2026年醫(yī)學專業(yè)知識與技能評估試題一、單選題（共10題，每題2分，計20分）1.某患者因急性上呼吸道感染就診，體溫39.2℃，伴咳嗽、咽痛，血常規(guī)檢查示白細胞計數(shù)升高。首選的退熱藥物是A.布洛芬B.對乙酰氨基酚C.阿司匹林D.芬必得E.安乃近2.糖尿病患者長期血糖控制不佳，出現(xiàn)多飲、多尿、體重下降，并伴有酮尿。此時最可能的并發(fā)癥是A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病酮癥酸中毒E.糖尿病高滲性昏迷3.患者女性，45歲，因突發(fā)胸痛伴呼吸困難入院，心電圖示ST段抬高。首選的治療措施是A.硝酸甘油靜滴B.口服阿司匹林C.靜脈溶栓治療D.緊急PCIE.肝素抗凝4.某地區(qū)爆發(fā)手足口病，主要傳播途徑是A.空氣傳播B.消化道傳播C.接觸傳播D.血液傳播E.母嬰垂直傳播5.患者男性，60歲，因慢性阻塞性肺疾病（COPD）長期使用吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS）治療，目前出現(xiàn)咳嗽加重、痰量增多。應考慮的治療方案是A.增加ICS劑量B.添加長效β2受體激動劑（LABA）C.使用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素D.行肺移植手術(shù)E.減少ICS劑量并加用白三烯受體拮抗劑6.某患者因急性胰腺炎入院，血淀粉酶顯著升高。禁食的主要目的是A.減少胰腺分泌B.緩解腹痛C.促進胰腺修復D.預防腸梗阻E.防止出血7.患者女性，30歲，孕1產(chǎn)0，因反復發(fā)作性心悸就診。心電圖示房顫。首選的治療方法是A.電復律B.口服胺碘酮C.靜脈注射艾司洛爾D.行射頻消融術(shù)E.持續(xù)口服地高辛8.某患者因急性腎衰竭入院，血肌酐顯著升高。首選的透析方法是A.血液透析B.腹膜透析C.血液灌流D.連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）E.生物人工腎9.患者男性，50歲，因高血壓長期服用氯沙坦，近期出現(xiàn)咳嗽、血管性水腫。應考慮的替代藥物是A.哌唑嗪B.氫氯噻嗪C.替米沙坦D.卡托普利E.拉西地平10.某患者因急性闌尾炎入院，術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)闌尾已穿孔。首選的治療方法是A.闌尾切除術(shù)+腹腔引流B.非手術(shù)治療+抗生素C.腹腔鏡下闌尾切除術(shù)D.穿孔修補術(shù)E.藥物保守治療二、多選題（共5題，每題3分，計15分）1.糖尿病酮癥酸中毒的治療措施包括A.靜脈補液B.小劑量胰島素治療C.碳酸氫鈉靜脈滴注D.糾正電解質(zhì)紊亂E.禁食水2.急性心肌梗死溶栓治療的禁忌證包括A.近期有活動性出血B.血小板計數(shù)＜100×10?/LC.顱內(nèi)血管畸形D.血壓＞180/110mmHgE.深靜脈血栓形成3.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的治療措施包括A.抗生素治療B.短效β2受體激動劑（SABA）C.糖皮質(zhì)激素吸入D.氧療E.機械通氣4.急性胰腺炎的病因包括A.胰腺結(jié)石B.飲酒C.暴飲暴食D.膽囊炎E.藥物性胰腺炎5.心力衰竭的治療措施包括A.利尿劑治療B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）C.地高辛D.β受體阻滯劑E.腎上腺素三、案例分析題（共3題，每題10分，計30分）1.