PAGE衛(wèi)生員手衛(wèi)生制度一、總則1.目的為加強(qiáng)衛(wèi)生員手衛(wèi)生管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療安全，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有衛(wèi)生員。3.依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、手衛(wèi)生的重要性1.醫(yī)院感染的傳播途徑醫(yī)院感染的傳播途徑主要包括接觸傳播、空氣傳播和飛沫傳播。其中，接觸傳播是最常見的傳播途徑，而手是傳播病原體的主要媒介之一。2.手衛(wèi)生與醫(yī)院感染防控的關(guān)系做好手衛(wèi)生是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施。通過正確的洗手、手消毒等方法，可以有效去除手上的病原體，切斷傳播途徑，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，保障患者和醫(yī)務(wù)人員的健康。三、手衛(wèi)生的相關(guān)定義1.洗手洗手是指用肥皂或者皂液和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。2.衛(wèi)生手消毒衛(wèi)生手消毒是指醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。3.外科手消毒外科手消毒是指外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。四、手衛(wèi)生設(shè)施與用品1.洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施流動(dòng)水：醫(yī)院應(yīng)提供充足的流動(dòng)水，保證洗手設(shè)施正常運(yùn)行。清潔劑：應(yīng)使用符合國家標(biāo)準(zhǔn)的肥皂或皂液，盛放容器應(yīng)定期清潔和消毒。干手用品：應(yīng)配備一次性紙巾、干手器等干手用品，干手器應(yīng)定期清潔和維護(hù)。速干手消毒劑：應(yīng)選用取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件的產(chǎn)品，在診療區(qū)域、病房、處置室等應(yīng)配備足夠數(shù)量的速干手消毒劑。2.外科手消毒設(shè)施洗手池：應(yīng)設(shè)置專用的外科洗手池，位置合理，方便醫(yī)務(wù)人員使用。洗手池應(yīng)每日清潔和消毒，每周對(duì)整個(gè)洗手設(shè)施進(jìn)行徹底清潔和消毒。清潔劑：應(yīng)使用符合國家標(biāo)準(zhǔn)的外科專用洗手液，盛放容器應(yīng)定期清潔和消毒。手消毒劑：應(yīng)選用取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件的產(chǎn)品，具有良好的殺菌效果，對(duì)皮膚刺激性小。干手用品：應(yīng)配備一次性無菌巾等干手用品，使用后應(yīng)及時(shí)更換。五、洗手與衛(wèi)生手消毒1.洗手指征直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。穿脫隔離衣前后，摘手套后。進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。接觸患者周圍環(huán)境及物品后。處理藥物或配餐前。2.洗手方法采用流動(dòng)水洗手，使雙手充分浸濕。取適量肥皂或皂液，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫。認(rèn)真揉搓雙手至少15秒，具體揉搓步驟為：掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓；手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓；右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手，擦干。3.衛(wèi)生手消毒指征手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。在以下情況下，應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒：接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。4.衛(wèi)生手消毒方法取適量的速干手消毒劑于掌心。嚴(yán)格按照洗手的揉搓步驟進(jìn)行揉搓，確保手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。六、外科手消毒1.外科手消毒指征進(jìn)行外科手術(shù)、侵入性操作前。2.外科手消毒方法洗手方法：按照普通洗手方法，用肥皂（皂液）和流動(dòng)水將雙手、前臂和上臂下1/3洗凈。消毒方法：取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，認(rèn)真揉搓26分鐘，用流動(dòng)水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3，無菌巾徹底擦干。注意事項(xiàng)：外科手消毒應(yīng)遵循先洗手，后消毒的原則。消毒過程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。避免手消毒劑污染衣服，如污染應(yīng)及時(shí)更換。消毒后的雙手應(yīng)保持無菌狀態(tài)，不得再接觸未經(jīng)消毒的物品。七、手衛(wèi)生的監(jiān)督與考核1.監(jiān)督管理部門醫(yī)院感染管理部門負(fù)責(zé)對(duì)手衛(wèi)生制度的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。2.監(jiān)督檢查內(nèi)容手衛(wèi)生設(shè)施的配備與運(yùn)行情況。衛(wèi)生員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的執(zhí)行情況。手衛(wèi)生知識(shí)的掌握情況。3.考核方法定期考核：醫(yī)院感染管理部門定期組織對(duì)手衛(wèi)生知識(shí)和技能的考核，考核內(nèi)容包括手衛(wèi)生指征、洗手方法、衛(wèi)生手消毒方法、外科手消毒方法等。不定期抽查：醫(yī)院感染管理部門不定期對(duì)衛(wèi)生員的手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行抽查，觀察其洗手、消毒等操作是否規(guī)范。4.考核結(jié)果的應(yīng)用將考核結(jié)果納入衛(wèi)生員個(gè)人績效考核內(nèi)容，與績效獎(jiǎng)金掛鉤。對(duì)于手衛(wèi)生執(zhí)行不規(guī)范的衛(wèi)生員，進(jìn)行批評(píng)教育，并要求其重新培訓(xùn)和考核，直至合格。八、培訓(xùn)與教育1.培訓(xùn)內(nèi)容手衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。手衛(wèi)生的重要性。洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的方法。手衛(wèi)生設(shè)施的正確使用。2.培訓(xùn)方式集中培訓(xùn)：定期組織衛(wèi)生員進(jìn)行集中培訓(xùn)，邀請(qǐng)專家進(jìn)行授課，講解手衛(wèi)生知識(shí)和技能?，F(xiàn)場演示：在實(shí)際工作現(xiàn)場，由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)務(wù)人員對(duì)手衛(wèi)生操作進(jìn)行演示，讓衛(wèi)生員直觀地學(xué)習(xí)正確的操作方法。視頻培訓(xùn)：制作手衛(wèi)生培訓(xùn)視頻，通過醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)、多媒體教室等渠道供衛(wèi)生員學(xué)習(xí)。3.培訓(xùn)頻率新入職衛(wèi)生員上崗前應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生專項(xiàng)培訓(xùn)，培訓(xùn)時(shí)間不少于[X]小時(shí)。在職衛(wèi)生員每年應(yīng)接受手衛(wèi)生知識(shí)和技能的再培訓(xùn)，培訓(xùn)時(shí)間不少于[X]小時(shí)。九、記錄與資料保存1.手衛(wèi)生記錄衛(wèi)生員應(yīng)如實(shí)記錄每次洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的時(shí)間、原因等信息，記錄應(yīng)清晰