PAGE衛(wèi)生所基本醫(yī)療工作制度一、總則1.目的本制度旨在規(guī)范衛(wèi)生所基本醫(yī)療工作流程，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障患者安全，確保衛(wèi)生所各項(xiàng)醫(yī)療工作依法依規(guī)、有序高效開展。2.適用范圍本制度適用于本衛(wèi)生所全體醫(yī)護(hù)人員及相關(guān)工作人員。3.制定依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士條例》等相關(guān)法律法規(guī)以及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、人員崗位制度1.人員資質(zhì)與準(zhǔn)入衛(wèi)生所醫(yī)護(hù)人員必須具備相應(yīng)的專業(yè)學(xué)歷、資格證書，并經(jīng)注冊取得執(zhí)業(yè)證書，方可從事相應(yīng)崗位工作。新入職人員需經(jīng)面試、考核合格后，辦理入職手續(xù)，簽訂勞動(dòng)合同。2.崗位職責(zé)醫(yī)生崗位職責(zé)負(fù)責(zé)患者的診斷、治療，書寫病歷，制定合理的治療方案。認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療操作規(guī)程，確保醫(yī)療安全。對患者進(jìn)行健康教育，解答患者咨詢。參與衛(wèi)生所的醫(yī)療質(zhì)量管理和業(yè)務(wù)培訓(xùn)。護(hù)士崗位職責(zé)協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行診療工作，執(zhí)行醫(yī)囑，做好各項(xiàng)護(hù)理操作。觀察患者病情變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并配合處理。做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理，維護(hù)患者就醫(yī)環(huán)境。參與消毒隔離、物資管理等工作。其他工作人員崗位職責(zé)藥劑人員負(fù)責(zé)藥品的采購、儲(chǔ)存、調(diào)配和發(fā)放，嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理制度。檢驗(yàn)人員按照操作規(guī)程進(jìn)行檢驗(yàn)項(xiàng)目操作，確保檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確可靠。收費(fèi)人員嚴(yán)格執(zhí)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)確收費(fèi)，開具票據(jù)。3.崗位考核與培訓(xùn)建立崗位考核機(jī)制，定期對工作人員的業(yè)務(wù)能力、工作績效等進(jìn)行考核。根據(jù)業(yè)務(wù)發(fā)展和人員需求，制定培訓(xùn)計(jì)劃，組織開展內(nèi)部培訓(xùn)、外出進(jìn)修等，提高人員專業(yè)素質(zhì)。三、醫(yī)療質(zhì)量管理制度1.醫(yī)療質(zhì)量管理組織成立醫(yī)療質(zhì)量管理小組，由衛(wèi)生所負(fù)責(zé)人擔(dān)任組長，各科室負(fù)責(zé)人為成員。負(fù)責(zé)制定醫(yī)療質(zhì)量管理制度、檢查考核醫(yī)療質(zhì)量、分析解決醫(yī)療質(zhì)量問題。2.醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)制定門診、急診、住院等各環(huán)節(jié)的醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，涵蓋診斷準(zhǔn)確性、治療合理性、病歷書寫規(guī)范、護(hù)理質(zhì)量等方面。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范，確保醫(yī)療行為符合標(biāo)準(zhǔn)要求。3.醫(yī)療質(zhì)量檢查與評估定期開展醫(yī)療質(zhì)量檢查，包括病歷質(zhì)量檢查、醫(yī)療行為規(guī)范性檢查、科室間質(zhì)量互評等。對檢查結(jié)果進(jìn)行分析評估，針對存在的問題提出整改措施，并跟蹤整改效果。4.醫(yī)療安全管理建立醫(yī)療安全管理制度，加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療糾紛處理流程，及時(shí)妥善處理醫(yī)療糾紛，保障醫(yī)患雙方合法權(quán)益。四、醫(yī)療文書管理制度1.病歷書寫規(guī)范醫(yī)護(hù)人員應(yīng)按照《病歷書寫基本規(guī)范》要求，認(rèn)真書寫病歷，確保病歷內(nèi)容真實(shí)、準(zhǔn)確、完整、及時(shí)。病歷書寫應(yīng)使用藍(lán)黑墨水、碳素墨水，字跡清晰，表述準(zhǔn)確，不得隨意涂改。2.病歷保管與查閱病歷由專人負(fù)責(zé)保管，建立病歷檔案，確保病歷資料的完整性和安全性。除醫(yī)療需要、法律規(guī)定等特殊情況外，未經(jīng)患者或其家屬同意，不得擅自查閱、復(fù)印病歷。3.醫(yī)療文書的審核與歸檔科室負(fù)責(zé)人對本科室病歷進(jìn)行審核，確保病歷質(zhì)量。病歷完成后及時(shí)歸檔，按照規(guī)定的期限保存，以備查閱。五、藥品管理制度1.藥品采購管理嚴(yán)格按照藥品采購相關(guān)規(guī)定，選擇具有合法資質(zhì)的藥品供應(yīng)商。根據(jù)臨床需求，制定藥品采購計(jì)劃，確保藥品供應(yīng)。采購藥品時(shí)，應(yīng)審核藥品的資質(zhì)證明文件，確保藥品質(zhì)量。