PAGE衛(wèi)生院麻醉藥品儲存制度一、總則1.目的為加強衛(wèi)生院麻醉藥品的儲存管理，確保麻醉藥品的安全儲存、防止被盜、誤用、濫用，保障醫(yī)療安全，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院內(nèi)所有麻醉藥品的儲存管理。3.依據(jù)本制度依據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標準制定。二、麻醉藥品儲存設施與條件1.專用倉庫或?qū)９裥l(wèi)生院應設置專門的麻醉藥品儲存?zhèn)}庫或?qū)９?，倉庫應具備防盜設施，如鐵門、鐵窗、監(jiān)控設備等，專柜應堅固并加鎖。倉庫或?qū)９駪h離其他藥品儲存區(qū)域，與非麻醉藥品儲存區(qū)域保持一定的安全距離，以防止混淆和交叉污染。2.溫濕度控制倉庫應安裝溫濕度調(diào)節(jié)設備，保持溫度在規(guī)定范圍內(nèi)（一般為10℃30℃），相對濕度在40%65%之間。配備溫濕度監(jiān)測儀器，定期記錄溫濕度數(shù)據(jù)，確保儲存環(huán)境符合要求。3.防火、防潮、防蟲、防鼠設施倉庫應設置防火分隔，配備滅火器材，如滅火器、消防栓等，并定期檢查維護，確保其性能良好。具備防潮措施，如通風設備、除濕機等，防止藥品受潮變質(zhì)。安裝防蟲、防鼠設施，如防蟲網(wǎng)、擋鼠板等，防止害蟲和老鼠對藥品造成損害。4.避光設施對于需要避光保存的麻醉藥品，倉庫或?qū)９駪邆浔芄鈼l件，如安裝遮光窗簾、使用避光容器等，以防止藥品因光照而變質(zhì)。三、麻醉藥品儲存管理職責1.藥庫管理人員職責負責麻醉藥品的驗收入庫、儲存保管、出庫發(fā)放等工作。嚴格按照規(guī)定的儲存條件和要求，對麻醉藥品進行分類存放，確保藥品儲存安全。定期盤點麻醉藥品庫存，做到賬物相符，如發(fā)現(xiàn)賬物不符或其他異常情況，應及時報告并查明原因。協(xié)助相關(guān)部門做好麻醉藥品的安全檢查和監(jiān)督工作，配合處理突發(fā)事件。2.藥房負責人職責負責審核藥房麻醉藥品的領用申請，確保領用數(shù)量合理、用途正當。監(jiān)督藥房工作人員正確儲存和使用麻醉藥品，防止出現(xiàn)違規(guī)行為。定期對藥房麻醉藥品的使用情況進行檢查和分析，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。3.衛(wèi)生院負責人職責全面負責衛(wèi)生院麻醉藥品儲存管理制度的貫徹執(zhí)行，提供必要的人力、物力和財力支持。對麻醉藥品儲存管理工作進行監(jiān)督和檢查，確保制度的有效落實。協(xié)調(diào)解決麻醉藥品儲存管理工作中出現(xiàn)的重大問題，對違規(guī)行為進行嚴肅處理。四、麻醉藥品入庫管理1.驗收要求麻醉藥品到貨后，藥庫管理人員應依據(jù)隨貨同行單和采購合同，對藥品的名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)企業(yè)等進行逐一核對，確保與采購計劃一致。檢查藥品的包裝、標簽、說明書等是否符合規(guī)定要求，有無破損、污染等情況。對麻醉藥品的質(zhì)量進行驗收，必要時可抽樣送檢，合格后方可辦理入庫手續(xù)。2.入庫手續(xù)驗收合格的麻醉藥品，藥庫管理人員應填寫入庫驗收記錄，記錄內(nèi)容包括藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)企業(yè)、供貨單位、驗收日期、驗收人員等信息，并簽字確認。將麻醉藥品按照規(guī)定的儲存條件和要求，分類存放在專用倉庫或?qū)９裰校⒔齑媾_賬，詳細記錄麻醉藥品的入庫、出庫、庫存數(shù)量等信息。五、麻醉藥品儲存管理1.分類存放麻醉藥品應按照藥品的品種、劑型、規(guī)格、批號等進行分類存放，不同品種、不同規(guī)格的麻醉藥品應分開存放，并有明顯的標識。對于易混淆的麻醉藥品，如外觀相似、名稱相近的藥品，應采取隔離措施，避免錯發(fā)、誤用。2.雙人雙鎖管理麻醉藥品倉庫或?qū)９駪獙嵭须p人雙鎖管理，兩把鑰匙分別由兩名管理人員保管，只有兩人同時在場時才能開啟倉庫或?qū)９瘛ｋp人雙鎖管理的目的是確保麻醉藥品的儲存安全，防止被盜、誤用等情況發(fā)生。3.專賬記錄建立麻醉藥品專用賬冊，詳細記錄麻醉藥品的出入庫日期、憑證號、領用部門、品種、劑型、規(guī)格、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、發(fā)藥人、復核人等信息。專用賬冊應保存至藥品有效期滿后不少于5年。4.定期盤點每月對麻醉藥品進行一次盤點，確保賬物相符。盤點時，應認真核對庫存數(shù)量與賬冊記錄是否一致，如有差異，應及時查明原因，并填寫盤點差異報告。