PAGE鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院五雙制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品、器械、財(cái)務(wù)等重要物資和關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理，確保衛(wèi)生院資產(chǎn)安全，防止出現(xiàn)差錯(cuò)、失誤及違規(guī)行為，特制定本“五雙制度”。（二）適用范圍本制度適用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)涉及藥品、麻醉藥品、精神藥品、貴重醫(yī)療器械、財(cái)務(wù)印章、票據(jù)、現(xiàn)金等管理的相關(guān)部門(mén)和人員。（三）基本原則1.雙人管理原則：對(duì)于重要物資和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，均實(shí)行雙人負(fù)責(zé)、共同管理的模式，以相互監(jiān)督、相互制約。2.責(zé)任明確原則：明確參與管理的兩人各自的職責(zé)和權(quán)限，確保管理工作有序、高效進(jìn)行。3.規(guī)范操作原則：嚴(yán)格按照相關(guān)法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及本制度規(guī)定的程序和要求進(jìn)行操作，保障管理工作的規(guī)范性和準(zhǔn)確性。4.監(jiān)督考核原則：建立健全監(jiān)督考核機(jī)制，對(duì)執(zhí)行“五雙制度”的情況進(jìn)行定期檢查和評(píng)估，確保制度的有效執(zhí)行。二、藥品管理（一）雙人驗(yàn)收1.藥品到貨后，由兩名經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)、熟悉藥品驗(yàn)收流程和標(biāo)準(zhǔn)的驗(yàn)收人員共同進(jìn)行驗(yàn)收。2.驗(yàn)收內(nèi)容包括藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、劑型、批準(zhǔn)文號(hào)、生產(chǎn)日期、有效期、外觀質(zhì)量等，確保與采購(gòu)合同及發(fā)票一致，并符合相關(guān)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。3.驗(yàn)收人員應(yīng)認(rèn)真核對(duì)藥品的包裝、標(biāo)簽、說(shuō)明書(shū)等標(biāo)識(shí)內(nèi)容，檢查有無(wú)破損、變質(zhì)等情況。對(duì)于特殊管理藥品，如麻醉藥品、精神藥品，應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行驗(yàn)收，雙人逐支（盒）清點(diǎn)數(shù)量，并記錄詳細(xì)信息。4.驗(yàn)收合格后，兩名驗(yàn)收人員需在驗(yàn)收記錄上簽字確認(rèn)，驗(yàn)收記錄應(yīng)妥善保存，以備查閱。（二）雙人保管1.設(shè)立專門(mén)的藥品倉(cāng)庫(kù)，由兩名責(zé)任心強(qiáng)、具備一定藥品保管知識(shí)的人員負(fù)責(zé)藥品保管工作。2.藥品應(yīng)按照藥品的性質(zhì)、劑型、用途等分類存放，實(shí)行分區(qū)管理，并有明顯的標(biāo)識(shí)。對(duì)于易串味、易揮發(fā)、易燃易爆等特殊藥品，應(yīng)設(shè)置專門(mén)的儲(chǔ)存區(qū)域，采取相應(yīng)的防護(hù)措施。3.定期對(duì)藥品進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)，確保賬物相符。盤(pán)點(diǎn)工作由兩名保管人員共同進(jìn)行，詳細(xì)記錄盤(pán)點(diǎn)情況，發(fā)現(xiàn)賬物不符時(shí)，應(yīng)及時(shí)查明原因，并報(bào)告上級(jí)主管部門(mén)。4.加強(qiáng)藥品倉(cāng)庫(kù)的安全管理，做好防火、防盜、防潮、防蟲(chóng)、防鼠等工作。保管人員應(yīng)定期檢查倉(cāng)庫(kù)設(shè)施設(shè)備的運(yùn)行情況，確保藥品儲(chǔ)存環(huán)境符合要求。5.對(duì)于麻醉藥品、精神藥品等特殊管理藥品，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行雙人雙鎖保管制度，專用賬冊(cè)，專用處方，專冊(cè)登記，雙人核對(duì)發(fā)放。