醫(yī)院護(hù)理三基考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1.正常成人安靜狀態(tài)下呼吸頻率為（）A.12-16次/分B.16-20次/分C.20-24次/分D.24-28次/分答案：B2.無菌包打開后未用完，其有效期為（）A.4小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C3.靜脈輸液時(shí)，茂菲滴管內(nèi)的液面應(yīng)保持在（）A.1/2-2/3B.1/3-1/2C.1/4-1/3D.2/3-3/4答案：A4.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶過窄會(huì)導(dǎo)致測(cè)得的血壓（）A.偏低B.偏高C.無影響D.先低后高答案：B5.下列哪種藥物需在飯后服用以減少胃腸道刺激（）A.阿司匹林B.地高辛C.胰島素D.硫酸亞鐵答案：A6.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，開口器應(yīng)從（）A.門齒處放入B.尖齒處放入C.臼齒處放入D.以上均可答案：C7.壓瘡淤血紅潤(rùn)期的主要表現(xiàn)是（）A.局部皮膚紅、腫、熱、痛B.皮下硬結(jié)C.表皮水皰D.潰瘍形成答案：A8.新生兒Apgar評(píng)分的內(nèi)容不包括（）A.心率B.呼吸C.體溫D.肌張力答案：C9.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例為（）A.15:2B.30:2C.5:1D.10:2答案：B10.糖尿病患者最基礎(chǔ)的治療措施是（）A.藥物治療B.運(yùn)動(dòng)治療C.飲食治療D.血糖監(jiān)測(cè)答案：C11.下列哪種情況需立即停止輸血（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過重答案：C12.留置導(dǎo)尿管患者的護(hù)理中，錯(cuò)誤的是（）A.每日清潔尿道口B.定期更換集尿袋C.鼓勵(lì)患者多飲水D.導(dǎo)尿管每周更換1次答案：D（應(yīng)為每2周更換1次）13.急性左心衰竭患者應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.半臥位C.端坐位D.側(cè)臥位答案：C14.青霉素過敏試驗(yàn)的皮內(nèi)注射劑量為（）A.50UB.100UC.200UD.500U答案：A15.下列屬于低滲性脫水特點(diǎn)的是（）A.口渴明顯B.血鈉<130mmol/LC.尿量減少D.細(xì)胞外液高滲答案：B16.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫的原則是（）A.快速?gòu)?fù)溫B.逐步復(fù)溫C.先暖四肢后暖軀干D.先暖軀干后暖四肢答案：B17.護(hù)士為患者進(jìn)行乙醇擦浴降溫時(shí)，乙醇濃度應(yīng)為（）A.25%-35%B.40%-50%C.50%-60%D.70%-75%答案：A18.下列哪項(xiàng)不是瀕死期患者的表現(xiàn)（）A.呼吸微弱B.血壓下降C.反射消失D.意識(shí)模糊答案：C（反射消失屬于臨床死亡期）19.氣管內(nèi)吸痰時(shí)，每次吸引時(shí)間不宜超過（）A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒答案：C20.某患者輸血后出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹，應(yīng)首先考慮（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.細(xì)菌污染反應(yīng)答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.壓瘡的好發(fā)部位包括（）A.骶尾部B.足跟C.耳廓D.髖部答案：ABCD2.靜脈輸液時(shí)，溶液不滴的常見原因有（）A.針頭滑出血管外B.針頭斜面緊貼血管壁C.壓力過低D.靜脈痙攣答案：ABCD3.下列屬于急救藥品“五定”內(nèi)容的是（）A.定數(shù)量品種B.定點(diǎn)放置C.定人保管D.定期消毒滅菌答案：ABCD4.高熱患者的護(hù)理措施包括（）A.每4小時(shí)測(cè)量體溫1次B.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分C.乙醇擦浴時(shí)避開腹部D.及時(shí)更換潮濕衣被答案：ABCD5.糖尿病患者的飲食指導(dǎo)正確的是（）A.控制總熱量B.碳水化合物占50%-60%C.蛋白質(zhì)占15%-20%D.