副高傳染病試題及答案一、單選題（每題1分，共30分）1.傳染病的基本特征不包括（）A.有病原體B.有傳染性C.有流行病學(xué)特征D.有感染后免疫E.有發(fā)熱癥狀答案：E解析：傳染病的基本特征包括有病原體、有傳染性、有流行病學(xué)特征和有感染后免疫，發(fā)熱癥狀并不是所有傳染病都具備的基本特征。2.下列哪種傳染病可通過蟲媒傳播（）A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.瘧疾D.艾滋病E.流行性感冒答案：C解析：瘧疾主要通過按蚊叮咬傳播，屬于蟲媒傳播疾病。甲型肝炎主要通過糞口途徑傳播；乙型肝炎主要通過血液、母嬰和性接觸傳播；艾滋病主要通過性接觸、血液和母嬰傳播；流行性感冒主要通過飛沫傳播。3.傷寒最嚴重的并發(fā)癥是（）A.腸出血B.腸穿孔C.中毒性心肌炎D.中毒性肝炎E.溶血性尿毒綜合征答案：B解析：腸穿孔是傷寒最嚴重的并發(fā)癥，多發(fā)生于病程的第23周，穿孔部位多在回腸末段。腸出血也是常見并發(fā)癥，但相對腸穿孔來說，嚴重程度稍低；中毒性心肌炎、中毒性肝炎和溶血性尿毒綜合征相對較少見且嚴重程度不如腸穿孔。4.流行性乙型腦炎的主要傳染源是（）A.患者B.隱性感染者C.豬D.蚊子E.家禽答案：C解析：豬是流行性乙型腦炎的主要傳染源，特別是幼豬。患者和隱性感染者不是主要傳染源，因為他們病毒血癥期短，病毒量少。蚊子是傳播媒介，家禽不是主要的傳染源。5.艾滋病患者最常見的機會性感染是（）A.肺孢子菌肺炎B.隱球菌腦膜炎C.巨細胞病毒感染D.弓形蟲病E.結(jié)核桿菌感染答案：A解析：肺孢子菌肺炎是艾滋病患者最常見的機會性感染，也是導(dǎo)致艾滋病患者死亡的主要原因之一。隱球菌腦膜炎、巨細胞病毒感染、弓形蟲病和結(jié)核桿菌感染也是艾滋病患者常見的機會性感染，但相對肺孢子菌肺炎來說，發(fā)生率稍低。6.下列哪項是確診流腦的依據(jù)（）A.高熱、頭痛、嘔吐B.皮膚瘀點、瘀斑C.腦膜刺激征陽性D.腦脊液呈化膿性改變E.血或腦脊液培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)腦膜炎雙球菌答案：E解析：血或腦脊液培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)腦膜炎雙球菌是確診流腦的依據(jù)。高熱、頭痛、嘔吐、皮膚瘀點、瘀斑和腦膜刺激征陽性等表現(xiàn)可以提示流腦的可能，但不能確診；腦脊液呈化膿性改變也可見于其他化膿性腦膜炎，不是流腦確診的特異性依據(jù)。7.狂犬病的主要傳播途徑是（）A.呼吸道傳播B.消化道傳播C.接觸傳播D.蟲媒傳播E.咬傷傳播答案：E解析：狂犬病主要通過病獸咬傷傳播，病毒主要通過破損的皮膚或黏膜進入人體。呼吸道傳播、消化道傳播、接觸傳播和蟲媒傳播不是狂犬病的主要傳播途徑。8.霍亂的典型臨床表現(xiàn)是（）A.發(fā)熱、腹痛、腹瀉B.劇烈嘔吐、腹瀉、米泔水樣便C.腹痛、里急后重、膿血便D.發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛E.發(fā)熱、腹瀉、黏液便答案：B解析：霍亂的典型臨床表現(xiàn)是劇烈嘔吐、腹瀉，腹瀉物為米泔水樣便，一般無發(fā)熱和腹痛。發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重、膿血便等表現(xiàn)常見于細菌性痢疾；發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛等表現(xiàn)可見于多種胃腸道疾??