支氣管哮喘醫(yī)學(xué)必看試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.支氣管哮喘的本質(zhì)是（）A.一種自身免疫性疾病B.氣道慢性炎癥C.支氣管平滑肌可逆性痙攣D.支氣管平滑肌內(nèi)β?受體功能低下E.肥大細(xì)胞膜上M膽堿能受體功能亢進(jìn)答案：B解析：支氣管哮喘的本質(zhì)是氣道慢性炎癥，這種慢性炎癥導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性的產(chǎn)生，當(dāng)接觸多種刺激因素時(shí)，氣道發(fā)生阻塞和氣流受限，出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀。2.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，最有診斷意義的體征是（）A.胸廓飽滿B.肋間隙增寬C.觸診胸部語(yǔ)顫減弱D.叩診胸部過清音E.聽診兩肺廣泛哮鳴音答案：E解析：支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，氣道痙攣狹窄，氣流通過狹窄的氣道產(chǎn)生廣泛的哮鳴音，這是哮喘發(fā)作時(shí)最具診斷意義的體征。胸廓飽滿、肋間隙增寬、觸診語(yǔ)顫減弱、叩診過清音等也可能出現(xiàn)在哮喘發(fā)作時(shí)，但并非特異性表現(xiàn)。3.治療支氣管哮喘最有效的藥物是（）A.沙丁胺醇B.布地奈德C.氨茶堿D.色甘酸鈉E.孟魯司特鈉答案：B解析：布地奈德是一種糖皮質(zhì)激素，糖皮質(zhì)激素是目前控制哮喘最有效的藥物。它可以從多個(gè)環(huán)節(jié)抑制氣道炎癥，是哮喘長(zhǎng)期治療的首選藥物。沙丁胺醇是β?受體激動(dòng)劑，主要用于緩解哮喘急性發(fā)作癥狀；氨茶堿有舒張支氣管平滑肌等作用，但不是最有效的治療藥物；色甘酸鈉主要用于預(yù)防哮喘發(fā)作；孟魯司特鈉是白三烯調(diào)節(jié)劑，對(duì)哮喘有一定的治療作用，但效果不如糖皮質(zhì)激素。4.支氣管哮喘患者禁用的藥物是（）A.腎上腺素B.色甘酸鈉C.普萘洛爾D.氨茶堿E.沙丁胺醇答案：C解析：普萘洛爾是β受體阻滯劑，它可以阻斷支氣管平滑肌上的β?受體，使支氣管平滑肌收縮，從而誘發(fā)或加重支氣管哮喘，所以支氣管哮喘患者禁用。腎上腺素可用于緩解哮喘急性發(fā)作；色甘酸鈉可預(yù)防哮喘發(fā)作；氨茶堿和沙丁胺醇是常用的治療哮喘藥物。5.支氣管哮喘急性發(fā)作早期動(dòng)脈血?dú)夥治鲎畛Ｒ姷谋憩F(xiàn)是（）A.PaO?降低、PaCO?正?；蚪档虰.PaO?正常、PaCO?升高C.PaO?降低、PaCO?升高D.PaO?正常、PaCO?正常E.PaO?升高、PaCO?降低答案：A解析：支氣管哮喘急性發(fā)作早期，患者過度通氣，二氧化碳排出過多，PaCO?正?；蚪档?，同時(shí)由于氣道痙攣，通氣/血流比例失調(diào)，可導(dǎo)致氧分壓降低，所以最常見的表現(xiàn)是PaO?降低、PaCO?正?；蚪档?。隨著病情進(jìn)展，氣道阻塞加重，可出現(xiàn)PaCO?升高。6.哮喘持續(xù)狀態(tài)是指哮喘發(fā)作嚴(yán)重，持續(xù)時(shí)間在（）A.1～2小時(shí)B.3～4小時(shí)C.5～6小時(shí)D.12小時(shí)以上E.24小時(shí)以上答案：E解析：哮喘持續(xù)狀態(tài)是指哮喘發(fā)作嚴(yán)重，持續(xù)24小時(shí)以上，經(jīng)一般支氣管舒張劑治療無效者。7.以下哪種因素與支氣管哮喘發(fā)作關(guān)系不大（）A.接觸過敏原B.呼吸道感染C.劇烈運(yùn)動(dòng)D.精神緊張E.長(zhǎng)期吸煙答案：E解析：接觸過敏原可誘發(fā)哮喘發(fā)作，是常見的誘因之一；呼吸道感染尤其是病毒感染可導(dǎo)致氣道炎癥加重，誘發(fā)哮喘；劇烈運(yùn)動(dòng)、精神緊張等也可能誘發(fā)哮喘發(fā)作。