主管護師模擬題,主管護師試題及答案一、單項選擇題（共30題，每題1分，共30分）1.慢性心力衰竭患者最常見的誘因是（）A.情緒激動B.呼吸道感染C.輸液過多過快D.心律失常答案：B解析：感染是慢性心力衰竭最常見的誘因，其中呼吸道感染占首位（約占50%以上），因感染可增加機體代謝率，加重心臟負荷。2.某糖尿病患者空腹血糖12.6mmol/L，餐后2小時血糖18.2mmol/L，醫(yī)囑予胰島素皮下注射。護士應(yīng)優(yōu)先關(guān)注的潛在并發(fā)癥是（）A.低血糖B.酮癥酸中毒C.高滲高血糖綜合征D.視網(wǎng)膜病變答案：B解析：患者空腹及餐后血糖顯著升高（空腹＞7.0mmol/L，餐后2小時＞11.1mmol/L），提示血糖控制極差，易誘發(fā)酮癥酸中毒（DKA），需密切監(jiān)測血酮、尿酮及電解質(zhì)變化。3.新生兒Apgar評分的五項指標不包括（）A.心率B.呼吸C.肌張力D.體溫答案：D解析：Apgar評分包括心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌張力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮膚顏色（0-2分），共10分，不包含體溫。4.乳腺癌術(shù)后患者進行患側(cè)上肢功能鍛煉的起始時間是（）A.術(shù)后24小時內(nèi)B.術(shù)后3天C.術(shù)后7天D.術(shù)后14天答案：A解析：乳腺癌術(shù)后24小時內(nèi)即可開始患側(cè)手指、腕部的主動活動（如握拳、伸指），以促進血液循環(huán)，預(yù)防腫脹；術(shù)后3-5天可活動肘部；術(shù)后7天可做肩部活動；術(shù)后10天逐步進行爬墻、梳頭動作。5.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是（）A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.防止嘔吐D.減輕腹脹答案：B解析：禁食可減少食物刺激胃酸分泌，進而減少促胰液素的分泌，降低胰液生成；胃腸減壓可吸出胃內(nèi)容物，減少胃擴張對胰腺的刺激，最終目的是減少胰液分泌，減輕胰腺自身消化。6.肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病前驅(qū)期表現(xiàn)是（）A.意識模糊B.撲翼樣震顫C.昏睡但可喚醒D.腱反射亢進答案：B解析：肝性腦病前驅(qū)期（一期）以輕度性格改變和行為異常為主（如欣快激動或淡漠少言），可有撲翼樣震顫（特征性表現(xiàn)），腦電圖多數(shù)正常。7.早產(chǎn)兒護理中，最關(guān)鍵的措施是（）A.合理喂養(yǎng)B.保暖C.預(yù)防感染D.維持呼吸答案：B解析：早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，皮下脂肪薄，體表面積大，易散熱，低體溫可導(dǎo)致硬腫癥、代謝性酸中毒等嚴重并發(fā)癥，因此保暖是關(guān)鍵。8.子宮肌瘤患者最常見的臨床表現(xiàn)是（）A.腹部包塊B.痛經(jīng)C.經(jīng)量增多、經(jīng)期延長D.白帶增多答案：C解析：子宮肌瘤最常見癥狀為經(jīng)量增多及經(jīng)期延長（多見于肌壁間肌瘤和黏膜下肌瘤），長期可繼發(fā)貧血。9.急性一氧化碳中毒患者首要的搶救措施是（）A.高流量吸氧B.靜脈輸注甘露醇C.轉(zhuǎn)移至通風(fēng)處D.高壓氧治療答案：C解析：急性CO中毒的首要措施是立即脫離中毒環(huán)境（轉(zhuǎn)移至通風(fēng)處），避免繼續(xù)吸入CO，然后再進行氧療等后續(xù)處理。10.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者最具特征性的關(guān)節(jié)表現(xiàn)是（）A.晨僵B.關(guān)節(jié)腫脹C.關(guān)節(jié)畸形D.對稱性多關(guān)節(jié)痛答案：A解析：晨僵是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）的典型表現(xiàn)，持續(xù)時間≥1小時對診斷有意義，其程度與疾病活動度相關(guān)。