(2025年)關(guān)于抗菌藥物的培訓(xùn)試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.正確的抗菌治療方案需考慮（）A.患者感染病情B.感染的病原菌種類C.抗菌藥作用特點D.以上3項答案：D解析：制定抗菌治療方案時，需要綜合考慮患者的感染病情，如感染的嚴(yán)重程度、部位等；明確感染的病原菌種類，以便選擇針對性的抗菌藥物；同時要了解抗菌藥的作用特點，包括抗菌譜、藥代動力學(xué)、不良反應(yīng)等，所以以上三項都需要考慮。2.可輔以抗菌藥局部應(yīng)用的情況有（）A.化膿性胸膜炎大量胸腔積液B.反復(fù)發(fā)作性尿路感染C.隱球菌腦膜炎D.化膿性腹膜炎答案：C解析：隱球菌腦膜炎時，在全身用藥的同時可輔以兩性霉素B等藥物鞘內(nèi)注射，屬于抗菌藥局部應(yīng)用?；撔孕啬ぱ状罅啃厍环e液、反復(fù)發(fā)作性尿路感染、化膿性腹膜炎一般以全身用藥為主，局部應(yīng)用抗菌藥物效果不佳且可能導(dǎo)致耐藥等問題。3.下列哪種情況有抗菌藥聯(lián)合用藥指征（）A.慢支急性發(fā)作B.病原菌尚未查明的嚴(yán)重細菌感染C.急性腎盂腎炎D.急性細菌性肺炎答案：B解析：病原菌尚未查明的嚴(yán)重細菌感染，為了擴大抗菌譜、提高療效，通常有聯(lián)合用藥的指征。慢支急性發(fā)作、急性腎盂腎炎、急性細菌性肺炎在明確病原菌后，一般單藥治療有效時無需聯(lián)合用藥。4.下列情況何種是預(yù)防用藥的適應(yīng)（）A.昏迷B.中毒C.上呼吸道感染D.人工關(guān)節(jié)移植手術(shù)答案：D解析：人工關(guān)節(jié)移植手術(shù)屬于清潔-污染手術(shù)，為了預(yù)防手術(shù)部位感染，通常需要預(yù)防性使用抗菌藥物。昏迷、中毒、上呼吸道感染一般不需要預(yù)防性使用抗菌藥物，上呼吸道感染多為病毒感染，使用抗菌藥物預(yù)防無效。5.預(yù)防用藥用于何種情況可能有效（）A.用于預(yù)防任何細菌感染B.長期用藥預(yù)防C.晚期腫瘤患者D.風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)答案：D解析：風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)主要與A組乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)，使用青霉素等抗菌藥物進行預(yù)防性用藥可以有效降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。預(yù)防用藥不能用于預(yù)防任何細菌感染，長期用藥預(yù)防會增加耐藥風(fēng)險，晚期腫瘤患者預(yù)防性使用抗菌藥物并不能有效預(yù)防所有感染。6.外科手術(shù)預(yù)防用藥多數(shù)不超過（）A.手術(shù)后3天B.術(shù)后24小時C.術(shù)后1周D.用至患者出院答案：B解析：外科手術(shù)預(yù)防用藥一般在術(shù)前0.5-2小時內(nèi)給藥，或麻醉開始時給藥，如果手術(shù)時間超過3小時，或失血量大（>1500ml），可手術(shù)中給予第2劑?？偟念A(yù)防用藥時間不超過24小時，個別情況可延長至48小時。7.肝功能減退時，不需要調(diào)整給藥劑量的藥物為（）A.紅霉素酯化物B.利福平C.氟康唑D.頭孢他啶答案：D解析：頭孢他啶主要以原形經(jīng)腎臟排泄，肝功能減退時一般不需要調(diào)整給藥劑量。紅霉素酯化物、利福平、氟康唑主要在肝臟代謝，肝功能減退時需要調(diào)整劑量。8.腎功能減退時，需調(diào)整給藥劑量的藥物為（）A.氨基糖苷類B.克林霉素C.利福平D.大環(huán)內(nèi)酯類答案：A解析：氨基糖苷類藥物主要經(jīng)腎臟排泄，腎功能減退時藥物排泄減慢，血藥濃度升高，容易導(dǎo)致腎毒性和耳毒性等不良反應(yīng)，需要調(diào)整給藥劑量?？肆置顾亍⒗Ｆ?、大環(huán)內(nèi)酯類藥物受腎功能影響相對較小。9.新生兒感染時不宜選用（）A.頭孢菌素B.青霉素類C.克林霉素D.氨基糖苷類答案：D解析：氨基糖苷類藥物具有腎毒性和耳毒性，新生兒的腎臟和聽力系統(tǒng)發(fā)育尚未完善，使用氨基糖苷類藥物容易導(dǎo)致不可逆的損害，所以新生兒感染時不宜選用。頭孢菌素、青霉素類、克林霉素在新生兒感染時可根據(jù)情況合理使用。10.老年感染患者一般不宜選用（）A.青霉素類B.克林霉素C.氨基糖苷類D.