發(fā)熱、乳房脹痛3天。查體：T39.2℃，P105次/分，R20次/分，BP120/80mmHg；左乳房外上象限紅腫，觸痛明顯，可觸及4cm×5cm質(zhì)硬包塊，邊界不清，局部皮溫高。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N0.92。34.最可能的診斷是？A.乳房纖維腺瘤B.乳腺囊性增生病C.急性乳腺炎D.乳腺癌E.乳腺結(jié)核35.明確診斷后，最關(guān)鍵的治療措施是？A.應(yīng)用廣譜抗生素B.局部熱敷C.終止哺乳D.切開引流E.按摩排乳36.若經(jīng)治療后體溫持續(xù)升高，包塊波動感明顯，下一步處理是？A.繼續(xù)抗生素治療B.超聲引導(dǎo)下穿刺抽膿C.局部理療D.立即切開引流E.調(diào)整抗生素種類（37-40題共用題干）男，4歲。發(fā)熱、咳嗽5天，加重伴氣促2天。查體：T39.0℃，P160次/分，R50次/分，BP90/60mmHg；精神萎靡，鼻翼扇動，三凹征（+），雙肺可聞及密集細濕啰音，心率160次/分，律齊，心音低鈍，肝肋下3cm，質(zhì)軟，脾未觸及。血常規(guī)：WBC20×10?/L，N0.85。胸部X線示雙肺斑片狀陰影，心影增大。37.最可能的診斷是？A.支氣管肺炎合并心力衰竭B.支氣管肺炎合并中毒性腦病C.支氣管肺炎合并中毒性腸麻痹D.毛細支氣管炎E.腺病毒肺炎38.為明確心力衰竭，最有意義的檢查是？A.心肌酶譜B.腦鈉肽（BNP）C.心電圖D.心臟超聲E.動脈血氣分析39.首選的治療藥物是？A.地高辛B.呋塞米C.頭孢曲松D.利巴韋林E.甲潑尼龍40.若患兒突然出現(xiàn)煩躁不安，口周發(fā)紺，呼吸60次/分，雙肺濕啰音增多，心率180次/分，肝肋下4cm，此時應(yīng)立即采取的措施是？A.加大抗生素劑量B.靜脈注射毛花苷丙（西地蘭）C.面罩吸氧D.霧化吸入沙丁胺醇E.靜脈滴注甘露醇四、B1型題（每小題1分，共10分。以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案）（41-42題共用備選答案）A.青霉素B.頭孢曲松C.萬古霉素D.左氧氟沙星E.甲硝唑41.治療社區(qū)獲得性肺炎（CAP）最常用的抗生素是？42.治療脆弱擬桿菌引起的腹腔感染首選？（43-44題共用備選答案）A.甲巰咪唑B.丙硫氧嘧啶C.放射性碘（131I）D.甲狀腺素片E.普萘洛爾43.妊娠早期（1-3月）甲狀腺功能亢進癥首選的抗甲狀腺藥物是？44.甲狀腺功能亢進癥術(shù)前準(zhǔn)備常用的β受體阻滯劑是？（45-46題共用備選答案）A.缺鐵性貧血B.巨幼細胞貧血C.再生障礙性貧血D.溶血性貧血E.慢性病性貧血45.外周血涂片可見靶形紅細胞的是？46.骨髓象顯示“核老漿幼”的是？（47-48題共用備選答案）A.肛裂B.內(nèi)痔C.外痔D.直腸脫垂E.直腸癌47.便時肛門劇痛，伴便后滴血的是？48.無痛性便后鮮血，痔核脫出可自行回納的是？（49-50題共用備選答案）A.陣發(fā)性絞痛B.持續(xù)性鈍痛C.刀割樣劇痛D.鉆頂樣疼痛E.燒灼樣疼痛49.膽道蛔蟲病的典型腹痛是？50.消化性潰瘍的典型腹痛是？答案及解析一、選擇題1.D核固縮、核碎裂、核溶解是細胞不可逆損傷的標(biāo)志；細胞水腫、脂肪變、線粒體腫脹、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)擴張為可逆性損傷。2.C首過消除指口服藥物經(jīng)胃腸吸收后首次經(jīng)門靜脈進入肝臟被代謝，導(dǎo)致進入體循環(huán)的藥量減少；舌下含服經(jīng)口腔黏膜吸收，可避免首過消除；靜脈注射無首過消除；首過消除降低生物利用度。3.A靜息電位主要由K?