PAGE衛(wèi)生院隱患排查管理制度一、總則1.目的為加強(qiáng)衛(wèi)生院安全管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并消除各類安全隱患，預(yù)防和減少安全事故的發(fā)生，保障患者、醫(yī)護(hù)人員的生命財(cái)產(chǎn)安全以及衛(wèi)生院的正常運(yùn)營(yíng)，特制定本隱患排查管理制度。2.適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院內(nèi)所有科室、部門以及相關(guān)設(shè)施設(shè)備、工作環(huán)境等。包括但不限于醫(yī)療用房、醫(yī)療設(shè)備、藥品儲(chǔ)存、消防設(shè)施、電氣設(shè)備、污水處理、后勤保障等方面。3.依據(jù)本制度依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)，如《中華人民共和國(guó)安全生產(chǎn)法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等，以及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和安全規(guī)范制定。二、隱患排查職責(zé)分工1.衛(wèi)生院安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)全面領(lǐng)導(dǎo)和統(tǒng)籌衛(wèi)生院的隱患排查工作，制定隱患排查計(jì)劃和目標(biāo)，協(xié)調(diào)各部門之間的工作，對(duì)重大隱患進(jìn)行決策和指揮整改。2.各科室負(fù)責(zé)人作為本科室隱患排查的第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)組織本科室人員按照規(guī)定進(jìn)行日常隱患排查，及時(shí)上報(bào)發(fā)現(xiàn)的隱患，并配合落實(shí)整改措施。3.安全管理人員協(xié)助安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組開展工作，定期對(duì)衛(wèi)生院進(jìn)行全面的隱患排查，對(duì)排查出的隱患進(jìn)行登記、評(píng)估，跟蹤整改情況，建立隱患排查治理檔案。4.醫(yī)護(hù)人員在日常工作中注意觀察工作環(huán)境和設(shè)備運(yùn)行情況，發(fā)現(xiàn)安全隱患及時(shí)報(bào)告，并積極參與隱患整改工作。5.后勤保障人員負(fù)責(zé)對(duì)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備設(shè)施、水電暖等進(jìn)行日常巡查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理相關(guān)隱患，保障衛(wèi)生院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。三、隱患排查內(nèi)容1.醫(yī)療安全隱患醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)行狀況，是否存在故障、老化、損壞等影響使用安全的問(wèn)題。藥品的儲(chǔ)存條件是否符合要求，有無(wú)過(guò)期、變質(zhì)、失效藥品。醫(yī)療廢物的分類收集、暫存和轉(zhuǎn)運(yùn)是否規(guī)范，是否存在泄漏、流失等風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)、麻醉、護(hù)理等醫(yī)療操作過(guò)程中的安全隱患，如操作規(guī)范執(zhí)行情況、醫(yī)療器械使用安全等。2.消防安全隱患消防設(shè)施設(shè)備是否完好有效，包括滅火器、消火栓、自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)、火災(zāi)報(bào)警系統(tǒng)等。疏散通道、安全出口是否暢通無(wú)阻，疏散指示標(biāo)志、應(yīng)急照明是否正常工作。用火、用電、用氣是否符合安全規(guī)定，有無(wú)違規(guī)使用大功率電器、私拉亂接電線、違規(guī)使用明火等現(xiàn)象。易燃、易爆、危險(xiǎn)化學(xué)品的儲(chǔ)存和使用是否符合安全要求。3.