助產(chǎn)士專項理論知識考核試題題庫及答案一、單項選擇題（每題2分，共30題）1.正常分娩時，第一產(chǎn)程活躍期的宮口擴張速度應(yīng)不低于（）A.0.5cm/hB.1.0cm/hC.1.5cm/hD.2.0cm/h答案：B2.初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程潛伏期延長的定義是（）A.超過12小時B.超過14小時C.超過16小時D.超過18小時答案：C3.胎兒電子監(jiān)護中，晚期減速的特征是（）A.減速與宮縮同步出現(xiàn)，宮縮后迅速恢復(fù)B.減速發(fā)生在宮縮高峰后，恢復(fù)緩慢C.減速與宮縮無固定關(guān)系，下降幅度大D.減速持續(xù)時間短，恢復(fù)快答案：B4.新生兒Apgar評分中，“肌張力”的評估標準為（）A.四肢屈曲活動好（2分）、四肢略屈曲（1分）、松弛（0分）B.四肢活動有力（2分）、活動弱（1分）、無活動（0分）C.肌肉緊張（2分）、肌肉松弛（0分）D.無評分標準，僅觀察答案：A5.產(chǎn)后出血的定義是（）A.胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量≥300mlB.胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量≥400mlC.胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量≥500mlD.胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量≥600ml答案：C6.正常足月兒出生后1小時內(nèi)血糖低于（）可診斷為低血糖A.2.2mmol/LB.2.6mmol/LC.3.0mmol/LD.3.3mmol/L答案：A7.宮縮的正確評估指標不包括（）A.宮縮頻率（兩次宮縮起始間隔時間）B.宮縮持續(xù)時間（從宮縮開始到結(jié)束的時間）C.宮縮強度（手測宮底硬度或儀器測量壓力）D.宮縮疼痛程度（產(chǎn)婦主觀感受）答案：D8.胎膜早破孕婦的首要處理措施是（）A.立即剖宮產(chǎn)終止妊娠B.抬高臀部，絕對臥床C.常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染D.立即靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)答案：B9.胎兒窘迫的早期表現(xiàn)是（）A.胎心率＜110次/分B.胎心率＞160次/分C.胎動減少D.羊水糞染答案：B10.會陰側(cè)切術(shù)的最佳時機是（）A.宮口開全時B.胎頭撥露使會陰后聯(lián)合緊張時C.胎頭著冠時D.胎肩娩出困難時答案：B11.產(chǎn)后子宮復(fù)舊的正確描述是（）A.產(chǎn)后10日子宮降至骨盆腔內(nèi)B.產(chǎn)后2周子宮恢復(fù)至非孕大小C.產(chǎn)后4周宮頸內(nèi)口關(guān)閉D.產(chǎn)后6周子宮內(nèi)膜完全修復(fù)答案：A12.新生兒窒息復(fù)蘇時，胸外按壓的頻率應(yīng)為（）A.60次/分B.80次/分C.100次/分D.120次/分答案：D13.妊娠期高血壓疾病孕婦使用硫酸鎂的中毒反應(yīng)最早表現(xiàn)為（）A.呼吸抑制（＜16次/分）B.尿量減少（＜25ml/h）C.膝腱反射減弱或消失D.心率減慢（＜60次/分）答案：C14.正常新生兒出生后首次排胎便的時間是（）A.出生后6小時內(nèi)B.出生后12小時內(nèi)C.出生后24小時內(nèi)D.出生后48小時內(nèi)答案：C15.產(chǎn)程中，人工破膜的最佳時機是（）A.潛伏期宮口擴張＜3cm時B.活躍期宮口擴張≥3cm且宮縮規(guī)律時C.第二產(chǎn)程胎頭下降延緩時D.第三產(chǎn)程胎盤未娩出時答案：B16.關(guān)于新生兒黃疸的描述，錯誤的是（）A.生理性黃疸足月兒生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達高峰B.