PAGE衛(wèi)生服務(wù)站處方制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)衛(wèi)生服務(wù)站處方管理，規(guī)范處方書寫和調(diào)劑行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《處方管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合本衛(wèi)生服務(wù)站實際情況，制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于本衛(wèi)生服務(wù)站內(nèi)所有開具、調(diào)劑、保管處方的人員。（三）基本原則1.處方書寫應(yīng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則。2.處方管理應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行法律法規(guī)，確保醫(yī)療行為合法合規(guī)。3.保障患者用藥權(quán)益，促進(jìn)合理用藥。二、處方開具（一）開具資格1.經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點取得相應(yīng)的處方權(quán)。2.試用期人員開具處方，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核、并簽名或加蓋專用簽章后方有效。3.進(jìn)修醫(yī)師由接收進(jìn)修的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對其勝任本專業(yè)工作的實際情況進(jìn)行認(rèn)定后授予相應(yīng)的處方權(quán)。（二）開具要求1.醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項等開具處方。2.處方書寫應(yīng)當(dāng)符合下列規(guī)則：患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟?。字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句?；颊吣挲g應(yīng)當(dāng)填寫實足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時要注明體重。西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏剑兴庯嬈瑧?yīng)當(dāng)單獨(dú)開具處方。開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。中藥飲片處方的書寫，一般應(yīng)當(dāng)按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如布包、先煎、后下等；對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫明。藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。除特殊情況外，應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷。開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應(yīng)當(dāng)與院內(nèi)藥學(xué)部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，否則應(yīng)當(dāng)重新登記留樣備案。（三）開具流程1.醫(yī)師在診療活動中為患者開具處方，應(yīng)當(dāng)先對患者進(jìn)行診斷，根據(jù)診斷結(jié)果選擇合適的藥品和治療方案。2.醫(yī)師應(yīng)當(dāng)認(rèn)真填寫處方內(nèi)容，包括患者基本信息、臨床診斷、藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、開具日期等。3.醫(yī)師開具處方后，應(yīng)當(dāng)仔細(xì)核對處方內(nèi)容，確保無誤后簽名。三、處方審核（一）審核人員1.藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)處方審核、評估、核對、發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo)。2.藥師應(yīng)當(dāng)對處方用藥適宜性進(jìn)行審核，審核內(nèi)容包括：規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗及結(jié)果的判定；處方用藥與臨床診斷的相符性；劑量、用法的正確性；選用劑型與給藥途徑的合理性；是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；其它用藥不適宜情況。（二）審核流程1.藥師收到處方后，應(yīng)當(dāng)首先對處方的合法性進(jìn)行審核，包括處方開具醫(yī)師的資格、處方內(nèi)容的完整性等。2.藥師對處方用藥適宜性進(jìn)行審核，對于不適宜處方，應(yīng)當(dāng)告知處方醫(yī)師，請其確認(rèn)或者重新開具處方。3.藥師發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合理用藥或者用藥錯誤，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑，及時告知處方醫(yī)師，并應(yīng)當(dāng)記錄，按照有關(guān)規(guī)定報告。四、處方調(diào)劑（一）調(diào)劑人員1.取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格的人員方可從事處方調(diào)劑工作。2.調(diào)劑人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)真審核處方，準(zhǔn)確調(diào)配藥品，正確書寫藥袋或粘貼標(biāo)簽，注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量，包裝；向患者交付藥品時，應(yīng)當(dāng)對患者進(jìn)行用藥交代與指導(dǎo)。（二）調(diào)劑流程1.調(diào)劑人員接到審核后的處方，應(yīng)當(dāng)再次核對處方內(nèi)容，確認(rèn)無誤后進(jìn)行調(diào)配。2.調(diào)配藥品時，應(yīng)當(dāng)按照處方內(nèi)容準(zhǔn)確調(diào)配，注意藥品的劑型、規(guī)格、數(shù)量等。3.調(diào)配好的藥品應(yīng)當(dāng)整齊碼放，核對無誤后，將藥品發(fā)給患者，并告知患者用法用量、注意事項等。（三）特殊調(diào)劑1.對于麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品的調(diào)劑，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。2.調(diào)劑人員應(yīng)當(dāng)憑醫(yī)師處方調(diào)劑特殊管理藥品，不得擅自更改或者代用。對不符合規(guī)定的處方，調(diào)劑人員應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配。五、處方保管（一）保管期限1.普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年。2.醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年。3.麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。（二）保管要求1.處方由調(diào)劑處方藥品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)妥善保存。2.處方保存期滿后，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)、登記備案，方可銷毀。3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立處方點評制度，填寫處方評價表，對處方實施動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警，登記并通報不合理處方，對不合理用藥及時予以干預(yù)。六、監(jiān)督管理（一）內(nèi)部監(jiān)督1.衛(wèi)生服務(wù)站應(yīng)當(dāng)建立健全處方管理制度，加強(qiáng)對處方開具、審核、調(diào)劑、保管等環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)督。2.定期對處方質(zhì)量進(jìn)行檢查和評估，對存在問題的處方及時進(jìn)行整改。（二）外部監(jiān)督1.接受衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門等相關(guān)部門的監(jiān)督檢查。2.對違反本制度的行為，按照相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行處理。七、培訓(xùn)與考核（一）培訓(xùn)1.定期組織醫(yī)師、藥師等相關(guān)人員進(jìn)行處方管理知識培訓(xùn)，提高其業(yè)務(wù)水平和法律意識。2.培訓(xùn)內(nèi)容包括法律法規(guī)、處方書寫規(guī)范、合理用藥知識等。（二）考核1.建立醫(yī)師、藥師處方管理考核