三級健康管理師考試《三級技能》練習題試卷及答案一、健康監(jiān)測與信息收集【練習題1】單選某社區(qū)擬對35歲以上居民開展高血壓篩查，最適宜的首選方法是A.24小時動態(tài)血壓監(jiān)測B.家庭自測血壓C.診室水銀柱血壓計測量D.腕式電子血壓計測量答案：C解析：診室水銀柱或經(jīng)過驗證的電子血壓計測量是高血壓篩查的“金標準”，成本低、可操作性強；24小時動態(tài)血壓用于確診白大衣或隱匿性高血壓；家庭自測血壓用于長期隨訪；腕式血壓計誤差大，不推薦用于初篩。【練習題2】單選某男，48歲，身高172cm，體重88kg，腰圍102cm，血壓138/86mmHg，空腹血糖6.3mmol/L，平時吸煙1包/天，飲白酒約250g/次，每周3次，父親55歲患急性心梗。根據(jù)《中國心血管風險評估模型》，其10年ICVD發(fā)病風險最可能的分級為A.低危（＜5%）B.中危（5%–9%）C.高危（10%–20%）D.很高危（＞20%）答案：D解析：年齡48歲得2分，SBP138mmHg得2分，BMI29.7kg/m2得2分，吸煙2分，空腹血糖≥6.1mmol/L得1分，早發(fā)家族史1分，男性合計10分，對應(yīng)10年ICVD風險＞20%，屬很高危?！揪毩曨}3】多選關(guān)于健康信息收集“5W1H”原則，下列描述正確的是A.Who——確定信息收集對象B.What——明確所需數(shù)據(jù)變量C.When——規(guī)定調(diào)查時點或時段D.Where——界定調(diào)查地理范圍E.Why——闡述收集目的與用途F.How——說明收集方法及質(zhì)量控制答案：ABCDEF解析：5W1H是信息收集方案設(shè)計核心，缺一項即可能導(dǎo)致信息偏倚或資源浪費。【練習題4】共用題干單選（材料）某企業(yè)年度體檢發(fā)現(xiàn)：員工超重率46%，脂肪肝38%，頸動脈斑塊12%，但僅20%員工知曉自身血壓水平。問：為掌握員工健康相關(guān)行為，首選的定性調(diào)查方法是A.專題小組討論B.深入訪談C.參與式觀察D.德爾菲法答案：A解析：專題小組討論可在短時間內(nèi)收集群體共性行為及障礙，適合企業(yè)集體環(huán)境；深入訪談適合個體深層探索；參與式觀察周期長；德爾菲法用于專家共識?！揪毩曨}5】判斷體質(zhì)指數(shù)（BMI）24.5kg/m2屬于超重，但尚未達到肥胖標準。答案：正確解析：我國成人BMI＜18.5為低體重，18.5–23.9為正常，24.0–27.9為超重，≥28為肥胖?！揪毩曨}6】簡答列出并簡述體格測量“三點靠立柱、兩點呈水平”具體操作要領(lǐng)。答案：1.被測者脫鞋、摘帽，背靠立柱站立，足跟、骶骨部、肩胛骨三點貼立柱；2.兩眼平視，耳屏上緣與眼眶下緣呈水平面（兩點水平）；3.測量者將滑板輕貼頭頂，讀數(shù)精確至0.1cm；4.連續(xù)測兩次，差值＞0.5cm需第三次，取均值。解析：保證脊柱自然伸直，減少誤差來源。【練習題7】案例分析（材料）李女士，52歲，絕經(jīng)2年，體檢發(fā)現(xiàn)TC6.8mmol/L，LDLC4.3mmol/L，TG2.1mmol/L，肝腎功能正常，頸動脈超聲示右側(cè)IMT1.1mm，無斑塊。問題：1.血脂異常臨床分型；2.列出下一步需補充收集的信息；3.給出首要干預(yù)目標。答案：1.分型：高膽固醇血癥（TC≥6.2mmol/L且LDLC≥4.1mmol/L）合并高TG血癥，屬混合型；2.