而長(zhǎng)期吸煙主要與慢性阻塞性肺疾病等疾病關(guān)系密切，與支氣管哮喘發(fā)作關(guān)系相對(duì)不大。8.診斷支氣管哮喘的主要依據(jù)是（）A.血嗜酸性粒細(xì)胞增多B.有阻塞性通氣功能障礙C.反復(fù)發(fā)作的呼吸困難伴哮鳴音D.血清特異性IgE升高E.胸部X線檢查異常答案：C解析：反復(fù)發(fā)作的呼吸困難伴哮鳴音是支氣管哮喘的典型臨床表現(xiàn)，是診斷支氣管哮喘的主要依據(jù)。血嗜酸性粒細(xì)胞增多、血清特異性IgE升高可支持哮喘的診斷，但不是主要依據(jù)；有阻塞性通氣功能障礙可見于多種肺部疾??；胸部X線檢查在哮喘緩解期多無明顯異常，發(fā)作時(shí)可表現(xiàn)為過度充氣等非特異性改變。9.支氣管哮喘患者使用糖皮質(zhì)激素的主要作用機(jī)制是（）A.激動(dòng)支氣管平滑肌上的β?受體B.抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌細(xì)胞內(nèi)cAMP濃度C.穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，抑制炎癥介質(zhì)釋放D.抑制氣道炎癥E.阻斷支氣管平滑肌上的M膽堿能受體答案：D解析：糖皮質(zhì)激素治療哮喘的主要作用機(jī)制是抑制氣道炎癥，它可以從多個(gè)環(huán)節(jié)抑制炎癥細(xì)胞的活化、聚集和炎癥介質(zhì)的釋放，從而減輕氣道炎癥，降低氣道高反應(yīng)性。激動(dòng)支氣管平滑肌上的β?受體是β?受體激動(dòng)劑的作用機(jī)制；抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌細(xì)胞內(nèi)cAMP濃度是氨茶堿的作用機(jī)制之一；穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，抑制炎癥介質(zhì)釋放是色甘酸鈉的作用機(jī)制；阻斷支氣管平滑肌上的M膽堿能受體是抗膽堿能藥物的作用機(jī)制。10.支氣管哮喘患者緩解期的治療主要是（）A.避免接觸過敏原B.規(guī)律使用支氣管舒張劑C.規(guī)律使用糖皮質(zhì)激素D.進(jìn)行呼吸功能鍛煉E.以上都是答案：E解析：支氣管哮喘緩解期的治療目的是預(yù)防哮喘發(fā)作，提高生活質(zhì)量。避免接觸過敏原可以減少哮喘發(fā)作的誘因；規(guī)律使用支氣管舒張劑可按需緩解癥狀；規(guī)律使用糖皮質(zhì)激素可控制氣道炎癥，降低氣道高反應(yīng)性；進(jìn)行呼吸功能鍛煉有助于提高呼吸肌力量和肺功能，所以以上措施都是緩解期治療的重要內(nèi)容。11.兒童哮喘最常見的過敏原是（）A.花粉B.塵螨C.動(dòng)物皮毛D.霉菌E.食物答案：B解析：塵螨是兒童哮喘最常見的過敏原，它廣泛存在于室內(nèi)環(huán)境中，如床墊、沙發(fā)、地毯等?；ǚ?、動(dòng)物皮毛、霉菌、食物等也可能是兒童哮喘的過敏原，但相對(duì)塵螨來說，塵螨更為常見。12.支氣管哮喘與心源性哮喘難以鑒別時(shí)，可選用的藥物是（）A.毛花苷丙B.呋塞米C.嗎啡D.氨茶堿E.腎上腺素答案：D解析：氨茶堿既能舒張支氣管平滑肌，又能增強(qiáng)心肌收縮力、利尿等，當(dāng)支氣管哮喘與心源性哮喘難以鑒別時(shí)，可選用氨茶堿進(jìn)行治療。毛花苷丙是強(qiáng)心苷類藥物，主要用于心力衰竭的治療；呋塞米是利尿劑，用于減輕水腫；嗎啡可抑制呼吸，加重支氣管哮喘，且心源性哮喘伴休克等情況時(shí)禁用；腎上腺素可使心率加快，增加心臟負(fù)擔(dān)，也不適用于難以鑒別的情況。13.支氣管哮喘患者應(yīng)用定量霧化吸入器（MDI）的正確方法是（）A.打開蓋子，搖勻藥液，深呼氣至不能再呼時(shí)，將噴嘴放入口中，雙唇包住噴嘴，深慢吸氣，在吸氣開始時(shí)按壓驅(qū)動(dòng)裝置，吸氣末屏氣10秒，然后緩慢呼氣B.