中醫(yī)護理操作標準培訓材料前言中醫(yī)護理是中醫(yī)學的重要組成部分，它以中醫(yī)理論為指導，運用獨特的護理技術，對患者實施辨證施護，以促進康復、預防疾病。為進一步規(guī)范我院中醫(yī)護理操作行為，提高護理質量與安全，保障患者療效，特制定本培訓材料。本材料旨在為臨床護理人員提供一套系統(tǒng)、規(guī)范、實用的中醫(yī)護理操作指引，以期達到統(tǒng)一標準、提升技能、優(yōu)化服務之目的。一、中醫(yī)護理操作基本原則（一）整體觀念，辨證施護中醫(yī)護理強調人體是一個有機的整體，人與自然、社會環(huán)境相統(tǒng)一。護理人員在實施操作時，需結合患者的年齡、體質、病情、生活環(huán)境及四時氣候等因素，進行全面評估，辨證施護，制定個性化的護理方案。（二）安全第一，預防為主嚴格遵守操作規(guī)程，確?；颊呒白陨戆踩２僮髑白屑氃u估患者情況，排除禁忌癥；操作中密切觀察患者反應；操作后做好后續(xù)觀察與處理，嚴防意外事件發(fā)生。（三）尊重患者，人文關懷操作前向患者做好解釋，尊重患者知情權與選擇權。操作過程中態(tài)度和藹，動作輕柔，注意保護患者隱私，營造舒適、安心的護理氛圍。（四）精準操作，注重療效熟練掌握各項操作的要領、力度、時間及刺激量，力求操作精準到位，以達到最佳的治療與護理效果。二、常用中醫(yī)護理操作技術規(guī)范（一）穴位按摩（推拿）1.概述穴位按摩是通過特定手法作用于人體體表特定穴位或部位，以疏通經(jīng)絡、調和氣血、平衡陰陽，從而防治疾病、促進健康的一種非藥物自然療法。2.適應癥適用于多種功能性疾病，如頸肩腰腿痛、失眠、頭痛、消化不良、便秘、月經(jīng)不調等；也可用于術后康復、亞健康狀態(tài)的調理及保健強身。3.禁忌癥皮膚破損、感染、潰瘍、腫瘤部位；骨折初期、關節(jié)脫位；急性傳染病、高熱、嚴重心臟病、出血性疾病、孕婦腰骶部及腹部等。4.操作前準備（1）評估患者：了解病情、當前主要癥狀、既往史、體質、心理狀態(tài)及對按摩的認知程度。檢查施術部位皮膚情況。（2）環(huán)境準備：保持室內安靜、整潔、空氣流通，溫度適宜，必要時屏風遮擋。（3）用物準備：治療盤、治療巾、必要時備潤滑油或中藥制劑（如冬青油、紅花油等）。（4）護士準備：衣帽整潔，修剪指甲，洗手，必要時戴口罩。（5）患者準備：協(xié)助患者取舒適、放松的體位，暴露施術部位，注意保暖。5.操作流程與要點（1）定位穴位：根據(jù)辨證結果，準確選取施術穴位?？刹捎霉嵌确执绶āⅢw表標志法、指寸法等進行定位。（2）選擇手法：根據(jù)病情、穴位及患者耐受度，選擇合適的按摩手法，如推法、拿法、按法、揉法、捏法、捻法、點法等。（3）實施操作：*手法應柔和、均勻、持久、有力，由輕到重，循序漸進。*注意觀察患者表情及反應，詢問其感受，及時調整手法強度和頻率。*每個穴位或部位操作時間一般為1-3分鐘，具體可根據(jù)病情而定。*操作順序通常由上至下，由前至后，由肢體近端至遠端。（4）操作結束：*操作完畢，協(xié)助患者整理衣物，取舒適體位。*詢問患者感受，觀察有無不適反應。6.注意事項與護理要點（1）操作過程中，密切觀察患者生命體征及面色、表情變化，若出現(xiàn)頭暈、心慌、面色蒼白、出冷汗等不適，應立即停止操作，協(xié)助患者平臥休息，并報告醫(yī)師處理。（2）按摩后患者可能出現(xiàn)局部酸、麻、脹、痛、溫熱等感覺，一般為正常反應。若出現(xiàn)皮膚紅腫、破損等，應及時處理。（3）指導患者了解相關穴位的保健作用及簡單按摩方法，鼓勵其進行自我保健。（4）飯后半小時內不宜在腹部進行重手法按摩。（二）艾灸療法1.概述艾灸療法是利用艾葉制成的艾絨或艾條等，通過燃燒產生的溫熱刺激人體穴位或特定部位，激發(fā)經(jīng)氣活動，調整人體紊亂的生理生化功能，從而達到防治疾病目的的一種療法。2.常用灸法（1）艾炷灸：包括直接灸（瘢痕灸、無瘢痕灸）和間接灸（隔姜灸、隔蒜灸、隔鹽灸、隔附子餅灸等）。（2）艾條灸：包括懸起灸（溫和灸、雀啄灸、回旋灸）和實按灸。（3）溫針灸：是針刺與艾灸結合應用的一種方法。3.適應癥適用于風寒濕痹、腹痛、腹瀉、嘔吐、遺尿、陽痿、痛經(jīng)、關節(jié)冷痛、麻木、風寒感冒等虛寒性病癥。4.禁忌癥實熱證、陰虛發(fā)熱者；顏面、五官、大血管處、孕婦腹部及腰骶部；皮膚過敏、潰瘍、感染處。