PAGE透析室衛(wèi)生管理制度一、總則1.目的為加強(qiáng)透析室衛(wèi)生管理，預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障患者和醫(yī)護(hù)人員的健康與安全，提高透析治療質(zhì)量，特制定本管理制度。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院透析室的所有區(qū)域，包括透析治療區(qū)、水處理間、復(fù)用間、治療準(zhǔn)備室、醫(yī)護(hù)人員辦公室、患者接待區(qū)等。3.依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《血液透析室質(zhì)量控制與管理規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、人員衛(wèi)生管理1.工作人員要求進(jìn)入透析室的工作人員應(yīng)穿戴工作服、工作帽、口罩、手套等防護(hù)用品。嚴(yán)格遵守手衛(wèi)生規(guī)范，在接觸患者前后、進(jìn)行各項(xiàng)操作前后均應(yīng)洗手或使用速干手消毒劑進(jìn)行手消毒。定期進(jìn)行健康檢查，患有傳染病或其他不適宜從事透析室工作的疾病時(shí)，應(yīng)及時(shí)調(diào)整工作崗位。2.患者要求患者應(yīng)保持個(gè)人衛(wèi)生，勤換衣物，保持皮膚清潔。指導(dǎo)患者在透析治療過(guò)程中正確佩戴口罩，避免交叉感染。對(duì)于存在皮膚破損、感染等情況的患者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理，并采取相應(yīng)的隔離措施。三、環(huán)境與物體表面清潔消毒管理1.透析治療區(qū)（1）每日透析治療結(jié)束后，對(duì)透析單元內(nèi)的設(shè)備、物品表面進(jìn)行清潔消毒，包括透析機(jī)、透析椅、治療車、病歷夾等。使用專用的清潔消毒用品，按照從上到下、從左到右的順序進(jìn)行擦拭，做到無(wú)遺漏、無(wú)死角。（2）地面每日濕式清掃，遇污染時(shí)及時(shí)進(jìn)行清潔消毒。地面消毒可采用含氯消毒劑拖地，拖地后用清水洗凈拖把，懸掛晾干備用。（3）定期對(duì)透析治療區(qū)的空氣進(jìn)行消毒，可采用空氣消毒機(jī)或紫外線燈照射消毒?？諝庀緳C(jī)應(yīng)按照說(shuō)明書(shū)要求定期進(jìn)行維護(hù)和清潔，紫外線燈照射消毒應(yīng)每周進(jìn)行一次，每次照射時(shí)間不少于30分鐘，并做好記錄。（4）透析治療區(qū)內(nèi)的醫(yī)療廢物應(yīng)分類收集，置于專用的醫(yī)療廢物包裝袋或利器盒內(nèi)，密閉運(yùn)送至醫(yī)院指定的醫(yī)療廢物暫存處，按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定進(jìn)行處理。2.水處理間（1）水處理設(shè)備應(yīng)定期進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)，包括反沖洗、消毒等。每周至少進(jìn)行一次反沖洗，每月至少進(jìn)行一次化學(xué)消毒，消毒方法應(yīng)符合設(shè)備說(shuō)明書(shū)要求。（2）水處理間地面、墻面應(yīng)保持清潔，每日進(jìn)行濕式清掃，定期進(jìn)行消毒。（3）水處理間的物品擺放應(yīng)整齊有序，避免雜物堆積。對(duì)水處理設(shè)備周圍的物品表面應(yīng)定期進(jìn)行清潔消毒。3.復(fù)用間（1）復(fù)用透析器及管路應(yīng)按照規(guī)范進(jìn)行清洗、消毒和滅菌。復(fù)用過(guò)程應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，確保復(fù)用質(zhì)量和安全性。（2）復(fù)用間應(yīng)保持清潔衛(wèi)生，每日進(jìn)行清潔消毒，地面、墻面、臺(tái)面等應(yīng)無(wú)污漬、無(wú)灰塵。（3）復(fù)用設(shè)備及物品應(yīng)定期進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)，確保其正常運(yùn)行和消毒效果。4.治療準(zhǔn)備室（1）治療準(zhǔn)備室應(yīng)保持清潔整齊，每日進(jìn)行清潔消毒，地面、臺(tái)面、治療車等應(yīng)無(wú)污漬、無(wú)灰塵。（2）治療準(zhǔn)備室內(nèi)的藥品、耗材等應(yīng)分類存放，標(biāo)識(shí)清晰，定期檢查有效期，及時(shí)清理過(guò)期物品。（3）治療準(zhǔn)備室內(nèi)的設(shè)備應(yīng)定期進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)，確保其正常運(yùn)行。5.醫(yī)護(hù)人員辦公室（1）醫(yī)護(hù)人員辦公室應(yīng)保持清潔衛(wèi)生，每日進(jìn)行清潔，桌面、電腦、文件柜等應(yīng)無(wú)雜物、無(wú)灰塵。（2）定期對(duì)辦公區(qū)域的空氣進(jìn)行消毒，可采用空氣消毒機(jī)或紫外線燈照射消毒。（3）醫(yī)護(hù)人員辦公區(qū)內(nèi)的醫(yī)療廢物應(yīng)分類收集，置于專用的醫(yī)療廢物包裝袋內(nèi)，定期運(yùn)送至醫(yī)院指定的醫(yī)療廢物暫存處。6.患者接待區(qū)（1）患者接待區(qū)應(yīng)保持整潔舒適，每日進(jìn)行清潔消毒，地面、座椅、茶幾等應(yīng)無(wú)污漬、無(wú)灰塵。（2）為患者提供必要的飲用水和一次性水杯，水杯應(yīng)每日更換，保持清潔衛(wèi)生。（3）患者接待區(qū)內(nèi)的宣傳資料應(yīng)擺放整齊，定期更新，確保內(nèi)容準(zhǔn)確、實(shí)用。