PAGE衛(wèi)生院醫(yī)療廢物通報制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)衛(wèi)生院醫(yī)療廢物的管理，規(guī)范醫(yī)療廢物通報行為，防止因醫(yī)療廢物導(dǎo)致的疾病傳播和環(huán)境污染，保障醫(yī)療安全，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院內(nèi)各科室、部門在醫(yī)療廢物產(chǎn)生、分類收集、運(yùn)送、暫時貯存及處置過程中的通報管理。（三）依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《醫(yī)療廢物分類目錄》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、職責(zé)分工（一）醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組1.全面負(fù)責(zé)衛(wèi)生院醫(yī)療廢物管理工作的領(lǐng)導(dǎo)、組織、協(xié)調(diào)和監(jiān)督。2.定期召開會議，研究解決醫(yī)療廢物管理工作中的重大問題。（二）各科室負(fù)責(zé)人1.負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療廢物的分類收集、暫存點(diǎn)的管理，并確保醫(yī)療廢物及時、準(zhǔn)確地運(yùn)送到指定地點(diǎn)。2.對本科室工作人員進(jìn)行醫(yī)療廢物管理知識培訓(xùn)，提高其環(huán)保意識和操作技能。3.監(jiān)督本科室工作人員嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。（三）醫(yī)療廢物專職管理人員1.負(fù)責(zé)全院醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)送、暫時貯存及處置的具體工作。2.按照規(guī)定的時間和路線將醫(yī)療廢物運(yùn)送至?xí)捍纥c(diǎn)或處置單位，并做好交接記錄。3.定期對醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)進(jìn)行清潔、消毒，防止污染環(huán)境。4.負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物管理相關(guān)資料的收集、整理、歸檔工作。（四）醫(yī)護(hù)人員1.在診療過程中，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類收集制度，將醫(yī)療廢物分類置于專用包裝物或容器內(nèi)，并及時密封。2.配合醫(yī)療廢物專職管理人員做好醫(yī)療廢物的交接工作，如實填寫醫(yī)療廢物交接記錄。3.發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物管理中的異常情況及時報告科室負(fù)責(zé)人或醫(yī)療廢物專職管理人員。三、醫(yī)療廢物分類收集（一）感染性廢物1.被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料；一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械；廢棄的被服；其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。3.病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。4.各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。5.廢棄的血液、血清。6.使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。收集要求：1.使用后的一次性醫(yī)療用品和一次性醫(yī)療器械應(yīng)當(dāng)置于黃色塑料袋內(nèi)，銳器（如針頭、刀片等）應(yīng)置于專用的銳器盒內(nèi)，容器外應(yīng)有警示標(biāo)識。2.被病人血液、體液、排泄物污染的物品應(yīng)及時更換，更換后的物品應(yīng)按照感染性廢物進(jìn)行分類收集。3.病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理，然后按感染性廢物收集處理。（二）病理性廢物1.手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。2.醫(yī)學(xué)實驗動物的組織、尸體。3.病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。收集要求：1.病理性廢物應(yīng)使用專用的黃色塑料袋或容器進(jìn)行收集，容器外應(yīng)有警示標(biāo)識。2.手術(shù)切除的人體組織、器官等應(yīng)及時固定，放入專用容器內(nèi)，送病理科檢查或處理。3.醫(yī)學(xué)實驗動物的尸體應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行無害化處理后，再按照病理性廢物進(jìn)行收集。（三）損傷性廢物1.醫(yī)用針頭、縫合針。2.各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。3.載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。收集要求：1.損傷性廢物應(yīng)直接放入專用的銳器盒內(nèi)，銳器盒應(yīng)具有防滲漏、防穿透功能，嚴(yán)禁將銳器轉(zhuǎn)存或二次分揀。