打開蓋子，直接將噴嘴放入口中，按壓驅(qū)動(dòng)裝置，快速吸氣C.打開蓋子，搖勻藥液，將噴嘴放入口中，快速吸氣同時(shí)按壓驅(qū)動(dòng)裝置D.打開蓋子，將噴嘴放入口中，深吸氣至不能再吸時(shí)，按壓驅(qū)動(dòng)裝置，然后呼氣E.打開蓋子，搖勻藥液，將噴嘴放在嘴邊，按壓驅(qū)動(dòng)裝置，自然呼吸答案：A解析：使用定量霧化吸入器（MDI）的正確方法是打開蓋子，搖勻藥液，深呼氣至不能再呼時(shí)，將噴嘴放入口中，雙唇包住噴嘴，深慢吸氣，在吸氣開始時(shí)按壓驅(qū)動(dòng)裝置，吸氣末屏氣10秒，然后緩慢呼氣，這樣可以使藥物更好地沉積在氣道內(nèi)，發(fā)揮治療作用。14.支氣管哮喘患者的飲食應(yīng)（）A.高熱量、高蛋白、高維生素、清淡易消化B.高熱量、高脂肪、高維生素、清淡易消化C.低熱量、高蛋白、高維生素、清淡易消化D.低熱量、低脂肪、高維生素、清淡易消化E.高熱量、高蛋白、低維生素、清淡易消化答案：A解析：支氣管哮喘患者由于呼吸做功增加等原因，能量消耗較大，所以需要高熱量飲食；同時(shí)為了增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，需要攝入高蛋白食物；高維生素飲食有助于維持身體正常的生理功能；清淡易消化的食物可以減輕胃腸道負(fù)擔(dān)。15.支氣管哮喘患者進(jìn)行體育鍛煉時(shí)應(yīng)注意（）A.避免在寒冷、干燥、大風(fēng)的環(huán)境中運(yùn)動(dòng)B.運(yùn)動(dòng)前可預(yù)防性使用支氣管舒張劑C.運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)循序漸進(jìn)D.有哮喘發(fā)作先兆時(shí)應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)E.以上都是答案：E解析：寒冷、干燥、大風(fēng)的環(huán)境可刺激氣道，誘發(fā)哮喘發(fā)作，所以應(yīng)避免在這樣的環(huán)境中運(yùn)動(dòng)；運(yùn)動(dòng)前預(yù)防性使用支氣管舒張劑可以降低運(yùn)動(dòng)誘發(fā)哮喘的風(fēng)險(xiǎn)；運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度循序漸進(jìn)可以讓身體逐漸適應(yīng)，減少哮喘發(fā)作的可能；有哮喘發(fā)作先兆時(shí)立即停止運(yùn)動(dòng)，可避免病情加重，所以以上說法都是正確的。16.支氣管哮喘患者肺功能檢查中，最能反映氣道阻塞程度的指標(biāo)是（）A.第一秒用力呼氣容積（FEV?）B.用力肺活量（FVC）C.最大呼氣中期流速（MMFR）D.肺活量（VC）E.殘氣量（RV）答案：A解析：第一秒用力呼氣容積（FEV?）是指盡力最大吸氣后，盡力盡快呼氣，在第一秒內(nèi)呼出的氣體容積，它是反映氣道阻塞程度的最常用指標(biāo)。用力肺活量（FVC）、最大呼氣中期流速（MMFR）、肺活量（VC）等也可在一定程度上反映肺功能，但不如FEV?能準(zhǔn)確反映氣道阻塞程度。殘氣量（RV）主要反映肺內(nèi)氣體殘留情況。17.支氣管哮喘患者使用β?受體激動(dòng)劑的主要不良反應(yīng)是（）A.心悸、手抖B.口干、口苦C.嗜睡、頭暈D.惡心、嘔吐E.腹痛、腹瀉答案：A解析：β?受體激動(dòng)劑可興奮心臟β?受體，導(dǎo)致心率加快、心悸，同時(shí)也可興奮骨骼肌上的β?受體，引起手抖等不良反應(yīng)?？诟?、口苦、嗜睡、頭暈、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等不是β?受體激動(dòng)劑的主要不良反應(yīng)。18.以下哪種藥物可用于預(yù)防運(yùn)動(dòng)性哮喘（）A.沙丁胺醇B.布地奈德C.色甘酸鈉D.氨茶堿E.