PAGE鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院三病工作制度一、總則（一）目的為加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播（以下簡稱“三病”）防治工作的管理，規(guī)范服務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量，有效預(yù)防和控制“三病”母嬰傳播，保障母嬰安全，制定本工作制度。（二）依據(jù)本制度依據(jù)《中華人民共和國母嬰保健法》《艾滋病防治條例》《中國遏制與防治艾滋病“十三五”行動計劃》《預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作規(guī)范（2020年版）》等相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。（三）適用范圍本制度適用于本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及轄區(qū)內(nèi)從事與“三病”防治相關(guān)工作的人員。（四）工作原則1.預(yù)防為主，綜合防治。采取健康教育、咨詢、檢測、干預(yù)、治療等綜合措施，預(yù)防“三病”母嬰傳播。2.知情同意，自愿選擇。尊重服務(wù)對象的知情權(quán)和選擇權(quán)，提供科學(xué)、規(guī)范、有效的服務(wù)。3.全程管理，規(guī)范服務(wù)。為孕產(chǎn)婦及嬰兒提供全程、連續(xù)、規(guī)范的“三病”防治服務(wù)。二、組織管理（一）成立領(lǐng)導(dǎo)小組鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成立“三病”防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長擔(dān)任組長，相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)全面領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“三病”防治工作，制定工作計劃和實施方案，定期召開會議，研究解決工作中存在的問題。（二）明確職責(zé)分工1.公共衛(wèi)生科負(fù)責(zé)制定本鄉(xiāng)鎮(zhèn)“三病”防治工作計劃和實施方案，并組織實施。開展“三病”防治健康教育和咨詢服務(wù)，提高群眾知曉率和自我保護(hù)意識。負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦及兒童“三病”檢測的組織、協(xié)調(diào)和管理工作，收集、整理、上報相關(guān)信息。對轄區(qū)內(nèi)“三病”感染孕產(chǎn)婦及兒童進(jìn)行隨訪管理，指導(dǎo)落實干預(yù)措施。2.婦產(chǎn)科負(fù)責(zé)對孕產(chǎn)婦進(jìn)行“三病”相關(guān)知識的宣傳教育，動員孕產(chǎn)婦接受“三病”檢測。對分娩的孕產(chǎn)婦進(jìn)行“三病”檢測，及時發(fā)現(xiàn)“三病”感染孕產(chǎn)婦，并做好登記和報告工作。為“三病”感染孕產(chǎn)婦提供安全助產(chǎn)服務(wù)，落實預(yù)防母嬰傳播干預(yù)措施。3.兒科負(fù)責(zé)對新生兒進(jìn)行“三病”檢測，及時發(fā)現(xiàn)“三病”感染兒童，并做好登記和報告工作。為“三病”感染兒童提供規(guī)范的治療和隨訪服務(wù)。4.檢驗科負(fù)責(zé)“三病”檢測實驗室的質(zhì)量控制和管理工作，確保檢測結(jié)果準(zhǔn)確可靠。按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，及時開展“三病”檢測工作，并出具檢測報告。5.藥房負(fù)責(zé)“三病”防治藥品的管理和供應(yīng)工作，確保藥品質(zhì)量和供應(yīng)及時。按照醫(yī)囑為“三病”感染孕產(chǎn)婦及兒童提供規(guī)范的藥品治療服務(wù)。三、服務(wù)流程（一）健康教育與咨詢1.在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診、婦產(chǎn)科、公共衛(wèi)生科等科室設(shè)置“三病”防治宣傳欄，宣傳“三病”防治知識。2.對前來就診的孕產(chǎn)婦及家屬，主動提供“三病”防治健康教育資料，進(jìn)行面對面的咨詢服務(wù)，解答疑問，消除顧慮，提高其對“三病”防治的認(rèn)識和自我保護(hù)意識。3.利用孕婦學(xué)校、家長學(xué)校等平臺，開展“三病”防治專題講座，向孕產(chǎn)婦及家屬普及“三病”防治知識和技能。（二）檢測與篩查1.