PAGE鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院保密管理制度一、總則（一）制定目的為加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院保密管理，確保國家秘密、工作秘密和患者隱私等信息安全，防止信息泄露，維護衛(wèi)生院的正常工作秩序和良好形象，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全體工作人員，包括正式職工、臨時工、實習人員等。（三）基本原則1.依法管理原則：嚴格遵守國家有關保密法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)相關標準，依法開展保密工作。2.預防為主原則：強化保密教育，提高全體人員保密意識，加強保密措施，從源頭上防止信息泄露。3.突出重點原則：對涉及國家秘密、重要工作秘密和患者隱私等關鍵信息，實施重點保護。4.誰主管誰負責原則：各部門負責人為本部門保密工作第一責任人，負責組織實施本部門的保密工作。二、保密范圍與密級劃分（一）保密范圍1.國家秘密：涉及國家安全和利益，依照法定程序確定，在一定時間內只限一定范圍的人員知悉的事項。如可能影響國家醫(yī)療衛(wèi)生安全的科研成果、疫情防控關鍵數據等。2.工作秘密：衛(wèi)生院在日常工作中產生的，不屬于國家秘密，但不宜公開的事項。如內部管理文件、財務數據、人員考核信息等。3.患者隱私：患者的個人身份信息、健康狀況、診療記錄、醫(yī)療費用等信息。（二）密級劃分1.絕密級：一旦泄露會使國家的安全和利益遭受特別嚴重損害的信息。衛(wèi)生院此類信息較少，如涉及國家重大醫(yī)療衛(wèi)生科研項目的核心技術資料等。2.機密級：泄露會使國家的安全和利益遭受嚴重損害的信息。如重要的疫情防控策略規(guī)劃、衛(wèi)生院核心業(yè)務數據等。3.秘密級：泄露會使國家的安全和利益遭受損害的信息。如一般性的工作安排、普通患者的基本診療信息等。4.內部敏感信息：雖不屬于國家秘密范疇，但屬于衛(wèi)生院內部敏感事項，如尚未公開的人事任免、重大財務決策等，一旦泄露可能影響衛(wèi)生院正常運轉或引發(fā)內部矛盾。三、保密措施（一）文件與資料管理1.收文管理設立專門的文件收發(fā)崗位，負責文件的簽收、登記、分發(fā)。對涉密文件要嚴格履行簽收手續(xù)，注明密級、份數、收發(fā)時間等。對收文進行分類處理，屬于保密文件的，及時送保密員登記保管，并按照規(guī)定的傳閱范圍組織傳閱，不得擅自擴大傳閱范圍。2.發(fā)文管理發(fā)文部門擬制文件時，要明確文件密級，經部門負責人審核、分管領導審批后，交保密員編號、登記。保密員對發(fā)文進行排版、印制，確保文件格式規(guī)范、內容準確。涉密文件要在專門的涉密打印機上印制，并嚴格控制印制份數。發(fā)文時要按照規(guī)定的發(fā)送范圍進行分發(fā)，對涉密文件要通過機要通信、專人送達等方式傳遞，嚴禁通過普通郵政、快遞等方式傳遞涉密文件。3.文件資料保管設立專門的保密檔案室和文件柜，用于存放保密文件和資料。保密檔案室要具備防盜、防火、防潮、防蟲、防鼠等安全設施。對保密文件和資料要進行分類、編號、登記，建立詳細的檔案目錄，便于查找和管理。定期對保密文件和資料進行清查、核對，確保賬物相符。對超過保管期限的保密文件和資料，要按照規(guī)定進行銷毀。（二）計算機與網絡管理1.計算機使用管理衛(wèi)生院工作人員使用的計算機要安裝必要的殺毒軟件、防火墻等安全防護軟件，定期進行病毒查殺和系統(tǒng)更新。嚴禁在連接互聯網的計算機上處理、存儲涉密文件和資料。如需處理涉密信息，必須使用專用的涉密計算機，并采取物理隔離措施。計算機用戶要妥善保管個人賬號和密碼，不得隨意轉借他人使用。離開計算機時，要及時鎖屏或關機。2.網絡使用管理衛(wèi)生院網絡要進行安全分區(qū)，嚴格區(qū)分內部辦公網和外部互聯網，確保內部網絡安全。嚴禁通過衛(wèi)生院網絡傳輸涉密文件和資料，嚴禁在互聯網上發(fā)布、傳播涉及衛(wèi)生院秘密和患者隱私的信息。加強對網絡設備的管理和維護，定期進行安全檢查和漏洞掃描，及時發(fā)現和處理網絡安全隱患。