；發(fā)熱、腹瀉、黏液便也不是霍亂的典型表現(xiàn)。9.流行性出血熱的“三痛”癥狀是指（）A.頭痛、腰痛、眼眶痛B.頭痛、腹痛、胸痛C.腰痛、腹痛、腿痛D.頭痛、胸痛、腿痛E.頭痛、腰痛、胸痛答案：A解析：流行性出血熱的“三痛”癥狀是指頭痛、腰痛、眼眶痛，這是由于病毒感染導(dǎo)致的全身中毒癥狀和小血管損害引起的。10.水痘帶狀皰疹病毒初次感染引起的疾病是（）A.水痘B.帶狀皰疹C.手足口病D.幼兒急疹E.風(fēng)疹答案：A解析：水痘帶狀皰疹病毒初次感染引起水痘，潛伏在體內(nèi)的病毒再次激活則引起帶狀皰疹。手足口病是由腸道病毒引起的；幼兒急疹主要由人類皰疹病毒6型引起；風(fēng)疹是由風(fēng)疹病毒引起的。11.下列哪種病原體感染后可獲得持久免疫力（）A.流感病毒B.大腸桿菌C.痢疾桿菌D.麻疹病毒E.肺炎鏈球菌答案：D解析：麻疹病毒感染后可獲得持久免疫力，一般很少再次感染。流感病毒容易發(fā)生變異，感染后免疫力不持久；大腸桿菌、痢疾桿菌和肺炎鏈球菌感染后免疫力較弱且不持久。12.傳染性非典型肺炎的主要傳播途徑是（）A.呼吸道飛沫傳播B.消化道傳播C.接觸傳播D.蟲媒傳播E.血液傳播答案：A解析：傳染性非典型肺炎主要通過呼吸道飛沫傳播，也可通過接觸傳播，但呼吸道飛沫傳播是主要傳播途徑。消化道傳播、蟲媒傳播和血液傳播不是傳染性非典型肺炎的主要傳播途徑。13.傷寒患者肥達反應(yīng)陽性率最高的時間是（）A.第1周B.第2周C.第3周D.第4周E.第5周答案：D解析：傷寒患者肥達反應(yīng)陽性率最高的時間是第4周。一般在病程第1周肥達反應(yīng)多為陰性，從第2周開始陽性率逐漸升高。14.流行性腮腺炎的并發(fā)癥不包括（）A.睪丸炎B.卵巢炎C.胰腺炎D.腦膜炎E.肺炎答案：E解析：流行性腮腺炎的并發(fā)癥包括睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎和腦膜炎等，肺炎一般不是流行性腮腺炎的并發(fā)癥。15.治療猩紅熱的首選藥物是（）A.青霉素B.紅霉素C.氯霉素D.頭孢菌素E.慶大霉素答案：A解析：治療猩紅熱的首選藥物是青霉素，因為猩紅熱是由A組乙型溶血性鏈球菌引起的，青霉素對該菌有良好的抗菌作用。紅霉素可用于對青霉素過敏者；氯霉素、頭孢菌素和慶大霉素一般不作為首選藥物。16.下列哪項不是艾滋病的高危人群（）A.男同性戀者B.靜脈吸毒者C.多次輸血者D.醫(yī)務(wù)人員E.獨居老人答案：E解析：男同性戀者、靜脈吸毒者、多次輸血者和醫(yī)務(wù)人員都屬于艾滋病的高危人群。獨居老人如果沒有高危行為，一般不屬于艾滋病的高危人群。17.登革熱的傳播媒介是（）A.按蚊B.庫蚊C.伊蚊D.蜱E.虱答案：C解析：登革熱的傳播媒介是伊蚊，主要是埃及伊蚊和白紋伊蚊。按蚊是瘧疾的傳播媒介；庫蚊主要傳播流行性乙型腦炎等疾??；蜱可傳播多種疾病，如森林腦炎等；虱可傳播流行性斑疹傷寒等疾病。18.鉤端螺旋體病的主要傳染源是（）A.患者B.帶菌者C.豬和鼠D.家禽E.犬答案：C解析：鉤端螺旋體病的主要傳染源是豬和鼠，它們攜帶鉤端螺旋體并通過尿液排出病原體，污染環(huán)境?；颊吆蛶Ь卟皇侵饕獋魅驹矗患仪莺腿话悴皇侵饕膫魅驹?。19.急性黃疸型肝炎黃疸前期最突出的癥狀是（）A.發(fā)熱B.消化道癥狀C.皮膚瘙癢D.黃疸E.肝區(qū)疼痛答案：B解析：急性黃疸型肝炎黃疸前期最突出的癥狀是消化道癥狀，如食欲不振、惡心、嘔吐、厭油等。發(fā)熱也較常見，但不是最突出的癥狀；皮膚瘙癢多見于膽汁淤積型肝炎；黃疸是黃疸期的表現(xiàn)；肝區(qū)疼痛一般在黃疸前期不明顯。20.流行性腦脊髓膜炎的病原菌是（）A.肺炎鏈球菌B.