PAGE衛(wèi)生院院務(wù)責(zé)任制度一、總則（一）制定目的為加強(qiáng)衛(wèi)生院管理，規(guī)范院務(wù)工作流程，明確各部門及人員職責(zé)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，保障衛(wèi)生院各項(xiàng)工作的順利開展，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院全體工作人員，包括行政管理人員、醫(yī)護(hù)人員、后勤保障人員等。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則：嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，確保衛(wèi)生院各項(xiàng)工作合法合規(guī)。2.職責(zé)明確原則：明確各部門及人員的職責(zé)和權(quán)限，避免職責(zé)不清、推諉扯皮現(xiàn)象。3.民主公開原則：實(shí)行民主管理，公開院務(wù)信息，接受職工和社會(huì)監(jiān)督。4.優(yōu)質(zhì)高效原則：以患者為中心，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，滿足患者需求。二、組織架構(gòu)與職責(zé)分工（一）院領(lǐng)導(dǎo)班子1.院長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)衛(wèi)生院的行政管理工作，制定衛(wèi)生院發(fā)展規(guī)劃和年度工作計(jì)劃，并組織實(shí)施。負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)衛(wèi)生院各項(xiàng)工作，確保醫(yī)療、預(yù)防、保健等業(yè)務(wù)工作的正常開展。負(fù)責(zé)衛(wèi)生院的人員管理、財(cái)務(wù)管理、物資管理等工作，合理配置資源，提高衛(wèi)生院運(yùn)行效益。負(fù)責(zé)與上級(jí)主管部門、相關(guān)部門及社會(huì)各界的溝通協(xié)調(diào)，爭(zhēng)取支持，營(yíng)造良好的發(fā)展環(huán)境。2.副院長(zhǎng)在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，協(xié)助院長(zhǎng)開展工作，負(fù)責(zé)分管領(lǐng)域的行政管理和業(yè)務(wù)管理工作。負(fù)責(zé)組織制定和實(shí)施分管領(lǐng)域的工作計(jì)劃和管理制度，確保各項(xiàng)工作任務(wù)的完成。負(fù)責(zé)分管部門的人員管理、業(yè)務(wù)指導(dǎo)和考核工作，提高部門工作質(zhì)量和效率。參與衛(wèi)生院的重大決策和重要工作的協(xié)調(diào)，為衛(wèi)生院發(fā)展提供決策建議。（二）職能部門1.醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)組織制定和實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量管理方案，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。負(fù)責(zé)醫(yī)療業(yè)務(wù)的組織協(xié)調(diào)和管理，包括門診、住院、手術(shù)、急救等工作的安排和調(diào)度。負(fù)責(zé)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和考核，提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平。負(fù)責(zé)醫(yī)療糾紛的處理和協(xié)調(diào)，保障醫(yī)療安全。2.護(hù)理部負(fù)責(zé)組織制定和實(shí)施護(hù)理質(zhì)量管理方案，規(guī)范護(hù)理行為，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。負(fù)責(zé)護(hù)理人員的培訓(xùn)和考核，提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平。負(fù)責(zé)護(hù)理工作的組織協(xié)調(diào)和管理，包括病房管理、護(hù)理排班、護(hù)理記錄等工作。參與醫(yī)療糾紛的處理和協(xié)調(diào)，保障護(hù)理安全。3.防?？曝?fù)責(zé)組織實(shí)施國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，包括居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病管理等工作。負(fù)責(zé)疾病預(yù)防控制工作，包括傳染病防控、免疫規(guī)劃、地方病防治、慢性病防控等工作。負(fù)責(zé)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作，協(xié)助衛(wèi)生行政部門開展醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督檢查、飲用水衛(wèi)生監(jiān)督、學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督、非法行醫(yī)和非法采供血信息報(bào)告等工作。4.