病理性黃疸血清總膽紅素每日上升＞85μmol/LC.母乳性黃疸需立即停止母乳喂養(yǎng)D.溶血性黃疸多在生后24小時內(nèi)出現(xiàn)答案：C17.產(chǎn)后宮縮痛多見于（）A.初產(chǎn)婦B.經(jīng)產(chǎn)婦C.剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦D.早產(chǎn)產(chǎn)婦答案：B18.胎頭矢狀縫與骨盆入口右斜徑一致時，胎方位為（）A.枕左前（LOA）B.枕右前（ROA）C.枕左后（LOP）D.枕右后（ROP）答案：A19.新生兒寒冷損傷綜合征的關(guān)鍵治療措施是（）A.快速復(fù)溫B.補充熱量C.預(yù)防感染D.糾正酸中毒答案：A20.產(chǎn)程圖中，警戒線與異常線的間距為（）A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時答案：B21.臍帶異常中最危險的情況是（）A.臍帶過長B.臍帶過短C.臍帶繞頸1周D.臍帶脫垂答案：D22.初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程延長的定義是（）A.超過1小時B.超過2小時（無硬膜外麻醉）C.超過3小時（有硬膜外麻醉）D.B和C均正確答案：D23.新生兒臍部護理的關(guān)鍵是（）A.每日用酒精或碘伏消毒臍輪及臍窩B.覆蓋厚紗布防止感染C.出生后立即結(jié)扎臍帶并剪斷D.出現(xiàn)滲血時立即重新結(jié)扎答案：A24.先兆子宮破裂的典型體征是（）A.病理性縮復(fù)環(huán)B.胎心率異常C.血尿D.以上均是答案：D25.關(guān)于母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo)，錯誤的是（）A.早接觸、早吸吮（出生后30分鐘內(nèi)）B.按需哺乳，每日8-12次C.哺乳時應(yīng)讓嬰兒含住乳頭及大部分乳暈D.哺乳期月經(jīng)復(fù)潮后應(yīng)停止母乳喂養(yǎng)答案：D26.羊水栓塞的典型臨床表現(xiàn)不包括（）A.突發(fā)呼吸困難、發(fā)紺B.血壓驟降C.子宮收縮過強D.凝血功能障礙答案：C27.正常惡露的持續(xù)時間為（）A.1-2周B.2-3周C.4-6周D.6-8周答案：C28.胎兒頭皮血pH值＜（）提示胎兒酸中毒A.7.25B.7.20C.7.15D.7.10答案：B29.產(chǎn)褥期抑郁癥的高發(fā)時間是（）A.產(chǎn)后1周內(nèi)B.產(chǎn)后2周內(nèi)C.產(chǎn)后4周內(nèi)D.產(chǎn)后3個月內(nèi)答案：B30.新生兒敗血癥的早期表現(xiàn)是（）A.體溫不穩(wěn)定（過低或發(fā)熱）B.黃疸退而復(fù)現(xiàn)或加重C.反應(yīng)差、拒乳D.以上均是答案：D二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.產(chǎn)后出血的高危因素包括（）A.巨大兒B.多胎妊娠C.前置胎盤D.妊娠期高血壓疾病答案：ABCD2.新生兒窒息的復(fù)蘇原則包括（）A.保持氣道通暢（A）B.建立有效呼吸（B）C.維持正常循環(huán)（C）D.藥物治療（D）答案：ABCD3.宮縮乏力性產(chǎn)后出血的處理措施包括（）A.子宮按摩B.靜脈滴注縮宮素C.宮腔填塞D.切除子宮答案：ABC4.胎膜早破的潛在并發(fā)癥有（）A.早產(chǎn)B.宮內(nèi)感染C.臍帶脫垂D.胎兒窘迫答案：ABCD5.正常分娩機制包括（）A.銜接B.下降C.俯屈D.內(nèi)旋轉(zhuǎn)答案：ABCD6.新生兒黃疸光療的不良反應(yīng)包括（）A.發(fā)熱B.腹瀉C.皮疹D.青銅癥答案：ABCD7.產(chǎn)程中需要立即報告醫(yī)生的情況有（）A.胎心率持續(xù)＜110次/分B.宮縮間隔＜2分鐘，持續(xù)＞90秒C.產(chǎn)婦主訴劇烈頭痛、視物模糊D.陰道流液呈黃綠色（Ⅲ度羊水糞染）答案：ABCD8.關(guān)于新生兒撫觸的正確操作是（）A.在新生兒進食后1小時進行B.