5.操作前準備（1）評估患者：同穴位按摩，并了解患者對溫熱的耐受程度。（2）環(huán)境準備：保持空氣流通，避免煙霧過濃。必要時備吸煙裝置。（3）用物準備：治療盤、艾炷/艾條、火柴/打火機、鑷子、彎盤、小口瓶（滅火用）、治療巾、必要時備姜片、蒜片、食鹽、附子餅等隔物及凡士林。（4）護士準備：同穴位按摩。（5）患者準備：協(xié)助患者取舒適、持久、便于施灸的體位，暴露施灸部位，注意保暖。6.操作流程與要點（以溫和灸為例）（1）定位穴位：同穴位按摩。（2）施灸方法：*點燃艾條一端，將燃端對準應灸穴位或部位，距離皮膚約2-3厘米進行熏烤。*使患者局部有溫熱感而無灼痛為宜，一般每穴灸10-15分鐘，至皮膚紅暈為度。*施灸過程中，若患者感覺灼熱，可將艾條稍提起，或更換位置。（3）操作結束：*用鑷子將艾條余燼放入小口瓶中熄滅，或待其自然熄滅后妥善處理。*協(xié)助患者整理衣物，清潔局部皮膚（若有隔物），取舒適體位。7.注意事項與護理要點（1）施灸時嚴密觀察，防止艾灰脫落燙傷皮膚或燒壞衣物被褥。（2）施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱屬正常現(xiàn)象。如灸后出現(xiàn)小水皰，無需處理，可自行吸收；如水皰較大，可用無菌注射器抽出皰內液體，覆蓋無菌紗布，保持干燥，防止感染。（3）施灸順序一般為先上后下，先陽后陰，先背部后腹部，先頭身后四肢。（4）告知患者灸后半小時內不宜用冷水洗手或洗澡，避免冷風直吹。（三）拔罐療法1.概述拔罐療法是以罐為工具，利用燃火、抽氣等方法排除罐內空氣，造成負壓，使之吸附于體表特定部位或穴位，產生刺激，以達到疏通經(jīng)絡、行氣活血、消腫止痛、祛風散寒等作用的療法。2.常用罐具與拔罐方法（1）罐具：玻璃罐、竹罐、陶罐、抽氣罐等。（2）拔罐方法：留罐法、走罐法、閃罐法、刺絡拔罐法、留針拔罐法等。3.適應癥適用于風濕痹痛、肩背腰腿痛、關節(jié)痛、軟組織損傷、感冒、咳嗽、哮喘、消化不良、頭痛、眩暈等。4.禁忌癥皮膚過敏、潰瘍、水腫及大血管處；高熱抽搐、凝血機制障礙、出血性疾病；孕婦腰骶部及腹部；極度衰弱、醉酒、過飽、過饑、過渴、過度疲勞者。5.操作前準備（1）評估患者：同前，并評估施術部位皮膚情況及肌肉豐厚程度。（2）環(huán)境準備：溫暖、避風，必要時屏風遮擋。（3）用物準備：治療盤、罐具（根據(jù)部位選擇大小適宜的罐）、95%酒精棉球、火柴、鑷子、彎盤、潤滑劑（走罐時用）、必要時備三棱針、皮膚消毒液等。（4）護士準備：同前。（5）患者準備：協(xié)助患者取舒適體位，暴露施術部位，注意保暖。6.操作流程與要點（以留罐法為例）（1）選擇罐具：根據(jù)施術部位及病情選擇大小適宜、無破損的罐具。（2）點火方法：常用閃火法。用鑷子夾取95%酒精棉球，點燃后在罐內中段繞1-2圈迅速退出，立即將罐扣在應拔部位上。注意避免酒精滴落在患者皮膚上引起燙傷。（3）吸附與留罐：*罐吸附于皮膚后，觀察罐內皮膚隆起程度及患者反應。*留罐時間一般為10-15分鐘。（4）起罐方法：*一手握住罐體，另一手拇指或食指按壓罐口邊緣的皮膚，使空氣進入罐內，罐體自然脫落。*不可強行拉扯罐具。（5）操作結束：*觀察拔罐部位皮膚顏色變化，如出現(xiàn)紫紅色瘀斑（罐斑）屬正?，F(xiàn)象。*協(xié)助患者整理衣物，取舒適體位。7.注意事項與護理要點（1）拔罐時動作要快、穩(wěn)、準，避免燙傷。若不慎燙傷或留罐時間過長起水皰，處理方法同艾灸水皰。（2）拔罐后局部皮膚若有罐斑，一般數(shù)日內可自行消退。（3）走罐時，應在施術部位涂抹潤滑劑，保持罐口光滑，避免損傷皮膚。（4）告知患者拔罐后不宜立即洗澡，尤其是冷水澡，以防受涼。三、操作后評價與記錄1.效果評價：操作結束后，應及時評價患者主要癥狀、體征的改善情況，患者的主觀感受及對操作的滿意度。2.記錄：*按照護理文書書寫規(guī)范要求，準確記錄所實施的中醫(yī)護理操作名稱、部位、時間、患者反應、操作后效果及有無不良反應。*記錄應客觀、真實、及時、完整。四、總結與展望中醫(yī)護理操作技術是中醫(yī)理論與實踐相結合的體現(xiàn)，其規(guī)范化、標準化是提升護理質量、保障患者安全的關鍵。每位護理人員都應深刻理解中醫(yī)護理的精髓，熟練掌握各項操作技能，嚴格遵守操作規(guī)程，將人文關懷融入護理全過程。本培訓材料僅涵