PAGE鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合療公示制度一、總則（一）目的為規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱“合療”）基金使用管理，增強(qiáng)合療基金使用透明度，保障參合農(nóng)民的知情權(quán)、參與權(quán)和監(jiān)督權(quán)，確保合療基金安全、合理、有效使用，特制定本公示制度。（二）適用范圍本制度適用于本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在開展合療業(yè)務(wù)過程中，對合療基金籌集、使用、補(bǔ)償?shù)惹闆r的公示。（三）基本原則1.公開透明原則：合療公示信息應(yīng)全面、準(zhǔn)確、及時地向參合農(nóng)民公開，不得隱瞞或虛報。2.真實可靠原則：公示內(nèi)容必須真實反映合療基金的收支、使用和補(bǔ)償情況，嚴(yán)禁虛假信息。3.便民高效原則：公示方式應(yīng)方便參合農(nóng)民獲取信息，便于監(jiān)督，同時提高工作效率，降低公示成本。二、公示內(nèi)容（一）合療政策宣傳1.國家及地方有關(guān)合療的政策法規(guī)、實施方案、補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)等。2.合療基金的籌集方式、繳費標(biāo)準(zhǔn)、繳費時間等。（二）基金收支情況1.每月（或每季度）合療基金的收入、支出金額及結(jié)余情況。收入包括參合農(nóng)民繳費、各級財政補(bǔ)助等；支出包括門診補(bǔ)償、住院補(bǔ)償、體檢費用等各項支出明細(xì)。2.年度合療基金的總收入、總支出及累計結(jié)余情況。（三）補(bǔ)償信息1.門診補(bǔ)償情況：公示當(dāng)月（或當(dāng)季度）門診補(bǔ)償人次、補(bǔ)償金額、次均補(bǔ)償費用等。按參合農(nóng)民姓名、就診日期、就診科室、補(bǔ)償金額等詳細(xì)信息進(jìn)行公示，可采用表格形式展示。2.住院補(bǔ)償情況：公示當(dāng)月（或當(dāng)季度）住院補(bǔ)償人次、補(bǔ)償金額、次均補(bǔ)償費用、實際補(bǔ)償比例等。按參合農(nóng)民姓名、住院日期、出院日期、住院科室、診斷疾病、補(bǔ)償金額等詳細(xì)信息進(jìn)行公示，同樣采用表格形式，并對一些重點補(bǔ)償案例進(jìn)行簡要說明。3.大病補(bǔ)償情況：公示享受大病補(bǔ)償?shù)膮⒑限r(nóng)民姓名、身份證號、大病診斷、補(bǔ)償金額等信息。（四）醫(yī)療服務(wù)價格1.本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供的各項醫(yī)療服務(wù)項目名稱、價格標(biāo)準(zhǔn)。2.藥品價格：公示常用藥品的名稱、規(guī)格、劑型、價格等信息，可區(qū)分醫(yī)保報銷藥品和自費藥品進(jìn)行公示。（五）違規(guī)行為查處情況1.對本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及醫(yī)務(wù)人員在合療工作中違規(guī)行為的查處結(jié)果，包括違規(guī)行為的事實、處理依據(jù)和處理結(jié)果。2.對騙取合療基金行為的舉報及處理情況，公布舉報電話、郵箱等聯(lián)系方式，對查實的舉報案件進(jìn)行詳細(xì)通報。三、公示方式（一）院內(nèi)公示1.在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院顯著位置設(shè)置合療公示欄，定期張貼合療公示內(nèi)容。公示欄應(yīng)保持整潔、完好，便于參合農(nóng)民觀看。2.在醫(yī)院大廳電子顯示屏滾動播放合療政策、基金收支、補(bǔ)償信息等內(nèi)容。（二）村衛(wèi)生室公示1.指導(dǎo)各村衛(wèi)生室在其顯著位置設(shè)立合療公示點，及時張貼由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供的合療公示資料。2.通過村廣播等形式向村民宣傳合療政策及相關(guān)公示信息。（三）網(wǎng)絡(luò)公示1.利用鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院官方網(wǎng)站或當(dāng)?shù)卣付ǖ暮席熜畔⒐_網(wǎng)站，發(fā)布合療公示內(nèi)容。網(wǎng)站應(yīng)設(shè)立合療公示專欄，方便參合農(nóng)民隨時查詢。2.利用微信公眾號等新媒體平臺，定期推送合療公示信息，擴(kuò)大公示覆蓋面，提高信息傳播效率。四、公示時間（一）定期公示1.合療政策宣傳、基金收支情況、醫(yī)療服務(wù)價格等信息應(yīng)每月（或每季度）公示一次，公示期不少于[X]個工作日。2.補(bǔ)償信息應(yīng)在每月（或每季度）補(bǔ)償工作結(jié)束后[X]個工作日內(nèi)進(jìn)行公示，公示期不少于[X]個工作日。