醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒效果監(jiān)測(cè)培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題，60分）1.醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)中，Ⅱ類(lèi)環(huán)境（如普通手術(shù)室、產(chǎn)房）的空氣菌落總數(shù)標(biāo)準(zhǔn)是（）A.≤4CFU/（5min·9cm平皿）B.≤4CFU/（15min·9cm平皿）C.≤200CFU/m3D.≤400CFU/m32.進(jìn)行物體表面采樣時(shí)，若采樣面積≤100cm2，應(yīng)?。ǎ〢.全部表面B.50cm2C.100cm2D.25cm23.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生采樣時(shí)，被檢者五指并攏，用浸有含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液的棉拭子在雙手指曲面從指根到指端往返涂擦（）次A.1B.2C.3D.44.使用紫外線(xiàn)燈消毒空氣時(shí)，有效距離不超過(guò)（），照射時(shí)間≥（）A.1.5m；30minB.2m；30minC.1.5m；60minD.2m；60min5.含氯消毒劑用于環(huán)境表面消毒時(shí)，常規(guī)污染環(huán)境的有效氯濃度應(yīng)為（）A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L6.下列哪種情況不需要進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)（）A.新建或改建病房投入使用前B.日常清潔消毒后C.發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)D.更換清潔消毒產(chǎn)品后7.醫(yī)療廢物中，病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液屬于（）A.感染性廢物B.病理性廢物C.化學(xué)性廢物D.藥物性廢物8.壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測(cè)中，生物監(jiān)測(cè)應(yīng)使用（）A.嗜熱脂肪桿菌芽孢B.枯草桿菌黑色變種芽孢C.金黃色葡萄球菌D.大腸桿菌9.物體表面采樣時(shí)，棉拭子的采樣區(qū)域應(yīng)（）A.隨機(jī)選擇1個(gè)區(qū)域B.選擇污染最嚴(yán)重的區(qū)域C.按對(duì)角線(xiàn)均勻分布D.選擇清潔最徹底的區(qū)域10.Ⅲ類(lèi)環(huán)境（如普通門(mén)診、病房）的物體表面菌落總數(shù)標(biāo)準(zhǔn)是（）A.≤5CFU/cm2B.≤10CFU/cm2C.≤15CFU/cm2D.≤20CFU/cm211.進(jìn)行空氣采樣時(shí)，采樣高度應(yīng)為（）A.距地面0.5mB.距地面1.0mC.距地面1.5mD.距地面2.0m12.消毒后醫(yī)療器材的菌落總數(shù)標(biāo)準(zhǔn)是（）A.≤5CFU/件B.≤10CFU/件C.≤15CFU/件D.≤20CFU/件13.下列關(guān)于消毒與滅菌的描述，錯(cuò)誤的是（）A.消毒能殺滅所有微生物B.滅菌能殺滅包括芽孢在內(nèi)的所有微生物C.高水平消毒可殺滅一切細(xì)菌繁殖體、病毒等D.中水平消毒不能殺滅細(xì)菌芽孢14.使用75%乙醇消毒皮膚時(shí)，作用時(shí)間應(yīng)≥（）A.15秒B.30秒C.1分鐘D.2分鐘15.醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，環(huán)境監(jiān)測(cè)的采樣點(diǎn)應(yīng)（）A.減少數(shù)量，集中重點(diǎn)區(qū)域B.增加數(shù)量，覆蓋可能污染區(qū)域C.僅采集患者接觸的物體表面D.僅采集空氣樣本16.下列哪項(xiàng)不屬于環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)的內(nèi)容（）A.空氣微生物B.物體表面微生物C.醫(yī)務(wù)人員手微生物D.患者血液微生物17.環(huán)氧乙烷滅菌效果的生物監(jiān)測(cè)應(yīng)使用（）A.