職業(yè)性眼病患者職業(yè)暴露史的采集技巧演講人2026-01-12

CONTENTS職業(yè)性眼病患者職業(yè)暴露史的采集技巧職業(yè)暴露史采集的核心價(jià)值與認(rèn)知前提職業(yè)暴露史采集的系統(tǒng)化流程與核心技巧職業(yè)暴露史采集的倫理與人文關(guān)懷總結(jié)：職業(yè)暴露史采集——技巧與溫度的統(tǒng)一目錄01ONE職業(yè)性眼病患者職業(yè)暴露史的采集技巧

職業(yè)性眼病患者職業(yè)暴露史的采集技巧作為職業(yè)衛(wèi)生與眼科臨床一線工作者，我深刻體會(huì)到：職業(yè)性眼病的診斷與防治，核心在于對“暴露-反應(yīng)”關(guān)系的精準(zhǔn)把握。而職業(yè)暴露史，正是連接“職業(yè)危害”與“眼健康損害”的唯一橋梁。一份完整、準(zhǔn)確、客觀的暴露史采集，不僅能明確病因、指導(dǎo)治療，更能為工作場所的hazardcontrol提供關(guān)鍵依據(jù)。在二十余年的臨床實(shí)踐中，我見過因暴露史模糊導(dǎo)致的誤診，也見證過通過細(xì)致采集找到“元兇”后患者重獲光明的瞬間。本文將結(jié)合理論與實(shí)踐，系統(tǒng)闡述職業(yè)性眼病患者職業(yè)暴露史采集的核心技巧，力求為同行提供一份兼具專業(yè)性與實(shí)操性的參考。02ONE職業(yè)暴露史采集的核心價(jià)值與認(rèn)知前提

暴露史在職業(yè)性眼病診斷中的“金標(biāo)準(zhǔn)”地位職業(yè)性眼病是指勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中接觸各類職業(yè)危害因素（化學(xué)、物理、生物等）所致的眼部疾病，包括化學(xué)性眼灼傷、電光性眼炎、白內(nèi)障、接觸性眼皮炎等。其診斷需滿足“三要素”：明確的職業(yè)接觸史、特有的臨床表現(xiàn)、與暴露因素的因果關(guān)系。其中，職業(yè)暴露史是診斷的基石——脫離暴露史，臨床表現(xiàn)可能被誤判為非職業(yè)性眼?。ㄈ邕^敏性結(jié)膜炎與接觸性皮炎、老年性白內(nèi)障與放射性白內(nèi)障的鑒別）。例如，我曾接診一名電焊工，主訴“雙眼畏光、流淚3天”，若僅憑癥狀易診為急性結(jié)膜炎，但追問其“前兩日未佩戴防護(hù)面罩進(jìn)行高空焊接”的暴露史，則迅速鎖定“電光性眼炎”的診斷，避免了不必要的抗病毒治療。

采集前的認(rèn)知準(zhǔn)備：打破“信息差”與“認(rèn)知壁壘”1.對“職業(yè)危害因素”的預(yù)判：不同行業(yè)的暴露特征差異顯著。需提前掌握患者所在行業(yè)的常見危害因素，如化工行業(yè)的“酸堿、有機(jī)溶劑”、機(jī)械行業(yè)的“金屬粉塵、高溫熔融物”、醫(yī)療行業(yè)的“紫外線、激光、消毒劑”等。例如，面對“玻璃制造廠工人”，應(yīng)優(yōu)先預(yù)判“高溫紅外線致白內(nèi)障”“玻璃粉塵致結(jié)膜炎”的可能；面對“油漆工”，則需重點(diǎn)關(guān)注“苯系物、甲苯二異氰酸酯（TDI）”的化學(xué)性暴露。2.對“患者認(rèn)知偏差”的預(yù)估：部分患者因文化水平限制、對職業(yè)危害認(rèn)知不足，或擔(dān)心影響工作，可能隱瞞、淡化暴露信息。例如，曾有農(nóng)藥廠工人將“有機(jī)磷農(nóng)藥濺入眼”描述為“不小心進(jìn)了點(diǎn)藥水”，直到追問“當(dāng)時(shí)是否聞到大蒜味？是否立即用大量水沖洗？”才還原真相。此時(shí)，采集者需預(yù)設(shè)“患者可能存在信息偏差”，通過技巧引導(dǎo)而非審問獲取真實(shí)信息。