孟魯司特鈉答案：C解析：色甘酸鈉可穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，抑制炎癥介質(zhì)釋放，能有效預(yù)防運(yùn)動(dòng)性哮喘。沙丁胺醇主要用于緩解哮喘急性發(fā)作；布地奈德是控制哮喘的常用藥物，但不是主要用于預(yù)防運(yùn)動(dòng)性哮喘；氨茶堿可舒張支氣管平滑肌，對(duì)運(yùn)動(dòng)性哮喘有一定作用，但預(yù)防效果不如色甘酸鈉；孟魯司特鈉對(duì)哮喘有一定的治療和預(yù)防作用，但在預(yù)防運(yùn)動(dòng)性哮喘方面，色甘酸鈉更為常用。19.支氣管哮喘患者出現(xiàn)以下哪種情況提示病情嚴(yán)重（）A.輕度活動(dòng)后氣促B.雙肺散在哮鳴音C.脈率110次/分D.奇脈E.呼氣時(shí)間延長(zhǎng)答案：D解析：奇脈是指吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失，常見于嚴(yán)重的支氣管哮喘發(fā)作，提示病情嚴(yán)重。輕度活動(dòng)后氣促、雙肺散在哮鳴音、脈率110次/分、呼氣時(shí)間延長(zhǎng)等情況在哮喘發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)，但不一定提示病情嚴(yán)重。20.支氣管哮喘患者的健康教育內(nèi)容不包括（）A.避免接觸過敏原B.正確使用吸入藥物C.哮喘發(fā)作時(shí)的自我急救方法D.長(zhǎng)期臥床休息E.定期復(fù)診答案：D解析：支氣管哮喘患者的健康教育內(nèi)容包括避免接觸過敏原、正確使用吸入藥物、掌握哮喘發(fā)作時(shí)的自我急救方法、定期復(fù)診等。長(zhǎng)期臥床休息不利于患者的呼吸功能和身體健康，應(yīng)鼓勵(lì)患者適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)和活動(dòng)。21.支氣管哮喘患者急性發(fā)作時(shí)，首選的治療藥物是（）A.糖皮質(zhì)激素B.β?受體激動(dòng)劑C.抗膽堿能藥物D.氨茶堿E.白三烯調(diào)節(jié)劑答案：B解析：β?受體激動(dòng)劑可以迅速舒張支氣管平滑肌，緩解哮喘急性發(fā)作癥狀，是支氣管哮喘患者急性發(fā)作時(shí)的首選治療藥物。糖皮質(zhì)激素主要用于控制氣道炎癥，一般不作為急性發(fā)作的首選；抗膽堿能藥物、氨茶堿、白三烯調(diào)節(jié)劑等也可用于哮喘的治療，但在急性發(fā)作時(shí)，β?受體激動(dòng)劑起效更快。22.支氣管哮喘患者的痰液特點(diǎn)是（）A.大量膿性痰B.鐵銹色痰C.粉紅色泡沫樣痰D.白色黏痰或泡沫痰E.磚紅色膠凍樣痰答案：D解析：支氣管哮喘患者的痰液一般為白色黏痰或泡沫痰，當(dāng)合并感染時(shí)可出現(xiàn)膿性痰。鐵銹色痰常見于肺炎鏈球菌肺炎；粉紅色泡沫樣痰常見于急性左心衰竭；磚紅色膠凍樣痰常見于肺炎克雷伯桿菌肺炎。23.支氣管哮喘患者進(jìn)行峰流速儀監(jiān)測(cè)的意義是（）A.評(píng)估哮喘控制水平B.診斷哮喘C.鑒別哮喘與其他疾病D.確定哮喘的病因E.指導(dǎo)抗生素的使用答案：A解析：峰流速儀可以測(cè)量患者的最大呼氣流量（PEF），通過定期監(jiān)測(cè)PEF及其變異率，可以評(píng)估哮喘控制水平，及時(shí)發(fā)現(xiàn)哮喘發(fā)作的先兆，調(diào)整治療方案。峰流速儀監(jiān)測(cè)不能用于診斷哮喘、鑒別哮喘與其他疾病、確定哮喘的病因，也不能指導(dǎo)抗生素的使用。24.支氣管哮喘患者使用糖皮質(zhì)激素吸入治療后，應(yīng)注意（）A.立即飲水漱口B.立即平臥休息C.立即進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)D.立即進(jìn)食E.