PAGE衛(wèi)生院防射防護(hù)制度一、總則1.目的為加強(qiáng)衛(wèi)生院放射防護(hù)管理，保障放射工作人員、患者及公眾的健康與安全，依據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》、《放射診療管理規(guī)定》等法律法規(guī)及相關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定本制度。2.適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院內(nèi)所有涉及放射診療活動(dòng)的科室、場(chǎng)所及相關(guān)工作人員。3.基本原則放射防護(hù)工作應(yīng)遵循實(shí)踐正當(dāng)性、防護(hù)最優(yōu)化和個(gè)人劑量限值的基本原則。在進(jìn)行放射診療活動(dòng)時(shí)，應(yīng)綜合考慮放射源的種類、活度、能量、照射方式以及工作人員、患者和公眾的受照劑量等因素，確保放射防護(hù)措施的有效性和合理性，將放射危害控制在可接受的水平。二、放射防護(hù)管理職責(zé)1.衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)職責(zé)全面負(fù)責(zé)衛(wèi)生院放射防護(hù)工作的領(lǐng)導(dǎo)與決策，將放射防護(hù)工作納入衛(wèi)生院整體發(fā)展規(guī)劃和年度工作計(jì)劃，確保放射防護(hù)工作所需的人力、物力和財(cái)力資源得到保障。定期組織召開放射防護(hù)工作會(huì)議，研究解決放射防護(hù)工作中的重大問題，督促各部門履行放射防護(hù)職責(zé)。2.放射科負(fù)責(zé)人職責(zé)作為放射防護(hù)工作的直接責(zé)任人，負(fù)責(zé)組織制定和實(shí)施放射科的放射防護(hù)管理制度和操作規(guī)程，確保放射診療活動(dòng)符合放射防護(hù)要求。組織放射工作人員參加放射防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)和考核，定期對(duì)放射工作人員的放射防護(hù)工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正違規(guī)行為。負(fù)責(zé)放射設(shè)備的日常維護(hù)和管理，確保設(shè)備性能良好，防護(hù)設(shè)施正常運(yùn)行。組織開展放射防護(hù)監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)工作，定期向衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告放射防護(hù)工作情況，對(duì)存在的問題提出改進(jìn)措施和建議。3.放射工作人員職責(zé)嚴(yán)格遵守放射防護(hù)法律法規(guī)、規(guī)章制度和操作規(guī)程，正確佩戴個(gè)人劑量計(jì)，按時(shí)參加放射防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)和健康檢查，自覺接受放射防護(hù)監(jiān)督。在進(jìn)行放射診療操作時(shí)，應(yīng)采取有效的防護(hù)措施，減少患者和自身的受照劑量。對(duì)患者進(jìn)行放射檢查時(shí)，應(yīng)正確使用防護(hù)用品，如鉛衣、鉛帽、鉛眼鏡等，保護(hù)患者非檢查部位免受不必要的照射。發(fā)現(xiàn)放射防護(hù)設(shè)施、設(shè)備存在安全隱患時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告科室負(fù)責(zé)人，并協(xié)助進(jìn)行維修和整改。積極參與放射防護(hù)宣傳教育工作，向患者及公眾宣傳放射防護(hù)知識(shí)，提高其自我保護(hù)意識(shí)。4.其他相關(guān)部門職責(zé)設(shè)備科負(fù)責(zé)放射設(shè)備的采購、安裝、調(diào)試和驗(yàn)收工作，確保設(shè)備的防護(hù)性能符合要求。定期對(duì)放射設(shè)備進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)和質(zhì)量控制檢測(cè)，及時(shí)更新老化或損壞的防護(hù)設(shè)施。后勤保障部門負(fù)責(zé)提供放射防護(hù)工作所需的物資和設(shè)備，如防護(hù)用品、通風(fēng)設(shè)備、去污設(shè)備等，并確保其正常供應(yīng)和使用。醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)對(duì)放射診療活動(dòng)進(jìn)行審核和管理，協(xié)調(diào)各科室之間的放射診療工作，確保放射診療工作的安全、有序進(jìn)行。對(duì)放射診療過程中出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛和事故，負(fù)責(zé)組織調(diào)查和處理。財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)保障放射防護(hù)工作所需的經(jīng)費(fèi)，確保放射防護(hù)設(shè)施建設(shè)、設(shè)備購置、人員培訓(xùn)、監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)等費(fèi)用的及時(shí)足額支付。三、放射防護(hù)設(shè)施與設(shè)備管理1.放射診療場(chǎng)所設(shè)置放射診療場(chǎng)所應(yīng)設(shè)置在單獨(dú)的建筑物內(nèi)，與非放射工作場(chǎng)所分開設(shè)置，并保持一定的距離。如條件不允許，應(yīng)采取有效的防護(hù)分隔措施，如設(shè)置防護(hù)門、防護(hù)墻等，防止放射源泄漏對(duì)其他場(chǎng)所造成污染。