流感嗜血桿菌C.金黃色葡萄球菌D.腦膜炎雙球菌E.大腸桿菌答案：D解析：流行性腦脊髓膜炎的病原菌是腦膜炎雙球菌，又稱腦膜炎奈瑟菌。肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌和大腸桿菌可引起其他類型的腦膜炎，但不是流行性腦脊髓膜炎的病原菌。21.預(yù)防脊髓灰質(zhì)炎的關(guān)鍵措施是（）A.隔離患者B.切斷傳播途徑C.接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗D.搞好個人衛(wèi)生E.加強營養(yǎng)答案：C解析：預(yù)防脊髓灰質(zhì)炎的關(guān)鍵措施是接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗，通過疫苗接種可以有效提高人群的免疫力，預(yù)防脊髓灰質(zhì)炎的發(fā)生。隔離患者、切斷傳播途徑、搞好個人衛(wèi)生和加強營養(yǎng)等措施也有助于預(yù)防疾病的傳播，但不是關(guān)鍵措施。22.瘧疾發(fā)作的原因是瘧原蟲（）A.配子體形成所致B.環(huán)狀體形成所致C.滋養(yǎng)體形成所致D.裂殖體成熟后釋放出裂殖子及代謝產(chǎn)物所致E.紅細胞內(nèi)期裂體增殖所致答案：D解析：瘧疾發(fā)作的原因是瘧原蟲裂殖體成熟后釋放出裂殖子及代謝產(chǎn)物，這些物質(zhì)進入血液后刺激機體產(chǎn)生強烈的免疫反應(yīng)，導(dǎo)致寒戰(zhàn)、高熱等癥狀。配子體形成與瘧疾的傳播有關(guān)；環(huán)狀體、滋養(yǎng)體和紅細胞內(nèi)期裂體增殖過程本身一般不直接引起瘧疾發(fā)作。23.下列哪項不是恙蟲病的臨床表現(xiàn)（）A.發(fā)熱B.焦痂C.皮疹D.肝脾腫大E.腹瀉答案：E解析：恙蟲病的臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、焦痂、皮疹、肝脾腫大等，腹瀉一般不是恙蟲病的典型臨床表現(xiàn)。24.麻疹出疹的順序是（）A.頭面軀干四肢B.軀干頭面四肢C.四肢軀干頭面D.耳后、頸部面部軀干四肢E.面部軀干四肢手掌、足底答案：D解析：麻疹出疹的順序是先從耳后、頸部開始，逐漸蔓延至面部、軀干、四肢，最后到手掌和足底。25.流行性感冒的病原體是（）A.流感病毒B.副流感病毒C.呼吸道合胞病毒D.腺病毒E.鼻病毒答案：A解析：流行性感冒的病原體是流感病毒，副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒和鼻病毒可引起普通感冒等疾病，但不是流行性感冒的病原體。26.細菌性痢疾的病變部位主要在（）A.回腸末端B.升結(jié)腸C.降結(jié)腸D.乙狀結(jié)腸和直腸E.盲結(jié)腸答案：D解析：細菌性痢疾的病變部位主要在乙狀結(jié)腸和直腸，這是由于痢疾桿菌容易侵犯這些部位的腸黏膜?；啬c末端、升結(jié)腸、降結(jié)腸和盲結(jié)腸也可受累，但不是主要病變部位。27.流行性乙型腦炎極期的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.高熱B.驚厥C.呼吸衰竭D.意識障礙E.血壓下降答案：E解析：流行性乙型腦炎極期的主要臨床表現(xiàn)包括高熱、驚厥、呼吸衰竭和意識障礙等，血壓下降一般不是極期的主要表現(xiàn)。在病情嚴重時，可能會出現(xiàn)循環(huán)衰竭導(dǎo)致血壓下降，但不是典型的極期表現(xiàn)。28.