立即洗澡答案：A解析：使用糖皮質(zhì)激素吸入治療后，立即飲水漱口可以減少藥物在口腔和咽部的殘留，降低局部不良反應(yīng)的發(fā)生，如口腔念珠菌感染等。立即平臥休息、進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食、洗澡等都不是使用糖皮質(zhì)激素吸入治療后的正確注意事項(xiàng)。25.以下關(guān)于支氣管哮喘的描述，錯(cuò)誤的是（）A.是一種可逆性氣道阻塞性疾病B.可自行緩解或經(jīng)治療后緩解C.發(fā)作時(shí)氣道黏膜充血、水腫D.緩解期氣道完全正常E.與氣道高反應(yīng)性有關(guān)答案：D解析：支氣管哮喘是一種可逆性氣道阻塞性疾病，發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)氣道黏膜充血、水腫，導(dǎo)致氣道狹窄，出現(xiàn)喘息等癥狀，可自行緩解或經(jīng)治療后緩解，其發(fā)病與氣道高反應(yīng)性有關(guān)。但即使在緩解期，氣道也可能存在一定程度的慢性炎癥，并非完全正常。26.支氣管哮喘患者合并感染時(shí)，抗感染治療應(yīng)選用（）A.青霉素類B.頭孢菌素類C.根據(jù)病原菌選用敏感抗生素D.大環(huán)內(nèi)酯類E.喹諾酮類答案：C解析：支氣管哮喘患者合并感染時(shí)，應(yīng)根據(jù)病原菌選用敏感抗生素進(jìn)行治療，而不是盲目選用某一類抗生素。青霉素類、頭孢菌素類、大環(huán)內(nèi)酯類、喹諾酮類等抗生素都有各自的抗菌譜和適應(yīng)證，需要根據(jù)具體的病原菌和藥敏試驗(yàn)結(jié)果來選擇。27.支氣管哮喘患者的家庭環(huán)境應(yīng)（）A.保持溫暖、潮濕B.定期使用空氣清新劑C.經(jīng)常更換地毯D.避免擺放鮮花E.飼養(yǎng)寵物答案：D解析：鮮花可能含有花粉等過敏原，可誘發(fā)支氣管哮喘發(fā)作，所以支氣管哮喘患者的家庭環(huán)境應(yīng)避免擺放鮮花。保持溫暖、潮濕的環(huán)境易滋生霉菌等過敏原；空氣清新劑可能含有香料等成分，刺激氣道；地毯容易積塵，滋生塵螨；飼養(yǎng)寵物可能導(dǎo)致動(dòng)物皮毛、皮屑等過敏原增多，都不利于哮喘患者的病情控制。28.支氣管哮喘患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練的方法不包括（）A.腹式呼吸B.縮唇呼吸C.深呼吸D.吹氣球E.快速呼吸答案：E解析：腹式呼吸、縮唇呼吸、深呼吸、吹氣球等都是支氣管哮喘患者常用的呼吸訓(xùn)練方法，這些方法可以增強(qiáng)呼吸肌力量，提高肺功能。快速呼吸可能會(huì)導(dǎo)致過度通氣，加重患者的不適，不是正確的呼吸訓(xùn)練方法。29.支氣管哮喘患者使用氨茶堿治療時(shí)，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)（）A.血壓B.心率C.血糖D.血藥濃度E.血常規(guī)答案：D解析：氨茶堿的治療劑量和中毒劑量接近，使用氨茶堿治療時(shí)，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血藥濃度，以確保用藥安全有效。血壓、心率、血糖、血常規(guī)等也可在治療過程中進(jìn)行監(jiān)測(cè)，但血藥濃度監(jiān)測(cè)對(duì)于氨茶堿治療尤為重要。30.支氣管哮喘患者的心理護(hù)理應(yīng)（）A.讓患者獨(dú)自面對(duì)疾病B.批評(píng)患者不按時(shí)服藥C.鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受D.告訴患者疾病無法治愈E.限制患者的社交活動(dòng)答案：C解析：支氣管哮喘患者由于疾病的反復(fù)發(fā)作，可能會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問題，心理護(hù)理應(yīng)鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受，給予心理支持和安慰。