放射診療場(chǎng)所應(yīng)根據(jù)其功能和用途，合理劃分工作區(qū)域，包括控制區(qū)、監(jiān)督區(qū)和非限制區(qū)?？刂茀^(qū)應(yīng)設(shè)置明顯的警示標(biāo)志，采取嚴(yán)格的防護(hù)措施，限制無關(guān)人員進(jìn)入。監(jiān)督區(qū)應(yīng)定期進(jìn)行放射防護(hù)監(jiān)測(cè)，確保工作人員和公眾的受照劑量符合規(guī)定要求。2.放射防護(hù)設(shè)施建設(shè)放射診療場(chǎng)所應(yīng)配備完善的放射防護(hù)設(shè)施，如防護(hù)門、防護(hù)墻、鉛屏風(fēng)、通風(fēng)設(shè)備、去污設(shè)備等。防護(hù)門應(yīng)具有良好的屏蔽性能和機(jī)械性能，能夠自動(dòng)關(guān)閉并具備防夾人功能。防護(hù)墻應(yīng)采用符合國家標(biāo)準(zhǔn)的防護(hù)材料建造，其厚度應(yīng)根據(jù)放射源的種類、活度和能量等因素進(jìn)行設(shè)計(jì)，確保能夠有效屏蔽射線。放射診療場(chǎng)所應(yīng)設(shè)置通風(fēng)換氣系統(tǒng)，保證室內(nèi)空氣流通，降低放射性物質(zhì)的濃度。通風(fēng)系統(tǒng)應(yīng)具備過濾裝置，能夠有效過濾空氣中的放射性微粒。同時(shí)，應(yīng)定期對(duì)通風(fēng)系統(tǒng)進(jìn)行檢測(cè)和維護(hù)，確保其正常運(yùn)行。放射診療場(chǎng)所應(yīng)配備必要的去污設(shè)備，如洗消池、去污劑等，以便在發(fā)生放射性污染事故時(shí)能夠及時(shí)進(jìn)行去污處理，減少放射性物質(zhì)的擴(kuò)散和危害。3.放射設(shè)備管理放射設(shè)備的采購應(yīng)嚴(yán)格按照國家法律法規(guī)和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行，選擇具有良好防護(hù)性能和質(zhì)量可靠的設(shè)備。設(shè)備到貨后，應(yīng)組織專業(yè)人員進(jìn)行驗(yàn)收，確保設(shè)備的各項(xiàng)性能指標(biāo)符合要求。放射設(shè)備應(yīng)定期進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)和質(zhì)量控制檢測(cè)，確保設(shè)備的性能穩(wěn)定和防護(hù)性能良好。設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)記錄和質(zhì)量控制檢測(cè)報(bào)告應(yīng)妥善保存，以備查閱。放射設(shè)備的操作人員應(yīng)經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，熟悉設(shè)備的性能和操作規(guī)程，嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行操作。在設(shè)備使用過程中，如發(fā)現(xiàn)設(shè)備出現(xiàn)故障或異常情況，應(yīng)立即停止使用，并及時(shí)報(bào)告設(shè)備科進(jìn)行維修。放射設(shè)備的報(bào)廢應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理，報(bào)廢設(shè)備的放射源應(yīng)及時(shí)送交有資質(zhì)的單位進(jìn)行處理，確保放射源的安全處置。四、放射工作人員管理1.人員資質(zhì)管理從事放射診療工作的人員必須取得相應(yīng)的《放射工作人員證》，持證上崗。放射工作人員應(yīng)具備相應(yīng)的專業(yè)知識(shí)和技能，熟悉放射防護(hù)法律法規(guī)和操作規(guī)程。衛(wèi)生院應(yīng)定期組織放射工作人員參加放射防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)和考核，培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括放射防護(hù)法律法規(guī)、放射生物學(xué)、放射物理學(xué)、放射防護(hù)技術(shù)等方面的知識(shí)?？己撕细窈蠓娇衫^續(xù)從事放射診療工作。2.個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)與管理放射工作人員應(yīng)正確佩戴個(gè)人劑量計(jì)，個(gè)人劑量計(jì)應(yīng)定期送交有資質(zhì)的監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)及時(shí)記錄在個(gè)人劑量檔案中，并存檔保存。衛(wèi)生院應(yīng)建立個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)管理制度，定期對(duì)個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和評(píng)價(jià)。如發(fā)現(xiàn)個(gè)人劑量超過劑量限值，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行調(diào)查和處理，采取相應(yīng)措施減少工作人員的受照劑量。3.職業(yè)健康管理放射工作人員應(yīng)定期進(jìn)行職業(yè)健康檢查，檢查項(xiàng)目應(yīng)包括外照射急性放射病、外照射亞急性放射病、外照射慢性放射病、放射性皮膚疾病、放射性白內(nèi)障、放射性腫瘤等。職業(yè)健康檢查應(yīng)由有資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。