PAGE鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院瘧疾管理制度一、總則（一）目的為有效預(yù)防、控制和消除瘧疾，保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民的身體健康，依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《瘧疾防治技術(shù)方案》等相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)際情況，制定本瘧疾管理制度。（二）適用范圍本制度適用于本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全體工作人員以及在本轄區(qū)內(nèi)開(kāi)展瘧疾防治工作所涉及的相關(guān)活動(dòng)。（三）基本原則1.預(yù)防為主原則采取綜合性預(yù)防措施，控制瘧疾傳播，降低瘧疾發(fā)病率。2.科學(xué)防治原則依據(jù)瘧疾流行規(guī)律和防治技術(shù)規(guī)范，科學(xué)開(kāi)展瘧疾診斷、治療、監(jiān)測(cè)和預(yù)防工作。3.因地制宜原則結(jié)合本鄉(xiāng)鎮(zhèn)地理環(huán)境、氣候條件、人群特點(diǎn)等實(shí)際情況，制定切實(shí)可行的瘧疾防治策略。4.依法管理原則嚴(yán)格遵守國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)，依法開(kāi)展瘧疾防治工作，確保各項(xiàng)措施合法、合規(guī)、有效。二、瘧疾防治組織與職責(zé)（一）瘧疾防治領(lǐng)導(dǎo)小組成立以衛(wèi)生院院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，各科室負(fù)責(zé)人為成員的瘧疾防治領(lǐng)導(dǎo)小組。其職責(zé)為：1.全面負(fù)責(zé)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院瘧疾防治工作的組織、協(xié)調(diào)和決策。2.制定瘧疾防治工作計(jì)劃和實(shí)施方案，并組織實(shí)施。3.定期召開(kāi)瘧疾防治工作會(huì)議，研究解決工作中存在的問(wèn)題。4.保障瘧疾防治工作所需的人員、經(jīng)費(fèi)、物資等資源。（二）臨床科室1.門(mén)診科室負(fù)責(zé)瘧疾患者的初診、登記和報(bào)告工作，對(duì)疑似瘧疾患者及時(shí)進(jìn)行血涂片檢查，并將結(jié)果反饋給相關(guān)科室。2.病房科室負(fù)責(zé)瘧疾患者的收治、治療和護(hù)理工作，嚴(yán)格按照瘧疾治療規(guī)范進(jìn)行治療，做好患者病情觀察和記錄。3.檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)瘧疾血涂片的鏡檢工作，確保檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確、及時(shí)。同時(shí)，做好檢驗(yàn)設(shè)備的維護(hù)和管理，保證設(shè)備正常運(yùn)行。4.藥劑科負(fù)責(zé)瘧疾治療藥品的供應(yīng)、管理和調(diào)配工作，確保藥品質(zhì)量和供應(yīng)渠道暢通。嚴(yán)格按照醫(yī)囑發(fā)放藥品，做好藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)和報(bào)告。（三）公共衛(wèi)生科1.負(fù)責(zé)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)瘧疾疫情的監(jiān)測(cè)、報(bào)告和流行病學(xué)調(diào)查工作。及時(shí)收集、整理和分析瘧疾疫情信息，按照規(guī)定及時(shí)上報(bào)疫情。2.組織開(kāi)展瘧疾防治知識(shí)的宣傳教育活動(dòng)，提高居民的自我防護(hù)意識(shí)和能力。3.指導(dǎo)村衛(wèi)生室開(kāi)展瘧疾防治工作，定期對(duì)村醫(yī)進(jìn)行培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)。（四）各崗位人員職責(zé)1.院長(zhǎng)是本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院瘧疾防治工作的第一責(zé)任人，全面負(fù)責(zé)瘧疾防治工作的領(lǐng)導(dǎo)和管理。2.分管副院長(zhǎng)協(xié)助院長(zhǎng)做好瘧疾防治工作的組織和協(xié)調(diào)，具體負(fù)責(zé)相關(guān)工作任務(wù)的落實(shí)和監(jiān)督檢查。3.科室主任負(fù)責(zé)本科室瘧疾防治工作的組織實(shí)施，確保本科室工作人員嚴(yán)格執(zhí)行瘧疾防治制度和操作規(guī)程。4.醫(yī)生負(fù)責(zé)瘧疾患者的診斷、治療和病歷書(shū)寫(xiě)，及時(shí)報(bào)告疑似瘧疾病例，做好患者健康教育和隨訪工作。5.護(hù)士負(fù)責(zé)瘧疾患者的護(hù)理工作，執(zhí)行醫(yī)囑，觀察患者病情變化，做好護(hù)理記錄和消毒隔離工作。