PAGE手術(shù)室環(huán)境衛(wèi)生管理制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)手術(shù)室環(huán)境衛(wèi)生管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院手術(shù)室全體工作人員、進(jìn)入手術(shù)室的患者及陪護(hù)人員以及所有與手術(shù)室環(huán)境相關(guān)的活動(dòng)。（三）基本原則1.手術(shù)室環(huán)境衛(wèi)生管理應(yīng)遵循科學(xué)、規(guī)范、嚴(yán)格、細(xì)致的原則，確保手術(shù)室環(huán)境符合國家相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求。2.堅(jiān)持預(yù)防為主，采取有效的清潔、消毒、隔離等措施，減少微生物污染，防止交叉感染。3.全體工作人員應(yīng)樹立環(huán)境衛(wèi)生意識(shí)，嚴(yán)格遵守本制度，共同維護(hù)手術(shù)室的清潔與安全。二、手術(shù)室環(huán)境布局與設(shè)施要求（一）布局1.手術(shù)室應(yīng)合理布局，分為限制區(qū)、半限制區(qū)和非限制區(qū)。限制區(qū)包括手術(shù)間、無菌物品存放間、一次性物品存放間等；半限制區(qū)包括器械敷料準(zhǔn)備間、刷手間、消毒間等；非限制區(qū)包括更衣室、辦公室、會(huì)議室、污物處理間等。2.各區(qū)域之間應(yīng)設(shè)置有效的分隔設(shè)施，如門、玻璃隔斷等，以防止交叉污染。3.手術(shù)間應(yīng)根據(jù)手術(shù)科室的需求進(jìn)行設(shè)置，配備必要的手術(shù)設(shè)備和儀器，并保持良好的通風(fēng)和采光。（二）設(shè)施1.手術(shù)室應(yīng)配備完善的衛(wèi)生設(shè)施，如洗手池、水龍頭應(yīng)為非手觸式，手術(shù)間內(nèi)應(yīng)有足夠數(shù)量的感應(yīng)式手消毒劑。2.地面應(yīng)采用防滑、易清潔、耐腐蝕的材料，墻壁應(yīng)光滑、無裂隙、不落塵，天花板應(yīng)便于清潔和消毒。3.手術(shù)間內(nèi)應(yīng)配備空氣凈化設(shè)備，保持空氣清新，空氣質(zhì)量應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。4.無菌物品存放間應(yīng)設(shè)置專用的貨架，離地、離墻距離應(yīng)符合要求，并有明顯的標(biāo)識(shí)。一次性物品存放間應(yīng)保持清潔、干燥，物品應(yīng)分類存放，并有明顯的標(biāo)識(shí)。5.污物處理間應(yīng)設(shè)置專門的污物通道，配備污物收集容器、清洗消毒設(shè)備等，確保污物得到及時(shí)、有效的處理。三、手術(shù)室清潔與消毒管理（一）清潔1.手術(shù)室應(yīng)制定詳細(xì)的清潔計(jì)劃，明確清潔區(qū)域、清潔頻次和清潔人員職責(zé)。2.手術(shù)前應(yīng)對(duì)手術(shù)間進(jìn)行清潔，包括地面、墻壁、手術(shù)床、器械臺(tái)等表面的清潔，清除灰塵、血跡等污染物。3.手術(shù)過程中應(yīng)及時(shí)清理手術(shù)廢棄物，保持手術(shù)間的整潔。4.手術(shù)后應(yīng)對(duì)手術(shù)間進(jìn)行全面清潔，包括地面、墻壁、手術(shù)床及其附件、器械臺(tái)、無影燈、手術(shù)設(shè)備等的清潔，必要時(shí)進(jìn)行消毒處理。5.清潔工具應(yīng)專用，定期清洗、消毒，保持清潔。清潔人員應(yīng)穿戴清潔工作服、工作帽和口罩，操作時(shí)應(yīng)避免揚(yáng)塵。（二）消毒1.手術(shù)室應(yīng)根據(jù)不同的區(qū)域和物品選擇合適的消毒方法和消毒劑。2.手術(shù)間空氣消毒應(yīng)采用動(dòng)態(tài)空氣凈化設(shè)備或紫外線燈照射消毒等方法，每天手術(shù)前、后各消毒一次，每次消毒時(shí)間應(yīng)符合要求。3.手術(shù)器械、敷料等物品應(yīng)按照消毒技術(shù)規(guī)范進(jìn)行消毒滅菌處理，確保無菌狀態(tài)。4.無菌物品存放間應(yīng)定期進(jìn)行消毒，保持環(huán)境清潔，無菌物品應(yīng)按照有效期順序擺放，超過有效期的應(yīng)重新消毒滅菌。5.一次性使用醫(yī)療用品應(yīng)使用后及時(shí)毀形、分類收集，按規(guī)定進(jìn)行無害化處理。6.消毒劑應(yīng)嚴(yán)格按照說明書要求進(jìn)行配制和使用，定期更換，確保消毒效果。使用中的消毒劑應(yīng)進(jìn)行濃度監(jiān)測(cè)，濃度不符合要求時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。四、手術(shù)室人員衛(wèi)生管理（一）工作人員1.手術(shù)室工作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，穿戴工作服、工作帽、口罩、手術(shù)衣、手套等，必要時(shí)佩戴護(hù)目鏡、防護(hù)面罩等防護(hù)用品。2.進(jìn)入手術(shù)室前應(yīng)更換專用拖鞋，在規(guī)定區(qū)域進(jìn)行刷手、消毒，保持手衛(wèi)生。