盤點結(jié)果應上報衛(wèi)生院負責人和相關(guān)部門，對于盤盈、盤虧等情況，應按照規(guī)定進行處理。5.安全檢查定期對麻醉藥品儲存?zhèn)}庫或?qū)９襁M行安全檢查，檢查內(nèi)容包括倉庫設施設備的運行情況、溫濕度控制情況、藥品儲存狀態(tài)、雙人雙鎖管理執(zhí)行情況等。安全檢查應由專人負責，檢查結(jié)果應詳細記錄，并及時整改發(fā)現(xiàn)的問題。六、麻醉藥品出庫管理1.領用審批藥房等部門領用麻醉藥品時，應填寫麻醉藥品領用申請表，注明藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用途等信息，并經(jīng)藥房負責人審核簽字。申請表應提交至衛(wèi)生院負責人審批，批準后方可辦理出庫手續(xù)。2.出庫發(fā)放藥庫管理人員依據(jù)審批后的領用申請表，按照“先進先出、近效期先出”的原則，為領用部門發(fā)放麻醉藥品。發(fā)放時，應認真核對藥品的名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、批號等信息，確保與申請表一致。發(fā)放完成后，應在專用賬冊上記錄出庫日期、憑證號、領用部門、品種、劑型、規(guī)格、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、發(fā)藥人、復核人等信息，并由領用人簽字確認。3.剩余藥品處理領用部門在使用麻醉藥品過程中如有剩余，應及時交回藥庫。藥庫管理人員應對剩余藥品進行核對驗收，確認無誤后辦理入庫手續(xù)。對于過期、損壞的麻醉藥品，應按照規(guī)定進行登記、銷毀處理，銷毀過程應有專人監(jiān)督，并記錄銷毀時間、地點、藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、銷毀原因等信息。七、麻醉藥品儲存安全與應急管理1.安全防范措施加強對麻醉藥品儲存?zhèn)}庫或?qū)９竦陌踩Ｐl(wèi)工作，安裝監(jiān)控設備，確保24小時監(jiān)控無死角。嚴格限制無關(guān)人員進入麻醉藥品儲存區(qū)域，進入倉庫或?qū)９竦娜藛T應進行登記，注明進入時間、人員姓名、事由等信息。對麻醉藥品儲存區(qū)域的門窗、門鎖等設施進行定期檢查維護，確保其安全可靠。2.應急處置預案制定麻醉藥品儲存安全應急處置預案，明確應急處置的組織機構(gòu)、職責分工、應急處置程序、應急救援措施等內(nèi)容。定期組織應急演練，提高應急處置能力，確保在發(fā)生突發(fā)事件時能夠迅速、有效地進行應對，保障麻醉藥品的安全。如發(fā)生麻醉藥品被盜、丟失、誤用等突發(fā)事件，應立即報告當?shù)匦l(wèi)生行政部門、公安機關(guān)等相關(guān)部門，并采取相應的應急措施，如查找線索、追回藥品、救治患者等。八、監(jiān)督與考核1.內(nèi)部監(jiān)督衛(wèi)生院應建立健全麻醉藥品儲存管理內(nèi)部監(jiān)督機制，定期對麻醉藥品儲存管理工作進行檢查和評估。內(nèi)部監(jiān)督檢查可采用定期檢查、不定期抽查、專項檢查等方式，檢查內(nèi)容包括制度執(zhí)行情況、儲存設施設備運行情況、賬物相符情況、安全防范措施落實情況等。對監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，應及時下達整改通知書，責令相關(guān)部門限期整改，并跟蹤整改落實情況。2.外部監(jiān)督積極配合衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門等相關(guān)部門的監(jiān)督檢查，如實提供麻醉藥品儲存管理的有關(guān)資料和情況。對于外部監(jiān)督檢查中提出的意見和建議，應認真研究，及時整改，并將整改情況上報相關(guān)部門。3.考核機制建立麻醉藥品儲存管理工作考核機制，將麻醉藥品儲存管理工作納入衛(wèi)生院績效考核體系?？己藘?nèi)容包括制度執(zhí)行情況、工作質(zhì)量、安全管理、應急處置能力等方面，考核結(jié)果與相關(guān)人員的績效獎金、評先評優(yōu)等掛鉤。九、培訓與教育1.培訓計劃制定麻醉藥品儲存管理培訓計劃，定期組織藥庫管理人員、藥房工作人員等相關(guān)人員進行培訓。培訓內(nèi)容包括麻醉藥品法律法規(guī)、儲存管理制度、安全防范知識、應急處置技能等方面，確保相關(guān)人員熟悉麻醉藥品儲存管理的要求和規(guī)范。2.培訓方式培訓方式可采用集中授課、現(xiàn)場講解、案例分析、模擬演練等多種形式，提高培訓效果。邀請專家進行專題講座，分享麻醉藥品儲存管理的先進經(jīng)驗和做法。組織相關(guān)人員參加外部培訓學習，拓寬視野，提升管理水平。3.教育宣傳