頭孢菌素類答案：C解析：老年患者的腎功能多有不同程度的減退，氨基糖苷類藥物主要經(jīng)腎臟排泄，使用后容易在體內(nèi)蓄積，增加腎毒性和耳毒性的發(fā)生風(fēng)險，所以老年感染患者一般不宜選用。青霉素類、克林霉素、頭孢菌素類相對安全性較高。11.亞胺培南、美羅培南等青霉烯類抗菌藥主要用于（）A.革蘭氏陰性產(chǎn)酶菌B.革蘭氏陽性產(chǎn)酶菌C.真菌D.支原體答案：A解析：亞胺培南、美羅培南等碳青霉烯類抗菌藥具有抗菌譜廣、抗菌活性強的特點，主要用于治療革蘭氏陰性產(chǎn)酶菌引起的嚴(yán)重感染。對革蘭氏陽性產(chǎn)酶菌、真菌、支原體的作用相對較弱。12.引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是（）A.革蘭陽性菌B.革蘭陰性菌C.真菌D.支原體答案：B解析：醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌以革蘭陰性菌為主，如大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌等。革蘭陽性菌、真菌、支原體也可引起醫(yī)院內(nèi)感染，但相對革蘭陰性菌來說比例較低。13.抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內(nèi)感染的關(guān)鍵和重要措施，以下哪項說法不正確（）A.病毒性感染者不用B.盡量避免皮膚粘膜局部使用抗菌藥物C.聯(lián)合使用必須有嚴(yán)格指征D.發(fā)熱原因不明者應(yīng)使用抗菌藥物答案：D解析：發(fā)熱原因不明者，在未明確病因前不宜盲目使用抗菌藥物，以免掩蓋病情、延誤診斷，還可能導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生。病毒性感染者使用抗菌藥物無效，應(yīng)避免使用；皮膚粘膜局部使用抗菌藥物容易導(dǎo)致耐藥，應(yīng)盡量避免；聯(lián)合使用抗菌藥物必須有嚴(yán)格指征，如病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染等。14.下列哪種手術(shù)宜預(yù)防性應(yīng)用抗生素（）A.疝修補術(shù)B.甲狀腺腺瘤摘除術(shù)C.乳房纖維腺瘤切除術(shù)D.開放性骨折清創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)答案：D解析：開放性骨折清創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)屬于清潔-污染手術(shù)，手術(shù)部位有污染的可能，為了預(yù)防手術(shù)部位感染，宜預(yù)防性應(yīng)用抗生素。疝修補術(shù)、甲狀腺腺瘤摘除術(shù)、乳房纖維腺瘤切除術(shù)屬于清潔手術(shù)，一般不需要預(yù)防性使用抗生素。15.耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治療應(yīng)選用（）A.青霉素B.頭孢拉啶C.頭孢哌酮D.萬古霉素答案：D解析：耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）對青霉素類、頭孢菌素類等多種抗菌藥物耐藥，萬古霉素是治療MRSA感染的一線藥物。青霉素、頭孢拉啶、頭孢哌酮對MRSA無效。16.抗菌藥物療程，一般宜用至體溫正常，癥狀消退后（）A.24-48小時B.48-72小時C.72-96小時D.5-7天答案：C解析：抗菌藥物療程一般宜用至體溫正常、癥狀消退后72-96小時，但敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎、化膿性腦膜炎、傷寒、布魯菌病、骨髓炎、深部真菌病等需較長的療程方能徹底治愈，并防止復(fù)發(fā)。17.抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用指征不包括（）A.病原菌未明的嚴(yán)重感染B.單一抗菌藥物不能控制的嚴(yán)重混合感染C.單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥D.預(yù)防感染答案：D解析：預(yù)防感染一般不需要聯(lián)合使用抗菌藥物，聯(lián)合使用抗菌藥物的指征包括病原菌未明的嚴(yán)重感染、單一抗菌藥物不能控制的嚴(yán)重混合感染、單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等。18.下列有關(guān)抗菌藥物的分級使用和越級使用的說法，錯誤的是（）A.