嗜熱脂肪桿菌芽孢B.枯草桿菌黑色變種芽孢C.銅綠假單胞菌D.白色念珠菌18.紫外線(xiàn)燈強(qiáng)度監(jiān)測(cè)應(yīng)使用（）A.照度計(jì)B.生物指示劑C.化學(xué)指示劑D.紫外線(xiàn)強(qiáng)度檢測(cè)儀19.醫(yī)療污水排放的糞大腸菌群數(shù)標(biāo)準(zhǔn)是（）A.≤100MPN/LB.≤500MPN/LC.≤1000MPN/LD.≤2000MPN/L20.物體表面采樣時(shí)，若采樣面積＞100cm2，應(yīng)?。ǎ〢.50cm2B.100cm2C.200cm2D.全部表面21.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)中，Ⅰ類(lèi)環(huán)境工作人員的手菌落總數(shù)應(yīng)≤（）A.5CFU/cm2B.10CFU/cm2C.15CFU/cm2D.20CFU/cm222.使用過(guò)氧乙酸進(jìn)行空氣消毒時(shí)，常用濃度為（）A.0.1%B.0.2%C.0.5%D.1.0%23.下列哪種消毒劑不能用于金屬器械的消毒（）A.戊二醛B.含氯消毒劑C.75%乙醇D.季銨鹽類(lèi)消毒劑24.壓力蒸汽滅菌的生物監(jiān)測(cè)頻率為（）A.每日1次B.每周1次C.每月1次D.每季度1次25.醫(yī)院環(huán)境表面清潔消毒的原則是（）A.由污到潔，由上到下B.由潔到污，由下到上C.由潔到污，由上到下D.由污到潔，由下到上26.下列哪種情況屬于高度危險(xiǎn)物品（）A.血壓計(jì)袖帶B.體溫表C.手術(shù)器械D.床頭柜27.空氣采樣時(shí)，布點(diǎn)方式應(yīng)根據(jù)房間面積調(diào)整，≤30m2的房間應(yīng)設(shè)（）個(gè)采樣點(diǎn)A.1B.2C.3D.528.消毒效果監(jiān)測(cè)中，化學(xué)指示卡的變色標(biāo)準(zhǔn)是（）A.完全變色B.部分變色C.無(wú)變色D.變色程度≥50%29.醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不得超過(guò)（）A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.48小時(shí)D.72小時(shí)30.下列關(guān)于環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)采樣的描述，錯(cuò)誤的是（）A.采樣前需關(guān)閉門(mén)窗30分鐘（空氣采樣）B.采樣時(shí)避免人員走動(dòng)C.棉拭子采樣后應(yīng)立即送檢D.采樣時(shí)間應(yīng)選擇清潔消毒前二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，30分）1.醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)的重點(diǎn)部門(mén)包括（）A.手術(shù)室B.ICUC.新生兒室D.血液透析室2.影響消毒效果的因素包括（）A.微生物種類(lèi)與數(shù)量B.消毒劑濃度與作用時(shí)間C.環(huán)境溫度與濕度D.被消毒物品的性質(zhì)3.物體表面采樣的注意事項(xiàng)包括（）A.采樣區(qū)域應(yīng)均勻分布B.棉拭子應(yīng)避免接觸其他物體C.采樣后立即送檢D.采樣前無(wú)需清潔表面4.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生采樣的正確步驟包括（）A.被檢者洗手后采樣B.雙手指并攏，從指根到指端往返涂擦C.棉拭子旋轉(zhuǎn)接觸皮膚D.采樣后將棉拭子放入含中和劑的試管5.壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測(cè)的方法包括（）A.物理監(jiān)測(cè)（溫度、壓力、時(shí)間）B.化學(xué)監(jiān)測(cè)（指示卡、指示膠帶）C.生物監(jiān)測(cè)（嗜熱脂肪桿菌芽孢）D.感官監(jiān)測(cè)（器械干燥度）6.紫外線(xiàn)消毒的適用范圍包括（）A.空氣消毒B.物體表面消毒C.液體消毒（需特殊裝置）D.人體皮膚消毒7.醫(yī)療廢物分類(lèi)包括（）A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.藥物性廢物8.