衛(wèi)生院應(yīng)為放射工作人員建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案，檔案內(nèi)容應(yīng)包括職業(yè)健康檢查報(bào)告、個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)結(jié)果、放射防護(hù)培訓(xùn)記錄等。職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案應(yīng)妥善保存，以便及時(shí)了解放射工作人員的健康狀況。如放射工作人員在職業(yè)健康檢查中發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時(shí)安排進(jìn)一步的檢查和診斷，并根據(jù)診斷結(jié)果采取相應(yīng)的治療和防護(hù)措施。如放射工作人員被診斷為職業(yè)病，衛(wèi)生院應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定給予相應(yīng)的待遇和賠償。4.培訓(xùn)與教育衛(wèi)生院應(yīng)定期組織放射工作人員參加放射防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)和教育活動(dòng)，培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)根據(jù)放射工作人員的崗位需求和實(shí)際情況進(jìn)行安排，包括法律法規(guī)、安全操作規(guī)程、防護(hù)技術(shù)、應(yīng)急處理等方面的知識(shí)。培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場(chǎng)演示、在線學(xué)習(xí)等多種形式，確保培訓(xùn)效果。放射工作人員應(yīng)積極參加培訓(xùn)和教育活動(dòng)，認(rèn)真學(xué)習(xí)放射防護(hù)知識(shí)，提高自身的防護(hù)意識(shí)和技能。衛(wèi)生院應(yīng)鼓勵(lì)放射工作人員參加學(xué)術(shù)交流和科研活動(dòng)，及時(shí)了解放射防護(hù)領(lǐng)域的新技術(shù)、新方法和新動(dòng)態(tài)，不斷提高放射防護(hù)工作水平。五、放射診療過程管理1.患者放射防護(hù)在對(duì)患者進(jìn)行放射診療前，應(yīng)向患者及其家屬充分說明放射診療目的、方法、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)，取得患者及其家屬的理解和同意，并簽署知情同意書。在進(jìn)行放射診療操作時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的病情和檢查部位，合理選擇放射設(shè)備和照射參數(shù)，盡量減少患者的受照劑量。同時(shí)，應(yīng)正確使用防護(hù)用品，如鉛衣、鉛帽、鉛眼鏡等，保護(hù)患者非檢查部位免受不必要的照射。對(duì)兒童、孕婦等特殊人群進(jìn)行放射診療時(shí)，應(yīng)采取更加嚴(yán)格的防護(hù)措施，確保其受照劑量符合國家標(biāo)準(zhǔn)要求。如非必要，應(yīng)避免對(duì)孕婦進(jìn)行放射性檢查；如必須進(jìn)行檢查，應(yīng)在檢查前對(duì)孕婦進(jìn)行詳細(xì)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并采取有效的防護(hù)措施。2.放射診療操作規(guī)范放射工作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守放射診療操作規(guī)程，按照操作流程進(jìn)行操作。在操作過程中，應(yīng)密切關(guān)注設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)和患者情況，確保操作安全、準(zhǔn)確。對(duì)放射設(shè)備的操作參數(shù)應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格控制，不得擅自更改。如因病情需要調(diào)整操作參數(shù)，應(yīng)經(jīng)科室負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，并做好記錄。在進(jìn)行放射診療操作時(shí)，應(yīng)注意周圍環(huán)境安全，避免因操作不當(dāng)導(dǎo)致放射性物質(zhì)泄漏或擴(kuò)散。如發(fā)生放射性污染事故，應(yīng)立即采取應(yīng)急措施，及時(shí)報(bào)告科室負(fù)責(zé)人和衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)，并按照應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行處理。3.放射診療質(zhì)量控制衛(wèi)生院應(yīng)建立放射診療質(zhì)量控制管理制度，定期對(duì)放射診療設(shè)備的性能、影像質(zhì)量、防護(hù)效果等進(jìn)行檢測(cè)和評(píng)價(jià)。質(zhì)量控制檢測(cè)報(bào)告應(yīng)妥善保存，作為放射診療質(zhì)量評(píng)估的依據(jù)。放射科應(yīng)成立質(zhì)量控制小組，負(fù)責(zé)對(duì)本科室的放射診療質(zhì)量進(jìn)行日常監(jiān)督和檢查。質(zhì)量控制小組應(yīng)定期對(duì)放射診療工作進(jìn)行總結(jié)和分析，針對(duì)存在的問題提出改進(jìn)措施和建議，不斷提高放射診療質(zhì)量。衛(wèi)生院應(yīng)積極參加上級(jí)衛(wèi)生行政部門組織的放射診療質(zhì)量控制考核和評(píng)比活動(dòng)，不斷提高衛(wèi)生院的放射診療水平和管理水平。