電氣安全隱患電氣設(shè)備的安裝、使用是否符合規(guī)范，有無(wú)過(guò)載、短路、漏電等情況。配電箱、配電柜是否正常運(yùn)行，電氣線路是否老化、破損、私拉亂接。電氣設(shè)備的接地、接零保護(hù)是否良好。4.建筑安全隱患醫(yī)療用房的結(jié)構(gòu)安全狀況，有無(wú)墻體裂縫、屋頂漏水、地基下沉等問(wèn)題。門窗、樓梯、扶手等設(shè)施是否牢固，有無(wú)松動(dòng)、損壞影響使用安全。建筑物的防雷、避雷設(shè)施是否完好有效。5.污水處理安全隱患污水處理設(shè)備的運(yùn)行情況，是否正常處理污水，達(dá)標(biāo)排放。污水管道是否暢通，有無(wú)泄漏、堵塞等現(xiàn)象。污水處理過(guò)程中產(chǎn)生的污泥等廢棄物的處置是否符合環(huán)保要求。6.后勤保障安全隱患食堂的食品安全隱患，包括食品采購(gòu)、加工、儲(chǔ)存、留樣等環(huán)節(jié)是否符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。飲用水的衛(wèi)生狀況，水質(zhì)是否達(dá)標(biāo)，供水設(shè)備是否正常運(yùn)行。電梯、空調(diào)、鍋爐等特種設(shè)備的運(yùn)行安全，是否定期維護(hù)保養(yǎng)，操作人員是否持證上崗。四、隱患排查周期1.日常排查各科室負(fù)責(zé)人每日組織本科室人員進(jìn)行隱患排查，對(duì)本科室的設(shè)備設(shè)施、工作環(huán)境等進(jìn)行巡查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理一般性隱患。2.定期排查安全管理人員每周對(duì)衛(wèi)生院進(jìn)行一次全面的隱患排查，涵蓋各個(gè)科室、各個(gè)環(huán)節(jié)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的隱患進(jìn)行詳細(xì)記錄和評(píng)估。衛(wèi)生院安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組每月組織一次綜合隱患排查，對(duì)重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)設(shè)備設(shè)施進(jìn)行深入檢查，對(duì)排查出的隱患進(jìn)行分析研究，制定整改措施。3.專項(xiàng)排查根據(jù)季節(jié)特點(diǎn)、重大節(jié)日、特殊活動(dòng)等情況，適時(shí)開展專項(xiàng)隱患排查。如夏季高溫季節(jié)重點(diǎn)排查電氣設(shè)備、消防設(shè)施等是否存在因高溫引發(fā)的安全隱患；冬季重點(diǎn)排查用火、用電、用氣安全以及防寒保暖設(shè)施等。針對(duì)新投入使用的設(shè)備設(shè)施、新開展的診療項(xiàng)目、新裝修的醫(yī)療用房等，在投入使用前進(jìn)行專項(xiàng)隱患排查，確保安全運(yùn)行。五、隱患排查方法1.直觀檢查法通過(guò)直接觀察、觸摸、聞嗅等方式，對(duì)設(shè)備設(shè)施、工作環(huán)境等進(jìn)行檢查，查看是否存在明顯的安全隱患，如設(shè)備外觀損壞、異味、冒煙等。2.儀器檢測(cè)法利用專業(yè)的檢測(cè)儀器對(duì)電氣設(shè)備、消防設(shè)施、醫(yī)療設(shè)備等進(jìn)行檢測(cè)，如使用接地電阻測(cè)試儀檢測(cè)電氣設(shè)備的接地電阻，使用紅外熱成像儀檢測(cè)電氣設(shè)備是否存在過(guò)載發(fā)熱等情況。3.功能測(cè)試法對(duì)設(shè)備設(shè)施進(jìn)行功能測(cè)試，檢查其是否能正常運(yùn)行，如對(duì)消防報(bào)警系統(tǒng)進(jìn)行觸發(fā)測(cè)試，對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行性能檢測(cè)等。4.資料查閱法查閱設(shè)備設(shè)施的維護(hù)保養(yǎng)記錄、檢測(cè)報(bào)告、操作規(guī)程、應(yīng)急預(yù)案等資料，檢查是否齊全、有效，是否符合相關(guān)要求。六、隱患評(píng)估與分級(jí)1.隱患評(píng)估安全管理人員對(duì)排查出的隱患進(jìn)行評(píng)估，分析隱患可能導(dǎo)致的后果、影響范圍、發(fā)生概率等，確定隱患的嚴(yán)重程度。