對所有孕產(chǎn)婦在首次產(chǎn)前檢查時進(jìn)行“三病”免費檢測，包括艾滋病抗體檢測、梅毒螺旋體抗體檢測和乙肝表面抗原檢測。2.對于孕早期未接受“三病”檢測的孕產(chǎn)婦，在孕中期、孕晚期應(yīng)及時進(jìn)行檢測。3.對臨產(chǎn)孕產(chǎn)婦，在入院時必須進(jìn)行“三病”快速檢測，以便及時發(fā)現(xiàn)“三病”感染孕產(chǎn)婦，采取相應(yīng)的干預(yù)措施。4.對新生兒在出生后6小時內(nèi)進(jìn)行乙肝表面抗原檢測，對疑似感染艾滋病、梅毒的新生兒，及時采集血樣送上級指定機構(gòu)進(jìn)行檢測。（三）干預(yù)與治療1.艾滋病感染孕產(chǎn)婦對確診為艾滋病感染的孕產(chǎn)婦，由公共衛(wèi)生科負(fù)責(zé)及時轉(zhuǎn)介至當(dāng)?shù)匕滩《c治療機構(gòu)進(jìn)行抗病毒治療，并提供轉(zhuǎn)介服務(wù)。指導(dǎo)艾滋病感染孕產(chǎn)婦正確服用抗病毒藥物，定期進(jìn)行隨訪，監(jiān)測治療效果和藥物不良反應(yīng)。為艾滋病感染孕產(chǎn)婦提供安全助產(chǎn)服務(wù)，避免分娩過程中傳播艾滋病病毒。對艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒，出生后盡早（最好在24小時內(nèi)）服用抗艾滋病病毒藥物，連續(xù)服用4周，并在出生后12個月內(nèi)進(jìn)行艾滋病抗體檢測。2.梅毒感染孕產(chǎn)婦對確診為梅毒感染的孕產(chǎn)婦，由婦產(chǎn)科負(fù)責(zé)及時給予規(guī)范的抗梅毒治療，治療方案應(yīng)符合相關(guān)指南要求。定期對梅毒感染孕產(chǎn)婦進(jìn)行隨訪，監(jiān)測治療效果，必要時進(jìn)行重復(fù)治療。為梅毒感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒，出生后及時進(jìn)行預(yù)防性治療，并在出生后3個月、6個月和12個月分別進(jìn)行梅毒血清學(xué)檢測。3.乙肝感染孕產(chǎn)婦對乙肝表面抗原陽性的孕產(chǎn)婦，由公共衛(wèi)生科負(fù)責(zé)進(jìn)行登記，并告知其注意事項。指導(dǎo)乙肝感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒在出生后24小時內(nèi)盡早接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，并按照國家免疫規(guī)劃程序完成后續(xù)疫苗接種。（四）隨訪與管理1.隨訪對象“三病”感染孕產(chǎn)婦及其所生嬰兒。2.隨訪內(nèi)容了解孕產(chǎn)婦及嬰兒的健康狀況、治療依從性、藥物不良反應(yīng)等情況。對艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒，隨訪其艾滋病抗體檢測結(jié)果；對梅毒感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒，隨訪其梅毒血清學(xué)檢測結(jié)果；對乙肝感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒，隨訪其乙肝疫苗接種情況及乙肝表面抗原檢測結(jié)果。3.隨訪方式采用電話隨訪、門診隨訪、入戶隨訪等方式進(jìn)行隨訪。對“三病”感染孕產(chǎn)婦及其所生嬰兒進(jìn)行全程隨訪管理，隨訪次數(shù)應(yīng)符合相關(guān)要求。4.管理要求對隨訪中發(fā)現(xiàn)的問題及時進(jìn)行處理，并做好記錄。對失訪的“三病”感染孕產(chǎn)婦及其所生嬰兒，應(yīng)及時采取措施進(jìn)行查找，確保隨訪管理工作的連續(xù)性。四、信息管理（一）信息收集1.公共衛(wèi)生科負(fù)責(zé)收集轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦及兒童“三病”防治相關(guān)信息，包括基本信息、檢測信息、干預(yù)信息、隨訪信息等。2.婦產(chǎn)科、兒科、檢驗科、藥房等科室應(yīng)及時將本科室與“三病”防治相關(guān)的信息反饋給公共衛(wèi)生科。（二）信息登記1.公共衛(wèi)生科應(yīng)建立健全“三病”防治信息登記制度，對收集到的信息進(jìn)行及時、準(zhǔn)確、完整的登記。2.信息登記內(nèi)容應(yīng)包括孕產(chǎn)婦姓名、年齡、孕周、聯(lián)系方式、“三病”檢測結(jié)果、干預(yù)措施、隨訪情況等。（三）信息報告1.