（三）雙人發(fā)放1.藥品發(fā)放時(shí)，由兩名經(jīng)過(guò)授權(quán)的發(fā)放人員共同進(jìn)行操作。2.發(fā)放人員應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑或處方，認(rèn)真核對(duì)藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、劑型等信息，確保發(fā)放準(zhǔn)確無(wú)誤。3.對(duì)于麻醉藥品、精神藥品等特殊管理藥品的發(fā)放，應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行審批和登記，雙人核對(duì)后發(fā)放，并做好發(fā)放記錄。4.發(fā)放完畢后，兩名發(fā)放人員需在發(fā)放記錄上簽字確認(rèn)，發(fā)放記錄應(yīng)包括發(fā)放日期、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、領(lǐng)取人等信息，保存期限應(yīng)符合相關(guān)規(guī)定。三、麻醉藥品與精神藥品管理（一）雙人領(lǐng)取1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院需要領(lǐng)取麻醉藥品和精神藥品時(shí)，應(yīng)由兩名經(jīng)過(guò)培訓(xùn)、具備相應(yīng)資質(zhì)的人員共同前往上級(jí)供應(yīng)單位領(lǐng)取。2.領(lǐng)取人員應(yīng)攜帶有效的領(lǐng)取憑證，如麻醉藥品、第一類精神藥品購(gòu)用印鑒卡等，并按照規(guī)定的程序辦理領(lǐng)取手續(xù)。3.在領(lǐng)取過(guò)程中，兩名領(lǐng)取人員應(yīng)仔細(xì)核對(duì)藥品的品種、數(shù)量、規(guī)格等信息，確保與供應(yīng)單位提供的清單一致，并在領(lǐng)取記錄上簽字確認(rèn)。領(lǐng)取記錄應(yīng)包括領(lǐng)取日期、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、供應(yīng)單位名稱、領(lǐng)取人等信息，保存期限不少于3年。（二）雙人使用1.麻醉藥品和精神藥品的使用必須嚴(yán)格按照相關(guān)法律法規(guī)和診療規(guī)范進(jìn)行，由兩名具備麻醉藥品和精神藥品處方權(quán)的醫(yī)師共同開(kāi)具處方。2.醫(yī)師在開(kāi)具處方時(shí)，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)患者信息、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等，確保處方準(zhǔn)確無(wú)誤。對(duì)于麻醉藥品和第一類精神藥品的處方，應(yīng)使用專用處方，并嚴(yán)格執(zhí)行限量管理規(guī)定。3.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)雙人核對(duì)處方信息，確認(rèn)無(wú)誤后進(jìn)行調(diào)配和給藥操作。在給藥過(guò)程中，應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，確保用藥安全。4.使用后的麻醉藥品和精神藥品空安瓿、廢貼等，應(yīng)由兩名專人負(fù)責(zé)回收、清點(diǎn)和記錄，并按照規(guī)定進(jìn)行銷毀處理。銷毀記錄應(yīng)包括銷毀日期、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、銷毀方式等信息，保存期限不少于2年。（三）雙人盤(pán)點(diǎn)1.定期對(duì)麻醉藥品和精神藥品進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)，盤(pán)點(diǎn)工作由兩名經(jīng)過(guò)培訓(xùn)、熟悉盤(pán)點(diǎn)流程的人員共同進(jìn)行。2.盤(pán)點(diǎn)內(nèi)容包括藥品的庫(kù)存數(shù)量、賬冊(cè)記錄、使用情況等，確保賬物相符、賬賬相符。對(duì)于盤(pán)盈、盤(pán)虧的情況，應(yīng)及時(shí)查明原因，并報(bào)告上級(jí)主管部門(mén)。3.盤(pán)點(diǎn)結(jié)束后，兩名盤(pán)點(diǎn)人員需在盤(pán)點(diǎn)記錄上簽字確認(rèn)，盤(pán)點(diǎn)記錄應(yīng)妥善保存，以備查閱。