采集前的認(rèn)知準(zhǔn)備：打破“信息差”與“認(rèn)知壁壘”3.對“法律法規(guī)”的熟悉：明確《職業(yè)病防治法》《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》等法規(guī)中關(guān)于“職業(yè)史采集”的要求，確保流程合法、信息合規(guī)。例如，對于涉及商業(yè)秘密的企業(yè)信息，需告知患者“僅用于診斷，嚴(yán)格保密”，消除其顧慮。03ONE職業(yè)暴露史采集的系統(tǒng)化流程與核心技巧

職業(yè)暴露史采集的系統(tǒng)化流程與核心技巧職業(yè)暴露史采集絕非簡單的“提問-回答”，而是“準(zhǔn)備-溝通-內(nèi)容挖掘-信息驗(yàn)證-總結(jié)”的系統(tǒng)工程。以下將從流程維度拆解每個(gè)環(huán)節(jié)的操作要點(diǎn)與技巧。

采集準(zhǔn)備：構(gòu)建“信息收集-環(huán)境營造”雙基礎(chǔ)工具與資料準(zhǔn)備（1）標(biāo)準(zhǔn)化問卷：依據(jù)《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》設(shè)計(jì)“職業(yè)暴露史采集表”，包含基本信息、職業(yè)史、暴露因素、防護(hù)措施、健康效應(yīng)等模塊。例如，“職業(yè)史”需詳細(xì)記錄“起止時(shí)間、工種、每日工作時(shí)長、具體操作流程”；“暴露因素”需預(yù)留“化學(xué)物質(zhì)名稱（CAS號）、物理因素強(qiáng)度（如紫外線波長、粉塵濃度）”等填寫項(xiàng)。（2）輔助工具：準(zhǔn)備行業(yè)危害因素手冊（如《職業(yè)病危害因素分類目錄》）、崗位示意圖模板（讓患者標(biāo)注“暴露發(fā)生的位置”）、防護(hù)用品圖片（如“您佩戴的是這種防護(hù)眼鏡嗎？”），幫助患者準(zhǔn)確回憶。（3）既往資料整合：提前查閱患者提供的“職業(yè)健康檢查報(bào)告、工作場所檢測報(bào)告、既往病歷”，重點(diǎn)關(guān)注“既往眼病記錄、暴露因素檢測結(jié)果”，避免重復(fù)詢問。

采集準(zhǔn)備：構(gòu)建“信息收集-環(huán)境營造”雙基礎(chǔ)環(huán)境與氛圍營造選擇安靜、私密、不受打擾的診室（避免患者因他人在場而隱瞞信息）。采集者需著裝整潔、態(tài)度平和，開場可使用“您好，我是您的職業(yè)健康醫(yī)生，接下來需要了解您的工作情況，目的是幫您找到眼睛不適的原因，也會(huì)保護(hù)您的隱私，請您放心”等話語，建立信任感。我曾在嘈雜的門診走廊詢問一位礦工，他只說“井下干活”，后轉(zhuǎn)至安靜診室，他才補(bǔ)充“昨天爆破時(shí)，有石頭碎片濺出來，當(dāng)時(shí)沒在意，今天眼睛疼”。

溝通技巧：以“共情+引導(dǎo)”替代“審問式提問”暴露史采集的本質(zhì)是“信息獲取”，但核心是“人與人之間的溝通”。無效的溝通會(huì)導(dǎo)致患者防御、抵觸，信息失真；有效的溝通則能打開患者的心扉，獲取關(guān)鍵細(xì)節(jié)。

溝通技巧：以“共情+引導(dǎo)”替代“審問式提問”開放式提問：讓患者“自由敘事”避免封閉式問題（如“你接觸過化學(xué)品嗎？”），改用開放式問題引導(dǎo)患者全面描述工作場景。例如：“您能具體說說一天的工作流程嗎？從上班到下班，都做些什么？”“工作環(huán)境中，您能看到的、能聞到的、能接觸到的東西有哪些？”我曾用這個(gè)問題讓一位化工廠工人描述“用濃硫酸清洗反應(yīng)釜”，他主動(dòng)提到“有時(shí)管道會(huì)漏，硫酸滴到地上，蒸氣特別嗆，眼睛會(huì)刺痛”——這正是關(guān)鍵暴露信息。

