PAGE衛(wèi)生院醫(yī)師約談制度一、總則（一）目的為進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理，規(guī)范醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為，提高醫(yī)療服務(wù)水平，保障醫(yī)療安全，特制定本醫(yī)師約談制度。本制度旨在通過及時(shí)、有效的溝通與交流，發(fā)現(xiàn)并解決醫(yī)師在醫(yī)療工作中存在的問題，促進(jìn)醫(yī)師專業(yè)素養(yǎng)提升，確保衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量穩(wěn)步提高，更好地為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全的醫(yī)療服務(wù)。（二）適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院全體執(zhí)業(yè)醫(yī)師。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則：嚴(yán)格遵循國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)以及衛(wèi)生院的各項(xiàng)規(guī)章制度，確保約談工作合法合規(guī)。2.客觀公正原則：以客觀事實(shí)為依據(jù)進(jìn)行約談，不偏袒、不歧視，確保處理結(jié)果公平公正。3.及時(shí)溝通原則：發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)約談，避免問題積累和惡化，做到早發(fā)現(xiàn)、早解決。4.教育引導(dǎo)原則：注重對(duì)醫(yī)師進(jìn)行教育和引導(dǎo)，幫助其認(rèn)識(shí)問題根源，促進(jìn)其主動(dòng)改進(jìn)，提升業(yè)務(wù)水平。二、約談情形（一）醫(yī)療質(zhì)量問題1.出現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)、事故或醫(yī)療糾紛，可能對(duì)患者造成不良后果的。2.病歷書寫不規(guī)范，存在記錄不完整、不準(zhǔn)確、不及時(shí)等情況，影響醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的。3.檢查檢驗(yàn)報(bào)告結(jié)果不準(zhǔn)確、不及時(shí)，導(dǎo)致患者診斷或治療延誤的。4.醫(yī)療服務(wù)流程存在明顯缺陷，影響患者就醫(yī)體驗(yàn)和醫(yī)療效率的。（二）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題1.對(duì)待患者態(tài)度冷漠、生硬，缺乏耐心和責(zé)任心引發(fā)患者投訴的。2.收受患者紅包、禮品，或接受藥品、醫(yī)療器械供應(yīng)商不正當(dāng)利益的。3.存在推諉患者、過度醫(yī)療、不合理收費(fèi)等損害患者利益行為的。（三）業(yè)務(wù)能力問題1.連續(xù)多次出現(xiàn)同類醫(yī)療技術(shù)操作失誤，影響醫(yī)療效果的。2.對(duì)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)掌握不足，導(dǎo)致患者治療方案選擇不當(dāng)或治療效果不佳的。3.專業(yè)知識(shí)更新不及時(shí)，在臨床診療中出現(xiàn)明顯知識(shí)短板的。（四）工作紀(jì)律問題1.無故曠工、遲到、早退，影響衛(wèi)生院正常醫(yī)療秩序的。2.工作期間擅離職守，導(dǎo)致患者就醫(yī)無人接待或診療中斷的。3.違反衛(wèi)生院請(qǐng)假制度，未經(jīng)批準(zhǔn)擅自離崗的。（五）其他問題1.上級(jí)衛(wèi)生行政部門、醫(yī)保部門檢查提出整改意見，需要進(jìn)一步溝通落實(shí)的。2.衛(wèi)生院內(nèi)部管理部門在日常監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的其他需要約談的問題。三、約談組織與實(shí)施（一）約談主體1.