盤(pán)點(diǎn)記錄應(yīng)包括盤(pán)點(diǎn)日期、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、賬存數(shù)、實(shí)存數(shù)、盤(pán)盈/盤(pán)虧數(shù)量及原因等信息，保存期限不少于5年。四、貴重醫(yī)療器械管理（一）雙人采購(gòu)1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采購(gòu)貴重醫(yī)療器械時(shí)，應(yīng)成立由兩名相關(guān)人員組成的采購(gòu)小組，負(fù)責(zé)采購(gòu)工作的組織和實(shí)施。2.采購(gòu)小組應(yīng)根據(jù)衛(wèi)生院的實(shí)際需求和預(yù)算安排，制定采購(gòu)計(jì)劃，并按照相關(guān)法律法規(guī)和采購(gòu)程序進(jìn)行采購(gòu)。3.在采購(gòu)過(guò)程中，采購(gòu)人員應(yīng)認(rèn)真考察供應(yīng)商的資質(zhì)、信譽(yù)、產(chǎn)品質(zhì)量等情況，進(jìn)行多家比較，選擇性價(jià)比高的產(chǎn)品。采購(gòu)合同應(yīng)明確產(chǎn)品的規(guī)格、數(shù)量、價(jià)格、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、售后服務(wù)等條款，并由兩名采購(gòu)人員簽字確認(rèn)。4.采購(gòu)?fù)瓿珊螅少?gòu)人員應(yīng)及時(shí)將采購(gòu)情況向衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，并做好采購(gòu)資料的整理和歸檔工作。采購(gòu)資料應(yīng)包括采購(gòu)計(jì)劃、采購(gòu)合同、發(fā)票、驗(yàn)收?qǐng)?bào)告等，保存期限應(yīng)符合相關(guān)規(guī)定。（二）雙人驗(yàn)收1.貴重醫(yī)療器械到貨后，由兩名經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)、熟悉醫(yī)療器械驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)和流程的驗(yàn)收人員共同進(jìn)行驗(yàn)收。2.驗(yàn)收內(nèi)容包括醫(yī)療器械的名稱、規(guī)格、型號(hào)、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)日期、產(chǎn)品合格證、質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告、使用說(shuō)明書(shū)等，確保與采購(gòu)合同一致，并符合相關(guān)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。3.驗(yàn)收人員應(yīng)按照產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)和操作手冊(cè)的要求，對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行開(kāi)機(jī)調(diào)試、功能測(cè)試等操作，檢查其性能是否正常。對(duì)于大型醫(yī)療器械，應(yīng)邀請(qǐng)廠家技術(shù)人員或?qū)I(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行驗(yàn)收。4.驗(yàn)收合格后，兩名驗(yàn)收人員需在驗(yàn)收記錄上簽字確認(rèn)，驗(yàn)收記錄應(yīng)詳細(xì)記錄驗(yàn)收情況，包括驗(yàn)收日期(文檔字?jǐn)?shù)統(tǒng)計(jì)：約2500字，距離3600字到6000字要求還有一定距離，繼續(xù)完善)（三）雙人保管1.設(shè)立專門(mén)的貴重醫(yī)療器械保管區(qū)域，由兩名責(zé)任心強(qiáng)、具備一定醫(yī)療器械保管知識(shí)的人員負(fù)責(zé)保管工作。2.貴重醫(yī)療器械應(yīng)分類存放，并有明顯的標(biāo)識(shí)。對(duì)于精密儀器、高值耗材等，應(yīng)采取相應(yīng)的防護(hù)措施，如防潮、防塵、防震等。3.定期對(duì)貴重醫(yī)療器械進(jìn)行檢查和維護(hù)，確保其性能良好。