室溫保持28-30℃C.使用嬰兒潤膚油減少摩擦D.每個部位按摩3-5次答案：ABCD9.妊娠期糖尿病對新生兒的影響包括（）A.巨大兒B.低血糖C.呼吸窘迫綜合征D.高膽紅素血癥答案：ABCD10.產(chǎn)后盆底肌鍛煉（凱格爾運動）的正確方法是（）A.收縮肛門和陰道肌肉，持續(xù)5秒后放松B.每次10-15分鐘，每日2-3次C.避免在排尿時練習(xí)（防止尿潴留）D.產(chǎn)后24小時即可開始答案：ABC三、簡答題（每題8分，共5題）1.簡述第一產(chǎn)程活躍期的分期及特點。答案：第一產(chǎn)程活躍期分為三期：①加速期：宮口從3cm擴張至4cm，約需1.5小時；②最大加速期：宮口從4cm擴張至9cm，約需2小時，是宮口擴張最快的階段；③減速期：宮口從9cm擴張至10cm，約需30分鐘?；钴S期總時長初產(chǎn)婦不超過8小時，超過則為活躍期延長。2.新生兒Apgar評分的內(nèi)容及意義。答案：Apgar評分包括5項指標：心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌張力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮膚顏色（0-2分）?？偡?-10分為正常，4-7分為輕度窒息，0-3分為重度窒息。評分分別在出生后1分鐘和5分鐘進行，5分鐘評分＜7分需繼續(xù)每5分鐘評估至20分鐘。3.簡述產(chǎn)后出血的急救流程。答案：①立即評估出血量（稱重法、容積法）；②針對病因處理：子宮收縮乏力者按摩子宮+使用縮宮素（如縮宮素、卡前列素氨丁三醇）；胎盤因素者手取胎盤或清宮；軟產(chǎn)道損傷者縫合止血；凝血功能障礙者補充凝血因子；③維持生命體征：開放靜脈、補液輸血、糾正休克；④多學(xué)科協(xié)作：通知醫(yī)生、麻醉科、血庫；⑤監(jiān)測生命體征及尿量，記錄搶救過程。4.簡述分娩時會陰保護的要點。答案：①當胎頭撥露使會陰后聯(lián)合緊張時，右手大魚際肌頂住會陰，左手輕壓胎頭枕部控制娩出速度；②宮縮時指導(dǎo)產(chǎn)婦哈氣（避免屏氣用力），宮縮間歇時稍用力；③胎頭枕部露出時，協(xié)助胎頭仰伸，使胎頭緩慢娩出；④胎頭娩出后，先清理口鼻腔分泌物，再協(xié)助胎肩娩出（注意保護會陰）；⑤若會陰過緊或胎兒過大，需行會陰側(cè)切。5.簡述新生兒低血糖的預(yù)防與處理。答案：預(yù)防：①高危兒（如早產(chǎn)兒、糖尿病母親嬰兒）生后30分鐘內(nèi)開始喂糖水或母乳；②常規(guī)監(jiān)測血糖（生后1、2、4、6、12小時）。處理：①無癥狀低血糖：口服10%葡萄糖5-10ml/kg，30分鐘后復(fù)查；②有癥狀或血糖＜2.2mmol/L：靜脈注射10%葡萄糖2ml/kg（速度1ml/min），后以6-8mg/(kg·min)維持；③持續(xù)低血糖需加用氫化可的松或檢查是否存在先天性代謝疾病。四、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：孕婦，28歲，G1P0，孕40+2周，規(guī)律宮縮12小時入院。產(chǎn)科檢查：宮口開5cm，先露S-1，胎心率140次/分，宮縮30秒/5分鐘，強度弱。陰道檢查：宮頸軟，位置中，胎膜未破。4小時后宮口仍為5cm，胎心率135次/分，宮縮25秒/6分鐘，強度弱。問題：該產(chǎn)婦可能存在什么異常？應(yīng)如何處理？答案：可能存在活躍期停滯（活躍期宮口擴張停止≥4小時）。處理措施：①評估頭盆關(guān)系（行骨盆測量或B超估計胎兒大?。?；②排除頭盆不稱后，可予人工破膜（若宮頸條件好）；③破膜后觀察1-2小時，若宮縮仍弱，予縮宮素靜脈滴注（起始劑量2.5U加入5%葡萄糖500ml，8滴/分，根據(jù)宮縮調(diào)整）；④監(jiān)測胎心及宮縮（每15分鐘記錄一次）；⑤若處理后宮口仍無進展或出現(xiàn)胎兒窘迫，考慮剖宮產(chǎn)終止妊娠。案例2：產(chǎn)婦，32歲，G2P1，順產(chǎn)一男嬰，體重3800g，胎兒娩出后10分鐘胎盤未娩出，陰道出血量約400ml，色暗紅，子宮底臍上1指，質(zhì)軟。問題：最可能的出血原因是