衛(wèi)生院院長(zhǎng)或分管副院長(zhǎng)根據(jù)問題性質(zhì)和嚴(yán)重程度，可直接約談醫(yī)師；也可指定相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人進(jìn)行約談。2.涉及多個(gè)科室或較為復(fù)雜的問題，由院長(zhǎng)或分管副院長(zhǎng)組織相關(guān)職能科室聯(lián)合進(jìn)行約談。（二）約談準(zhǔn)備1.職能科室或相關(guān)部門在發(fā)現(xiàn)問題后，應(yīng)及時(shí)收集、整理相關(guān)資料，包括病歷、檢查檢驗(yàn)報(bào)告、投訴記錄、日常監(jiān)督檢查記錄等，并進(jìn)行初步分析，確定問題的性質(zhì)、嚴(yán)重程度及可能產(chǎn)生的影響。2.根據(jù)問題情況，制定約談提綱，明確約談目的、重點(diǎn)內(nèi)容、需要了解的問題以及可能涉及的法律法規(guī)和規(guī)章制度條款等。3.確定約談時(shí)間、地點(diǎn)，并提前通知被約談醫(yī)師。告知被約談醫(yī)師約談的事由、時(shí)間、地點(diǎn)及應(yīng)準(zhǔn)備的相關(guān)資料，要求其對(duì)自身存在的問題進(jìn)行初步反思和梳理。（三）約談程序1.開場(chǎng)說明：約談人向被約談醫(yī)師介紹約談目的、依據(jù)及參與約談的人員。2.問題通報(bào)：詳細(xì)、客觀地向被約談醫(yī)師通報(bào)所發(fā)現(xiàn)的問題，展示相關(guān)證據(jù)資料，確保被約談醫(yī)師清楚了解問題所在。對(duì)于復(fù)雜問題，可采用案例分析、數(shù)據(jù)對(duì)比等方式進(jìn)行說明，使被約談醫(yī)師能夠直觀認(rèn)識(shí)到問題的嚴(yán)重性。3.原因分析：引導(dǎo)被約談醫(yī)師對(duì)問題產(chǎn)生的原因進(jìn)行深入分析，鼓勵(lì)其從自身業(yè)務(wù)水平、工作態(tài)度、責(zé)任心、法律法規(guī)意識(shí)等方面查找原因，充分聽取其對(duì)問題的認(rèn)識(shí)和看法。4.溝通交流：約談人就問題與被約談醫(yī)師進(jìn)行充分溝通交流，解答其疑問，提出改進(jìn)建議和要求。溝通交流過程中，要注重方式方法，保持冷靜、客觀、理性，避免與被約談醫(yī)師發(fā)生沖突。對(duì)于被約談醫(yī)師提出的合理意見和建議，應(yīng)認(rèn)真記錄并研究考慮。5.記錄簽字：約談過程中，安排專人負(fù)責(zé)記錄，記錄內(nèi)容應(yīng)包括約談時(shí)間、地點(diǎn)、約談人、被約談人、約談事由、問題通報(bào)情況、被約談人對(duì)問題的認(rèn)識(shí)及原因分析、溝通交流內(nèi)容、改進(jìn)建議和要求等。約談結(jié)束后，請(qǐng)被約談醫(yī)師在約談?dòng)涗浬虾炞执_認(rèn)，確保記錄內(nèi)容真實(shí)、準(zhǔn)確。四、約談結(jié)果處理（一）警告與批評(píng)教育對(duì)于情節(jié)較輕、未造成嚴(yán)重后果的問題，給予警告，并進(jìn)行批評(píng)教育。要求被約談醫(yī)師作出書面檢討，明確整改措施和期限，提交至衛(wèi)生院相關(guān)職能科室備案。（二）責(zé)令整改針對(duì)存在的問題，責(zé)令被約談醫(yī)師限期整改。整改期限一般根據(jù)問題的難易程度確定，最短不少于一周，最長(zhǎng)不超過一個(gè)月。整改期間，被約談醫(yī)師應(yīng)定期向職能科室匯報(bào)整改情況，職能科室負(fù)責(zé)跟蹤檢查整改落實(shí)情況。（三）業(yè)務(wù)培訓(xùn)與考核1.對(duì)于因業(yè)務(wù)能力不足導(dǎo)致的問題，安排相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)根據(jù)問題針對(duì)性設(shè)計(jì)，包括專業(yè)知識(shí)、技能操作、診療規(guī)范等方面。培訓(xùn)結(jié)束后，組織考核，考核結(jié)果與績(jī)效掛鉤。2.考核不合格的，再次進(jìn)行培訓(xùn)和補(bǔ)考，補(bǔ)考仍不合格的，可采取降低崗位級(jí)別、暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)等措施，直至其業(yè)務(wù)能力達(dá)到要求。