讓患者獨(dú)自面對(duì)疾病、批評(píng)患者不按時(shí)服藥、告訴患者疾病無法治愈、限制患者的社交活動(dòng)等做法都不利于患者的心理健康和病情控制。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.支氣管哮喘的誘發(fā)因素有（）A.感染B.空氣污染C.精神因素D.運(yùn)動(dòng)E.藥物答案：ABCDE解析：感染尤其是呼吸道病毒感染可誘發(fā)哮喘發(fā)作；空氣污染中的有害氣體、顆粒物等可刺激氣道，誘發(fā)哮喘；精神緊張、焦慮等精神因素可導(dǎo)致神經(jīng)調(diào)節(jié)功能紊亂，誘發(fā)哮喘；運(yùn)動(dòng)可誘發(fā)運(yùn)動(dòng)性哮喘；某些藥物如阿司匹林等可誘發(fā)哮喘發(fā)作。2.支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)有（）A.反復(fù)發(fā)作的喘息B.呼吸困難C.胸悶D.咳嗽E.哮鳴音答案：ABCDE解析：支氣管哮喘的典型臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、呼吸困難、胸悶或咳嗽，發(fā)作時(shí)雙肺可聞及廣泛的哮鳴音。3.支氣管哮喘的治療藥物包括（）A.β?受體激動(dòng)劑B.糖皮質(zhì)激素C.抗膽堿能藥物D.氨茶堿E.白三烯調(diào)節(jié)劑答案：ABCDE解析：β?受體激動(dòng)劑可迅速舒張支氣管平滑肌，緩解哮喘癥狀；糖皮質(zhì)激素是控制哮喘最有效的藥物；抗膽堿能藥物可舒張支氣管；氨茶堿可舒張支氣管平滑肌、增強(qiáng)心肌收縮力等；白三烯調(diào)節(jié)劑可調(diào)節(jié)白三烯的生物活性，減輕氣道炎癥。4.支氣管哮喘患者使用糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)有（）A.骨質(zhì)疏松B.血糖升高C.感染D.消化道潰瘍E.聲音嘶啞答案：ABCDE解析：長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、血糖升高、增加感染的風(fēng)險(xiǎn)、誘發(fā)消化道潰瘍等全身性不良反應(yīng)，吸入糖皮質(zhì)激素還可能導(dǎo)致聲音嘶啞、咽部不適等局部不良反應(yīng)。5.支氣管哮喘患者的護(hù)理措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.給予氧氣吸入C.觀察病情變化D.指導(dǎo)患者正確使用吸入藥物E.提供心理支持答案：ABCDE解析：支氣管哮喘患者的護(hù)理措施包括保持呼吸道通暢，及時(shí)清除痰液；給予氧氣吸入，改善缺氧癥狀；密切觀察病情變化，如生命體征、喘息程度等；指導(dǎo)患者正確使用吸入藥物，確保藥物療效；由于患者可能存在焦慮等心理問題，需要提供心理支持。6.支氣管哮喘與慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的鑒別要點(diǎn)有（）A.發(fā)病年齡B.家族史C.癥狀特點(diǎn)D.肺功能檢查E.對(duì)支氣管舒張劑的反應(yīng)答案：ABCDE解析：支氣管哮喘多在兒童或青少年時(shí)期起病，常有家族史，癥狀多為發(fā)作性喘息，緩解期可無癥狀，肺功能檢查可逆性氣流受限明顯，對(duì)支氣管舒張劑反應(yīng)較好；而COPD多在中老年人起病，常有長(zhǎng)期吸煙史等，癥狀多為慢性咳嗽、咳痰伴逐漸加重的呼吸困難，肺功能檢查為不完全可逆性氣流受限，對(duì)支氣管舒張劑反應(yīng)相對(duì)較差。7.支氣管哮喘患者進(jìn)行肺功能檢查的項(xiàng)目包括（）A.第一秒用力呼氣容積（FEV?）B.用力肺活量（FVC）C.最大呼氣中期流速（MMFR）D.肺總量（TLC）E.