溝通技巧：以“共情+引導(dǎo)”替代“審問式提問”引導(dǎo)式提問：在“模糊”中尋找“清晰”當(dāng)患者表述模糊（如“接觸了些粉塵”“眼睛被弄了點(diǎn)東西”），需通過“5W1H”原則（Who、What、When、Where、Why、How）逐步細(xì)化：-What：具體是什么物質(zhì)？（如“粉塵”是“金屬粉塵、水泥粉塵還是煤塵？”；“東西”是“液體、固體還是氣體？”）-When：第一次接觸是什么時(shí)候？最近一次接觸是什么時(shí)候？每次接觸持續(xù)多久？（如“每天接觸8小時(shí)，還是偶爾接觸？”）-Where：在什么位置接觸？（如“車間哪個(gè)區(qū)域？通風(fēng)好不好？”）-How：通過什么途徑接觸？（如“直接濺入眼睛？還是通過空氣吸入后影響眼睛？”）

溝通技巧：以“共情+引導(dǎo)”替代“審問式提問”引導(dǎo)式提問：在“模糊”中尋找“清晰”例如，患者說“眼睛被酸弄了了”，可追問：“是什么時(shí)候？在哪個(gè)車間？用的是什么酸（硫酸、鹽酸還是醋酸）？當(dāng)時(shí)是怎么弄的（瓶子破了、管道漏了還是操作時(shí)濺出來的）？有沒有立即沖洗？”

溝通技巧：以“共情+引導(dǎo)”替代“審問式提問”共情式回應(yīng)：理解患者的“情緒與處境”患者可能因“眼病影響工作”“擔(dān)心被單位辭退”而焦慮，此時(shí)需先處理情緒，再獲取信息。例如，面對一位哭泣的女工：“我知道您現(xiàn)在很擔(dān)心，眼睛不舒服確實(shí)很難受，我們慢慢說，找到原因才能幫您治療，也會(huì)幫您維護(hù)合法權(quán)益?！边@種共情能降低患者的防御心理，使其更愿意配合。我曾遇到一位因“違規(guī)未戴護(hù)目鏡導(dǎo)致眼外傷”的工人，最初拒不承認(rèn)，后經(jīng)“您當(dāng)時(shí)可能是想快點(diǎn)完成工作，沒想到會(huì)這樣，很多人都有過類似情況”的共情回應(yīng)，他才詳細(xì)描述了事故經(jīng)過。

溝通技巧：以“共情+引導(dǎo)”替代“審問式提問”非語言溝通：用“肢體語言”增強(qiáng)信任保持眼神交流、點(diǎn)頭示意、身體微微前傾，傳遞“我在認(rèn)真聽”；避免看手機(jī)、頻繁打斷，讓患者感受到被尊重。對于聽力不佳的老年患者，可適當(dāng)提高音量、語速放慢，配合手勢輔助表達(dá)。

內(nèi)容維度：構(gòu)建“全要素、多維度”的暴露信息網(wǎng)絡(luò)職業(yè)暴露史需包含“職業(yè)基本信息、暴露因素特征、防護(hù)措施、健康效應(yīng)關(guān)聯(lián)、同崗位情況”五大維度，每個(gè)維度下需細(xì)化具體指標(biāo)，確保信息無遺漏。

內(nèi)容維度：構(gòu)建“全要素、多維度”的暴露信息網(wǎng)絡(luò)職業(yè)基本信息：鎖定“暴露載體”（1）用人單位與崗位信息：單位名稱、行業(yè)類別（依據(jù)《國民經(jīng)濟(jì)行業(yè)分類》）、所在車間/工段、具體工種（如“焊工”“配料工”“清洗工”）。需確認(rèn)“是否為勞務(wù)派遣工”（避免企業(yè)責(zé)任推諉）。（2）工作流程與操作環(huán)節(jié)：詳細(xì)記錄“從原料到成品的整個(gè)流程”，重點(diǎn)關(guān)注“可能產(chǎn)生危害的操作環(huán)節(jié)”。例如，農(nóng)藥生產(chǎn)中的“原藥配制”“分裝”“包裝”環(huán)節(jié)易接觸高濃度農(nóng)藥；機(jī)械加工中的“打磨、拋光”環(huán)節(jié)易產(chǎn)生金屬粉塵。（3）工作環(huán)境特征：工作場所布局（開放/密閉）、通風(fēng)情況（自然通風(fēng)、機(jī)械通風(fēng)）、有無局部排風(fēng)設(shè)備（如通風(fēng)櫥、吸塵器）、同崗位人數(shù)（判斷是否為群體性暴露）。