需補充：既往血脂、家族史、飲食習慣、運動情況、是否服用雌激素、甲狀腺功能、血糖與HbA1c、冠脈鈣化評分；3.首要干預(yù)目標：LDLC降至＜3.4mmol/L（無冠心病及高危因素，屬中危），如合并糖尿病或吸煙則目標＜2.6mmol/L。解析：IMT≥1.0mm提示亞臨床動脈粥樣硬化，需強化生活方式干預(yù)并評估是否需要他汀。二、健康風險評估與分析【練習題8】單選下列關(guān)于“可改變危險因素”與“不可改變危險因素”配對，正確的是A.年齡–不可改變；C反應(yīng)蛋白–可改變B.性別–可改變；飲酒–不可改變C.家族史–可改變；收縮壓–不可改變D.種族–可改變；LDLC–不可改變答案：A解析：C反應(yīng)蛋白水平可隨炎癥控制而下降；性別、種族、年齡、家族史為不可改變；飲酒、血壓、LDLC均可干預(yù)?！揪毩曨}9】多選在Framingham心臟研究模型中，用于預(yù)測冠心病10年風險的變量包括A.年齡B.收縮壓C.總膽固醇D.HDLCE.吸煙F.糖尿病答案：ABCDE解析：經(jīng)典Framingham模型未納入糖尿病，但后續(xù)更新版本已加入；考試大綱仍以傳統(tǒng)變量為準。【練習題10】單選某男，40歲，ICVD10年風險預(yù)測值為8%，經(jīng)干預(yù)后收縮壓下降10mmHg，估算其風險下降幅度約為A.5%B.10%C.20%D.30%答案：C解析：Meta分析顯示，SBP每下降10mmHg，心血管事件風險約降低20%。【練習題11】判斷健康風險評估報告中的“相對風險”是指個體風險與全人群平均風險的比值。答案：錯誤解析：相對風險是與同年齡、同性別“理想危險因素水平”人群相比，而非全人群平均?！揪毩曨}12】簡答簡述“風險溝通”六步法。答案：1.建立信任：自我介紹、確認隱私保護；2.評估認知：詢問對方對風險的理解；3.提供數(shù)字：使用“1000人圖”或“溫度計”直觀展示；4.確認理解：讓對方用自己的話復(fù)述；5.討論情緒：識別焦慮、否認等情緒并共情；6.制定計劃：將風險轉(zhuǎn)化為可操作的下一步行動。解析：六步法可降低防御心理，提高行為改變意愿?！揪毩曨}13】案例分析（材料）某社區(qū)采用“國人缺血性心血管?。↖CVD）風險評估表”對1000名35–59歲居民初篩，結(jié)果高危152人，中危248人。問題：1.計算陽性預(yù)測值所需數(shù)據(jù)；2.若實際10年發(fā)病數(shù)為38人，其中高危組30人，中危組8人，求高危組貢獻率；3.提出兩項提高陽性預(yù)測值的措施。答案：1.需真陽性、假陽性、總陽性人數(shù)；2.高危貢獻率=30/38=78.9%；3.措施：①加入頸動脈超聲或冠脈鈣化評分進一步分層；②對高危組采用更嚴格定義（如合并糖尿病或靶器官損害）。解析：陽性預(yù)測值=真陽性/總陽性，提高切點或增加精準指標可減少假陽性。三、健康指導(dǎo)與干預(yù)【練習題14】單選根據(jù)“階段變化理論”，某吸煙者已設(shè)定戒煙日，購買尼古丁貼片，但仍偶爾吸1–2支，其處于A.無意向期B.意向期C.準備期D.行動期答案：C解析：準備期特征為計劃30天內(nèi)改變，已采取部分行動但未完全達標；行動期要求完全戒煙＜6個月?！揪毩曨}15】多選下列屬于“BriefIntervention”五A模式步驟的是A.AskB.AdviseC.AssessD.AssistE.ArrangeF.Advocate答案：ABCDE解析：五A不包括Advocate，后者屬于公共衛(wèi)生倡導(dǎo)策略?！