保管人員應(yīng)做好檢查和維護(hù)記錄，記錄內(nèi)容包括檢查日期、設(shè)備名稱、規(guī)格、型號(hào)、檢查情況、維護(hù)措施等，保存期限應(yīng)符合相關(guān)規(guī)定。4.建立貴重醫(yī)療器械檔案，檔案內(nèi)容應(yīng)包括設(shè)備的采購(gòu)合同、發(fā)票、驗(yàn)收?qǐng)?bào)告、使用說(shuō)明書(shū)、維修記錄、保養(yǎng)記錄等。檔案由兩名保管人員共同管理，確保檔案資料的完整性和準(zhǔn)確性。（四）雙人使用1.貴重醫(yī)療器械的使用必須經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，由兩名經(jīng)過(guò)授權(quán)的操作人員共同進(jìn)行操作。2.操作人員應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行操作，確保設(shè)備的安全運(yùn)行。在操作過(guò)程中，應(yīng)密切觀察設(shè)備的運(yùn)行情況，如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)停機(jī)檢查，并報(bào)告上級(jí)主管部門(mén)。3.使用完畢后，操作人員應(yīng)按照規(guī)定對(duì)設(shè)備進(jìn)行清潔、消毒、保養(yǎng)等工作，并做好使用記錄。使用記錄應(yīng)包括使用日期、設(shè)備名稱、規(guī)格、型號(hào)、使用情況等信息，保存期限應(yīng)符合相關(guān)規(guī)定。4.對(duì)于需要校準(zhǔn)或維修的貴重醫(yī)療器械，應(yīng)由兩名專業(yè)技術(shù)人員共同進(jìn)行操作，并做好校準(zhǔn)或維修記錄。校準(zhǔn)或維修記錄應(yīng)包括校準(zhǔn)或維修日期、設(shè)備名稱、規(guī)格、型號(hào)、校準(zhǔn)或維修內(nèi)容、維修人員等信息，保存期限應(yīng)符合相關(guān)規(guī)定。五、財(cái)務(wù)印章與票據(jù)管理（一）雙人保管財(cái)務(wù)印章1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)印章，如財(cái)務(wù)專用章、法人章等，應(yīng)由兩名經(jīng)過(guò)授權(quán)的人員分別保管。2.保管人員應(yīng)妥善保管印章，確保印章存放安全，防止印章被盜用、丟失或損壞。3.使用財(cái)務(wù)印章時(shí)，應(yīng)由兩名保管人員共同在場(chǎng)，按照規(guī)定的審批程序進(jìn)行蓋章操作。蓋章前，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)蓋章內(nèi)容，確保蓋章準(zhǔn)確無(wú)誤。4.使用完畢后，應(yīng)及時(shí)將印章歸位保管，并做好使用記錄。使用記錄應(yīng)包括使用日期、印章名稱、蓋章內(nèi)容、使用人等信息，保存期限應(yīng)符合相關(guān)規(guī)定。（二）雙人管理票據(jù)1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的票據(jù)，如收費(fèi)票據(jù)、報(bào)銷票據(jù)等，應(yīng)由兩名經(jīng)過(guò)培訓(xùn)、熟悉票據(jù)管理規(guī)定的人員共同管理。2.票據(jù)管理人員應(yīng)建立票據(jù)臺(tái)賬，詳細(xì)記錄票據(jù)的購(gòu)入、發(fā)出、使用、結(jié)存等情況。票據(jù)臺(tái)賬應(yīng)定期核對(duì)，確保賬賬相符、賬實(shí)相符。3.票據(jù)的領(lǐng)用、發(fā)放和核銷應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定的程序進(jìn)行，由兩名管理人員共同操作，并做好相關(guān)記錄。記錄內(nèi)容應(yīng)包括領(lǐng)用日期、票據(jù)種類、數(shù)量、領(lǐng)用人員、發(fā)放人員、核銷日期等信息，保存期限應(yīng)符合相關(guān)規(guī)定。4.加強(qiáng)票據(jù)的安全管理，防止票據(jù)丟失、被盜用或損壞。對(duì)于已使用完畢的票據(jù)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行整理、裝訂和歸檔，并按照規(guī)定的期限保存。六、現(xiàn)金管理（一）雙人收款1.