脂肪占20%-30%答案：ABCD6.下列哪些情況需進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)（）A.輸注全血B.輸注紅細(xì)胞懸液C.輸注血漿D.輸注血小板答案：AB7.新生兒窒息的復(fù)蘇步驟包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療答案：ABCD8.護(hù)士在執(zhí)行給藥原則時(shí)，應(yīng)做到（）A.三查七對(duì)B.現(xiàn)配現(xiàn)用C.觀察用藥反應(yīng)D.對(duì)疑問藥物確認(rèn)后再用答案：ABCD9.下列屬于特級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象是（）A.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者B.復(fù)雜大手術(shù)后患者C.器官移植患者D.大面積燒傷患者答案：ABCD10.急性胰腺炎患者的護(hù)理措施包括（）A.禁食禁飲B.胃腸減壓C.監(jiān)測(cè)淀粉酶D.疼痛護(hù)理答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.測(cè)量體溫時(shí)，口溫測(cè)量時(shí)間為3分鐘，肛溫為5分鐘。（）答案：√2.為患者進(jìn)行背部按摩時(shí)，應(yīng)從骶尾部開始，沿脊柱兩側(cè)向上按摩至肩部，再返回。（）答案：√3.長(zhǎng)期鼻飼患者應(yīng)每天更換胃管。（）答案：×（應(yīng)每周更換1次）4.氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，至少保留0.5MPa壓力。（）答案：√5.肌內(nèi)注射時(shí)，針頭與皮膚呈90°角快速刺入，深度為針梗的2/3。（）答案：√6.成人胃管插入深度為45-55cm，相當(dāng)于患者前額發(fā)際至劍突的長(zhǎng)度。（）答案：√7.過敏性休克的首選藥物是去甲腎上腺素。（）答案：×（應(yīng)為腎上腺素）8.為尿潴留患者導(dǎo)尿時(shí)，第一次放尿量不超過1000ml，以免引起血尿。（）答案：√9.昏迷患者咳嗽反射減弱，應(yīng)重點(diǎn)預(yù)防墜積性肺炎。（）答案：√10.新生兒臍部護(hù)理時(shí)，可用75%乙醇消毒臍帶殘端及周圍皮膚。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述鼻飼法的操作要點(diǎn)。答案：①評(píng)估患者意識(shí)、吞咽及胃腸功能，解釋操作目的；②準(zhǔn)備胃管（測(cè)量長(zhǎng)度：前額發(fā)際至劍突或耳垂至鼻尖至劍突，約45-55cm），潤(rùn)滑前端；③患者取半臥位或坐位，昏迷患者頭稍后仰，插入胃管至15cm時(shí)托起頭部使下頜靠近胸骨柄；④驗(yàn)證胃管位置（抽胃液、聽氣過水聲、看氣泡）；⑤灌注食物（溫度38-40℃，每次不超過200ml，間隔≥2小時(shí)），注畢注入少量溫水沖管；⑥整理用物，記錄；⑦長(zhǎng)期鼻飼者每日2次口腔護(hù)理，每周更換胃管（晚上拔出，次日晨從另一側(cè)鼻孔插入）。2.列出過敏性休克的急救措施。答案：①立即停藥，使患者平臥，保暖；②立即皮下或肌內(nèi)注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1ml（小兒酌減），必要時(shí)5-10分鐘重復(fù)；③保持呼吸道通暢，吸氧（4-6L/min），喉頭水腫者準(zhǔn)備氣管插管或切開；④地塞米松5-10mg靜脈注射或氫化可的松200-400mg加入葡萄糖液靜滴；⑤補(bǔ)充血容量（平衡鹽或右旋糖酐），必要時(shí)使用升壓藥（多巴胺、間羥胺）；⑥心跳驟停者立即心肺復(fù)蘇；⑦密切監(jiān)測(cè)生命體征、尿量及意識(shí)，記錄搶救過程。3.簡(jiǎn)述壓瘡炎性浸潤(rùn)期的表現(xiàn)及護(hù)理措施。答案：表現(xiàn)：局部紅腫向外浸潤(rùn)、擴(kuò)大、變硬，皮膚轉(zhuǎn)為紫紅色，有皮下硬結(jié)及水皰，患者有痛感。護(hù)理措施：①避免局部繼續(xù)受壓，使用氣墊床或減壓貼；②保護(hù)水皰（未破的小水皰用無菌紗布覆蓋，大水皰用無菌注射器抽出水皰內(nèi)液體，保留皰皮，涂聚維酮碘后覆蓋無菌敷料）；③保持皮膚清潔干燥，避免摩擦、潮濕刺激；④加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)（高蛋白、高維生素飲食）；⑤定期翻身（每2小時(shí)1次），觀察創(chuàng)面變化。4.簡(jiǎn)述靜脈輸液中空氣栓塞的預(yù)防及處理。