內(nèi)容維度：構(gòu)建“全要素、多維度”的暴露信息網(wǎng)絡(luò)暴露因素特征：明確“危害性質(zhì)與強(qiáng)度”根據(jù)職業(yè)性眼病的病因，暴露因素可分為化學(xué)、物理、生物三大類，需針對性采集：（1）化學(xué)因素：-物質(zhì)識別：具體化學(xué)物質(zhì)名稱（商品名、化學(xué)名）、CAS號（國際物質(zhì)標(biāo)識符，避免同物質(zhì)不同名稱的混淆）、濃度或強(qiáng)度（如“濃硫酸（98%）”“氨水（10-20%）”）。若患者無法提供，可通過“企業(yè)MSDS（物質(zhì)安全數(shù)據(jù)表）、同崗位工人描述、行業(yè)常見物質(zhì)”推斷。-接觸方式：直接接觸（如液體濺入、粉塵落入眼表）、間接接觸（如接觸污染的手揉眼、空氣中揮發(fā)物刺激）。例如，“清洗金屬零件時(shí)，用汽油直接沖洗零件，汽油濺入眼”屬于直接接觸；“在密閉噴漆房作業(yè)，未戴防護(hù)面罩，吸入含苯系物的氣體導(dǎo)致結(jié)膜充血”屬于間接接觸。

內(nèi)容維度：構(gòu)建“全要素、多維度”的暴露信息網(wǎng)絡(luò)暴露因素特征：明確“危害性質(zhì)與強(qiáng)度”-接觸頻率與時(shí)長：每日接觸次數(shù)、每次接觸持續(xù)時(shí)間、總接觸工齡（如“每天接觸苯2小時(shí)，共3年”）。（2）物理因素：-非電離輻射：紫外線（電焊、紫外線消毒、高原作業(yè)，需記錄波長、照射強(qiáng)度、距離）、紅外線（玻璃冶煉、金屬鍛造，需記錄溫度、照射時(shí)長）、可見光（強(qiáng)光作業(yè)，如電焊、探照燈）。-電離輻射：X射線、γ射線（如放射科醫(yī)生，需記錄累積劑量、防護(hù)措施）。-機(jī)械因素：粉塵（金屬粉塵、煤塵、矽塵，需記錄粒徑、濃度）、沖擊物（金屬碎片、石頭、工具飛濺物，需記錄速度、大?。⒏邷兀ㄈ廴诮饘?、熱蒸汽，需記錄溫度、接觸時(shí)長）。

內(nèi)容維度：構(gòu)建“全要素、多維度”的暴露信息網(wǎng)絡(luò)暴露因素特征：明確“危害性質(zhì)與強(qiáng)度”（3）生物因素：較少見，如禽流感病毒（導(dǎo)致結(jié)膜炎）、腸道病毒（通過污染的手揉眼傳播），需采集“接觸動(dòng)物/患者史、病原體檢測結(jié)果”。

內(nèi)容維度：構(gòu)建“全要素、多維度”的暴露信息網(wǎng)絡(luò)防護(hù)措施評估：判斷“暴露是否可避免”防護(hù)措施的有效性直接影響暴露風(fēng)險(xiǎn)，需詳細(xì)采集：（1）個(gè)人防護(hù)用品（PPE）：是否配備防護(hù)眼鏡/面罩（如“密閉式防護(hù)面罩”“防紫外線護(hù)目鏡”）、是否正確佩戴（如“護(hù)目鏡是否側(cè)漏”“防護(hù)面罩是否密封”）、使用頻率（如“每次工作都戴”“偶爾戴”）、更換周期（如“防塵濾棉3個(gè)月更換一次”）。（2）工程控制措施：工作場所是否安裝通風(fēng)設(shè)備（如局部排風(fēng)扇、整體空調(diào)）、洗眼器/應(yīng)急沖淋設(shè)備（是否可用、位置是否便捷）、警示標(biāo)識（如“當(dāng)心化學(xué)腐蝕”“必須戴防護(hù)眼鏡”）。（3）管理措施：企業(yè)是否開展職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)（如“是否告知您眼病的危害？是否培訓(xùn)過應(yīng)急處理？”）、是否定期進(jìn)行工作場所檢測（如“粉塵濃度是否達(dá)標(biāo)？”）、是否提供崗前/崗中/崗后職業(yè)健康檢查。