因搶救生命垂危的患者等緊急情況，醫(yī)師可以越級使用抗菌藥物B.越級使用抗菌藥物應(yīng)當(dāng)詳細記錄用藥指征C.越級使用抗菌藥物后應(yīng)當(dāng)于24小時內(nèi)補辦越級使用抗菌藥物的必要手續(xù)D.具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，可授予限制使用級抗菌藥物處方權(quán)答案：C解析：越級使用抗菌藥物后應(yīng)當(dāng)于48小時內(nèi)補辦越級使用抗菌藥物的必要手續(xù)，而不是24小時。因搶救生命垂危的患者等緊急情況，醫(yī)師可以越級使用抗菌藥物，同時應(yīng)當(dāng)詳細記錄用藥指征。具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，可授予限制使用級抗菌藥物處方權(quán)。19.對主要目標(biāo)細菌耐藥率超過（）的抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)暫停針對此目標(biāo)細菌的臨床應(yīng)用，根據(jù)追蹤細菌耐藥監(jiān)測結(jié)果，再決定是否恢復(fù)臨床應(yīng)用。A.30%B.40%C.50%D.75%答案：D解析：對主要目標(biāo)細菌耐藥率超過75%的抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)暫停針對此目標(biāo)細菌的臨床應(yīng)用，根據(jù)追蹤細菌耐藥監(jiān)測結(jié)果，再決定是否恢復(fù)臨床應(yīng)用。當(dāng)耐藥率超過30%時，應(yīng)及時預(yù)警；超過40%時，應(yīng)慎重經(jīng)驗用藥；超過50%時，應(yīng)參照藥敏試驗結(jié)果選用。20.以下屬于時間依賴性抗菌藥物的是（）A.氨基糖苷類B.喹諾酮類C.甲硝唑D.青霉素類答案：D解析：時間依賴性抗菌藥物的殺菌效果主要取決于血藥濃度高于MIC的時間，青霉素類屬于時間依賴性抗菌藥物。氨基糖苷類、喹諾酮類、甲硝唑?qū)儆跐舛纫蕾囆钥咕幬?，其殺菌效果主要取決于峰濃度。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.抗菌藥物的不合理應(yīng)用表現(xiàn)在諸多方面（）A.無指征的預(yù)防用藥B.無指征的治療用藥C.抗菌藥物品種、劑量的選擇錯誤D.給藥途徑、給藥次數(shù)不合理E.療程不合理答案：ABCDE解析：抗菌藥物的不合理應(yīng)用包括無指征的預(yù)防用藥和治療用藥，如對病毒感染使用抗菌藥物；抗菌藥物品種、劑量的選擇錯誤，可能導(dǎo)致治療無效或增加不良反應(yīng)的發(fā)生；給藥途徑、給藥次數(shù)不合理，會影響藥物的療效；療程不合理，過長或過短都不利于疾病的治療。2.抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則（）A.診斷為細菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物B.盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細菌藥物敏感試驗結(jié)果選用抗菌藥物C.按照藥物的抗菌作用特點及其體內(nèi)過程特點選擇用藥D.抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂E.非細菌感染也可以選擇抗菌藥物答案：ABCD解析：抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則是診斷為細菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物；盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細菌藥物敏感試驗結(jié)果選用抗菌藥物；按照藥物的抗菌作用特點及其體內(nèi)過程特點選擇用藥；抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂。非細菌感染使用抗菌藥物無效，不應(yīng)選擇抗菌藥物。3.抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征（）A.原菌尚未查明的嚴(yán)重感染，包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染B.