3.手術(shù)過程中應(yīng)避免不必要的交談和動(dòng)作，減少微生物傳播。4.工作人員離開手術(shù)室時(shí)應(yīng)更換外出服，將工作服、口罩等物品放置在指定地點(diǎn)，不得穿著工作服外出就餐、購物等。5.定期對(duì)工作人員進(jìn)行健康檢查，患有傳染病或其他不宜從事手術(shù)室工作的疾病時(shí)，應(yīng)及時(shí)調(diào)整工作崗位。（二）患者及陪護(hù)人員1.患者進(jìn)入手術(shù)室前應(yīng)更換清潔的手術(shù)衣褲，去除身上的飾品等物品。2.陪護(hù)人員應(yīng)遵守手術(shù)室規(guī)章制度，穿戴手術(shù)室提供的清潔服裝，不得隨意進(jìn)入手術(shù)間及無菌區(qū)域。3.患者及陪護(hù)人員應(yīng)保持個(gè)人衛(wèi)生，不得在手術(shù)室內(nèi)吸煙、吐痰等。五、手術(shù)室醫(yī)療廢物管理（一）分類收集1.手術(shù)室應(yīng)按照醫(yī)療廢物分類目錄對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集，嚴(yán)禁將醫(yī)療廢物混入生活垃圾。2.手術(shù)過程中產(chǎn)生的廢棄手術(shù)器械、敷料、一次性使用醫(yī)療用品等應(yīng)放入專用的黃色醫(yī)療廢物袋中，利器應(yīng)放入利器盒內(nèi)，密閉后及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)。3.醫(yī)療廢物袋和利器盒應(yīng)標(biāo)明產(chǎn)生科室、日期等信息，并有明顯的警示標(biāo)識(shí)。（二）轉(zhuǎn)運(yùn)與處置1.醫(yī)療廢物應(yīng)由專人負(fù)責(zé)收集、轉(zhuǎn)運(yùn)，按照規(guī)定的時(shí)間和路線將醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院指定的醫(yī)療廢物暫存處。2.醫(yī)療廢物暫存處應(yīng)符合相關(guān)要求，定期進(jìn)行清潔、消毒，防止醫(yī)療廢物泄漏、擴(kuò)散。3.醫(yī)療廢物應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)行無害化處理，不得自行處置。4.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度，記錄醫(yī)療廢物的種類、數(shù)量、去向等信息，確保醫(yī)療廢物處置全過程可追溯。六、手術(shù)室感染監(jiān)測(cè)與報(bào)告（一）監(jiān)測(cè)1.根據(jù)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范，對(duì)手術(shù)室進(jìn)行定期的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，包括空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手等的微生物檢測(cè)。2.對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告醫(yī)院感染病例。3.監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)詳細(xì)記錄，定期進(jìn)行分析總結(jié)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)采取措施進(jìn)行整改。（二）報(bào)告1.發(fā)現(xiàn)手術(shù)室醫(yī)院感染病例時(shí)，責(zé)任醫(yī)生應(yīng)及時(shí)填寫醫(yī)院感染病例報(bào)告卡，報(bào)告醫(yī)院感染管理部門。2.醫(yī)院感染管理部門應(yīng)及時(shí)對(duì)感染病例進(jìn)行調(diào)查、分析，采取有效的控制措施，并向上級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告。3.發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)事件時(shí)，應(yīng)按照醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案的要求及時(shí)報(bào)告，并采取有效的控制措施，防止事件的進(jìn)一步蔓延。七、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督1.醫(yī)院感染管理部門應(yīng)定期對(duì)手術(shù)室環(huán)境衛(wèi)生管理工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)提出整改意見，并跟蹤整改落實(shí)情況。2.手術(shù)室負(fù)責(zé)人應(yīng)加強(qiáng)對(duì)本室環(huán)境衛(wèi)生管理工作的日常監(jiān)督，確保各項(xiàng)制度和措施的有效執(zhí)行。（二）考核1.制定手術(shù)室環(huán)境衛(wèi)生管理考核標(biāo)準(zhǔn)，定期對(duì)手術(shù)室工作人員進(jìn)行考核，考核