揪毩曨}16】單選某女，60歲，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，BMI30kg/m2，醫(yī)生建議減重，其每周適宜的能量赤字為A.500kcalB.1000kcalC.2000kcalD.3500kcal答案：B解析：老年人減重需避免肌肉流失，推薦每周赤字1000kcal，約減0.5–1kg，較安全?！揪毩曨}17】判斷“SMART”原則中，“A”代表“可達成（Achievable）”，即目標需考慮個體資源與限制。答案：正確解析：SMART分別指Specific、Measurable、Achievable、Relevant、Timebound?！揪毩曨}18】簡答列出高血壓非藥物干預(yù)“DASH膳食”八項核心要點。答案：1.主食粗細搭配，全谷物≥1/3；2.蔬菜500g/日，深色占一半；3.水果200–350g/日，整果優(yōu)于果汁；4.低脂奶類300ml/日；5.堅果10g/日，避免鹽焗；6.白肉替代紅肉，魚類2次/周；7.限制鈉鹽＜5g/日，可用鉀鹽；8.減少含糖飲料與甜點。解析：DASH膳食可平均降低SBP8–14mmHg。【練習題19】案例分析（材料）張先生，45歲，軟件工程師，每日靜坐＞10h，夜班頻繁，BMI27kg/m2，體檢發(fā)現(xiàn)脂肪肝、尿酸520μmol/L。問題：1.采用“社會認知理論”分析其運動障礙；2.設(shè)計一份“微運動”干預(yù)方案，含時間、頻次、強度、提示策略；3.給出兩項評價指標。答案：1.障礙：①自我效能低——“工作忙沒空”；②結(jié)果期望負向——“運動也減不了肥”；③環(huán)境無提示——辦公室無器械；④強化缺失——無人鼓勵；2.微運動方案：①工作時間每60min站立2min，做靠墻深蹲3×15秒；②午休快走10min，配速6km/h，心率至（220–45）×50%≈88次/分；③上下班地鐵提前一站下車，快走15min；④手機鬧鐘+同事結(jié)伴提示；3.評價指標：①周累計中等強度活動時間（目標≥150min）；②3個月后腰圍減少≥2cm。解析：微運動利用“習慣堆積”原理，將運動嵌入已有日程，降低執(zhí)行難度。四、健康危險因素干預(yù)【練習題20】單選對合并高尿酸血癥的痛風患者，每日嘌呤攝入應(yīng)控制在A.＜600mgB.＜400mgC.＜200mgD.＜100mg答案：C解析：急性期＜200mg/日，緩解期可放寬至400mg?！揪毩曨}21】多選下列屬于“代謝綜合征”組分的是A.腰圍≥90cm（男）B.TG≥1.7mmol/LC.HDLC＜1.0mmol/L（男）D.SBP≥130mmHgE.空腹血糖≥6.1mmol/L答案：ABCDE解析：符合以上任意3項即可診斷?！揪毩曨}22】單選某女，58歲，糖尿病10年，HbA1c8.2%，BP150/90mmHg，尿白蛋白/肌酐220mg/g，eGFR65ml/min，首選降壓藥物為A.氨氯地平B.美托洛爾C.貝那普利D.氫氯噻嗪答案：C解析：合并蛋白尿的糖尿病腎病首選ACEI/ARB，可延緩腎病進展?！揪毩曨}23】判斷對于血脂異常者，每日植物固醇攝入2g可降低LDLC約7–10%。答案：正確解析：植物固醇競爭性抑制膽固醇吸收，需持續(xù)攝入維持效果?！揪毩曨}24】簡答列出“戒煙熱線”電話干預(yù)四步技術(shù)要點。答案：1.