財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)制定衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理制度和預(yù)算方案，合理編制年度財(cái)務(wù)預(yù)算，并組織實(shí)施。負(fù)責(zé)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算工作，嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)紀(jì)律，確保財(cái)務(wù)信息真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。負(fù)責(zé)財(cái)務(wù)收支管理，合理安排資金，保障衛(wèi)生院正常運(yùn)轉(zhuǎn)。負(fù)責(zé)財(cái)務(wù)分析和財(cái)務(wù)監(jiān)督工作，為衛(wèi)生院決策提供財(cái)務(wù)依據(jù)。5.藥劑科負(fù)責(zé)藥品的采購(gòu)、儲(chǔ)存、保管、發(fā)放和調(diào)配工作，確保藥品質(zhì)量安全。負(fù)責(zé)制定藥品管理制度和藥品目錄，規(guī)范藥品使用行為。負(fù)責(zé)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)和報(bào)告工作，保障患者用藥安全。參與臨床藥物治療方案的制定和評(píng)價(jià)，促進(jìn)合理用藥。6.后勤科負(fù)責(zé)衛(wèi)生院的后勤保障工作，包括物資采購(gòu)、設(shè)備維護(hù)、水電供應(yīng)、環(huán)境衛(wèi)生等工作。負(fù)責(zé)制定后勤管理制度和工作計(jì)劃，確保后勤工作的正常開展。負(fù)責(zé)后勤人員的管理和考核，提高后勤服務(wù)質(zhì)量和效率。負(fù)責(zé)衛(wèi)生院的安全保衛(wèi)工作，保障衛(wèi)生院人員和財(cái)產(chǎn)安全。（三）臨床科室1.門診科室負(fù)責(zé)門診患者的診斷、治療和護(hù)理工作，為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。負(fù)責(zé)門診病歷書寫、檢查申請(qǐng)、醫(yī)囑開具等工作，確保醫(yī)療質(zhì)量。負(fù)責(zé)與病房科室的溝通協(xié)調(diào)，做好患者的轉(zhuǎn)診和住院安排。2.住院科室負(fù)責(zé)住院患者的診斷、治療和護(hù)理工作，為患者提供全面的醫(yī)療服務(wù)。負(fù)責(zé)住院病歷書寫、病程記錄、手術(shù)記錄等工作，確保醫(yī)療質(zhì)量。負(fù)責(zé)與其他科室的溝通協(xié)調(diào)，做好患者的會(huì)診、轉(zhuǎn)科等工作。負(fù)責(zé)病房管理工作，包括病房環(huán)境、患者飲食、患者安全等方面的管理。三、院務(wù)決策與管理（一）決策機(jī)制1.院長(zhǎng)辦公會(huì)由院長(zhǎng)主持，副院長(zhǎng)、職能部門負(fù)責(zé)人等參加，定期召開。主要討論和決策衛(wèi)生院的重大事項(xiàng)，包括發(fā)展規(guī)劃、年度工作計(jì)劃、財(cái)務(wù)預(yù)算、人事任免、重大項(xiàng)目建設(shè)等。2.職工代表大會(huì)由全體職工代表參加，定期召開。主要審議衛(wèi)生院的工作報(bào)告、財(cái)務(wù)報(bào)告、重大決策等，聽取職工意見和建議，維護(hù)職工合法權(quán)益。3.專題會(huì)議根據(jù)工作需要，不定期召開專題會(huì)議，研究解決專項(xiàng)工作問題。（二）信息公開1.公開內(nèi)容衛(wèi)生院的基本信息，包括機(jī)構(gòu)設(shè)置、人員配備、服務(wù)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等。醫(yī)療服務(wù)信息，包括門診、住院患者的診療信息、醫(yī)療費(fèi)用等。藥品信息，包括藥品目錄、藥品價(jià)格、藥品采購(gòu)渠道等。財(cái)務(wù)信息，包括財(cái)務(wù)預(yù)算、財(cái)務(wù)收支、財(cái)務(wù)審計(jì)等。人事信息，包括人員招聘、職稱晉升、績(jī)效考核等。其他需要公開的信息。2.公開方式在衛(wèi)生院顯著位置設(shè)置信息公開欄，定期更新公開信息。利用衛(wèi)生院網(wǎng)站、微信公眾號(hào)等新媒體平臺(tái)，及時(shí)發(fā)布公開信息。定期召開職工大會(huì)，通報(bào)院務(wù)工作情況，接受職工監(jiān)督。（三）民主管理1.職工參與鼓勵(lì)職工參與衛(wèi)生院管理，提出合理化建議和意見。定期開展職工滿意度調(diào)查，了解職工對(duì)衛(wèi)生院管理工作的評(píng)價(jià)和需求。2.民主監(jiān)督成立職工代表監(jiān)督小組，對(duì)衛(wèi)生院的重大決策、財(cái)務(wù)收支、人事任免等進(jìn)行監(jiān)督。設(shè)立舉報(bào)信箱和舉報(bào)電話，接受職工和社會(huì)的監(jiān)督舉報(bào)。四、醫(yī)療質(zhì)量管理（一）質(zhì)量管理體系1.建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織，包括醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、科室質(zhì)量管理小組等。2.