二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分，每題至少2個正確選項）1.屬于醫(yī)院感染的情況有（）A.入院時無感染，住院48小時后發(fā)生肺炎B.新生兒經(jīng)產(chǎn)道感染的單純皰疹C.患者原有的慢性闌尾炎急性發(fā)作D.醫(yī)務(wù)人員在診療過程中獲得的感染答案：ABD解析：醫(yī)院感染指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染（包括住院期間發(fā)生和出院后發(fā)病，但入院前已存在或入院時已處于潛伏期的感染不屬于）。選項C為原有感染急性發(fā)作，不屬于醫(yī)院感染。2.甲亢患者術(shù)前服用碘劑的目的包括（）A.抑制甲狀腺素合成B.減少甲狀腺血流量C.使甲狀腺變硬縮小D.抑制甲狀腺素釋放答案：BCD解析：碘劑可抑制甲狀腺素釋放（而非合成），減少甲狀腺血流量，使腺體充血減少、質(zhì)地變硬、體積縮小，便于手術(shù)操作，降低術(shù)中出血風(fēng)險。3.小兒腹瀉時判斷脫水程度的依據(jù)包括（）A.精神狀態(tài)B.皮膚彈性C.前囟凹陷程度D.尿量答案：ABCD解析：脫水程度評估需綜合精神狀態(tài)（煩躁/萎靡）、皮膚彈性（松弛/干燥）、前囟及眼窩凹陷程度、尿量（減少/無尿）、末梢循環(huán)（四肢涼/暖）等指標。4.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者氧療的原則是（）A.高濃度吸氧B.低流量吸氧C.持續(xù)吸氧D.間斷吸氧答案：BC解析：COPD患者因長期高碳酸血癥，呼吸中樞對CO?刺激不敏感，主要依賴低氧刺激呼吸。高濃度吸氧會抑制呼吸，加重CO?潴留，故應(yīng)低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧（每日≥15小時）。5.產(chǎn)后出血的常見原因包括（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：ABCD解析：產(chǎn)后出血四大主因：子宮收縮乏力（最常見，占70%-80%）、胎盤因素（殘留/粘連/植入）、軟產(chǎn)道裂傷（會陰/陰道/宮頸裂傷）、凝血功能障礙（如血小板減少、DIC）。三、案例分析題（共3題，每題20分，共60分）案例1患者，女，68歲，因“反復(fù)胸悶、氣促10年，加重伴雙下肢水腫1周”入院。既往有“高血壓病”15年，血壓最高180/110mmHg，未規(guī)律服藥。查體：T36.5℃，P112次/分，R24次/分，BP165/95mmHg；半臥位，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張；雙肺底可聞及細濕啰音；心界向左擴大，心率112次/分，律齊，心尖部可聞及3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音；肝肋下3cm，肝頸靜脈回流征（+），雙下肢凹陷性水腫（++）。實驗室檢查：BNP5800pg/mL（正常＜100pg/mL），心電圖示竇性心動過速，左心室肥大。問題：1.該患者的初步診斷是什么？依據(jù)是什么？（6分）2.列出主要的護理診斷（至少4個）。（8分）3.針對水腫的護理措施有哪些？（6分）答案：1.初步診斷：慢性心力衰竭（全心衰竭）；高血壓病3級（極高危）。依據(jù)：①慢性胸悶、氣促病史，加重伴雙下肢水腫；②體征：半臥位、口唇發(fā)紺（左心衰肺淤血表現(xiàn)）；頸靜脈怒張、肝大、肝頸靜脈回流征（+）、雙下肢水腫（右心衰體循環(huán)淤血表現(xiàn)）；③BNP顯著升高（心力衰竭敏感指標）；④高血壓病史及左心室肥大（長期高血壓導(dǎo)致心臟負荷增加）。2.主要護理診斷：①氣體交換受損與左心衰竭致肺淤血有關(guān)；②體液過多與右心衰竭致體循環(huán)淤血、水鈉潴留有關(guān)；③活動無耐力與心排血量減少、組織灌注不足有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：急性肺水腫、電解質(zhì)紊亂（低鉀/低鈉）；⑤知識缺乏：缺乏高血壓及心力衰竭自我管理知識。3.