PAGE衛(wèi)生部血透室交接班制度一、總則（一）目的為規(guī)范血透室護理工作交接流程，確保護理工作的連續(xù)性、準確性和安全性，提高護理質(zhì)量，保障患者的醫(yī)療安全，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于衛(wèi)生部直屬及各級各類醫(yī)療機構(gòu)血透室護理人員的交接班工作。（三）基本原則1.嚴格遵守國家法律法規(guī)及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標準，確保交接班工作合法、合規(guī)、規(guī)范。2.堅持以患者為中心，全面、準確、及時地交接患者信息及護理工作，保障患者的治療效果和安全。3.交接雙方應(yīng)認真負責，做到內(nèi)容完整、重點突出、條理清晰，避免遺漏重要信息。二、交接班人員職責（一）交班人員職責1.在交班前應(yīng)完成本班各項護理工作，整理好用物，為接班人員做好準備。2.認真填寫交班報告，內(nèi)容應(yīng)包括患者的基本信息、病情變化、治療措施、護理要點、特殊情況及執(zhí)行醫(yī)囑情況等，確保信息準確、詳實。3.向接班人員口頭匯報患者的詳細情況，重點介紹病情變化、特殊治療及護理注意事項等，并回答接班人員的提問。4.協(xié)助接班人員進行床邊交接，共同查看患者的生命體征、傷口情況、管路連接等，確保交接無遺漏。（二）接班人員職責1.提前15分鐘到崗，著裝整齊，做好接班準備。2.認真聽取交班人員的匯報，仔細閱讀交班報告，如有疑問及時提出并核實。3.與交班人員共同進行床邊交接，對患者的病情、治療及護理情況進行全面了解，重點查看患者的生命體征、意識狀態(tài)、傷口敷料、管路通暢情況等。4.接班后，及時執(zhí)行本班醫(yī)囑，繼續(xù)完成各項護理工作，并做好護理記錄。三、交接班內(nèi)容（一）患者基本信息包括患者姓名、性別、年齡、診斷、住院號、床號等。（二）病情變化1.生命體征：體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度等。2.意識狀態(tài)：清醒、嗜睡、昏迷等。3.傷口情況：有無滲血、滲液、紅腫、疼痛等。4.管路情況：動靜脈內(nèi)瘺、中心靜脈導(dǎo)管、血液透析管路等是否通暢，有無滑脫、堵塞、感染等。（三）治療措施1.透析方案：透析時間、頻率、血流量、透析液成分等。2.用藥情況：藥物名稱、劑量、用法、用藥時間及用藥效果等。3.特殊治療：如血液濾過、血液灌流、連續(xù)性腎臟替代治療等的執(zhí)行情況。（四）護理要點1.飲食護理：患者的飲食種類、攝入量、營養(yǎng)狀況等。2.心理護理：患者的心理狀態(tài)、情緒變化及心理支持措施。3.生活護理：患者的自理能力、皮膚護理、口腔護理、排泄護理等。4.并發(fā)癥觀察：有無低血壓、高血壓、失衡綜合征、感染等并發(fā)癥的發(fā)生及處理情況。（五）特殊情況1.患者突發(fā)病情變化及處理經(jīng)過。2.患者對治療及護理的依從性及配合情況。3.家屬的意見及需求。（六）執(zhí)行醫(yī)囑情況1.本班醫(yī)囑的執(zhí)行情況，包括已執(zhí)行的醫(yī)囑及未執(zhí)行的醫(yī)囑。2.醫(yī)囑的變更情況及原因。四、交接班流程（一）書面交接1.交班人員在交班前應(yīng)認真填寫交班報告，做到字跡清晰、內(nèi)容完整、準確無誤。2.交班報告應(yīng)按照規(guī)定的格式和順序書寫，先寫出院、轉(zhuǎn)出、死亡患者，再寫新入院、轉(zhuǎn)入患者，最后寫本班重點患者。3.對于重點患者，應(yīng)詳細記錄其病情變化、治療措施、護理要點及特殊情況等，必要時可附圖說明。（二）口頭交接1.交班人員在完成書面交接后，應(yīng)與接班人員進行口頭交接。2.口頭交接應(yīng)在安靜、整潔的環(huán)境中進行，避免干擾。3.交班人員應(yīng)按照交接班內(nèi)容的順序，逐一詳細介紹患者的情況，重點突出病情變化、特殊治療及護理注意事項等，并回答接班人員的提問。