單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染C.單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染D.需長程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染E.2種或2種以上病原菌感染答案：ABCDE解析：抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征包括病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染，包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染；單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染；單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染；需長程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染；2種或2種以上病原菌感染。4.外科手術(shù)預(yù)防用藥目的（）A.預(yù)防手術(shù)后切口感染B.清潔-污染或污染手術(shù)后手術(shù)部位感染C.預(yù)防呼吸道感染D.術(shù)后可能發(fā)生的全身性感染E.預(yù)防消化道感染答案：ABD解析：外科手術(shù)預(yù)防用藥的目的是預(yù)防手術(shù)后切口感染、清潔-污染或污染手術(shù)后手術(shù)部位感染以及術(shù)后可能發(fā)生的全身性感染。呼吸道感染和消化道感染一般不是手術(shù)預(yù)防用藥的主要目的。5.外科手術(shù)預(yù)防用藥基本原則（）A.根據(jù)手術(shù)野有否污染或污染可能，決定是否預(yù)防用抗菌藥物B.手術(shù)時間較短（<2小時）的清潔手術(shù)，術(shù)前用藥一次即可C.清潔手術(shù)的預(yù)防用藥時間不超過24小時，心臟手術(shù)可視情況延長至48小時D.清潔-污染手術(shù)和污染手術(shù)的預(yù)防用藥時間亦為24小時，污染手術(shù)必要時延長至48小時E.手術(shù)部位感染的預(yù)防用藥可不考慮藥物的抗菌譜答案：ABCD解析：外科手術(shù)預(yù)防用藥應(yīng)根據(jù)手術(shù)野有否污染或污染可能，決定是否預(yù)防用抗菌藥物；手術(shù)時間較短（<2小時）的清潔手術(shù)，術(shù)前用藥一次即可；清潔手術(shù)的預(yù)防用藥時間不超過24小時，心臟手術(shù)可視情況延長至48小時；清潔-污染手術(shù)和污染手術(shù)的預(yù)防用藥時間亦為24小時，污染手術(shù)必要時延長至48小時。手術(shù)部位感染的預(yù)防用藥需要考慮藥物的抗菌譜，選擇能覆蓋可能病原菌的抗菌藥物。6.腎功能減退患者抗菌藥物應(yīng)用的基本原則（）A.盡量避免使用腎毒性抗菌藥物，確有應(yīng)用指征時，必須調(diào)整給藥方案B.根據(jù)感染的嚴(yán)重程度選用無腎毒性或腎毒性低的抗菌藥物C.根據(jù)患者腎功能減退程度以及抗菌藥物在人體內(nèi)排出途徑調(diào)整給藥劑量及方法D.根據(jù)病原菌種類及藥敏試驗結(jié)果等選用無腎毒性或腎毒性低的抗菌藥物E.以上都不是答案：ABCD解析：腎功能減退患者抗菌藥物應(yīng)用的基本原則包括盡量避免使用腎毒性抗菌藥物，確有應(yīng)用指征時，必須調(diào)整給藥方案；根據(jù)感染的嚴(yán)重程度、病原菌種類及藥敏試驗結(jié)果等選用無腎毒性或腎毒性低的抗菌藥物；根據(jù)患者腎功能減退程度以及抗菌藥物在人體內(nèi)排出途徑調(diào)整給藥劑量及方法。7.下列關(guān)于青霉素類的敘述哪些是正確的（）A.青霉素類的抗菌譜、抗菌作用基本相同B.各種青霉素類藥物均可口服C.青霉素類藥物對革蘭陽性菌有強大抗菌作用D.青霉素類藥物主要不良反應(yīng)為過敏反應(yīng)E.青霉素類藥物在堿性溶液中易失活答案：CDE解析：青霉素類藥物的抗菌譜和抗菌作用并不完全相同，不同的青霉素類藥物有其各自的特點；并不是所有青霉素類藥物均可口服，如青霉素G口服易被胃酸破壞，不宜口服；青霉素類藥物對革蘭陽性菌有強大抗菌作用；青霉素類藥物主要不良反應(yīng)為過敏反應(yīng)，嚴(yán)重時可導(dǎo)致過敏性休克；青霉素類藥物在堿性溶液中易失活，應(yīng)避免與堿性藥物配伍。8.第三代頭孢菌素的特點是（）A.對革蘭陰性菌作用強B.對革蘭陽性菌作用增強C.