六、放射防護(hù)監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)1.監(jiān)測(cè)計(jì)劃制定衛(wèi)生院應(yīng)根據(jù)放射診療工作的實(shí)際情況，制定放射防護(hù)監(jiān)測(cè)計(jì)劃。監(jiān)測(cè)計(jì)劃應(yīng)包括監(jiān)測(cè)項(xiàng)目、監(jiān)測(cè)方法、監(jiān)測(cè)周期、監(jiān)測(cè)人員等內(nèi)容。放射防護(hù)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目應(yīng)包括放射診療場(chǎng)所的輻射劑量率、放射設(shè)備的性能指標(biāo)、個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)、工作場(chǎng)所放射性物質(zhì)濃度等。監(jiān)測(cè)方法應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求，監(jiān)測(cè)周期應(yīng)根據(jù)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目的特點(diǎn)和實(shí)際情況進(jìn)行確定。2.監(jiān)測(cè)實(shí)施放射防護(hù)監(jiān)測(cè)工作應(yīng)由具有資質(zhì)的監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)或?qū)I(yè)人員承擔(dān)。監(jiān)測(cè)人員應(yīng)嚴(yán)格按照監(jiān)測(cè)計(jì)劃和操作規(guī)程進(jìn)行監(jiān)測(cè)，確保監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和可靠性。監(jiān)測(cè)過程中，如發(fā)現(xiàn)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)異?；虿环蠘?biāo)準(zhǔn)要求，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行分析和調(diào)查，查找原因，并采取相應(yīng)的措施進(jìn)行整改。整改措施應(yīng)包括加強(qiáng)防護(hù)設(shè)施建設(shè)、完善操作規(guī)程、加強(qiáng)人員培訓(xùn)等方面。3.評(píng)價(jià)與報(bào)告衛(wèi)生院應(yīng)定期對(duì)放射防護(hù)監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)內(nèi)容應(yīng)包括放射防護(hù)措施的有效性、放射工作人員和公眾的受照劑量、放射診療工作的安全性等方面。放射防護(hù)評(píng)價(jià)報(bào)告應(yīng)及時(shí)向衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門報(bào)告，報(bào)告內(nèi)容應(yīng)包括監(jiān)測(cè)結(jié)果、評(píng)價(jià)結(jié)論、存在的問題及改進(jìn)建議等。衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)根據(jù)評(píng)價(jià)報(bào)告，及時(shí)組織召開會(huì)議，研究解決放射防護(hù)工作中存在的問題，制定改進(jìn)措施，并督促相關(guān)部門認(rèn)真落實(shí)。七、放射事故應(yīng)急管理1.應(yīng)急預(yù)案制定衛(wèi)生院應(yīng)制定放射事故應(yīng)急預(yù)案，應(yīng)急預(yù)案應(yīng)包括應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)、應(yīng)急響應(yīng)程序、應(yīng)急處置措施、應(yīng)急救援物資和設(shè)備等內(nèi)容。應(yīng)急預(yù)案應(yīng)根據(jù)放射事故的類型和危害程度進(jìn)行分類制定，確保應(yīng)急預(yù)案的科學(xué)性和實(shí)用性。放射事故應(yīng)急預(yù)案應(yīng)定期進(jìn)行演練和修訂，演練內(nèi)容應(yīng)包括事故報(bào)告、應(yīng)急響應(yīng)、現(xiàn)場(chǎng)處置、人員疏散、醫(yī)療救援等方面。通過演練，不斷提高放射事故應(yīng)急處置能力和工作人員的應(yīng)急意識(shí)。2.應(yīng)急處置措施發(fā)生放射事故時(shí)，放射工作人員應(yīng)立即停止放射診療操作，迅速撤離現(xiàn)場(chǎng)，并及時(shí)報(bào)告科室負(fù)責(zé)人和衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)?？剖邑?fù)責(zé)人應(yīng)立即啟動(dòng)放射事故應(yīng)急預(yù)案，組織相關(guān)人員進(jìn)行應(yīng)急處置。在應(yīng)急處置過程中，應(yīng)采取有效的防護(hù)措施，如佩戴個(gè)人防護(hù)用品、設(shè)置警示標(biāo)志、封鎖事故現(xiàn)場(chǎng)等，防止放射性物質(zhì)的擴(kuò)散和危害。同時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和環(huán)保部門，并配合相關(guān)部門進(jìn)行調(diào)查和處理。對(duì)受照人員應(yīng)及時(shí)進(jìn)行醫(yī)學(xué)救治，根據(jù)受照劑量和癥狀，采取