2.盛裝損傷性廢物的銳器盒應(yīng)在裝滿后及時密封，并貼上警示標(biāo)識。3.嚴(yán)禁將使用后的一次性針頭重新套上針帽，如需回套，應(yīng)使用單手操作技術(shù)。（四）藥物性廢物1.廢棄的一般性藥品，如抗生素、非處方類藥品等。2.廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：致癌性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三嗪咪唑胺、順鉑等；可疑致癌性藥物，如：二乙基亞硝胺、乙基亞硝胺、亞硝基哌啶、三亞胺醌、苯佐卡因等；免疫抑制劑。3.廢棄的疫苗、血液制品等。收集要求：1.廢棄的一般性藥品應(yīng)集中收集，統(tǒng)一交由有資質(zhì)的藥品回收機(jī)構(gòu)處理。2.廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行特殊處理，嚴(yán)禁隨意丟棄。3.廢棄的疫苗、血液制品等應(yīng)按照感染性廢物進(jìn)行收集處理。（五）化學(xué)性廢物1.醫(yī)學(xué)影像室、實驗室廢棄的化學(xué)試劑。2.廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。3.廢棄的汞血壓計、汞溫度計。收集要求：1.廢棄的化學(xué)試劑應(yīng)按照化學(xué)性質(zhì)進(jìn)行分類收集，分別裝入不同的容器內(nèi)，并貼上相應(yīng)的標(biāo)簽。2.廢棄的化學(xué)消毒劑應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行中和處理后，再按照化學(xué)性廢物進(jìn)行收集。3.廢棄的汞血壓計、汞溫度計應(yīng)及時收集，交由有資質(zhì)的單位進(jìn)行處理，防止汞泄漏造成環(huán)境污染。四、醫(yī)療廢物運(yùn)送（一）運(yùn)送人員要求1.醫(yī)療廢物運(yùn)送人員應(yīng)經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，熟悉醫(yī)療廢物的分類、收集、運(yùn)送及防護(hù)知識，掌握相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章制度。2.運(yùn)送人員應(yīng)配備必要的防護(hù)用品，如工作服、口罩、手套等。3.運(yùn)送人員在運(yùn)送過程中應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，確保醫(yī)療廢物不泄漏、不擴(kuò)散。（二）運(yùn)送時間及路線1.醫(yī)療廢物專職管理人員應(yīng)按照規(guī)定的時間和路線，將各科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物收集后運(yùn)送至?xí)捍纥c(diǎn)。2.運(yùn)送時間應(yīng)避開醫(yī)療高峰期，確保不影響正常醫(yī)療秩序。3.運(yùn)送路線應(yīng)盡量選擇最短、最安全的路徑，避免經(jīng)過人員密集區(qū)域。（三）運(yùn)送工具及要求1.醫(yī)療廢物運(yùn)送工具應(yīng)使用專用的密閉車輛或容器，車輛應(yīng)定期進(jìn)行清潔、消毒，保持車況良好。2.運(yùn)送工具應(yīng)具有防滲漏、防遺撒功能，確保醫(yī)療廢物在運(yùn)送過程中不泄漏、不丟失。3.每次運(yùn)送醫(yī)療廢物后，應(yīng)對運(yùn)送工具進(jìn)行清潔、消毒，防止交叉污染。（四）交接記錄1.醫(yī)療廢物運(yùn)送人員與科室醫(yī)療廢物管理人員在交接醫(yī)療廢物時，應(yīng)認(rèn)真填寫醫(yī)療廢物交接記錄，記錄內(nèi)容包括：科室名稱、醫(yī)療廢物種類、數(shù)量、交接時間、交接雙方簽名等。2.交接記錄應(yīng)一式兩份，雙方各執(zhí)一份，保存期限不少于3年。3.醫(yī)療廢物專職管理人員應(yīng)定期對交接記錄進(jìn)行整理、歸檔，以備查閱。五、醫(yī)療廢物暫時貯存（一）暫存點(diǎn)設(shè)置要求1.衛(wèi)生院應(yīng)設(shè)置專門的醫(yī)療廢物暫時貯存點(diǎn)，暫存點(diǎn)應(yīng)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動區(qū)，與生活垃圾存放地分開。2.暫存點(diǎn)應(yīng)具有防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂等措施，地面應(yīng)硬化，有排水設(shè)施。3.暫存點(diǎn)應(yīng)設(shè)置明顯的警示標(biāo)識，禁止無關(guān)人員進(jìn)入。（二）貯存時間及要求1.醫(yī)療廢物暫時貯存時間不得超過2天，因特殊原因需要延長貯存時間的，應(yīng)經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門批準(zhǔn)。2.暫存的醫(yī)療廢物應(yīng)分類存放，不得混放。3.每天對暫存點(diǎn)進(jìn)行清潔、消毒，保持暫存點(diǎn)環(huán)境整潔。（三）暫存點(diǎn)管理1.醫(yī)療廢物專職管理人員負(fù)責(zé)暫存點(diǎn)的日常管理工作，定期檢查暫存點(diǎn)的設(shè)施設(shè)備是否完好，發(fā)現(xiàn)問題及時維修或更換。2.暫存點(diǎn)應(yīng)配備必要的消防器材，確保安全。3.嚴(yán)禁在暫存點(diǎn)內(nèi)對醫(yī)療廢物進(jìn)行分揀、混合等操作。