殘氣量（RV）答案：ABCDE解析：第一秒用力呼氣容積（FEV?）、用力肺活量（FVC）、最大呼氣中期流速（MMFR）可反映氣道通氣功能；肺總量（TLC）和殘氣量（RV）可反映肺的容量情況，這些都是支氣管哮喘患者常用的肺功能檢查項(xiàng)目。8.支氣管哮喘患者的飲食禁忌有（）A.辛辣食物B.海鮮C.牛奶D.冷飲E.巧克力答案：ABCDE解析：辛辣食物可刺激氣道，誘發(fā)哮喘發(fā)作；海鮮、牛奶等可能是過敏原，可導(dǎo)致過敏反應(yīng)，誘發(fā)哮喘；冷飲可刺激氣道平滑肌收縮，誘發(fā)哮喘；巧克力中含有的某些成分也可能誘發(fā)哮喘，所以這些都屬于支氣管哮喘患者的飲食禁忌。9.支氣管哮喘患者使用定量霧化吸入器（MDI）時(shí)常見的錯(cuò)誤有（）A.未搖勻藥液B.吸氣與按壓驅(qū)動(dòng)裝置不同步C.屏氣時(shí)間過短D.未呼氣至不能再呼就開始吸氣E.未雙唇包住噴嘴答案：ABCDE解析：使用定量霧化吸入器（MDI）時(shí)，未搖勻藥液會(huì)導(dǎo)致藥物分布不均；吸氣與按壓驅(qū)動(dòng)裝置不同步會(huì)影響藥物吸入效果；屏氣時(shí)間過短藥物不能充分沉積在氣道；未呼氣至不能再呼就開始吸氣，吸入氣量不足；未雙唇包住噴嘴會(huì)導(dǎo)致藥物浪費(fèi)，這些都是常見的錯(cuò)誤。10.支氣管哮喘患者的健康教育內(nèi)容包括（）A.疾病知識(shí)教育B.避免接觸過敏原C.正確使用藥物D.自我監(jiān)測(cè)病情E.定期復(fù)診答案：ABCDE解析：支氣管哮喘患者的健康教育內(nèi)容包括疾病知識(shí)教育，讓患者了解哮喘的病因、發(fā)病機(jī)制、治療方法等；指導(dǎo)患者避免接觸過敏原，減少發(fā)作誘因；教會(huì)患者正確使用藥物，確保藥物療效；指導(dǎo)患者自我監(jiān)測(cè)病情，如使用峰流速儀等；定期復(fù)診，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答：支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激、病毒性上呼吸道感染、運(yùn)動(dòng)等有關(guān)。（2分）（2）發(fā)作時(shí)在雙肺可聞及散在或彌漫性，以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長(zhǎng)。（2分）（3）上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解。（2分）（4）除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽。（2分）（5）臨床表現(xiàn)不典型者（如無明顯喘息或體征）應(yīng)至少具備以下一項(xiàng)試驗(yàn)陽(yáng)性：①支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性；②支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性（FEV?增加12%以上，且FEV?增加絕對(duì)值＞200ml）；③最大呼氣流量（PEF）日內(nèi)變異率或晝夜波動(dòng)率≥20%。（2分）2.簡(jiǎn)述支氣管哮喘急性發(fā)作期的治療原則。答：支氣管哮喘急性發(fā)作期的治療原則如下：（1）去除誘因：明確并避免接觸誘發(fā)哮喘發(fā)作的因素，如過敏原、刺激性氣體等。（2分）（2）緩解氣道痙攣：-首選β?受體激動(dòng)劑，如沙丁胺醇、特布他林等，可通過定量霧化吸入器（MDI）或霧化溶液等方式給藥，能迅速舒張支氣管平滑肌，緩解癥狀。（2分）-抗膽堿能藥物，如異丙托溴銨，與β?受體激動(dòng)劑聯(lián)合使用可增強(qiáng)療效。（1分）-氨茶堿可舒張支氣管平滑肌、增強(qiáng)心肌收縮力等，但使用時(shí)需注意監(jiān)測(cè)血藥濃度。