（三）會議與活動管理1.會議管理召開涉及保密內容的會議，要選擇具備保密條件的會議室，并提前對會議室進行安全檢查，確保無竊聽、錄音等設備。對參會人員進行保密教育，明確會議紀律，要求不得擅自記錄、傳播會議內容。會議文件要按照保密要求進行管理，會后及時收回、歸檔或銷毀。2.活動管理舉辦涉及衛(wèi)生院秘密和患者隱私的活動，要制定詳細的保密方案，明確保密措施和責任人員。對活動現場進行安全保衛(wèi)，防止無關人員進入。對活動中產生的各類信息要嚴格保密，不得隨意公開。（四）人員管理1.保密教育定期組織全體工作人員參加保密教育培訓，提高保密意識和技能。培訓內容包括國家保密法律法規(guī)、衛(wèi)生院保密制度、保密技術防范等。新入職人員要進行保密崗前培訓，經考試合格后方可上崗。對離崗人員要進行保密提醒談話，并收回相關保密文件和資料。2.人員審查對涉及保密工作的崗位人員進行嚴格的背景審查，確保人員政治素質可靠、品行端正。與工作人員簽訂保密承諾書，明確保密責任和義務，對違反保密規(guī)定的行為要承擔相應的法律責任。3.監(jiān)督考核建立保密工作監(jiān)督考核機制，定期對各部門保密工作進行檢查和評估。對保密工作落實到位的部門和個人進行表彰和獎勵，對違反保密制度的行為進行嚴肅處理，并追究相關人員的責任。（五）患者隱私保護1.診療過程中的隱私保護醫(yī)護人員在診療過程中要尊重患者隱私，保護患者個人信息和診療記錄。在詢問病史、檢查身體等環(huán)節(jié)，要注意保護患者隱私，避免無關人員在場。對患者的診療信息要嚴格保密，不得擅自泄露給其他無關人員。如需查閱、復印患者病歷資料，要按照規(guī)定的程序進行辦理。2.信息系統(tǒng)中的隱私保護衛(wèi)生院信息系統(tǒng)要采取安全防護措施，確?；颊唠[私信息的安全。對患者信息的錄入、存儲、查詢、修改等操作要進行嚴格的權限管理，防止信息泄露。定期對信息系統(tǒng)進行安全審計，及時發(fā)現和處理信息系統(tǒng)中的安全漏洞和違規(guī)操作。四、保密監(jiān)督與檢查（一）監(jiān)督機構成立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院保密工作領導小組，負責對全院保密工作進行監(jiān)督和指導。領導小組下設辦公室，設在衛(wèi)生院辦公室，負責日常保密工作的組織協(xié)調和監(jiān)督檢查。（二）檢查內容1.保密制度的執(zhí)行情況，包括文件資料管理、計算機與網絡管理、會議與活動管理、人員管理等方面。2.保密措施的落實情況，如保密設施設備的配備、使用和維護情況，保密文件和資料的保管情況等。3.工作人員的保密意識和行為規(guī)范，是否存在違反保密制度的行為。（三）檢查方式1.定期檢查：每季度組織一次全院性的保密工作檢查，對各部門保密工作進行全面檢查和評估。2.不定期抽查：根據工作需要，對重點部門、重點崗位和關鍵環(huán)節(jié)進行不定期抽查，及時發(fā)現和解決保密工作中存在的問題。3.專項檢查：針對特定的保密事項或問題，開展專項檢查，深入查找原因，采取有效措施進行整改。（四）問題整改對檢查中發(fā)現的問題，要及時下達整改通知書，責令相關部門限期整改。整改完成后，要進行復查，確保問題得到徹底解決。對因工作不力導致保密事故發(fā)生的部門和個人，要依法依規(guī)追究責任。五、保密責任與獎懲（一）保密責任1.衛(wèi)生院院長是全院保密工作的第一責任人，對全院保密工作負總責。2.各部門負責人是本部門保密工作的直接責任人，負責組織實施本部門的保密工作，確保本部門人員嚴格遵守保密制度。3.全體工作人員要嚴格遵守保密制度，履行保密義務，對自己知悉的秘密信息負責。（二）獎勵措施1.對在保密工作中表現突出的部門和個人，給予表彰和獎勵。表彰形式包括頒發(fā)榮譽證書、獎金等。2.對及時發(fā)現、制止和報告保密事故，避免或減少損失的人員，給予特別獎勵。（三）懲罰措施1.對違反保密制度的工作人員，視情節(jié)輕重給予批評教育、警告、記過、記大過、降級、撤職、開除等處分。2.對因違反保密制度導致信息泄露，給衛(wèi)生院造成損失的，要依法追究相關人員的法律責任，并要