四、設(shè)備與物品管理1.透析設(shè)備（1）透析機(jī)應(yīng)定期進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)，包括清潔、消毒、校準(zhǔn)等。按照設(shè)備說(shuō)明書(shū)要求制定維護(hù)保養(yǎng)計(jì)劃，確保設(shè)備正常運(yùn)行。（2）透析機(jī)的水路系統(tǒng)應(yīng)定期進(jìn)行消毒和沖洗，防止細(xì)菌、真菌等微生物滋生。（3）定期對(duì)透析機(jī)的性能進(jìn)行檢測(cè)，包括透析液流量、溫度、電導(dǎo)率等，確保透析治療的質(zhì)量和安全性。2.水處理設(shè)備（1）水處理設(shè)備應(yīng)建立運(yùn)行檔案，記錄設(shè)備的運(yùn)行參數(shù)、維護(hù)保養(yǎng)情況等。（2）定期對(duì)水處理設(shè)備的水質(zhì)進(jìn)行檢測(cè)，包括硬度、余氯、細(xì)菌總數(shù)等，確保透析用水符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。（3）水處理設(shè)備的關(guān)鍵部件應(yīng)定期進(jìn)行更換，如反滲透膜、活性炭等，以保證設(shè)備的性能和水質(zhì)。3.復(fù)用設(shè)備（1）復(fù)用透析器及管路的復(fù)用設(shè)備應(yīng)定期進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)，包括清潔、消毒、校準(zhǔn)等。（2）復(fù)用設(shè)備的性能應(yīng)定期進(jìn)行檢測(cè)，確保其消毒效果和復(fù)用質(zhì)量。（3）復(fù)用設(shè)備應(yīng)配備必要的防護(hù)用品，如手套、口罩、護(hù)目鏡等，以保障操作人員的安全。4.其他物品（1）透析治療區(qū)內(nèi)的一次性使用物品應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行采購(gòu)、儲(chǔ)存和使用，確保其質(zhì)量安全。（2）對(duì)可重復(fù)使用的物品，如治療巾、床單、被套等，應(yīng)定期進(jìn)行清洗、消毒和更換。（3）各類物品應(yīng)分類存放，標(biāo)識(shí)清晰，便于取用和管理。五、醫(yī)療廢物管理1.分類收集透析室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)按照感染性廢物、損傷性廢物、化學(xué)性廢物等類別進(jìn)行分類收集，分別置于專用的醫(yī)療廢物包裝袋或利器盒內(nèi)。2.密閉運(yùn)送醫(yī)療廢物應(yīng)使用專用的轉(zhuǎn)運(yùn)工具進(jìn)行密閉運(yùn)送，避免在運(yùn)送過(guò)程中發(fā)生泄漏和污染。轉(zhuǎn)運(yùn)工具應(yīng)定期進(jìn)行清潔消毒。3.暫存與處理醫(yī)療廢物應(yīng)暫存于醫(yī)院指定的醫(yī)療廢物暫存處，暫存時(shí)間不得超過(guò)2天。醫(yī)療廢物應(yīng)由具有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處理單位進(jìn)行集中處理，嚴(yán)格遵守醫(yī)療廢物管理規(guī)定，防止疾病傳播和環(huán)境污染。六、消毒隔離管理1.隔離措施對(duì)傳染病患者或疑似傳染病患者應(yīng)進(jìn)行隔離透析治療，設(shè)置專門的隔離透析單元，與其他透析單元保持一定的距離。隔離透析單元的設(shè)備、物品應(yīng)專人專用，使用后進(jìn)行嚴(yán)格的清潔消毒。醫(yī)護(hù)人員在為隔離患者進(jìn)行透析治療時(shí)，應(yīng)穿戴防護(hù)等級(jí)更高的防護(hù)用品，如防護(hù)服、隔離衣、N95口罩等，并嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。2.消毒監(jiān)測(cè)定期對(duì)透析室的空氣、物體表面、透析用水等進(jìn)行消毒效果監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。對(duì)消毒后的物品和設(shè)備應(yīng)進(jìn)行采樣檢測(cè)，確保其消毒質(zhì)量。對(duì)醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正不規(guī)范的手衛(wèi)生行為。七、培訓(xùn)與考核1.培訓(xùn)計(jì)劃制定透析室衛(wèi)生管理培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織工作人員參加培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括衛(wèi)生管理知識(shí)、消毒技術(shù)規(guī)范、醫(yī)院感染防控等。2.培訓(xùn)方式培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場(chǎng)演示、視頻教學(xué)等多種形式，確保培訓(xùn)效果。3.考核制度建立培訓(xùn)考核制度，對(duì)工作人員的培訓(xùn)效果進(jìn)行考核?？己藘?nèi)容包括理論知識(shí)和實(shí)際操作技能，考核合格后方可上崗。八、監(jiān)督與檢查1.定期檢查成立透析室衛(wèi)生管理監(jiān)督小組，定期對(duì)透析室的衛(wèi)生管理情況進(jìn)行檢查，包括環(huán)境清潔消毒、設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)、人員衛(wèi)生管理等方面。2.不定期抽查監(jiān)督小組可根據(jù)實(shí)際情況