艾滋病病毒主要侵犯的細胞是（）A.CD4?T淋巴細胞B.CD8?T淋巴細胞C.B淋巴細胞D.單核細胞E.巨噬細胞答案：A解析：艾滋病病毒主要侵犯CD4?T淋巴細胞，導(dǎo)致CD4?T淋巴細胞數(shù)量減少和功能受損，從而引起機體免疫功能缺陷。29.傳染性單核細胞增多癥的病原體是（）A.巨細胞病毒B.EB病毒C.單純皰疹病毒D.水痘帶狀皰疹病毒E.柯薩奇病毒答案：B解析：傳染性單核細胞增多癥的病原體是EB病毒。巨細胞病毒、單純皰疹病毒、水痘帶狀皰疹病毒和柯薩奇病毒可引起其他疾病，但不是傳染性單核細胞增多癥的病原體。30.下列哪種疾病屬于自然疫源性疾?。ǎ〢.傷寒B.痢疾C.霍亂D.鼠疫E.猩紅熱答案：D解析：鼠疫屬于自然疫源性疾病，在自然界中存在著鼠疫的儲存宿主和傳播媒介，人類在一定條件下可感染發(fā)病。傷寒、痢疾、霍亂和猩紅熱主要是通過人與人之間的傳播引起的，不屬于自然疫源性疾病。二、多選題（每題2分，共20分）1.傳染病的傳播途徑包括（）A.呼吸道傳播B.消化道傳播C.血液傳播D.母嬰傳播E.接觸傳播答案：ABCDE解析：傳染病的傳播途徑多種多樣，呼吸道傳播如流行性感冒、肺結(jié)核等；消化道傳播如甲型肝炎、霍亂等；血液傳播如乙型肝炎、艾滋病等；母嬰傳播如乙型肝炎、艾滋病等；接觸傳播如狂犬病、手足口病等。2.下列哪些是病毒性肝炎的傳播途徑（）A.甲型肝炎主要通過糞口途徑傳播B.乙型肝炎主要通過血液、母嬰和性接觸傳播C.丙型肝炎主要通過血液傳播D.丁型肝炎傳播途徑與乙型肝炎相似E.戊型肝炎主要通過糞口途徑傳播答案：ABCDE解析：甲型和戊型肝炎主要通過糞口途徑傳播；乙型肝炎主要通過血液、母嬰和性接觸傳播；丙型肝炎主要通過血液傳播；丁型肝炎是一種缺陷病毒，其傳播途徑與乙型肝炎相似，常與乙型肝炎同時或重疊感染。3.艾滋病的高危行為包括（）A.男同性戀性行為B.靜脈吸毒共用注射器C.多個性伴侶D.輸入未經(jīng)檢測的血液制品E.與艾滋病患者握手答案：ABCD解析：男同性戀性行為、靜脈吸毒共用注射器、多個性伴侶和輸入未經(jīng)檢測的血液制品都屬于艾滋病的高危行為，容易導(dǎo)致艾滋病病毒的傳播。與艾滋病患者握手一般不會傳播艾滋病病毒。4.流行性腦脊髓膜炎的臨床表現(xiàn)有（）A.高熱B.頭痛C.嘔吐D.皮膚瘀點、瘀斑E.腦膜刺激征陽性答案：ABCDE解析：流行性腦脊髓膜炎起病急，會出現(xiàn)高熱、頭痛、嘔吐等全身中毒癥狀，皮膚可見瘀點、瘀斑，體檢可發(fā)現(xiàn)腦膜刺激征陽性。5.下列哪些疾病可出現(xiàn)皮疹（）A.麻疹B.風(fēng)疹C.猩紅熱D.水痘E.手足口病答案：ABCDE解析：麻疹、風(fēng)疹、猩紅熱、水痘和手足口病都可出現(xiàn)皮疹。麻疹有特征性的皮疹，先從耳后、頸部開始，逐漸蔓延至全身；風(fēng)疹的皮疹為淡紅色斑丘疹；猩紅熱有彌漫充血性針尖大小的皮疹；水痘的皮疹為分批出現(xiàn)的斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂同時存在；手足口病的皮疹主要出現(xiàn)在手、足、口腔等部位。6.狂犬病的臨床表現(xiàn)可分為（）A.前驅(qū)期B.興奮期C.麻痹期D.昏迷期E.恢復(fù)期答案：ABC解析：狂犬病的臨床表現(xiàn)可分為前驅(qū)期、興奮期和麻痹期。前驅(qū)期有低熱、倦怠、頭痛等癥狀；興奮期表現(xiàn)為高度興奮、恐水、怕風(fēng)等；麻痹期肌肉痙攣停止，進入全身弛緩性癱瘓。一般狂犬病患者很少進入恢復(fù)期，病死率幾乎100%。7.傷寒的臨床表現(xiàn)包括（）A.持續(xù)發(fā)熱B.相對緩脈C.玫瑰疹D.肝脾腫大E.