建立關(guān)系：30秒內(nèi)自我介紹、保密承諾；2.評估依賴：詢問晨起5分鐘內(nèi)是否吸煙、FTND量表；3.提供支持：制定“戒煙路線圖”，推薦NRT或安非他酮；4.隨訪強化：第1、3、7、30天短信或回撥，復(fù)吸者重新進入循環(huán)。解析：熱線干預(yù)成本效果比高，1年戒煙率可提高2–3倍?！揪毩曨}25】案例分析（材料）某國企食堂為員工提供免費午餐，日均就餐率80%，菜肴高油高鹽。計劃開展“健康食堂”創(chuàng)建。問題：1.采用“REAIM”框架列出評估維度；2.給出三項環(huán)境策略；3.設(shè)計一項“減鹽”干預(yù)并說明評價指標。答案：1.Reach：覆蓋就餐員工比例；Effectiveness：人均鹽攝入下降；Adoption：食堂廚師執(zhí)行低鹽菜譜比例；Implementation：每道菜鹽稱重記錄完成率；Maintenance：項目結(jié)束1年后鹽攝入是否反彈。2.環(huán)境策略：①設(shè)置“少鹽窗口”；②取消餐桌鹽瓶；③用低鈉鹽替代20%食鹽。3.干預(yù)：廚師培訓(xùn)“后鹽法”與“香料替代”，每道菜出鍋前由專人用定量鹽勺（2g勺）添加；評價：隨機抽3道菜，連續(xù)5日火焰光度法測鈉含量，目標下降15%。解析：環(huán)境改變比個體教育更具可持續(xù)性，REAIM可系統(tǒng)評價外部效度。五、干預(yù)效果監(jiān)測與評價【練習題26】單選某社區(qū)干預(yù)3個月后，人均日鹽攝入由10.2g降至8.5g，采用配對t檢驗，P=0.038，則說明A.差異有統(tǒng)計學(xué)意義，可推斷干預(yù)有效B.差異無統(tǒng)計學(xué)意義C.需進一步做臨床意義評價D.可立即推廣至全市答案：A解析：P＜0.05拒絕零假設(shè)，但尚需評估臨床意義及長期維持?！揪毩曨}27】多選下列屬于“過程評價”指標的是A.干預(yù)活動參與率B.目標人群滿意度C.行為改變率D.資源使用效率E.干預(yù)fidelity評分答案：ABDE解析：行為改變率屬“效應(yīng)/短期結(jié)局評價”?！揪毩曨}28】單選在“復(fù)合干預(yù)”研究中，為控制I型錯誤，通常采用A.配對設(shè)計B.交叉設(shè)計C.Bonferroni校正D.意向性分析答案：C解析：多重比較需校正α水平，Bonferroni最常用但較保守?！揪毩曨}29】判斷“中斷時間序列（ITS）”設(shè)計需至少8個時間點的數(shù)據(jù)，才能有效控制回歸均數(shù)效應(yīng)。答案：正確解析：ITS要求干預(yù)前后各≥8點，以檢驗斜率與截距變化?！揪毩曨}30】簡答寫出“健康促進生態(tài)學(xué)模型”五層次并各舉一例干預(yù)策略。答案：1.個體層：健康宣教手冊；2.人際層：同伴支持戒煙小組；3.組織層：企業(yè)工間操制度；4.社區(qū)層：健康步道建設(shè)；5.政策層：含糖飲料稅收。解析：生態(tài)學(xué)模型強調(diào)多層協(xié)同，單一層干預(yù)效果有限?！揪毩曨}31】案例分析（材料）某街道對200名高血糖居民實施“運動+膳食”干預(yù)，6個月后隨訪空腹血糖下降0.9mmol/L，但失訪率18%。問題：1.計算校正后的效應(yīng)值可采用何種統(tǒng)計方法；2.列出兩項降低失訪策略；3.若采用“差異中的差異（DiD）”評估，需滿足哪三個前提假設(shè)。答案：1.采用多重插補（MI）