2.隱患分級(jí)根據(jù)隱患評(píng)估結(jié)果，將隱患分為一般隱患和重大隱患。一般隱患：指危害和整改難度較小，發(fā)現(xiàn)后能夠立即整改排除的隱患。重大隱患：指危害和整改難度較大，應(yīng)當(dāng)全部或者局部停產(chǎn)停業(yè)，并經(jīng)過(guò)一定時(shí)間整改治理方能排除的隱患，或者因外部因素影響致使衛(wèi)生院自身難以排除的隱患。七、隱患治理1.一般隱患治理對(duì)于一般隱患，由發(fā)現(xiàn)隱患的科室或個(gè)人立即進(jìn)行整改，能夠當(dāng)場(chǎng)整改的必須當(dāng)場(chǎng)整改完畢；對(duì)于不能當(dāng)場(chǎng)整改的，由科室負(fù)責(zé)人填寫《隱患整改通知單》，明確整改措施、整改期限和責(zé)任人，報(bào)安全管理人員備案，安全管理人員負(fù)責(zé)跟蹤整改情況，直至隱患消除。2.重大隱患治理對(duì)于重大隱患，衛(wèi)生院安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)立即組織專題會(huì)議，研究制定整改方案，明確整改措施、責(zé)任部門、責(zé)任人、整改期限和資金預(yù)算等。整改方案經(jīng)審核批準(zhǔn)后，責(zé)任部門按照方案認(rèn)真組織實(shí)施整改。在整改期間，應(yīng)采取有效的防范措施，防止事故發(fā)生。整改完成后，責(zé)任部門應(yīng)提交整改報(bào)告，安全管理人員組織相關(guān)人員進(jìn)行驗(yàn)收，驗(yàn)收合格后方可銷號(hào)。對(duì)重大隱患的治理情況，應(yīng)及時(shí)向上級(jí)主管部門報(bào)告。八、隱患排查治理檔案管理1.安全管理人員負(fù)責(zé)建立健全隱患排查治理檔案，對(duì)每次隱患排查的情況、隱患評(píng)估結(jié)果、整改措施、整改過(guò)程和整改結(jié)果等進(jìn)行詳細(xì)記錄。2.隱患排查治理檔案應(yīng)包括以下內(nèi)容：《隱患排查記錄》：記錄排查時(shí)間、排查人員、排查區(qū)域、排查內(nèi)容、發(fā)現(xiàn)的隱患等信息。《隱患評(píng)估報(bào)告》：對(duì)排查出的隱患進(jìn)行評(píng)估，確定隱患等級(jí)、可能導(dǎo)致的后果、整改建議等。《隱患整改通知單》：對(duì)一般隱患下達(dá)的整改通知，包括整改措施、整改期限、責(zé)任人等?！吨卮箅[患整改方案》：針對(duì)重大隱患制定的整改方案，包括整改措施、責(zé)任部門、責(zé)任人、整改期限、資金預(yù)算等?！峨[患整改報(bào)告》：整改完成后，責(zé)任部門提交的整改報(bào)告，說(shuō)明整改情況、整改效果等?！峨[患排查治理臺(tái)賬》：對(duì)隱患排查治理情況進(jìn)行匯總的臺(tái)賬，包括隱患編號(hào)、隱患名稱、隱患等級(jí)、發(fā)現(xiàn)時(shí)間、整改期限、整改責(zé)任人、整改完成時(shí)間等。3.隱患排查治理檔案應(yīng)妥善保管，保存期限不少于[X]年，以備查閱和追溯。九、監(jiān)督與考核1.衛(wèi)生院安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)對(duì)各科室的隱患排查治理工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，定期通報(bào)隱患排查治理情況。2.將隱患排查治理工作納入科室績(jī)效考核內(nèi)容，對(duì)隱患排查治理工作落實(shí)不到位的科室和個(gè)人進(jìn)行嚴(yán)肅考核，視情節(jié)輕重給予警告、罰款、績(jī)效扣分等處罰。3.對(duì)在隱患排查治理工作中表現(xiàn)突出，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并消除重大安全隱患，避免事故發(fā)生的科室和個(gè)人，給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。十、培訓(xùn)與教育1.定期組織全體員工參加安全培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括安全法律法規(guī)、安全操作規(guī)程、隱患排查治理知識(shí)等，提高員工的安全意識(shí)和隱患排查治理能力。2.針對(duì)不同崗位的員工，開展針對(duì)