對β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定D.腎毒性低E.組織穿透力強答案：ACDE解析：第三代頭孢菌素對革蘭陰性菌作用強，對革蘭陽性菌的作用不如第一代和第二代頭孢菌素；對β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定；腎毒性低；組織穿透力強，可在各組織、體液中達到有效濃度。9.喹諾酮類藥物的不良反應(yīng)有（）A.胃腸道反應(yīng)B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮癥狀C.光敏反應(yīng)D.軟骨損害E.跟腱炎答案：ABCDE解析：喹諾酮類藥物的不良反應(yīng)包括胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹痛等；中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮癥狀，如頭痛、頭暈、失眠等；光敏反應(yīng)，表現(xiàn)為皮膚暴露部位出現(xiàn)紅斑、瘙癢等；軟骨損害，可影響兒童骨骼發(fā)育；跟腱炎，嚴(yán)重時可導(dǎo)致跟腱斷裂。10.下列藥物中屬于濃度依賴性抗菌藥物的是（）A.氨基糖苷類B.喹諾酮類C.甲硝唑D.阿奇霉素E.克林霉素答案：ABC解析：濃度依賴性抗菌藥物的殺菌效果主要取決于峰濃度，氨基糖苷類、喹諾酮類、甲硝唑?qū)儆跐舛纫蕾囆钥咕幬铩０⑵婷顾亍⒖肆置顾貙儆跁r間依賴性抗菌藥物。三、判斷題（每題2分，共20分）1.按照抗菌藥物臨床使用分級管理要求，將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三類。（）答案：正確解析：根據(jù)抗菌藥物的安全性、療效、細菌耐藥性、價格等因素，將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三類進行分級管理。2.預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物，術(shù)中需要追加的情況見于手術(shù)時間長（>3小時）或術(shù)中失血量大（>1500ml）。（）答案：正確解析：手術(shù)時間長（>3小時）或術(shù)中失血量大（>1500ml）時，抗菌藥物的血藥濃度可能降低，不能有效維持預(yù)防效果，因此術(shù)中需要追加給藥。3.新生兒禁用四環(huán)素類、喹諾酮類抗菌藥物，可導(dǎo)致腦性核黃疸及溶血性貧血的磺胺類和呋喃類藥避免應(yīng)用。（）答案：正確解析：四環(huán)素類可導(dǎo)致牙齒黃染及牙釉質(zhì)發(fā)育不良，喹諾酮類可影響軟骨發(fā)育，新生兒禁用?；前奉惡瓦秽愃幙蓪?dǎo)致腦性核黃疸及溶血性貧血，應(yīng)避免應(yīng)用。4.預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物要求Ⅱ類切口的停藥時間為3至7天。（）答案：錯誤解析：Ⅱ類切口（清潔-污染手術(shù)）的預(yù)防用藥時間一般為24小時，必要時可延長至48小時，而不是3至7天。5.術(shù)前已存在細菌性感染的手術(shù)，屬抗菌藥治療性應(yīng)用，不屬預(yù)防應(yīng)用范疇。（）答案：正確解析：術(shù)前已存在細菌性感染的手術(shù)，使用抗菌藥物是為了治療已有的感染，屬于抗菌藥治療性應(yīng)用，不屬于預(yù)防應(yīng)用范疇。6.頭孢吡肟（馬斯平）屬于第四代頭孢菌素，亞胺培南/西司他?。ㄌ┠埽儆谔记嗝瓜╊惪咕幬铩＃ǎ┐鸢福赫_解析：頭孢吡肟是第四代頭孢菌素，具有抗菌譜廣、抗菌活性強等特點；亞胺培南/西司他丁是碳青霉烯類抗菌藥物，對多種革蘭陽性菌、革蘭陰性菌及厭氧菌有強大的抗菌作用。7.抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后72～96小時。（）答案：正確解析：一般情況下，抗菌藥物療程宜用至體溫正常、癥狀消退后72-96小時，但對于一些特殊感染，如敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎等，療程需要延長。8.上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手術(shù)，或經(jīng)以上器官的手術(shù)不需預(yù)防用抗菌藥物。（）答案：錯誤解析：上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手術(shù)，或經(jīng)以上器官的手術(shù)屬于清潔-污染手術(shù)或污染手術(shù)，手術(shù)部位有污染的可能，通常需要預(yù)防性使用抗菌藥物。