內(nèi)容維度：構(gòu)建“全要素、多維度”的暴露信息網(wǎng)絡(luò)健康效應(yīng)與暴露的時(shí)間關(guān)聯(lián)：驗(yàn)證“因果關(guān)系”（1）眼病發(fā)生時(shí)間：首次出現(xiàn)眼部不適的時(shí)間、具體癥狀（畏光、流淚、疼痛、視力下降、異物感等）、癥狀變化規(guī)律（如“下班后加重，休息后緩解”）。（2）與暴露的時(shí)間關(guān)系：眼病發(fā)生前是否有“新物質(zhì)引入、工藝改變、防護(hù)措施失效”（如“車間換了新牌號的清洗劑，一周后多人出現(xiàn)眼痛”）；癥狀是否在“暴露后立即出現(xiàn)”（如化學(xué)性眼灼傷）或“潛伏后出現(xiàn)”（如放射性白內(nèi)障需數(shù)年）。（3）既往眼病史：是否有過類似眼病發(fā)作（如“每年春季都有過敏性結(jié)膜炎”）、是否有非職業(yè)性眼病史（如“糖尿病視網(wǎng)膜病變”），需區(qū)分“職業(yè)性”與“非職業(yè)性”因素。

內(nèi)容維度：構(gòu)建“全要素、多維度”的暴露信息網(wǎng)絡(luò)同崗位人員健康狀況：判斷“群體性暴露”詢問“同崗位同事是否有類似眼部不適？”、“企業(yè)是否接到過類似投訴？”。若多人出現(xiàn)相同癥狀，提示可能存在群體性職業(yè)危害，需進(jìn)一步調(diào)查工作場所環(huán)境。例如，我曾遇到某電子廠5名“點(diǎn)膠工”同時(shí)出現(xiàn)“眼干、異物感”，經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)“點(diǎn)膠膠水含有機(jī)溶劑，車間通風(fēng)不足，且未配備防護(hù)眼鏡”，最終確認(rèn)為群體性接觸性眼炎。

特殊情境下的采集策略：應(yīng)對“信息缺失與偏差”在實(shí)際工作中，常遇到“患者記憶模糊、隱瞞信息、多因素暴露”等特殊情境，需靈活調(diào)整策略。

特殊情境下的采集策略：應(yīng)對“信息缺失與偏差”記憶模糊或文化程度低者：借助“外部信息源”（1）家屬或工友輔助回憶：邀請患者家屬、同崗位工友一同參與采集，通過交叉驗(yàn)證還原信息。例如，一位老年礦工記不清“是否接觸粉塵”，但其工友提到“他負(fù)責(zé)井下爆破，每次都戴防塵口罩，但有時(shí)口罩會(huì)濕，就不戴了”。（2）企業(yè)記錄核查：要求企業(yè)提供“員工花名冊、崗位說明書、工作場所檢測報(bào)告、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案”，通過“工種變更記錄、檢測超標(biāo)報(bào)告”等客觀信息補(bǔ)充。（3）場景重現(xiàn)法：讓患者模擬“日常工作動(dòng)作”，或使用崗位示意圖，讓患者標(biāo)注“暴露發(fā)生的位置、操作流程”，幫助其回憶。

特殊情境下的采集策略：應(yīng)對“信息缺失與偏差”隱瞞信息者：以“法律與利益”化解顧慮（1）明確法律保障：向患者解釋《職業(yè)病防治法》第五十七條“職業(yè)病診斷鑒定時(shí)，用人單位不提供工作場所職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果等資料的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)不利后果”，以及第五十九條“職業(yè)病病人依法享受國家規(guī)定的職業(yè)病待遇”，告知其“配合診斷是維護(hù)自身權(quán)益的前提”。（2）聚焦“健康獲益”：強(qiáng)調(diào)“明確病因才能有效治療，否則可能延誤病情導(dǎo)致失明”，弱化其對“工作影響”的擔(dān)憂。例如，一位隱瞞“違規(guī)操作導(dǎo)致眼外傷”的工人，經(jīng)“如果現(xiàn)在不明確是化學(xué)傷還是機(jī)械傷，用錯(cuò)藥可能角膜穿孔，視力就保不住了”的提醒，最終承認(rèn)了“未戴護(hù)目鏡用高壓水槍清洗零件，導(dǎo)致鐵屑濺入眼”。