醫(yī)院環(huán)境表面清潔消毒的頻次應(yīng)根據(jù)（）A.區(qū)域風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)B.污染程度C.人員流動(dòng)量D.季節(jié)變化9.含氯消毒劑使用時(shí)的注意事項(xiàng)包括（）A.現(xiàn)配現(xiàn)用B.避免與酸性物質(zhì)混用C.對(duì)金屬有腐蝕性D.需定期監(jiān)測(cè)有效氯濃度10.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)結(jié)果超標(biāo)時(shí)，應(yīng)采取的措施包括（）A.立即重新采樣復(fù)核B.分析超標(biāo)原因（如清潔不到位、消毒方法錯(cuò)誤）C.加強(qiáng)清潔消毒并再次監(jiān)測(cè)D.報(bào)告醫(yī)院感染管理部門(mén)三、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.醫(yī)院Ⅰ類(lèi)環(huán)境（如層流潔凈手術(shù)室）的空氣菌落總數(shù)標(biāo)準(zhǔn)為≤10CFU/m3。（）2.物體表面采樣時(shí)，若采樣面積為50cm2，應(yīng)取全部表面。（）3.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生采樣應(yīng)在接觸患者前進(jìn)行。（）4.紫外線(xiàn)燈消毒空氣時(shí)，可在有人情況下使用。（）5.壓力蒸汽滅菌的生物監(jiān)測(cè)陽(yáng)性時(shí)，需召回已滅菌物品重新處理。（）6.醫(yī)療廢物袋應(yīng)使用黃色雙層包裝袋。（）7.含氯消毒劑的有效氯濃度越高，消毒效果越好。（）8.環(huán)氧乙烷滅菌適用于不耐高溫、濕熱的醫(yī)療器械。（）9.醫(yī)院環(huán)境表面清潔應(yīng)遵循“清潔-消毒”的順序，先去除可見(jiàn)污染物，再消毒。（）10.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)結(jié)果僅需記錄，無(wú)需反饋給相關(guān)部門(mén)。（）四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共5題，40分）1.簡(jiǎn)述醫(yī)院空氣微生物采樣的具體步驟（包括布點(diǎn)、采樣方法、培養(yǎng)條件）。2.列舉物體表面采樣的注意事項(xiàng)（至少5項(xiàng)）。3.簡(jiǎn)述醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生采樣的操作流程及標(biāo)準(zhǔn)。4.比較消毒與滅菌的區(qū)別，并舉例說(shuō)明醫(yī)院中需要滅菌的物品。5.當(dāng)某ICU病房空氣監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示菌落總數(shù)為5CFU/（5min·9cm平皿）（標(biāo)準(zhǔn)≤4CFU/（5min·9cm平皿）），請(qǐng)分析可能的原因及處理措施。五、案例分析題（每題20分，共2題，40分）案例1：某醫(yī)院新生兒室連續(xù)2周物體表面監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，暖箱內(nèi)表面菌落總數(shù)為12CFU/cm2（標(biāo)準(zhǔn)≤5CFU/cm2），其他區(qū)域（如床頭柜、門(mén)把手）監(jiān)測(cè)結(jié)果正常。問(wèn)題：（1）分析暖箱內(nèi)表面菌落總數(shù)超標(biāo)的可能原因（至少4項(xiàng)）。（2）提出針對(duì)性的整改措施（至少4項(xiàng)）。案例2：某手術(shù)室進(jìn)行骨科內(nèi)固定器械滅菌后，生物監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示嗜熱脂肪桿菌芽孢存活（陽(yáng)性）。問(wèn)題：（1）分析滅菌失敗的可能原因（至少4項(xiàng)）。（2）簡(jiǎn)述應(yīng)采取的緊急處理措施（至少4項(xiàng)）。