制定醫(yī)療質(zhì)量管理方案和考核標(biāo)準(zhǔn)，明確質(zhì)量管理目標(biāo)和要求。3.定期開展醫(yī)療質(zhì)量檢查和評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決存在的問題。（二）醫(yī)療安全管理1.加強(qiáng)醫(yī)療安全教育，提高醫(yī)務(wù)人員的安全意識(shí)和防范能力。2.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療安全管理制度，包括醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、醫(yī)療安全不良事件報(bào)告、醫(yī)療糾紛處理等制度。3.加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備管理，確保設(shè)備正常運(yùn)行，保障醫(yī)療安全。（三）醫(yī)療服務(wù)管理1.規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范和操作規(guī)程。2.加強(qiáng)醫(yī)患溝通，提高患者滿意度。3.開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量和患者舒適度。五、人力資源管理（一）人員招聘與培訓(xùn)1.根據(jù)衛(wèi)生院發(fā)展需要，制定人員招聘計(jì)劃，按照公開、公平競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)的原則，招聘優(yōu)秀人才。2.建立健全人員培訓(xùn)制度，定期組織醫(yī)務(wù)人員參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)和學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平。（二）績(jī)效考核與薪酬管理1.建立績(jī)效考核制度，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的工作業(yè)績(jī)、工作態(tài)度、業(yè)務(wù)能力等進(jìn)行考核評(píng)價(jià)。2.根據(jù)績(jī)效考核結(jié)果，發(fā)放績(jī)效工資，激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員積極工作。（三）職稱晉升與職業(yè)發(fā)展1.建立職稱晉升制度，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，組織醫(yī)務(wù)人員參加職稱評(píng)審。2.為醫(yī)務(wù)人員提供職業(yè)發(fā)展規(guī)劃指導(dǎo)，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員不斷提高自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力。六、財(cái)務(wù)管理（一）預(yù)算管理1.按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，編制衛(wèi)生院年度財(cái)務(wù)預(yù)算，經(jīng)職工代表大會(huì)審議通過后執(zhí)行。2.加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行情況的監(jiān)督和分析，及時(shí)調(diào)整預(yù)算，確保預(yù)算的嚴(yán)肅性和科學(xué)性。（二）收入管理1.嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家物價(jià)政策，合理收費(fèi)，確保醫(yī)療服務(wù)收入的合法性和合規(guī)性。2.加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)管理，規(guī)范收費(fèi)行為，杜絕亂收費(fèi)現(xiàn)象。（三）支出管理1.嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)管理制度，規(guī)范支出審批程序，確保支出的合理性和合法性。2.加強(qiáng)成本核算和控制，降低醫(yī)療成本，提高衛(wèi)生院經(jīng)濟(jì)效益。（四）資產(chǎn)管理1.建立健全資產(chǎn)管理制度，加強(qiáng)資產(chǎn)的購(gòu)置、驗(yàn)收、保管、使用、處置等環(huán)節(jié)的管理。2.定期進(jìn)行資產(chǎn)清查，確保資產(chǎn)賬實(shí)相符。七、后勤管理（一）物資管理1.制定物資采購(gòu)計(jì)劃，按照規(guī)定的采購(gòu)渠道和采購(gòu)程序，采購(gòu)合格的物資。2.加強(qiáng)物資庫(kù)存管理，定期盤點(diǎn)，確保物資安全。3.合理使用物資，降低物資消耗。（二）設(shè)備管理1.建立設(shè)備管理制度，加強(qiáng)設(shè)備的購(gòu)置、驗(yàn)收、安裝、調(diào)試、使用、維護(hù)、保養(yǎng)、報(bào)廢等環(huán)節(jié)的管理。2.定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行檢查和維護(hù)，確保設(shè)備正常運(yùn)行。3.做好設(shè)備檔案管理工作，記錄設(shè)備的運(yùn)行情況和維修保養(yǎng)情況。（三）水電管理1.加強(qiáng)水電設(shè)施的日常