特殊情境下的采集策略：應(yīng)對“信息缺失與偏差”多因素暴露者：通過“劑量-效應(yīng)分析”明確主因當(dāng)患者同時(shí)接觸多種危害因素（如“既接觸紫外線又接觸粉塵”），需分析“各因素的暴露強(qiáng)度、時(shí)間、致病機(jī)制”，結(jié)合“癥狀特征”判斷主因：-電光性眼炎：有明確紫外線暴露史（如電焊后6-8發(fā)病），癥狀為“雙眼劇痛、畏光、流淚”，角膜上皮脫落；-粉塵性結(jié)膜炎：長期接觸粉塵史，癥狀為“眼癢、異物感、結(jié)膜充血”，結(jié)膜刮片可見粉塵顆粒；-化學(xué)性眼灼傷：有化學(xué)物質(zhì)接觸史，癥狀為“疼痛、燒灼感、角膜混濁”，根據(jù)化學(xué)物酸堿性判斷（酸燒傷呈灰白色，堿燒傷呈灰黑色）。

信息驗(yàn)證與整合：構(gòu)建“證據(jù)鏈”確?？煽啃詥慰炕颊哧愂龅谋┞妒反嬖谥饔^偏差，需通過“多源信息驗(yàn)證”構(gòu)建完整證據(jù)鏈，確保診斷的科學(xué)性。1.工作場所現(xiàn)場檢測：若條件允許，到患者工作場所進(jìn)行危害因素檢測（如空氣中粉塵濃度、紫外線強(qiáng)度、化學(xué)物質(zhì)濃度），與患者所述暴露強(qiáng)度對比。例如，患者稱“車間粉塵很大”，檢測結(jié)果顯示“總粉塵濃度8mg/m3（超限值2倍）”，則支持“粉塵暴露”判斷。2.醫(yī)學(xué)檢查與暴露史對應(yīng)：通過眼科檢查（如裂隙燈、角膜染色、眼壓測量）發(fā)現(xiàn)“特異性體征”，與暴露史對應(yīng)。例如，患者有“紅外線接觸史”，檢查發(fā)現(xiàn)“晶狀體后囊下混濁（典型紅外線白內(nèi)障改變）”，則可確認(rèn)因果關(guān)系。

信息驗(yàn)證與整合：構(gòu)建“證據(jù)鏈”確?？煽啃?.專家會(huì)診與文獻(xiàn)佐證：對于復(fù)雜病例，組織職業(yè)衛(wèi)生、眼科、毒理學(xué)專家會(huì)診，結(jié)合“文獻(xiàn)報(bào)道的該物質(zhì)致眼病機(jī)制、劑量-效應(yīng)關(guān)系”進(jìn)行綜合判斷。例如，患者接觸“某新型有機(jī)化合物”，文獻(xiàn)中尚無明確致眼病報(bào)道，但動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示“該物質(zhì)可導(dǎo)致角膜上皮壞死”，則需謹(jǐn)慎評估職業(yè)相關(guān)性。04ONE職業(yè)暴露史采集的倫理與人文關(guān)懷

職業(yè)暴露史采集的倫理與人文關(guān)懷職業(yè)暴露史采集不僅是技術(shù)操作，更是“醫(yī)者仁心”的體現(xiàn)。需始終將“患者權(quán)益”與“人文關(guān)懷”置于核心，避免“為采集而采集”的機(jī)械思維。

隱私保護(hù)：守住“職業(yè)健康信息”的底線患者的工作單位、崗位信息屬于隱私，需嚴(yán)格保密。采集時(shí)避免無關(guān)人員在場，病歷資料需加密存儲(chǔ)，僅限“診斷、治療、職業(yè)病診斷鑒定”相關(guān)人員查閱。若需向企業(yè)反饋信息，需經(jīng)患者書面授權(quán)，且僅反饋“與危害控制相關(guān)的內(nèi)容”（如“某崗位需加強(qiáng)通風(fēng)”），而非“患者個(gè)人病情”。

知情同意：確?！盎颊咦灾鳈?quán)”的實(shí)現(xiàn)向患者說明