患者男性，65歲，因突發(fā)右側(cè)肢體無力、口齒不清就診。入院查體：血壓180/100mmHg，心率80次/分，右側(cè)肢體肌力4級。頭顱CT示腦出血。問：（1）該患者的診斷是什么？（2）首選的治療措施是什么？（3）術(shù)后需要注意哪些并發(fā)癥？2.患者女性，40歲，因反復低熱、盜汗、體重下降3個月就診。查體：肝頸靜脈回流征陽性，脾臟肋下2cm。血常規(guī)檢查示白細胞計數(shù)升高，分類中性粒細胞占80%。問：（1）該患者的診斷是什么？（2）首選的治療方案是什么？（3）治療期間需要注意哪些不良反應？3.患者男性，55歲，因突發(fā)腹痛、腹脹、嘔吐就診。查體：腹部膨隆，肝濁音界消失，腸鳴音消失。腹部立位X線片示膈下游離氣體。問：（1）該患者的診斷是什么？（2）首選的治療措施是什么？（3）術(shù)后需要注意哪些并發(fā)癥？四、簡答題（共3題，每題5分，計15分）1.簡述高血壓的分級標準。2.簡述糖尿病酮癥酸中毒的發(fā)病機制。3.簡述慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的病理生理改變。五、論述題（共2題，每題10分，計20分）1.論述急性心肌梗死溶栓治療的適應證及注意事項。2.論述心力衰竭的分級標準及治療原則。答案與解析一、單選題1.A解析：布洛芬是常用的非甾體抗炎藥，適用于退熱，但對胃腸道刺激較小。對乙酰氨基酚也可退熱，但布洛芬在急性感染中更常用。2.D解析：糖尿病患者出現(xiàn)酮尿提示酮癥酸中毒，這是急性并發(fā)癥，需緊急處理。其他選項是慢性并發(fā)癥。3.D解析：ST段抬高型心肌梗死需緊急PCI開通血管，其他措施是輔助治療。4.B解析：手足口病主要通過糞-口途徑傳播，屬于消化道傳播疾病。5.B解析：COPD患者若出現(xiàn)癥狀加重，應考慮加用LABA聯(lián)合治療。ICS需長期規(guī)律使用，不宜隨意調(diào)整。6.A解析：禁食可減少胰腺分泌，避免加重炎癥。其他措施是對癥治療。7.A解析：房顫首選電復律，其他措施是輔助治療或后續(xù)治療。8.A解析：急性腎衰竭首選血液透析，腹膜透析適用于慢性腎衰竭。9.C解析：氯沙坦屬于ARB類藥物，咳嗽是其常見不良反應，可更換為替米沙坦。10.A解析：闌尾穿孔需行闌尾切除術(shù)+腹腔引流，以防感染擴散。二、多選題1.A、B、D解析：酮癥酸中毒治療需補液、胰島素治療、糾正電解質(zhì)紊亂，無需禁食水。2.A、C、D解析：溶栓禁忌證包括活動性出血、顱內(nèi)病變、高血壓控制不佳。3.A、B、C、D解析：COPD急性加重期需抗生素、支氣管擴張劑、激素、氧療，機械通氣僅用于重癥。4.A、B、C、E解析：急性胰腺炎病因包括膽石癥、飲酒、暴飲暴食、藥物。5.A、B、C、D解析：心力衰竭治療包括利尿、ACEI、地高辛、β受體阻滯劑，腎上腺素僅用于急性心衰。三、案例分析題1.（1）診斷：腦出血。（2）治療：降低顱內(nèi)壓、止血、控制血壓。（3）并發(fā)癥：再出血、腦水腫、癲癇、感染。2.（1）診斷：感染性心內(nèi)膜炎。（2）治療：抗生素治療。（3）不良反應：過敏反應、肝腎功能損害。3.（1）診斷：消化道穿孔。（2）治療：急診手術(shù)修補。（3）并發(fā)癥：感染、腸粘連、吻合口瘺。四、簡答題1.高血壓分級標準：1級（140-159/90-99mmHg），2級（160-179/100-109mmHg），3級（≥180/110mmHg）。2.酮癥酸中毒發(fā)病機制：胰島素缺乏導致脂肪分解加速，產(chǎn)生大量酮體，酮體堆積導致代謝性酸中毒。3.COPD病理生理：氣道慢性炎癥、黏液分泌增加、肺實質(zhì)破壞、氣道重塑。五、論述題1.急