（四）經(jīng)濟(jì)處罰根據(jù)問題的嚴(yán)重程度和造成的影響，給予相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)處罰。經(jīng)濟(jì)處罰金額應(yīng)在衛(wèi)生院績(jī)效考核方案中明確規(guī)定，處罰方式可包括扣發(fā)績(jī)效獎(jiǎng)金、扣除年終獎(jiǎng)勵(lì)等。（五）紀(jì)律處分對(duì)于醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題、工作紀(jì)律問題以及造成嚴(yán)重醫(yī)療事故或惡劣影響的其他問題，按照衛(wèi)生院?jiǎn)T工獎(jiǎng)懲制度給予相應(yīng)的紀(jì)律處分，如警告、記過、記大過、降級(jí)、撤職、開除等。紀(jì)律處分應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定程序進(jìn)行，確保公平公正。（六）執(zhí)業(yè)限制對(duì)于嚴(yán)重違反法律法規(guī)或行業(yè)規(guī)范，導(dǎo)致醫(yī)療安全受到嚴(yán)重威脅的醫(yī)師，按照相關(guān)規(guī)定給予暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)、吊銷執(zhí)業(yè)證書等執(zhí)業(yè)限制處理，并及時(shí)上報(bào)衛(wèi)生行政部門備案。五、跟蹤與反饋（一）整改跟蹤職能科室負(fù)責(zé)對(duì)被約談醫(yī)師的整改情況進(jìn)行跟蹤檢查，定期收集整改報(bào)告，核實(shí)整改措施落實(shí)情況。跟蹤檢查過程中，可通過查閱病歷、現(xiàn)場(chǎng)查看、患者反饋等方式進(jìn)行，確保整改工作取得實(shí)效。（二）效果評(píng)估1.在整改期限結(jié)束后，對(duì)被約談醫(yī)師的整改效果進(jìn)行評(píng)估。評(píng)估內(nèi)容包括問題是否得到解決、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是否提升、患者滿意度是否提高等方面。2.可采用問卷調(diào)查、患者滿意度測(cè)評(píng)、醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)分析等方法進(jìn)行效果評(píng)估，形成評(píng)估報(bào)告。評(píng)估報(bào)告應(yīng)客觀、準(zhǔn)確地反映整改效果，并提出進(jìn)一步改進(jìn)的建議。（三）反饋與持續(xù)改進(jìn)1.將約談結(jié)果及整改效果評(píng)估情況及時(shí)反饋給被約談醫(yī)師，肯定其整改過程中的積極表現(xiàn)，同時(shí)指出仍需改進(jìn)的方面，鼓勵(lì)其持續(xù)提升醫(yī)療服務(wù)水平。2.針對(duì)約談過程中發(fā)現(xiàn)的共性問題和衛(wèi)生院管理中存在薄弱環(huán)節(jié)，進(jìn)行深入分析總結(jié)，制定相應(yīng)的改進(jìn)措施，完善衛(wèi)生院管理制度和工作流程，防止類似問題再次發(fā)生，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量和管理水平的持續(xù)改進(jìn)。六、檔案管理（一）檔案建立為每位被約談醫(yī)師建立約談檔案，檔案內(nèi)容包括約談?dòng)涗?、整改?bào)告、考核結(jié)果、經(jīng)濟(jì)處罰記錄、紀(jì)律處分決定等相關(guān)資料。約談檔案應(yīng)按照時(shí)間順序進(jìn)行整理歸檔，確保資料完整、有序。（二）檔案保管約談檔案由衛(wèi)生院指定的職能科室負(fù)責(zé)保管，保管期限按照國(guó)家檔案管理相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。一般情況下，長(zhǎng)期保存，以備查閱和追溯。（三）檔案查閱因工作需要查閱約談檔案的，須經(jīng)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，并履行查閱登記手續(xù)。查閱人員