PAGE鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院保密制度一、總則（一）目的為加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院保密管理，確保國家秘密、工作秘密和患者隱私等信息安全，防止信息泄露，維護衛(wèi)生院的正常工作秩序和患者權(quán)益，特制定本保密制度。（二）適用范圍本制度適用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全體工作人員，包括正式職工、合同制職工、臨時聘用人員等。（三）基本原則1.依法管理原則：嚴格遵守國家法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)相關(guān)保密規(guī)定，依法開展保密工作。2.預(yù)防為主原則：強化保密意識教育，完善保密制度和措施，從源頭上防止信息泄露事件的發(fā)生。3.突出重點原則：明確保密工作重點領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，加強對涉及國家秘密、工作秘密和患者隱私等重要信息的管理。4.誰主管誰負責(zé)原則：實行保密工作責(zé)任制，衛(wèi)生院各部門負責(zé)人為本部門保密工作第一責(zé)任人，負責(zé)組織實施本部門的保密工作。二、保密范圍（一）國家秘密1.涉及國家醫(yī)療衛(wèi)生政策、法規(guī)、標準等尚未公開的信息。2.上級衛(wèi)生行政部門要求保密的文件、資料和數(shù)據(jù)。3.衛(wèi)生院承擔(dān)的國家醫(yī)療衛(wèi)生科研項目中涉及的尚未公開的技術(shù)資料和研究成果。（二）工作秘密1.衛(wèi)生院內(nèi)部管理文件、工作計劃、統(tǒng)計報表、財務(wù)賬目等涉及衛(wèi)生院正常運營和管理的信息。2.衛(wèi)生院與其他單位簽訂的合作協(xié)議、合同等涉及商業(yè)秘密的信息。3.衛(wèi)生院工作人員的人事檔案、工資待遇、考核評價等個人信息。（三）患者隱私1.患者的個人基本信息，如姓名、性別、年齡、身份證號碼、聯(lián)系方式等。2.患者的病情、診斷結(jié)果、治療方案、醫(yī)療費用等醫(yī)療信息。3.患者在就醫(yī)過程中透露的個人隱私和敏感信息。三、保密措施（一）文件管理1.嚴格執(zhí)行文件收發(fā)、傳閱和歸檔制度。對收到的文件要進行登記、編號，及時送領(lǐng)導(dǎo)批閱，并按照規(guī)定的范圍傳閱。傳閱完畢后，要及時收回歸檔，防止文件丟失或誤傳。2.對涉及國家秘密、工作秘密和患者隱私的文件，要按照密級進行標識和管理。絕密級文件要專人專柜保管，嚴格限制知悉范圍；機密級文件要嚴格控制傳閱范圍，閱辦人員要妥善保管，不得擅自復(fù)制、摘抄；秘密級文件要按照規(guī)定的程序進行管理，確保不泄露。3.嚴禁將衛(wèi)生院的文件、資料和數(shù)據(jù)私自攜帶外出或借給無關(guān)人員。因工作需要確需攜帶外出的，要經(jīng)單位領(lǐng)導(dǎo)批準，并辦理登記手續(xù)，使用完畢后及時歸還。（二）計算機信息系統(tǒng)管理1.加強計算機信息系統(tǒng)的安全防護，安裝防火墻、殺毒軟件等安全防護軟件，定期進行病毒查殺和系統(tǒng)漏洞修復(fù)，防止網(wǎng)絡(luò)攻擊和信息泄露。2.對計算機信息系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)要進行分類管理，設(shè)置不同的訪問權(quán)限。涉及國家秘密、工作秘密和患者隱私的信息要進行加密存儲和傳輸，嚴禁在互聯(lián)網(wǎng)上傳輸敏感信息。3.嚴格控制計算機信息系統(tǒng)的用戶賬號和密碼管理。用戶賬號要專人專用，密碼要定期更換，嚴禁使用簡單易記的密碼。工作人員離職或調(diào)動時，要及時注銷其計算機賬號。4.禁止在衛(wèi)生院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)和外部網(wǎng)絡(luò)之間交叉使用移動存儲設(shè)備。確需使用的，要進行病毒查殺和數(shù)據(jù)備份，并在專用計算機上進行處理。處理完畢后，要及時刪除相關(guān)數(shù)據(jù)，并對移動存儲設(shè)備進行格式化。（三）醫(yī)療信息管理1.嚴格執(zhí)行醫(yī)療信息管理制度，規(guī)范醫(yī)療信息的采集、錄入、存儲、查詢、使用和刪除等流程。