白細胞增多答案：ABCD解析：傷寒患者會出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱，體溫呈階梯形上升后稽留熱；相對緩脈是傷寒的特征之一；玫瑰疹多見于病程第613天；肝脾腫大也較常見。傷寒患者白細胞一般減少，而不是增多。8.感染性休克的治療原則包括（）A.補充血容量B.糾正酸中毒C.應(yīng)用血管活性藥物D.控制感染E.維護重要臟器功能答案：ABCDE解析：感染性休克的治療原則包括補充血容量以糾正休克狀態(tài)；糾正酸中毒，改善內(nèi)環(huán)境；應(yīng)用血管活性藥物調(diào)節(jié)血管張力；控制感染是根本治療；維護重要臟器功能，防止多器官功能衰竭。9.下列哪些是流行性出血熱的臨床特點（）A.發(fā)熱B.出血C.低血壓休克D.腎損害E.皮疹答案：ABCD解析：流行性出血熱的臨床特點有發(fā)熱、出血、低血壓休克和腎損害，即“三主征”。皮疹一般不是流行性出血熱的典型臨床特點。10.手足口病的病原體包括（）A.腸道病毒71型B.柯薩奇病毒A16型C.?？刹《綝.腺病毒E.呼吸道合胞病毒答案：ABC解析：手足口病主要由腸道病毒引起，常見的病原體有腸道病毒71型、柯薩奇病毒A16型和?？刹《镜?。腺病毒和呼吸道合胞病毒一般不引起手足口病。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述傳染病的預(yù)防措施。答：傳染病的預(yù)防措施主要包括以下三個方面：（1）管理傳染源對患者應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療。及時準確地報告?zhèn)魅静∫咔?，根?jù)不同傳染病的隔離要求進行隔離治療，防止病原體傳播給他人。對病原攜帶者應(yīng)進行登記、管理和隨訪，定期進行病原學(xué)檢查，在其病原體攜帶狀態(tài)消除前，限制其從事易使傳染病擴散的工作，如飲食、托幼等行業(yè)。對接觸者應(yīng)進行醫(yī)學(xué)觀察、留驗、檢疫或預(yù)防接種等措施。根據(jù)不同傳染病的潛伏期，確定觀察期限，在觀察期間密切觀察接觸者的健康狀況，如有異常及時處理。對動物傳染源，如對危害大且經(jīng)濟價值不大的病畜或野生動物予以捕殺、焚燒或深埋；對危害不大且有經(jīng)濟價值的病畜，可進行隔離治療。同時要做好家畜和寵物的預(yù)防接種和檢疫工作。（2）切斷傳播途徑對于呼吸道傳染病，應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通，加強通風(fēng)換氣，必要時進行空氣消毒。在傳染病流行期間，避免到人員密集的場所，如必須前往，應(yīng)佩戴口罩。對于消化道傳染病，要注意飲食衛(wèi)生，加強水源管理，保護水源不受污染，飲用水應(yīng)進行消毒處理。做好食品衛(wèi)生監(jiān)督，防止食品被污染，提倡分餐制。加強糞便管理，對糞便進行無害化處理。對于血液、體液傳播的傳染病，要嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止醫(yī)源性感染。避免共用注射器、剃須刀等可能接觸血液的物品，推廣使用一次性醫(yī)療器械。對血液制品進行嚴格檢測，確保安全。對于蟲媒傳播的傳染病，要采取防蚊、滅蚊、防鼠、滅鼠等措施，消除傳播媒介和中間宿主。對于接觸傳播的傳染病，要注意個人衛(wèi)生，勤洗手，避免接觸患者的分泌物、排泄物等。對患者的衣物、用具等進行消毒處理。（3）保護易感人群提高人群非特異性免疫力，通過合理營養(yǎng)、加強鍛煉、生活規(guī)律等方式，增強機體的抵抗力。