6.檢驗(yàn)人員嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行瘧疾血涂片鏡檢，保證檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確可靠，及時(shí)報(bào)告檢驗(yàn)結(jié)果。7.藥劑人員做好瘧疾治療藥品的管理和調(diào)配工作，確保藥品質(zhì)量和供應(yīng)，做好藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)和報(bào)告。8.公共衛(wèi)生人員負(fù)責(zé)瘧疾疫情監(jiān)測(cè)、報(bào)告、流行病學(xué)調(diào)查和宣傳教育等工作，指導(dǎo)村衛(wèi)生室開(kāi)展瘧疾防治工作。三、瘧疾疫情監(jiān)測(cè)與報(bào)告（一）監(jiān)測(cè)內(nèi)容1.發(fā)熱病人監(jiān)測(cè)對(duì)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)所有發(fā)熱病人進(jìn)行瘧原蟲(chóng)血涂片檢測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)瘧疾患者。2.重點(diǎn)人群監(jiān)測(cè)對(duì)來(lái)自瘧疾流行區(qū)的流動(dòng)人口、瘧疾患者家屬、從事瘧疾防治工作的人員等重點(diǎn)人群進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)。3.媒介監(jiān)測(cè)定期開(kāi)展本鄉(xiāng)鎮(zhèn)瘧疾傳播媒介按蚊的監(jiān)測(cè)，了解其種類(lèi)、密度和季節(jié)消長(zhǎng)情況。（二）監(jiān)測(cè)方法1.發(fā)熱病人血涂片檢測(cè)對(duì)體溫≥38℃的發(fā)熱病人，采集耳垂或指尖血制作血涂片，進(jìn)行瘧原蟲(chóng)鏡檢。2.重點(diǎn)人群血涂片檢測(cè)按照一定比例對(duì)重點(diǎn)人群進(jìn)行血涂片檢測(cè)，檢測(cè)周期根據(jù)實(shí)際情況確定。3.媒介監(jiān)測(cè)采用誘蚊燈法、帳誘法等方法進(jìn)行按蚊監(jiān)測(cè)，記錄按蚊種類(lèi)、數(shù)量和采集地點(diǎn)等信息。（三）疫情報(bào)告1.責(zé)任報(bào)告人本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全體工作人員均為瘧疾疫情責(zé)任報(bào)告人。2.報(bào)告程序發(fā)現(xiàn)瘧疾疑似病例或確診病例后，責(zé)任報(bào)告人應(yīng)立即填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)上報(bào)至當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)。報(bào)告時(shí)限為城鎮(zhèn)2小時(shí)內(nèi)，農(nóng)村6小時(shí)內(nèi)。3.報(bào)告內(nèi)容報(bào)告卡應(yīng)準(zhǔn)確填寫(xiě)患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、現(xiàn)住址、發(fā)病日期、診斷日期、診斷依據(jù)、治療情況等信息。四、瘧疾診斷與治療（一）診斷標(biāo)準(zhǔn)1.流行病學(xué)史發(fā)病前1個(gè)月內(nèi)有瘧疾流行區(qū)居住史或旅行史。2.臨床表現(xiàn)典型的瘧疾癥狀為周期性發(fā)作的寒戰(zhàn)、高熱、大汗，伴有頭痛、乏力、肌肉酸痛等。3.實(shí)驗(yàn)室檢查血涂片鏡檢發(fā)現(xiàn)瘧原蟲(chóng)是確診瘧疾的依據(jù)。必要時(shí)可進(jìn)行瘧原蟲(chóng)核酸檢測(cè)等輔助診斷。（二）治療原則1.及時(shí)治療一旦確診，應(yīng)立即進(jìn)行規(guī)范治療，避免延誤病情。2.聯(lián)合用藥根據(jù)不同瘧原蟲(chóng)種類(lèi)，采用聯(lián)合用藥方案，以提高治療效果，減少?gòu)?fù)發(fā)。3.全程足量嚴(yán)格按照治療方案規(guī)定的療程和劑量用藥，確保治療徹底。（三）治療方案1.間日瘧、卵形瘧治療采用氯喹加伯氨喹八日療法。2.惡性瘧治療采用青蒿素類(lèi)藥物聯(lián)合伯氨喹治療。3.重癥瘧疾治療對(duì)出現(xiàn)昏迷、休克、呼吸衰竭等重癥癥狀的瘧疾患者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行搶救治療，可采用青蒿琥酯針劑等進(jìn)行靜脈注射，并給予對(duì)癥支持治療。（四）治療流程1.門(mén)診患者對(duì)于疑似瘧疾患者，門(mén)診醫(yī)生應(yīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史、進(jìn)行體格檢查，并開(kāi)具血涂片檢查申請(qǐng)單。檢驗(yàn)科及時(shí)進(jìn)行鏡檢，如確診為瘧疾，開(kāi)具治療處方，患者到藥房取藥治療。2.