醫(yī)務(wù)人員要按照規(guī)定的權(quán)限和程序操作醫(yī)療信息系統(tǒng)，不得擅自修改、刪除患者的醫(yī)療信息。2.加強對醫(yī)療信息的保密教育，提高醫(yī)務(wù)人員的保密意識。醫(yī)務(wù)人員在診療過程中要妥善保管患者的病歷資料，不得隨意泄露患者的隱私信息。因工作需要查閱患者病歷的，要經(jīng)患者本人或其家屬同意，并嚴格遵守查閱和使用規(guī)定。3.對涉及患者隱私的醫(yī)療信息，要進行加密處理，并嚴格限制訪問范圍。嚴禁將患者的醫(yī)療信息用于商業(yè)目的或其他非法用途。（四）人員管理1.加強對衛(wèi)生院工作人員的保密教育和培訓(xùn)，提高工作人員的保密意識和業(yè)務(wù)水平。新入職人員要進行保密知識培訓(xùn)，經(jīng)考試合格后方可上崗。定期組織保密知識培訓(xùn)和考核，確保工作人員熟悉保密制度和操作規(guī)程。2.與衛(wèi)生院工作人員簽訂保密協(xié)議，明確其保密義務(wù)和責(zé)任。保密協(xié)議要包括保密范圍、保密期限、違約責(zé)任等內(nèi)容。工作人員離職時，要及時收回其持有的涉及國家秘密、工作秘密和患者隱私的文件、資料和數(shù)據(jù)，并要求其履行保密義務(wù)。3.加強對衛(wèi)生院工作人員的日常管理和監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)有違反保密制度的行為要及時進行糾正和處理。對情節(jié)嚴重的，要依法依規(guī)追究其責(zé)任。四、保密監(jiān)督與檢查（一）成立保密工作領(lǐng)導(dǎo)小組衛(wèi)生院成立保密工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長擔(dān)任組長，各部門負責(zé)人為成員。保密工作領(lǐng)導(dǎo)小組負責(zé)領(lǐng)導(dǎo)和組織實施衛(wèi)生院的保密工作，定期召開會議，研究解決保密工作中的重大問題。（二）定期開展保密檢查1.保密工作領(lǐng)導(dǎo)小組要定期組織對衛(wèi)生院各部門的保密工作進行檢查，檢查內(nèi)容包括保密制度執(zhí)行情況、文件管理、計算機信息系統(tǒng)安全、醫(yī)療信息管理等方面。2.對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題要及時下達整改通知書，要求相關(guān)部門限期整改。整改完成后，要進行復(fù)查，確保問題得到徹底解決。（三）接受上級部門監(jiān)督檢查積極接受上級衛(wèi)生行政部門和保密行政管理部門的監(jiān)督檢查，對提出的意見和建議要認真整改落實。五、保密教育與培訓(xùn)（一）制定保密教育與培訓(xùn)計劃每年制定保密教育與培訓(xùn)計劃，明確教育與培訓(xùn)的內(nèi)容、方式、時間和對象等。保密教育與培訓(xùn)計劃要根據(jù)衛(wèi)生院的實際情況和保密工作需要進行制定，確保教育與培訓(xùn)的針對性和實效性。（二）開展多種形式的保密教育與培訓(xùn)1.定期組織保密知識講座，邀請保密專家或法律專家進行授課，講解保密法律法規(guī)和保密知識。2.舉辦保密知識培訓(xùn)班，對衛(wèi)生院工作人員進行系統(tǒng)的保密知識培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括保密制度、文件管理、計算機信息系統(tǒng)安全、醫(yī)療信息管理等方面。3.利用內(nèi)部刊物、宣傳欄、網(wǎng)絡(luò)等多種形式開展保密宣傳教育，普及保密知識，提高工作人員的保密意識。4.組織保密知識競賽、演講比賽等活動，激發(fā)工作人員學(xué)習(xí)保密知識的積極性和主動性。六、泄密事件報告與處理（一）報告程序1.發(fā)現(xiàn)泄密事件后，當事人要立即采取措施，防止泄密事件擴大，并及時向本部門負責(zé)人報告。2.部門負責(zé)人接到報告后，要在第一時間向衛(wèi)生院保密工作領(lǐng)導(dǎo)小組報告，并采取相應(yīng)措施進行處理。3.保密工作領(lǐng)導(dǎo)小組接到報告后，要及時向上級衛(wèi)生行政部門和保密行政管理部門報告，并配合有關(guān)部門進行調(diào)查處理。（二）調(diào)查處理1.衛(wèi)生院保密工作領(lǐng)導(dǎo)小組要組織有關(guān)人員對泄密事件進行調(diào)查，查明泄密原因、泄密范圍和造成的后果等情況。2.根據(jù)調(diào)查結(jié)果，對泄密事件進行責(zé)任認定，依法依規(guī)對責(zé)