4.接班人員應(yīng)認真聽取交班人員的匯報，如有疑問及時提出，確保交接內(nèi)容清楚、準確。（三）床邊交接1.口頭交接完畢后，交班人員與接班人員應(yīng)共同到患者床邊進行交接。2.床邊交接時，交班人員應(yīng)協(xié)助接班人員查看患者的生命體征、傷口情況、管路連接等，確保交接無遺漏。3.接班人員應(yīng)認真查看患者的實際情況，與交班報告及口頭交接內(nèi)容進行核對，如有不符及時查明原因并記錄。4.床邊交接結(jié)束后，接班人員應(yīng)向患者及家屬介紹自己的身份，并告知患者及家屬如有任何問題可隨時聯(lián)系。（四）簽名確認1.交接班完成后，交班人員和接班人員應(yīng)在交班報告上簽名確認，以示負責。2.簽名應(yīng)清晰、完整，注明日期和時間。五、交接班時間（一）交班會時間血透室應(yīng)每天召開交班會，交班會時間為[具體時間]，由護士長主持。（二）床邊交接班時間床邊交接班應(yīng)在交班會后進行，一般在[具體時間區(qū)間]內(nèi)完成，確保在患者治療前完成交接工作。六、交接班記錄與存檔（一）記錄要求1.交接班記錄應(yīng)使用統(tǒng)一的表格或記錄本，記錄內(nèi)容應(yīng)真實、準確、完整，不得隨意涂改。2.記錄應(yīng)使用規(guī)范的醫(yī)學(xué)術(shù)語和縮寫，字跡清晰，便于查閱。3.對于重要的病情變化、特殊治療及護理措施等，應(yīng)詳細記錄過程及結(jié)果。（二）存檔管理1.交接班記錄應(yīng)由專人負責保管，保存期限按照醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定執(zhí)行。2.交接班記錄應(yīng)妥善保存，防止丟失、損壞，以便于查閱和追溯。3.定期對交接班記錄進行整理和分析，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，不斷改進交接班工作。七、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督機制1.護士長應(yīng)定期對交接班工作進行檢查，確保交接班制度的落實。2.護理部應(yīng)不定期對血透室交接班工作進行抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時督促整改。3.鼓勵患者及家屬對交接班工作進行監(jiān)督，如有意見或建議應(yīng)及時反饋。（二）考核標準1.交接班內(nèi)容完整、準確，無遺漏重要信息，得[X]分。2.交接雙方認真負責，口頭匯報清晰、有條理，得[X]分。3.床邊交接規(guī)范，對患者情況了解全面，得[X]分。4.交接班記錄書寫規(guī)范、及時，得[X]分。5.嚴格遵守交接班時間，得[X]分。（三）獎懲措施1.對于交接班工作認真負責、表現(xiàn)優(yōu)秀的護理人員，給予表彰和獎勵。2.對于違反交接班制度，導(dǎo)致患者信息交接不清、護理工作失誤等情況的護理人員，視情節(jié)輕重給予批評教育、扣發(fā)獎金、暫停執(zhí)業(yè)等處理。八、培訓(xùn)與教育（一）培訓(xùn)計劃1.血透室應(yīng)制定詳細的交接班制度培訓(xùn)計劃，定期組織護理人員進行培訓(xùn)。2.培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括交接班制度的目的、意義、流程、內(nèi)容及要求等，確保護理人員熟練掌握交接班技能。（二）培訓(xùn)方式1.采用集中授課、現(xiàn)場演示、案例分析等多種方式進行培訓(xùn)，提高培訓(xùn)效果。2.定期組織護理人員進行交接班技能考核，檢驗培訓(xùn)成果，針對存在的問題進行針對性培訓(xùn)。（三）教育內(nèi)容1.加強護理人員的職業(yè)道德教育，增強責任心和敬業(yè)精神，確保交接班工作認真負責。