住院患者病房醫(yī)生對(duì)收治的瘧疾患者進(jìn)行全面評(píng)估，制定個(gè)體化治療方案。護(hù)士按照醫(yī)囑進(jìn)行治療和護(hù)理，密切觀察患者病情變化。治療過(guò)程中，醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者病情調(diào)整治療方案，直至患者痊愈出院。五、瘧疾預(yù)防控制措施（一）健康教育1.開(kāi)展形式多樣的瘧疾防治知識(shí)宣傳活動(dòng)，如舉辦講座、發(fā)放宣傳資料、利用宣傳欄等，向居民普及瘧疾防治知識(shí)和自我防護(hù)方法。2.針對(duì)重點(diǎn)人群，如中小學(xué)生、外出務(wù)工人員等，開(kāi)展針對(duì)性的健康教育，提高其瘧疾防治意識(shí)。（二）媒介控制1.環(huán)境治理指導(dǎo)居民搞好室內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生，清除蚊蟲(chóng)孳生場(chǎng)所，如填平坑洼、疏通溝渠、翻盆倒罐等。2.物理防蚊推廣使用蚊帳、蚊香、電蚊拍等物理防蚊措施，減少蚊蟲(chóng)叮咬。3.化學(xué)防蚊在瘧疾流行季節(jié)，根據(jù)需要合理使用殺蟲(chóng)劑進(jìn)行室內(nèi)外噴灑，殺滅蚊蟲(chóng)。（三）傳染源管理1.對(duì)瘧疾患者進(jìn)行規(guī)范治療，確?；颊甙磿r(shí)、全程、足量服藥，防止瘧疾傳播。2.對(duì)患者的密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，必要時(shí)給予預(yù)防性服藥。（四）流動(dòng)人口管理1.加強(qiáng)對(duì)來(lái)自瘧疾流行區(qū)的流動(dòng)人口的瘧疾監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療瘧疾患者。2.為流動(dòng)人口提供瘧疾防治知識(shí)宣傳和咨詢(xún)服務(wù)，提高其自我防護(hù)意識(shí)。六、瘧疾防治培訓(xùn)與考核（一）培訓(xùn)計(jì)劃制定年度瘧疾防治培訓(xùn)計(jì)劃，明確培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)對(duì)象、培訓(xùn)時(shí)間和培訓(xùn)方式等。培訓(xùn)內(nèi)容包括瘧疾防治法律法規(guī)、瘧疾診斷治療技術(shù)、疫情監(jiān)測(cè)與報(bào)告、預(yù)防控制措施等。（二）培訓(xùn)方式1.內(nèi)部培訓(xùn)定期組織本院工作人員進(jìn)行瘧疾防治知識(shí)培訓(xùn)，邀請(qǐng)專(zhuān)家進(jìn)行授課，開(kāi)展病例討論和技能操作培訓(xùn)等。2.外部培訓(xùn)選派業(yè)務(wù)骨干參加上級(jí)舉辦的瘧疾防治培訓(xùn)班，學(xué)習(xí)先進(jìn)的防治技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)。3.網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，組織工作人員學(xué)習(xí)瘧疾防治相關(guān)知識(shí)和技能，提高培訓(xùn)的覆蓋面和便捷性。（三）培訓(xùn)考核1.建立培訓(xùn)考核制度，對(duì)參加培訓(xùn)的人員進(jìn)行考核，考核方式包括理論考試、技能操作考核等。2.考核結(jié)果與工作人員的績(jī)效掛鉤，對(duì)考核不合格的人員進(jìn)行補(bǔ)考或再次培訓(xùn)，直至考核合格。七、瘧疾防治工作保障（一）人員保障1.配備足夠數(shù)量的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，滿足瘧疾防治工作需要。2.定期對(duì)工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)和職業(yè)道德教育，提高其業(yè)務(wù)水平和服務(wù)意識(shí)。（二）經(jīng)費(fèi)保障1.設(shè)立瘧疾防治專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，用于疫情監(jiān)測(cè)、藥品采購(gòu)、培訓(xùn)、宣傳、設(shè)備購(gòu)置等工作。2.確保經(jīng)費(fèi)專(zhuān)款專(zhuān)用，嚴(yán)格按照財(cái)務(wù)制度進(jìn)行管理，提高經(jīng)費(fèi)使用效益。（三）物資保障1.儲(chǔ)備充足的瘧疾診斷試劑、治療藥品、消殺用品、防護(hù)用品等物資，確保瘧疾防治工作順利開(kāi)展。2.建立物資管理制度，定期對(duì)物資進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)和更新，保證物資質(zhì)量和有效期。八、監(jiān)督與評(píng)估（一）內(nèi)部監(jiān)督1.成立瘧疾防治工作監(jiān)督小組，定期對(duì)本院瘧疾防治工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。2.對(duì)各科室瘧疾防治工作開(kāi)展情況進(jìn)行考核評(píng)價(jià)，將考核結(jié)果納入科室績(jī)效