答案：預(yù)防：①輸液前排盡輸液管內(nèi)空氣；②輸液過程中及時(shí)更換液體，防止空氣進(jìn)入；③加壓輸液時(shí)專人守護(hù)；④拔針后按壓穿刺點(diǎn)至不出血。處理：①立即停止輸液，通知醫(yī)生；②使患者取左側(cè)頭低足高位，避免空氣阻塞肺動(dòng)脈入口；③高流量吸氧（6-8L/min）；④嚴(yán)密觀察生命體征，必要時(shí)使用中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣；⑤心理安撫患者及家屬。5.簡(jiǎn)述新生兒黃疸的護(hù)理要點(diǎn)。答案：①觀察黃疸進(jìn)展（出生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)高峰，足月兒14天、早產(chǎn)兒28天消退）；②監(jiān)測(cè)膽紅素值（經(jīng)皮測(cè)疸或抽血檢查），警惕病理性黃疸（出現(xiàn)早、進(jìn)展快、程度重、退而復(fù)現(xiàn)）；③光照療法護(hù)理（保護(hù)眼睛及會(huì)陰部，每2小時(shí)翻身，觀察體溫及皮膚情況，補(bǔ)充水分）；④藥物治療護(hù)理（遵醫(yī)囑使用肝酶誘導(dǎo)劑、益生菌等）；⑤母乳性黃疸可暫停母乳喂養(yǎng)2-3天，觀察黃疸變化；⑥預(yù)防感染，保持臍部清潔干燥；⑦健康指導(dǎo)（告知家長(zhǎng)黃疸監(jiān)測(cè)方法及就醫(yī)指征）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者，男，68歲，因“突發(fā)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰2小時(shí)”急診入院。查體：T36.8℃，P120次/分，R30次/分，BP180/110mmHg，端坐位，口唇發(fā)紺，雙肺滿布濕啰音，心尖部可聞及奔馬律。問題：（1）該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？（2）列出主要的護(hù)理問題。（3）簡(jiǎn)述急救護(hù)理措施。答案：（1）醫(yī)療診斷：急性左心衰竭（急性肺水腫）。（2）主要護(hù)理問題：①氣體交換受損（與肺淤血、肺水腫有關(guān)）；②心輸出量減少（與心肌收縮力下降有關(guān)）；③恐懼（與呼吸困難、瀕死感有關(guān)）；④潛在并發(fā)癥：心源性休克、呼吸衰竭。（3）急救護(hù)理措施：①體位：協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，減少回心血量；②吸氧：高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶?jī)?nèi)加20%-30%乙醇，降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力；③用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用嗎啡（鎮(zhèn)靜、減少耗氧）、呋塞米（快速利尿）、硝普鈉（擴(kuò)張血管）、毛花苷丙（增強(qiáng)心肌收縮力），注意觀察藥物不良反應(yīng)（如嗎啡呼吸抑制、硝普鈉避光輸注）；④監(jiān)測(cè)生命體征：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察呼吸頻率、節(jié)律，尿量變化；⑤心理護(hù)理：安慰患者，減輕焦慮；⑥準(zhǔn)備搶救物品：如除顫儀、氣管插管包等。案例2：患兒，女，3歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴喘憋1天”入院。查體：T39.5℃，P140次/分，R45次/分，鼻翼扇動(dòng)，三凹征（+），雙肺可聞及大量哮鳴音及細(xì)濕啰音。血常規(guī)：WBC15×10?/L，中性粒細(xì)胞78%。診斷為“支氣管肺炎”。問題：（1）列出該患兒的主要護(hù)理問題。（2）簡(jiǎn)述高熱的護(hù)理措施。（3）如何預(yù)防墜積性肺炎？答案：（1）主要護(hù)理問題：①體溫過高（與肺部感染有關(guān)）；②氣體交換受損（與肺泡炎癥、痰液阻塞有關(guān)）；③清理呼吸道無效（與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)）；④潛在并發(fā)癥：心力衰竭、中毒性腦病。（2）高熱的護(hù)理措施：①監(jiān)測(cè)體溫（每4小時(shí)1次，高熱時(shí)每1-2小時(shí)1次）；②物理降溫（頭枕冰袋、溫水擦浴，避免乙醇擦?。?；③藥物降溫（遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬，注意劑量