水腫護理措施：①監(jiān)測體重：每日晨起空腹、排尿后測量，記錄24小時出入量（入量≤出量500-1000mL）；②限制鈉鹽攝入：＜5g/d，避免腌制品、罐頭等高鈉食物；③抬高下肢：臥床時雙下肢抬高15°-30°，促進靜脈回流；④皮膚護理：保持皮膚清潔干燥，避免摩擦，定時翻身，預(yù)防壓瘡；⑤遵醫(yī)囑使用利尿劑（如呋塞米），觀察尿量及電解質(zhì)變化（尤其是血鉀）；⑥指導(dǎo)患者穿寬松衣物，避免過緊的襪子或褲帶影響血液循環(huán)。案例2患兒，男，3歲，因“發(fā)熱、咳嗽5天，加重伴氣促2天”入院。查體：T39.2℃，P140次/分，R45次/分，BP90/60mmHg；精神萎靡，鼻翼扇動，口周發(fā)紺；雙肺可聞及中細濕啰音；心率140次/分，律齊，心音有力；腹軟，肝脾未觸及。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N82%，L18%；胸片示雙肺斑片狀陰影。問題：1.該患兒最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（6分）2.列出3個主要的護理問題。（6分）3.如何對該患兒進行高熱護理？（8分）答案：1.最可能診斷：支氣管肺炎（細菌性）。依據(jù)：①發(fā)熱、咳嗽、氣促等呼吸道癥狀；②體征：呼吸增快（＞40次/分，3歲兒童正常呼吸20-30次/分）、鼻翼扇動、口周發(fā)紺（缺氧表現(xiàn)）、雙肺中細濕啰音（肺泡及細支氣管炎癥）；③血常規(guī)白細胞及中性粒細胞比例升高（細菌感染特征）；④胸片示斑片狀陰影（肺炎典型影像學(xué)表現(xiàn)）。2.主要護理問題：①體溫過高與肺部感染有關(guān)；②氣體交換受損與肺泡炎癥致通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)；③潛在并發(fā)癥：膿胸、中毒性腦病、心力衰竭；④營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與發(fā)熱、食欲下降有關(guān)（任選3個）。3.高熱護理措施：①監(jiān)測體溫：每4小時測量1次，高熱時每1-2小時測量，記錄熱型；②物理降溫：體溫＜38.5℃時，可采用溫水擦?。ū荛_胸腹部）、退熱貼、減少衣物等；體溫≥38.5℃時，遵醫(yī)囑給予對乙酰氨基酚或布洛芬口服；③補充水分：鼓勵多飲水（溫開水或口服補液鹽），必要時靜脈補液，避免脫水；④保持環(huán)境舒適：室溫22-24℃，濕度50%-60%，通風(fēng)良好；⑤觀察伴隨癥狀：如有無抽搐、意識改變等，警惕高熱驚厥；⑥口腔護理：飯后用溫水漱口，避免口腔炎；⑦及時更換汗?jié)褚挛?，保持皮膚清潔干燥；⑧向家長解釋高熱的原因及處理方法，減輕焦慮。案例3患者，女，45歲，因“停經(jīng)50天，陰道不規(guī)則出血3天，下腹痛1天”就診。既往月經(jīng)規(guī)律（30天/5天），末次月經(jīng)4月10日。查體：T36.8℃，P98次/分，R20次/分，BP100/65mmHg；貧血貌，下腹部壓痛（+），反跳痛（±），移動性濁音（-）。婦科檢查：宮頸舉痛（+），后穹窿觸痛（+），子宮稍大，左側(cè)附件區(qū)可觸及一約4cm包塊，壓痛（+）。血hCG3200IU/L，B超示宮腔內(nèi)未見孕囊，左側(cè)附件區(qū)混合性包塊，盆腔少量積液。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（6分）2.列出主要的護理措施（至少6項）。（8分）3.若患者突然出現(xiàn)劇烈腹痛、BP80/50mmHg，需立即采取哪些急救措施？（6分）答案：1.最可能診斷：異位妊娠（左側(cè)輸卵管妊娠）。需鑒別疾?。孩傧日琢鳟a(chǎn)（宮腔內(nèi)可見孕囊，hCG陽性但增長緩慢）；②急性闌尾炎（轉(zhuǎn)移性右下腹痛，麥氏點壓痛，hCG陰性）；③卵巢黃體破裂（多發(fā)生在月經(jīng)后半期，hCG陰性）；④急性盆腔炎（發(fā)熱、宮頸舉痛，hCG陰性，白細胞升高）。2.主要護理措施：①絕對臥床休息，減少活動，避免突然變換體位或用力排便，防止包塊破裂；②密切監(jiān)測生命體征（尤其是血壓、心率）、腹痛程度及性質(zhì)、陰道出血量；③觀察有無肛門墜脹感（提示盆腔積血刺激直腸）、頭暈、冷汗等休克先兆；④遵醫(yī)囑抽血查hCG、血常規(guī)（監(jiān)測貧血程度），做好急診手術(shù)準備（備血、交叉配血）；⑤心理護理：解釋病情及治療方案，緩解患者緊張焦慮；⑥飲食指導(dǎo)：高蛋白、