（1分）（3）控制氣道炎癥：-糖皮質(zhì)激素是控制氣道炎癥的關(guān)鍵藥物，可根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇口服或靜脈給藥。如病情較輕可口服潑尼松等，病情嚴(yán)重者需靜脈滴注氫化可的松、甲潑尼龍等。（2分）（4）氧療：給予吸氧，維持血氧飽和度在90%以上，糾正缺氧。（1分）（5）其他治療：如補(bǔ)液糾正脫水，維持水、電解質(zhì)平衡；如合并感染，根據(jù)病原菌選用敏感抗生素進(jìn)行抗感染治療。（1分）（6）病情監(jiān)測(cè)：密切觀察患者的癥狀、體征、生命體征及肺功能等變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。（1分）3.簡(jiǎn)述支氣管哮喘患者的護(hù)理要點(diǎn)。答：支氣管哮喘患者的護(hù)理要點(diǎn)如下：（1）環(huán)境護(hù)理：保持病室空氣清新，溫度、濕度適宜，避免擺放鮮花，定期清潔地面、床單等，減少塵螨等過敏原。（2分）（2）病情觀察：密切觀察患者的喘息程度、呼吸頻率、節(jié)律、深度，有無發(fā)紺等，監(jiān)測(cè)生命體征、血氧飽和度等變化，觀察痰液的量、顏色、性質(zhì)等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并報(bào)告醫(yī)生。（2分）（3）保持呼吸道通暢：指導(dǎo)患者有效咳嗽、咳痰，必要時(shí)給予吸痰；鼓勵(lì)患者多飲水，以稀釋痰液；遵醫(yī)囑給予祛痰藥物。（2分）（4）用藥護(hù)理：-指導(dǎo)患者正確使用吸入藥物，如定量霧化吸入器（MDI）、干粉吸入器等，確保藥物療效。（1分）-觀察藥物的不良反應(yīng)，如使用β?受體激動(dòng)劑時(shí)注意有無心悸、手抖等，使用糖皮質(zhì)激素時(shí)注意有無骨質(zhì)疏松、血糖升高等。（1分）（5）氧療護(hù)理：根據(jù)患者病情給予合適的吸氧方式和氧流量，一般采用鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量為1～3L/min，吸氧過程中注意觀察患者的吸氧效果和有無氧療并發(fā)癥。（1分）（6）飲食護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、高維生素、清淡易消化的飲食，避免食用辛辣、海鮮、冷飲等可能誘發(fā)哮喘發(fā)作的食物。（1分）（7）心理護(hù)理：關(guān)心患者，鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受，給予心理支持和安慰，減輕患者的焦慮、恐懼等不良情緒，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。（1分）四、病例分析題（每題20分，共20分）患者，男性，35歲，反復(fù)發(fā)作性喘息伴咳嗽10年，加重2天入院?；颊?0年來每逢春秋季節(jié)常出現(xiàn)喘息、咳嗽，自行使用“沙丁胺醇?xì)忪F劑”后癥狀可緩解。2天前因受涼后上述癥狀再次發(fā)作，且較以往加重，伴有胸悶、氣促，夜間不能平臥。既往有過敏性鼻炎病史。查體：T36.8℃，P120次/分，R30次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，端坐呼吸，口唇發(fā)紺，雙肺滿布哮鳴音，心率120次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞8.0×10?/L，中性粒細(xì)胞60%，嗜酸性粒細(xì)胞10%。胸部X線檢查：雙肺透亮度增加。1.該患者最可能的診斷是什么？答：該患者最可能的診斷是支氣管哮喘急性發(fā)作。依據(jù)如下：（1）患者有反復(fù)發(fā)作性喘息伴咳嗽10年的病史，且發(fā)作有一定的季節(jié)性（春秋季節(jié)），符合支氣管哮喘的慢性反復(fù)發(fā)作特點(diǎn)。（