六、醫(yī)療廢物處置（一）處置單位選擇1.衛(wèi)生院應(yīng)選擇具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位，簽訂醫(yī)療廢物處置合同，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)。2.處置單位應(yīng)具備合法的經(jīng)營資質(zhì)，擁有先進(jìn)的處置設(shè)備和專業(yè)的技術(shù)人員，能夠確保醫(yī)療廢物得到安全、有效的處置。（二）處置要求1.醫(yī)療廢物處置單位應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)，對衛(wèi)生院運(yùn)送的醫(yī)療廢物進(jìn)行無害化處置。2.處置單位應(yīng)定期向衛(wèi)生院提供醫(yī)療廢物處置情況報告，報告內(nèi)容包括：處置時間、處置種類、處置數(shù)量、處置方式等。3.衛(wèi)生院應(yīng)定期對醫(yī)療廢物處置單位的工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，確保其嚴(yán)格按照合同要求進(jìn)行處置。七、監(jiān)督檢查（一）內(nèi)部監(jiān)督檢查1.醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)定期對衛(wèi)生院醫(yī)療廢物管理工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括：制度執(zhí)行情況、分類收集情況、運(yùn)送情況、暫時貯存情況、處置情況等。2.各科室負(fù)責(zé)人應(yīng)每天對本科室醫(yī)療廢物管理工作進(jìn)行自查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。3.醫(yī)療廢物專職管理人員應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、暫時貯存及處置過程的日常監(jiān)督，確保各項工作符合要求。（二）外部監(jiān)督檢查1.衛(wèi)生院應(yīng)積極配合衛(wèi)生行政部門、環(huán)境保護(hù)部門等相關(guān)部門的監(jiān)督檢查，如實提供有關(guān)資料和情況。2.對于監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，衛(wèi)生院應(yīng)及時整改，并將整改情況報告相關(guān)部門。八、培訓(xùn)與教育（一）培訓(xùn)計劃1.衛(wèi)生院應(yīng)制定醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)計劃，定期組織工作人員參加培訓(xùn)，提高其醫(yī)療廢物管理知識和技能水平。2.培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括：相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)療廢物分類標(biāo)準(zhǔn)、收集方法、運(yùn)送要求、暫時貯存規(guī)定、處置原則等。（二）培訓(xùn)方式1.培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場演示、觀看視頻等多種形式，確保培訓(xùn)效果。2.定期邀請專家進(jìn)行講座，解答工作人員在醫(yī)療廢物管理工作中遇到的問題。（三）教育宣傳1.衛(wèi)生院應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)療廢物管理的宣傳教育，提高全體工作人員的環(huán)保意識和責(zé)任感。2.通過張貼宣傳標(biāo)語、發(fā)放宣傳資料等方式，向患者及家屬宣傳醫(yī)療廢物管理的相關(guān)知識，爭取他們的理解和支持。九、應(yīng)急處理（一）應(yīng)急預(yù)案制定1.衛(wèi)生院應(yīng)制定醫(yī)療廢物管理應(yīng)急預(yù)案，明確應(yīng)急處置流程和責(zé)任分工，確保在發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴(kuò)散等突發(fā)事件時能夠迅速、有效地進(jìn)行處理。2.應(yīng)急預(yù)案應(yīng)包括：應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)、應(yīng)急響應(yīng)程序、應(yīng)急處置措施、應(yīng)急物資保障等內(nèi)容。（二）應(yīng)急處置措施1.發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴(kuò)散等突發(fā)事件時，應(yīng)立即啟動應(yīng)急預(yù)案，迅速采取以下措施：疏散現(xiàn)場人員，設(shè)置警示標(biāo)識，防止無關(guān)人員進(jìn)入污染區(qū)域。對泄漏的醫(yī)療廢物進(jìn)行收集、清理，采用有效的消毒方法對污染區(qū)域進(jìn)行消毒處理。及時向上級主管部門和當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門、環(huán)境保護(hù)部門報告事件情況。配合相關(guān)部門進(jìn)行調(diào)查處理，采取措施防止事件擴(kuò)大。2.對因醫(yī)療廢物泄漏、擴(kuò)散等造成環(huán)境污染的，應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理，