PAGE鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院取藥配藥制度一、總則1.目的為規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院取藥配藥工作流程，確保藥品供應及時、準確、安全，保障患者用藥需求，提高醫(yī)療服務質量，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥房及相關取藥配藥崗位工作人員。3.依據(jù)本制度依據(jù)《藥品管理法》、《醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》等相關法律法規(guī)及行業(yè)標準制定。二、藥品采購管理1.采購計劃制定藥房應根據(jù)臨床用藥需求、庫存情況及藥品消耗規(guī)律，每月定期制定藥品采購計劃。計劃應涵蓋常用藥品、急救藥品、季節(jié)性藥品等各類藥品。采購計劃需經(jīng)藥房負責人審核，報衛(wèi)生院分管領導批準后執(zhí)行。2.供應商選擇嚴格按照相關規(guī)定選擇具有合法資質的藥品供應商。對供應商的資質進行審核，包括營業(yè)執(zhí)照、藥品生產許可證、藥品經(jīng)營許可證、GSP認證等。建立供應商評估機制，定期對供應商的藥品質量、供應能力、價格水平、售后服務等進行評估，確保供應商的信譽和服務質量。3.采購流程采購人員根據(jù)批準的采購計劃，向選定的供應商發(fā)送采購訂單。采購訂單應明確藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、價格、交貨時間等詳細信息。供應商發(fā)貨后，采購人員應及時核對藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、質量等與采購訂單一致，并辦理入庫手續(xù)。對于采購過程中出現(xiàn)的問題，如藥品質量不合格、數(shù)量不符等，采購人員應及時與供應商溝通協(xié)調，按照合同約定處理。三、藥品驗收管理1.驗收人員職責藥房應配備專門的藥品驗收人員，負責對采購入庫的藥品進行驗收工作。驗收人員應具備藥學專業(yè)知識和一定的工作經(jīng)驗，熟悉藥品驗收流程和標準。驗收人員應嚴格按照驗收標準對藥品的外觀、包裝、標簽、說明書、質量檢驗報告等進行檢查，確保藥品質量符合要求。2.驗收標準藥品的外觀應無破損、變形、變色、異味等異常情況。包裝應完好無損，標簽應清晰、完整，注明藥品名稱、規(guī)格、劑型、生產日期、有效期、批準文號、生產企業(yè)等信息。說明書應內容完整，符合規(guī)定要求。質量檢驗報告應齊全，與所驗收藥品一致。對特殊管理藥品，如麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品等，應按照相關法律法規(guī)的要求進行嚴格驗收，確保數(shù)量準確、手續(xù)齊全。3.驗收流程藥品到貨后，驗收人員應首先核對送貨單與采購訂單的一致性，包括藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量等。對藥品進行逐批驗收，檢查藥品的外觀、包裝、標簽、說明書等。對于需要抽樣檢驗的藥品，應按照規(guī)定進行抽樣，并送法定檢驗機構檢驗。驗收合格的藥品，驗收人員應在送貨單上簽字確認，并辦理入庫手續(xù)。驗收不合格的藥品，應及時填寫不合格藥品記錄，注明不合格原因，報藥房負責人處理。四、藥品儲存管理1.儲存設施設備衛(wèi)生院應配備與藥品儲存要求相適應的倉儲設施設備，如藥庫、藥房、冷藏庫、陰涼庫、常溫庫等。倉儲設施設備應定期進行維護、保養(yǎng)和檢查，確保其正常運行。藥庫應設置不同的功能區(qū)域，如合格品區(qū)、不合格品區(qū)、待驗區(qū)、退貨區(qū)等，并設置明顯的標識。藥房應按照藥品的劑型、用途、儲存條件等分類擺放藥品。2.儲存條件根據(jù)藥品的性質和儲存要求，合理分類儲存藥品。一般藥品應儲存在常溫庫（溫度為10℃30℃）；對溫度、濕度有特殊要求的藥品，如生物制品、易制毒化學品等，應分別儲存在冷藏庫（溫度為2℃8℃）或陰涼庫（溫度不超過20℃）。藥品應按照批號堆碼，不同批號的藥品不得混垛，垛間距不小于5厘米，與庫房內墻、頂、溫度調控設備及管道等設施間距不小于30厘米，與地面間距不小于10厘米。3.庫存管理建立藥品庫存管理制度，定期盤點庫存藥品，確保賬物相符。每月末應對庫存藥品進行全面盤點，編制庫存盤點表，對盤盈、盤虧的藥品進行詳細記錄，并分析原因，及時處理。按照藥品有效期的遠近，實行先進先出、近期先出的原則，確保藥品在有效期內使用。對接近有效期的藥品，應及時通知臨床科室合理使用，并做好催銷工作。五、取藥管理1.窗口設置與人員配備藥房應設置取藥窗口，根據(jù)患者流量合理安排窗口數(shù)量和工作人員。取藥窗口應標識清晰，便于患者識別。取藥窗口工作人員應具備藥學專業(yè)知識和良好的溝通能力，能夠準確、快速地為患者調配藥品，并解答患者的用藥疑問。2.取藥流程患者憑醫(yī)生開具的處方到藥房取藥窗口排隊等候。取藥人員首先核對處方的合法性、完整性，包括處方醫(yī)師的簽名、簽章、患者姓名、年齡、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等。按照處方內容，準確調配藥品。調配過程中應嚴格遵守“四查十對”制度（查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷）。