9.所有β-內(nèi)酰胺類抗生素均不宜用于甲氧西林耐藥葡萄球菌感染，即使體外藥敏結(jié)果顯示敏感。（）答案：正確解析：甲氧西林耐藥葡萄球菌（MRSA）對所有β-內(nèi)酰胺類抗生素耐藥，即使體外藥敏結(jié)果顯示敏感，也不能使用β-內(nèi)酰胺類抗生素治療，應(yīng)選用萬古霉素等藥物。10.氟喹諾酮類藥物適用于各年齡段感染性腹瀉患者的治療。（）答案：錯誤解析：氟喹諾酮類藥物可影響軟骨發(fā)育，不宜用于18歲以下兒童和孕婦、哺乳期婦女，因此不能適用于各年齡段感染性腹瀉患者的治療。四、簡答題（每題10分，共10分）1.簡述抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則。答：抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則如下：（1）診斷為細菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物：應(yīng)根據(jù)患者的癥狀、體征及血、尿常規(guī)等實驗室檢查結(jié)果，初步診斷為細菌性感染者以及經(jīng)病原檢查確診為細菌性感染者方有指征應(yīng)用抗菌藥物；由真菌、結(jié)核分枝桿菌、非結(jié)核分枝桿菌、支原體、衣原體、螺旋體、立克次體及部分原蟲等病原微生物所致的感染亦有指征應(yīng)用抗菌藥物。缺乏細菌及上述病原微生物感染的證據(jù)，診斷不能成立者，以及病毒性感染者，均無指征應(yīng)用抗菌藥物。（2）盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細菌藥物敏感試驗結(jié)果選用抗菌藥物：抗菌藥物品種的選用原則上應(yīng)根據(jù)病原菌種類及病原菌對抗菌藥物敏感或耐藥，即細菌藥物敏感試驗（以下簡稱藥敏）的結(jié)果而定。因此有條件的醫(yī)療機構(gòu)，住院病人必須在開始抗菌治療前，先留取相應(yīng)標(biāo)本，立即送細菌培養(yǎng)，以盡早明確病原菌和藥敏結(jié)果；門診病人可以根據(jù)病情需要開展藥敏工作。危重患者在未獲知病原菌及藥敏結(jié)果前，可根據(jù)患者的發(fā)病情況、發(fā)病場所、原發(fā)病灶、基礎(chǔ)疾病等推斷最可能的病原菌，并結(jié)合當(dāng)?shù)丶毦退帬顩r先給予抗菌藥物經(jīng)驗治療，獲知細菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果后，對療效不佳的患者調(diào)整給藥方案。（3）按照藥物的抗菌作用特點及其體內(nèi)過程特點選擇用藥：各種抗菌藥物的藥效學(xué)（抗菌譜和抗菌活性）和人體藥代動力學(xué)（吸收、分布、代謝和排出過程）特點不同，因此各有不同的臨床適應(yīng)證。臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)各種抗菌藥物的上述特點，按臨床適應(yīng)證（參見“各類抗菌藥物適應(yīng)證和注意事項”）正確選用抗菌藥物。（4）抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂：根據(jù)病原菌、感染部位、感染嚴(yán)重程度和患者的生理、病理情況制訂抗菌藥物治療方案，包括抗菌藥物的選用品種、劑量、給藥次數(shù)、給藥途徑、療程及聯(lián)合用藥等。在制訂治療方案時應(yīng)遵循下列原則。-品種選擇：根據(jù)病原菌種類及藥敏結(jié)果選用抗菌藥物。-給藥劑量：按各種抗菌藥物的治療劑量范圍給藥。治療重癥感染（如敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎等）和抗菌藥物不易達到的部位的感染（如中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等），抗菌藥物劑量宜較大（治療劑量范圍高限）；而治療單純性下尿路感染時，由于多數(shù)藥物尿藥濃度遠高于血藥濃度，則可應(yīng)用較小劑量（治療劑量范圍低限）。-給藥途徑：輕癥感染可接受口服給藥者，應(yīng)選用口服吸收完全的抗菌藥物，不必采用靜脈或肌內(nèi)注射給藥。重癥感染、全身性感染患者初始治療應(yīng)予靜脈給藥，以確保藥效；病情好轉(zhuǎn)能口服時應(yīng)及早轉(zhuǎn)為口服給藥。抗菌藥物的局部應(yīng)用宜盡量避免：皮膚黏膜局部應(yīng)用抗菌