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.A3.B4.B5.B6.B7.A8.A9.C10.B11.C12.D13.A14.B15.B16.D17.B18.D19.B20.B21.A22.B23.B24.B25.C26.C27.C28.A29.C30.D二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABC4.BCD5.ABC6.ABC7.ABCD8.ABC9.ABCD10.ABCD三、判斷題1.√（注：層流潔凈手術(shù)室空氣菌落總數(shù)標(biāo)準(zhǔn)為≤10CFU/m3）2.√（采樣面積≤100cm2時(shí)取全部表面）3.√（手衛(wèi)生采樣應(yīng)在接觸患者前，反映清潔后狀態(tài)）4.×（紫外線(xiàn)對(duì)人體有傷害，消毒時(shí)應(yīng)無(wú)人）5.√（生物監(jiān)測(cè)陽(yáng)性需召回物品重新滅菌）6.×（感染性廢物使用單層黃色袋，病理性廢物需雙層）7.×（濃度過(guò)高可能破壞物品，需按規(guī)范使用）8.√（環(huán)氧乙烷適用于不耐高溫的精密器械）9.√（先清潔后消毒是基本原則）10.×（監(jiān)測(cè)結(jié)果需反饋并指導(dǎo)改進(jìn)）四、簡(jiǎn)答題1.空氣微生物采樣步驟：（1）布點(diǎn)：房間≤30m2時(shí)，設(shè)3個(gè)點(diǎn)（對(duì)角線(xiàn)內(nèi)、中、外）；＞30m2時(shí)，設(shè)5個(gè)點(diǎn)（東、南、西、北、中），高度距地面1.5m，距墻面≥1m。（2）采樣方法：使用9cm直徑普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂平皿，暴露5分鐘（Ⅰ類(lèi)環(huán)境暴露15分鐘），蓋好平皿后36±1℃培養(yǎng)48小時(shí)。（3）培養(yǎng)條件：需氧培養(yǎng)，濕度60%-80%，避免光照。2.物體表面采樣注意事項(xiàng)：（1）采樣區(qū)域均勻分布，避免選擇明顯污染或清潔區(qū)域；（2）棉拭子需浸有含中和劑的洗脫液（如含氯消毒劑污染時(shí)用硫代硫酸鈉）；（3）采樣時(shí)棉拭子應(yīng)緊貼表面，往返涂擦，旋轉(zhuǎn)棉拭子；（4）采樣后立即送檢（2小時(shí)內(nèi)，4℃保存不超過(guò)4小時(shí)）；（5）記錄采樣時(shí)間、地點(diǎn)、消毒方式等信息；（6）避免采樣過(guò)程中棉拭子接觸其他物體。3.手衛(wèi)生采樣流程及標(biāo)準(zhǔn)：（1）流程：被檢者五指并攏，用浸有中和劑洗脫液的棉拭子從雙手指根到指端往返涂擦2次（每手涂擦面積約30cm2），旋轉(zhuǎn)棉拭子后將棉拭子頭剪入含10ml洗脫液的試管，充分振蕩后取1ml接種平皿，36±1℃培養(yǎng)48小時(shí)。（2）標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ類(lèi)環(huán)境≤5CFU/cm2，Ⅱ類(lèi)環(huán)境≤5CFU/cm2，Ⅲ類(lèi)環(huán)境≤10CFU/cm2，Ⅳ類(lèi)環(huán)境≤15CFU/cm2。4.消毒與滅菌的區(qū)別及滅菌物品舉例：（1）區(qū)別：消毒是殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物（不包括芽孢），達(dá)到無(wú)害化；滅菌是殺滅或清除所有微生物（包括芽孢）。（2）需滅菌的物品：手術(shù)器械、注射針、植入性醫(yī)療器械、血液透析器、腹腔鏡等進(jìn)入人體無(wú)菌組織的物品。5.ICU空氣監(jiān)測(cè)超標(biāo)原因及處理：（1）可能原因：清潔消毒不徹底（如未每日空氣消毒）、人員流動(dòng)頻繁（如探視未限制）、空調(diào)系統(tǒng)污染（濾網(wǎng)未定期清洗）、消毒方法錯(cuò)誤（如紫外線(xiàn)燈強(qiáng)度不足或照射時(shí)間不夠）、采樣前未關(guān)閉門(mén)窗（導(dǎo)致外界空氣進(jìn)入）。（2）處理措施：立即重新采樣復(fù)核；加強(qiáng)空氣消毒（如延長(zhǎng)紫外線(xiàn)照射時(shí)間至60分鐘，或使用動(dòng)態(tài)空氣消毒機(jī)）；清潔空調(diào)濾網(wǎng)并檢測(cè)；限制人員流動(dòng)，規(guī)范探視制度；培訓(xùn)保潔人員正確消毒方法；再次監(jiān)測(cè)直至達(dá)標(biāo)并記錄。五、案例分析題案例1：（1）可能原因：①暖箱清潔不徹底（如縫隙、邊角未擦拭）；②消毒方法錯(cuò)誤（如使用低效消毒劑，或作用時(shí)間不足）；③操