2.藥品儲(chǔ)存管理設(shè)立藥品儲(chǔ)存庫，按照藥品的特性分類儲(chǔ)存，保持適宜的溫度、濕度等環(huán)境條件。定期盤點(diǎn)藥品，做到賬物相符，對近效期藥品進(jìn)行標(biāo)識和催銷。做好藥品儲(chǔ)存庫的安全管理，防止藥品變質(zhì)、損壞、丟失。3.藥品調(diào)配與發(fā)放藥劑人員應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程調(diào)配藥品，核對藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等信息。向患者發(fā)放藥品時(shí)，應(yīng)進(jìn)行用藥交代，告知患者藥品的服用方法、注意事項(xiàng)等。4.特殊藥品管理對麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品等特殊藥品，嚴(yán)格按照相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行管理。設(shè)立專庫或?qū)９駜?chǔ)存，雙人雙鎖保管，建立專用賬冊，實(shí)行專用處方，嚴(yán)格登記和審批制度。六、醫(yī)療設(shè)備管理制度1.設(shè)備采購與驗(yàn)收根據(jù)醫(yī)療工作需要，制定設(shè)備采購計(jì)劃，選擇符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)備。設(shè)備到貨后，組織相關(guān)人員進(jìn)行驗(yàn)收，檢查設(shè)備的規(guī)格、型號、性能等是否符合要求，做好驗(yàn)收記錄。2.設(shè)備使用與維護(hù)制定設(shè)備操作規(guī)程，操作人員應(yīng)經(jīng)過培訓(xùn)后持證上崗。定期對設(shè)備進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，做好維護(hù)記錄，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和排除設(shè)備故障。建立設(shè)備檔案，記錄設(shè)備的采購、驗(yàn)收、使用、維護(hù)、維修等情況。3.設(shè)備報(bào)廢與更新對已損壞無法修復(fù)、技術(shù)性能落后、無使用價(jià)值的設(shè)備，按照規(guī)定程序進(jìn)行報(bào)廢處理。根據(jù)業(yè)務(wù)發(fā)展和設(shè)備狀況，適時(shí)進(jìn)行設(shè)備更新，提高醫(yī)療設(shè)備水平。七、消毒隔離制度1.消毒管理制定消毒管理制度，明確消毒工作流程和標(biāo)準(zhǔn)。按照不同的消毒對象和要求，選擇合適的消毒方法和消毒劑，定期更換消毒劑。對消毒設(shè)備進(jìn)行定期檢查和維護(hù)，確保消毒效果。2.隔離措施設(shè)立隔離病房或隔離區(qū)域，對傳染病患者或疑似傳染病患者進(jìn)行隔離治療。醫(yī)護(hù)人員在接觸隔離患者時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行防護(hù)措施，防止交叉感染。對隔離患者的排泄物、分泌物等進(jìn)行特殊處理，防止病原體傳播。3.環(huán)境衛(wèi)生管理保持衛(wèi)生所環(huán)境整潔，定期進(jìn)行清潔消毒，包括地面、墻壁、門窗、診療設(shè)備等。加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，按照規(guī)定分類收集、暫存和轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物，防止污染環(huán)境。八、醫(yī)療安全不良事件報(bào)告制度1.報(bào)告范圍凡在醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)生的醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療器械故障、輸血不良反應(yīng)、醫(yī)院感染暴發(fā)等可能影響醫(yī)療安全的不良事件均屬于報(bào)告范圍。2.報(bào)告流程在不良事件發(fā)生后，當(dāng)事人應(yīng)立即報(bào)告科室負(fù)責(zé)人，科室負(fù)責(zé)人及時(shí)組織調(diào)查處理，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)填寫《醫(yī)療安全不良事件報(bào)告表》，上報(bào)衛(wèi)生所醫(yī)療質(zhì)量管理小組。醫(yī)療質(zhì)量管理小組對報(bào)告的不良事件進(jìn)行分析評估，采取相應(yīng)的改進(jìn)措施，并跟蹤效果。3.報(bào)告激勵(lì)與保密鼓勵(lì)工作人員主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全不良事件，對及時(shí)報(bào)告并有效避免嚴(yán)重后果的人員給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)。對報(bào)告人的信息嚴(yán)格保密，不得泄露報(bào)告人的相關(guān)信息。九、患者投訴處理制度1.投訴受理設(shè)立專門的投訴接待窗口或電話，安排專人負(fù)責(zé)受理患者投訴。受理投訴時(shí)，應(yīng)認(rèn)真傾聽患者訴求，詳細(xì)記錄投訴內(nèi)容。2.投訴調(diào)查與處理接到投訴后，及時(shí)組織相關(guān)人員對投訴事項(xiàng)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，分析原因，提出處理意見。在規(guī)定