提高人群特異性免疫力，主要是通過預(yù)防接種。預(yù)防接種是預(yù)防傳染病最有效的措施之一，包括主動免疫和被動免疫。主動免疫是將疫苗、類毒素等抗原物質(zhì)接種到人體，使機體產(chǎn)生特異性免疫力；被動免疫是將含特異性抗體的免疫血清或細胞因子等制劑注入人體，使機體立即獲得免疫力，主要用于應(yīng)急預(yù)防和治療。此外，還可在傳染病流行期間，給易感人群服用預(yù)防藥物進行預(yù)防。2.簡述艾滋病的診斷標準。答：艾滋病的診斷需結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結(jié)果進行綜合判斷。（1）流行病學(xué)史包括不安全性生活史，如多個性伴侶、男同性戀性行為等；靜脈注射毒品史；輸入未經(jīng)抗HIV檢測的血液或血液制品；HIV陽性者所生子女；職業(yè)暴露史等。（2）臨床表現(xiàn)急性期：通常發(fā)生在初次感染HIV后24周。部分患者可出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、盜汗、嘔吐、腹瀉、皮疹、關(guān)節(jié)痛、淋巴結(jié)腫大等癥狀，一般持續(xù)13周后緩解。無癥狀期：可從急性期進入此期，或無明顯的急性期癥狀而直接進入此期。此期持續(xù)時間一般為68年，患者可無任何臨床癥狀，但HIV在持續(xù)復(fù)制，具有傳染性。艾滋病期：為感染HIV后的最終階段?；颊逤D4?T淋巴細胞計數(shù)明顯下降，主要表現(xiàn)為HIV相關(guān)癥狀、各種機會性感染及腫瘤。HIV相關(guān)癥狀包括持續(xù)1個月以上的發(fā)熱、盜汗、腹瀉，體重減輕10%以上，部分患者可出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀，如記憶力減退、精神淡漠、性格改變、頭痛、癲癇及癡呆等。機會性感染和腫瘤包括肺孢子菌肺炎、隱球菌腦膜炎、卡波西肉瘤、淋巴瘤等。（3）實驗室檢查HIV抗體檢測：是診斷HIV感染的主要方法，分為篩查試驗和確證試驗。篩查試驗常用的方法有酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）、化學(xué)發(fā)光或免疫熒光試驗等。確證試驗常用免疫印跡法（WB）。CD4?T淋巴細胞計數(shù)：是判斷疾病進展、臨床用藥、療效和預(yù)后的重要指標。艾滋病患者CD4?T淋巴細胞計數(shù)一般低于200/μl。HIV核酸檢測：可用于早期診斷，特別是在窗口期和嬰幼兒HIV感染的診斷中具有重要價值。符合下列一項者即可診斷為艾滋?。喊滩〔《究贵w確證試驗陽性或核酸檢測陽性，且CD4?T淋巴細胞數(shù)＜200/μl。有流行病學(xué)史、實驗室檢查HIV抗體確證試驗陽性或核酸檢測陽性，并有艾滋病期臨床表現(xiàn)。3.簡述傷寒的治療原則。答：傷寒的治療原則主要包括以下幾個方面：（1）一般治療隔離與休息：患者應(yīng)按消化道傳染病隔離，臨床癥狀消失后，每隔57天送糞便進行傷寒桿菌培養(yǎng)，連續(xù)2次陰性才可解除隔離。發(fā)熱期患者必須臥床休息，熱退后23天可在床上稍坐，熱退后1周可逐漸增加活動量。護理與飲食：密切觀察體溫、脈搏、血壓、腹部情況及大便性狀的變化。注意保持口腔及皮膚清潔，定期更換體位，預(yù)防壓瘡和肺部感染。發(fā)熱期間給予高熱量、高維生素、易消化的無渣飲食，如米粥、面條、蒸蛋等。退熱后可逐漸增加飲食量，但仍應(yīng)避免食用堅硬、多渣食物，以免誘發(fā)腸出血和腸穿孔。