外流形成，Na?內(nèi)流是動作電位上升支的主要離子基礎(chǔ)。4.A胃鏡檢查可直接觀察潰瘍形態(tài)并取活檢，是確診消化性潰瘍的首選方法。5.CCOPD患者因氣道阻塞導(dǎo)致肺泡通氣量下降，是Ⅱ型呼吸衰竭（低氧血癥+高碳酸血癥）的主要機制。6.C缺鐵性貧血時總鐵結(jié)合力升高（機體代償性增加轉(zhuǎn)鐵蛋白合成），而非降低。7.D急性心肌梗死最早、最突出的癥狀是劇烈胸痛，其余為伴隨癥狀或并發(fā)癥。8.C新生兒敗血癥最常見的感染途徑是產(chǎn)后感染（如臍部、皮膚、呼吸道等）。9.A甲亢患者最常見的心律失常是竇性心動過速，嚴重者可出現(xiàn)心房顫動。10.C抗CCP抗體對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特異性＞90%，是診斷的重要指標(biāo)；RF特異性較低。11.C破傷風(fēng)、結(jié)核、氣性壞疽等屬于特異性感染，由特定致病菌引起；其余為非特異性感染。12.A顱內(nèi)壓增高的“三主征”是頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。13.E子宮肌瘤最常見癥狀是經(jīng)量增多及經(jīng)期延長，長期可繼發(fā)貧血。14.A兒童化膿性腦膜炎最常見致病菌是肺炎鏈球菌（＞3個月），新生兒以大腸桿菌多見。15.BDKA補液應(yīng)先快后慢，前2小時補1000-2000ml，而非“快速大量”；其余選項正確。16.C肱骨髁上骨折（伸直型）易損傷前方的正中神經(jīng)。17.C格雷特納征（腰背部瘀斑）是急性胰腺炎的典型體征；墨菲征見于膽囊炎，麥?zhǔn)宵c壓痛見于闌尾炎。18.E腎病綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)：大量蛋白尿、低白蛋白血癥、水腫、高脂血癥；血尿非必備條件。19.C一線抗結(jié)核藥包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、鏈霉素。20.A先兆臨產(chǎn)的主要標(biāo)志是不規(guī)律宮縮（假臨產(chǎn)）、胎兒下降感、見紅；規(guī)律宮縮（間隔5-6分鐘，持續(xù)30秒以上）是臨產(chǎn)的標(biāo)志。二、A2型題21.D患者老年男性，長期咳嗽咳痰+活動后氣短（COPD典型表現(xiàn)），受涼后急性加重（咳膿痰、發(fā)熱、肺啰音），符合COPD急性加重診斷。22.B右上腹疼痛放射至右肩，Murphy征陽性（膽囊炎典型體征），血淀粉酶輕度升高（可能因膽囊炎癥波及胰腺），故診斷為急性膽囊炎。23.C患者突發(fā)胸痛+ST段抬高（STEMI），伴低血壓、肺啰音（心功能不全），需盡早行PCI開通罪犯血管，是關(guān)鍵治療。24.C停經(jīng)+腹痛+陰道流血+宮頸舉痛+附件包塊+血hCG陽性+B超未見宮內(nèi)孕囊，符合異位妊娠診斷。25.C兒童高熱、皮膚瘀斑、腦膜刺激征+腦脊液化膿性改變，最可能為流腦（腦膜炎奈瑟菌感染）。26.CDKA首要治療是補液（糾正脫水，恢復(fù)血容量），其次是小劑量胰島素；補堿僅用于嚴重酸中毒（pH＜7.1）。27.C高熱、瘀斑、昏迷、腦膜刺激征，符合流腦（暴發(fā)型）表現(xiàn)；中毒型菌痢多見于夏季，無腦膜刺激征。28.C反復(fù)膿血便+里急后重+結(jié)腸鏡示直腸至乙狀結(jié)腸連續(xù)性淺潰瘍，符合潰瘍性結(jié)腸炎診斷。29.D骨折后足背動脈搏動減弱、足趾感覺減退（血管神經(jīng)損傷），需立即手術(shù)探查，避免缺血性肌攣縮。30.B夫婦雙方男方精液正常，女方月經(jīng)規(guī)律，首先需檢查輸卵管通暢性（輸卵管因素是