在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的收費(fèi)窗口，應(yīng)由兩名經(jīng)過(guò)培訓(xùn)、熟悉收費(fèi)流程和財(cái)務(wù)制度的人員共同進(jìn)行收款操作。2.收款人員應(yīng)認(rèn)真核對(duì)患者的收費(fèi)項(xiàng)目、金額等信息，確保收款準(zhǔn)確無(wú)誤。收款時(shí)，應(yīng)使用統(tǒng)一的收費(fèi)票據(jù)，并加蓋收費(fèi)專用章。3.對(duì)于現(xiàn)金收款，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行現(xiàn)金管理制度，當(dāng)面點(diǎn)清款項(xiàng)，并開(kāi)具收款收據(jù)。收款收據(jù)應(yīng)一式三聯(lián)，分別由收款人員、交款人、財(cái)務(wù)部門(mén)留存。4.收款結(jié)束后，兩名收款人員需在收款記錄上簽字確認(rèn)，收款記錄應(yīng)包括收款日期、患者姓名、收費(fèi)項(xiàng)目、金額、收款方式等信息，保存期限應(yīng)符合相關(guān)規(guī)定。（二）雙人送存銀行1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收取的現(xiàn)金應(yīng)及時(shí)送存銀行，送存銀行工作由兩名經(jīng)過(guò)授權(quán)的人員共同進(jìn)行。2.送存銀行時(shí)，應(yīng)填寫(xiě)現(xiàn)金交款單，注明交款日期、交款單位、款項(xiàng)來(lái)源、金額等信息，并確保交款單與現(xiàn)金金額一致。3.在送存過(guò)程中，兩名送存人員應(yīng)注意安全，防止現(xiàn)金丟失或被盜。送存銀行后，應(yīng)取得銀行加蓋印章的現(xiàn)金交款單回執(zhí)，并及時(shí)交財(cái)務(wù)部門(mén)入賬。4.送存銀行記錄應(yīng)包括送存日期、銀行名稱、交款金額、送存人員等信息，保存期限應(yīng)符合相關(guān)規(guī)定。七、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督機(jī)制1.衛(wèi)生院成立專門(mén)的監(jiān)督小組，定期對(duì)“五雙制度”的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查和監(jiān)督。監(jiān)督小組應(yīng)由衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)、財(cái)務(wù)人員、審計(jì)人員等組成，確保監(jiān)督工作的公正性和權(quán)威性。2.監(jiān)督小組應(yīng)制定詳細(xì)的監(jiān)督檢查計(jì)劃，明確檢查內(nèi)容、檢查方式、檢查頻率等。檢查內(nèi)容包括制度執(zhí)行情況、人員操作規(guī)范、物資管理狀況、記錄保存情況等。3.在監(jiān)督檢查過(guò)程中，監(jiān)督人員應(yīng)認(rèn)真查閱相關(guān)資料，實(shí)地查看物資存放和使用情況，與相關(guān)人員進(jìn)行談話了解等，確保監(jiān)督檢查工作全面、深入。4.對(duì)于發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，監(jiān)督小組應(yīng)及時(shí)下達(dá)整改通知書(shū)，要求責(zé)任部門(mén)和人員限期整改，并跟蹤整改落實(shí)情況。整改通知書(shū)應(yīng)明確整改問(wèn)題、整改要求、整改期限等內(nèi)容。（二）考核辦法1.建立“五雙制度”執(zhí)行情況考核指標(biāo)體系，對(duì)涉及“五雙制度”管理的部門(mén)和人員進(jìn)行考核。考核指標(biāo)應(yīng)包括制度執(zhí)行的準(zhǔn)確性、完整性、及時(shí)性，物資管理的安全性、規(guī)范性，記錄保存的完整性、真實(shí)性等方面。2.考核方式采用定期考核與不定期考核相結(jié)合的方式。定期考核每季度進(jìn)行一次，不定期考核根據(jù)實(shí)際情況隨時(shí)開(kāi)展?？己私Y(jié)果應(yīng)分為優(yōu)秀、良好、合格、不合格四個(gè)等級(jí)。3.將考核結(jié)果與個(gè)人績(jī)效掛鉤，對(duì)于考核優(yōu)秀的部門(mén)和人員，給予適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)，如績(jī)效加分、表彰獎(jiǎng)勵(lì)等；對(duì)于考核