（2）病原治療喹諾酮類藥物：為首選藥物，如氧氟沙星、環(huán)丙沙星、左氧氟沙星等。此類藥物抗菌譜廣，殺菌作用強，能抑制細菌DNA旋轉(zhuǎn)酶，阻礙細菌DNA復(fù)制。用法為氧氟沙星300mg，每日2次口服；或環(huán)丙沙星500mg，每日2次口服。兒童、孕婦及哺乳期婦女不宜使用。第三代頭孢菌素：如頭孢曲松、頭孢噻肟等，抗菌活性強，不良反應(yīng)少，尤其適用于兒童、孕婦、哺乳期婦女及對喹諾酮類藥物耐藥者。用法為頭孢曲松2g，每日1次靜脈滴注；或頭孢噻肟2g，每8小時1次靜脈滴注。氯霉素：曾是治療傷寒的經(jīng)典藥物，但由于其不良反應(yīng)較多，如骨髓抑制等，目前已不作為首選。用法為成人1.52g/d，分34次口服，熱退后減半量，再用1014天。治療期間需密切監(jiān)測血常規(guī)。（3）對癥治療高熱：可采用物理降溫，如冰敷、酒精擦浴等，不宜用大劑量退熱劑，以免大量出汗引起虛脫。便秘：可用生理鹽水低壓灌腸，禁用瀉藥。腹瀉：可給予收斂藥，避免使用阿片制劑。腹脹：可采用肛管排氣，禁用新斯的明。（4）并發(fā)癥的治療腸出血：應(yīng)絕對臥床休息，密切觀察血壓、脈搏、神志變化及便血情況。禁食，靜脈補充液體，維持水、電解質(zhì)平衡。根據(jù)出血情況，可選用止血藥物，如維生素K、酚磺乙胺等。大量出血經(jīng)積極內(nèi)科治療無效時，可考慮手術(shù)治療。腸穿孔：應(yīng)立即禁食，胃腸減壓，靜脈補液，聯(lián)合應(yīng)用有效的抗生素控制感染。一旦確診，應(yīng)及時手術(shù)治療。中毒性心肌炎：應(yīng)臥床休息，在足量有效的抗菌治療的同時，可給予腎上腺皮質(zhì)激素、改善心肌營養(yǎng)的藥物，如維生素C、輔酶A等。有心功能不全時，可在嚴密觀察下應(yīng)用小劑量洋地黃制劑。四、案例分析題（每題20分，共20分）患者，男性，28歲，因發(fā)熱、頭痛、嘔吐3天入院?；颊哂?天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達39.5℃，伴頭痛、嘔吐，嘔吐為噴射性，無咳嗽、咳痰，無腹痛、腹瀉。既往體健，近期無外出旅游史。查體：T39.2℃，P110次/分，R22次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神差，全身皮膚可見散在瘀點、瘀斑，頸抵抗陽性，克氏征陽性，布氏征陽性。血常規(guī)：白細胞18×10?/L，中性粒細胞0.90。腦脊液檢查：壓力升高，外觀混濁，白細胞數(shù)2000×10?/L，多核細胞0.95，蛋白升高，糖和氯化物降低。1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？答：該患者最可能的診斷是流行性腦脊髓膜炎。依據(jù)如下：（1）臨床表現(xiàn)：患者急性起病，有發(fā)熱、頭痛、嘔吐（噴射性嘔吐）等癥狀，提示顱內(nèi)壓升高。全身皮膚可見散在瘀點、瘀斑，這是流行性腦脊髓膜炎的特征性表現(xiàn)之一。頸抵抗陽性，克氏征陽性，布氏征陽性，提示腦膜刺激征陽性，符合腦膜炎的表現(xiàn)。（2）實驗室檢查：血常規(guī)顯示白細胞明顯升高，以中性粒細胞為主，提示細菌感染。腦脊液檢查壓力升高，外觀混濁，白細胞數(shù)顯著增加，多核細胞占比高，蛋白升高，糖和氯化物降低，這些表現(xiàn)均符合化膿性腦膜炎的改變，結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)，高度懷疑為流行性腦脊髓膜炎。2.需要與哪些疾病進行鑒別診斷？答：需要與以下疾病進行鑒別診斷：（1）其