對確診為“三病”感染的孕產(chǎn)婦及兒童，公共衛(wèi)生科應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定及時進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。2.報告內(nèi)容應(yīng)包括病例基本信息、診斷信息、治療信息、隨訪信息等。3.報告時限應(yīng)符合相關(guān)要求，確保信息的及時性和準(zhǔn)確性。（四）信息統(tǒng)計與分析1.公共衛(wèi)生科應(yīng)定期對“三病”防治信息進(jìn)行統(tǒng)計分析，掌握轄區(qū)內(nèi)“三病”防治工作進(jìn)展情況。2.統(tǒng)計分析內(nèi)容包括孕產(chǎn)婦“三病”檢測率、感染率、干預(yù)措施落實情況、母嬰傳播率等。3.根據(jù)統(tǒng)計分析結(jié)果，及時發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題，提出改進(jìn)措施和建議，為制定工作計劃和決策提供依據(jù)。（五）信息保密1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守信息保密制度，保護(hù)服務(wù)對象的個人隱私。2.對“三病”感染孕產(chǎn)婦及兒童的信息，未經(jīng)本人同意，不得隨意泄露。3.在信息收集、登記、報告、統(tǒng)計分析等過程中，應(yīng)采取必要的保密措施，防止信息泄露。五、質(zhì)量管理（一）建立質(zhì)量管理制度鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)建立健全“三病”防治工作質(zhì)量管理制度，明確質(zhì)量管理職責(zé)，規(guī)范質(zhì)量管理流程。（二）加強人員培訓(xùn)1.定期組織從事“三病”防治工作的人員參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高其業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力。2.培訓(xùn)內(nèi)容包括“三病”防治相關(guān)法律法規(guī)、技術(shù)規(guī)范、檢測方法、干預(yù)措施、隨訪管理等。（三）規(guī)范服務(wù)行為1.從事“三病”防治工作的人員應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)技術(shù)規(guī)范和服務(wù)流程開展工作，確保服務(wù)質(zhì)量。2.加強對服務(wù)過程的質(zhì)量控制，對不符合規(guī)范的服務(wù)行為及時進(jìn)行糾正。（四）定期質(zhì)量考核1.公共衛(wèi)生科應(yīng)定期對“三病”防治工作質(zhì)量進(jìn)行考核，考核內(nèi)容包括健康教育、檢測與篩查、干預(yù)與治療、隨訪與管理、信息管理等方面。2.考核結(jié)果應(yīng)與績效掛鉤，對工作質(zhì)量不達(dá)標(biāo)的科室和個人進(jìn)行通報批評，并責(zé)令其限期整改。（五）持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)1.根據(jù)質(zhì)量考核結(jié)果，分析存在的問題，制定改進(jìn)措施，不斷提高“三病”防治工作質(zhì)量。2.定期對質(zhì)量改進(jìn)措施的實施效果進(jìn)行評估，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，持續(xù)改進(jìn)工作。六、藥品與物資管理（一）藥品管理1.藥房應(yīng)按照國家相關(guān)規(guī)定，配備充足的“三病”防治藥品，確保藥品質(zhì)量和供應(yīng)及時。2.建立健全藥品管理制度，加強藥品的采購、儲存、發(fā)放、使用等環(huán)節(jié)的管理。3.嚴(yán)格按照醫(yī)囑為“三病”感染孕產(chǎn)婦及兒童提供規(guī)范的藥品治療服務(wù)，做好藥品使用記錄。4.定期對藥品進(jìn)行盤點和清查，確保賬物相符。（二）物資管理1.公共衛(wèi)生科應(yīng)負(fù)責(zé)“三病”防治相關(guān)物資的管理，包括檢測試劑、注射器、消毒用品、健康教育資料等。2.建立物資采購、儲存、發(fā)放、使用等管理制度，確保物資的質(zhì)量和供應(yīng)及時。3.加強對物資使用情況的監(jiān)督和管理，提高物資使用效率，避免浪費。七、監(jiān)督與評估（一）內(nèi)部監(jiān)督1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)建立內(nèi)部監(jiān)督機制，定期對“三病”防治工作進(jìn)行監(jiān)督檢查。2.監(jiān)督檢查內(nèi)容包括組織管理、服務(wù)流程、信息管理、質(zhì)量