（二）即時公示1.對重大合療政策調(diào)整、基金重大收支變動等信息應(yīng)即時公示，公示期不少于[X]個工作日。2.對違規(guī)行為查處情況應(yīng)在作出處理決定后即時公示，公示期不少于[X]個工作日。五、公示程序（一）信息收集與整理1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合療管理部門負(fù)責(zé)收集、整理合療公示所需的各類信息，包括財務(wù)數(shù)據(jù)、補(bǔ)償資料、醫(yī)療服務(wù)價格信息等。2.對收集到的信息進(jìn)行審核，確保信息真實、準(zhǔn)確、完整。審核內(nèi)容包括數(shù)據(jù)的邏輯性、一致性，補(bǔ)償資料的合規(guī)性等。（二）內(nèi)容編制1.根據(jù)審核后的信息，編制合療公示內(nèi)容。公示內(nèi)容應(yīng)簡潔明了、通俗易懂，避免使用過于專業(yè)的術(shù)語。2.對公示內(nèi)容進(jìn)行排版設(shè)計，采用圖表、文字相結(jié)合的方式，提高公示內(nèi)容的可讀性。（三）審核與批準(zhǔn)1.合療公示內(nèi)容編制完成后，由合療管理部門負(fù)責(zé)人進(jìn)行初審，審核公示內(nèi)容是否符合要求，數(shù)據(jù)是否準(zhǔn)確無誤。2.初審?fù)ㄟ^后，報鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分管領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行終審批準(zhǔn)。分管領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)對公示內(nèi)容的真實性、完整性和合規(guī)性負(fù)責(zé)，批準(zhǔn)后方可進(jìn)行公示。（四）公示實施1.按照確定的公示方式和時間，及時將公示內(nèi)容在相應(yīng)的公示地點進(jìn)行展示或發(fā)布。2.在公示期間，安排專人負(fù)責(zé)維護(hù)公示現(xiàn)場，確保公示資料完整、清晰，如發(fā)現(xiàn)公示內(nèi)容有損壞或缺失，應(yīng)及時更換補(bǔ)充。（五）反饋與處理1.設(shè)立合療公示意見箱，公布咨詢和舉報電話，接受參合農(nóng)民的意見和建議。2.對參合農(nóng)民提出的疑問和舉報，應(yīng)及時進(jìn)行調(diào)查核實。對于合理的意見和建議，應(yīng)及時采納并改進(jìn)工作；對于違規(guī)行為的舉報，應(yīng)依法依規(guī)進(jìn)行嚴(yán)肅處理，并將處理結(jié)果及時反饋給舉報人。六、監(jiān)督與考核（一）內(nèi)部監(jiān)督1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成立合療公示監(jiān)督小組，由合療管理部門、財務(wù)部門、紀(jì)檢部門等相關(guān)人員組成，負(fù)責(zé)對合療公示工作進(jìn)行日常監(jiān)督。2.監(jiān)督小組定期對公示內(nèi)容、公示方式、公示時間等進(jìn)行檢查，確保公示工作符合本制度要求。對發(fā)現(xiàn)的問題及時督促整改，并記錄在案。（二）社會監(jiān)督1.鼓勵參合農(nóng)民、社會各界對合療公示工作進(jìn)行監(jiān)督，對發(fā)現(xiàn)的問題可通過電話、信件、網(wǎng)絡(luò)等方式向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或相關(guān)部門反映。2.積極回應(yīng)社會監(jiān)督，對群眾反映的問題認(rèn)真調(diào)查處理，并及時公布處理結(jié)果，接受社會公眾的評價。（三）考核評價1.將合療公示工作納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院年度工作考核內(nèi)容，制定明確的考核指標(biāo)和評分標(biāo)準(zhǔn)。2.考核內(nèi)容包括公示內(nèi)容的完整性、準(zhǔn)確性、及時性，公示方式的多樣性、便民性，群眾反饋意見的處理情況等。3.根據(jù)考核結(jié)果，對在合療公示工作中表現(xiàn)優(yōu)秀的部門和個人進(jìn)行表彰獎勵；對工作不力、存在問題較多的部門和個人進(jìn)行批評教育，并責(zé)令限期整改。七、責(zé)任追究（一）對違反公示制度行為的界定1.未按照本制度規(guī)定的內(nèi)容、方式、時間進(jìn)行公示的。2.公示內(nèi)容虛假、隱瞞重要信息的。3.對群眾反饋意見不及時處理或敷衍塞責(zé)的。4.干擾、阻礙監(jiān)督檢查工作正常開展的。（二）責(zé)任追究方式1.對違反公示制度的直接責(zé)任人，視情節(jié)輕重給予批評教育、警告、記過、記大過等行政處分。2.因違反公示制度導(dǎo)致參合農(nóng)民利益受損或造成不