調配好的藥品經(jīng)核對無誤后，交與患者，并向患者詳細說明藥品的用法用量、注意事項等。對特殊管理藥品，如麻醉藥品、精神藥品等，應嚴格按照相關規(guī)定進行發(fā)放，并做好記錄。3.退藥管理患者因特殊原因要求退藥時，應憑醫(yī)生開具的退藥處方到藥房辦理退藥手續(xù)。退藥處方應注明退藥原因、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量等。取藥人員對退藥處方進行審核，確認符合退藥條件后，收回患者原領取的藥品。對已開封或已使用的藥品，原則上不予退藥，但因藥品質量問題除外。退藥藥品經(jīng)核對無誤后，辦理退藥手續(xù)，并在處方上注明“退藥”字樣。退藥藥品應妥善處理，不得重新發(fā)放給其他患者。六、配藥管理1.配藥人員職責配藥人員應嚴格遵守操作規(guī)程，認真核對藥品信息，確保配藥準確無誤。配藥人員應熟悉各類藥品的性質、用途、用法用量及配伍禁忌等知識。負責按照處方要求準確稱量、量取藥品，進行藥品的混合、溶解、分裝等操作。在配藥過程中，應注意藥品的質量和安全，避免藥品污染和差錯事故的發(fā)生。2.配藥流程配藥人員接到已審核的處方后，首先核對處方內容與藥品庫存情況，確保所需藥品齊全。根據(jù)處方要求，準確選取藥品，按照藥品調配操作規(guī)程進行配藥。在配藥過程中，應使用合適的量具和容器，嚴格控制藥品的劑量和濃度。配好的藥品應進行再次核對，包括藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、質量等。核對無誤后，將配好的藥品交與復核人員進行復核。3.復核管理藥房應設置專門的復核人員，負責對配好的藥品進行復核。復核人員應具備豐富的藥學知識和工作經(jīng)驗，認真履行復核職責。復核人員按照“四查十對”制度對配好的藥品進行全面復核，重點檢查藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、質量、用法用量、配伍禁忌等是否準確無誤。復核合格的藥品，復核人員應在處方上簽字確認，并交與取藥人員發(fā)放給患者。復核不合格的藥品，應及時返回配藥人員重新調配。七、藥品質量管理1.質量管理制度建立健全藥品質量管理制度，明確質量管理職責，確保藥品質量全程可控。質量管理部門應定期對藥房的藥品質量進行檢查和評估，及時發(fā)現(xiàn)和解決質量問題。加強對藥品采購、驗收、儲存、養(yǎng)護、調配、發(fā)放等環(huán)節(jié)的質量管理，嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程和質量標準，防止藥品質量事故的發(fā)生。2.質量檢查與監(jiān)測定期對庫存藥品進行質量檢查，檢查內容包括藥品的外觀、包裝、有效期、質量檢驗報告等。對易變質、近效期藥品應增加檢查頻次。對藥品不良反應進行監(jiān)測和報告。藥房工作人員應密切關注患者用藥后的反應，如發(fā)現(xiàn)可疑的藥品不良反應，應及時填寫藥品不良反應報告表，上報衛(wèi)生院藥品不良反應監(jiān)測小組，并協(xié)助做好調查處理工作。3.不合格藥品管理對驗收不合格、儲存養(yǎng)護過程中發(fā)現(xiàn)的質量問題及患者退回的不合格藥品，應及時進行隔離存放，并做好標識。填寫不合格藥品記錄，詳細注明不合格藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、批號、不合格原因等信息。不合格藥品應按照規(guī)定程序進行處理，如退貨、銷毀等，并做好記錄。八、人員培訓與考核1.培訓計劃制定藥房工作人員培訓計劃，定期組織業(yè)務培訓。培訓內容包括藥學專業(yè)知識、法律法規(guī)、職業(yè)道德、操作技能等方面。培訓計劃應根據(jù)工作人員的崗位需求和業(yè)務水平制定，確保培訓的針對性和實效性。培訓方式可采用內部培訓、外部培訓、學術講座、案例分析等多種形式，鼓勵工作人員參加藥學專業(yè)學歷教育和繼續(xù)教育，不斷提高業(yè)務素質和專業(yè)水平。2.培訓實施按照培訓計劃組織實施培訓工作。培訓前應明確培訓目標、內容、時間、地點等，確保培訓有序進行。培訓過程中應注重教學方法的多樣性，采用理論講解、實踐操作、互動交流等方式，提高培訓效果。培訓結束后，應對培訓效果進行評估。可通過考試、實際操作考核、問卷調查等方式，了解工作人員對培訓內容的掌握程度和培訓滿意度，及時發(fā)現(xiàn)培訓中存在的問題，加以改進。3.考核管理建立藥房工作人員考核制度，定期對工作人員的業(yè)務能力、工作業(yè)績、職業(yè)道德等進行考核。考核內容應包括藥品知識、操作技能、服務質量、工作紀律等方面?？己朔绞娇刹捎枚ㄆ诳己伺c不定期考核相結合的方式。定期考核可每季度或半年進行一次，不定期考核可根據(jù)工作需要隨時進行?？己私Y果應與工作人員的績效工資、晉升、獎勵等掛鉤，激勵工作人員積極工作，提高工作質量。九、信息化管理1.信息系統(tǒng)建設衛(wèi)生院應建立完善的藥品管理信息系統(tǒng)，實現(xiàn)藥品采購、驗收、儲存、調配、發(fā)放、庫存管理等環(huán)節(jié)的信息化管理。信息系統(tǒng)應具備藥品信息查詢、庫存管理、處方管理、統(tǒng)計分析等功能，提高工作效率和管理水平。信息系統(tǒng)應與醫(yī)院的HIS系統(tǒng)、醫(yī)保系統(tǒng)等進行對接，實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享和信息互通，確保藥品管理工作的準確性和及時性。2.數(shù)據(jù)維護與安全