關(guān)于急危重患者搶救制度第一章總則第一條本制度依據(jù)《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》《中華人民共和國急救條例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及相關(guān)行業(yè)規(guī)范，結(jié)合公司實(shí)際管理需求，為規(guī)范急危重患者搶救工作，提升應(yīng)急處置能力，防控醫(yī)療風(fēng)險，保障患者生命安全及醫(yī)療秩序穩(wěn)定，制定本制度。第二條本制度適用于公司醫(yī)療部門、急救中心、各下屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)及全體參與急危重患者搶救的員工。適用范圍涵蓋急危重患者的接診、診斷、搶救、轉(zhuǎn)運(yùn)、記錄及隨訪等全流程管理。第三條本制度下列術(shù)語含義：（一）急危重患者專項(xiàng)管理：指針對急危重患者搶救工作建立的制度體系，包括風(fēng)險識別、流程規(guī)范、應(yīng)急響應(yīng)、資源保障及效果評估等管理活動。（二）急危重醫(yī)療風(fēng)險：指在搶救過程中可能對患者生命安全造成嚴(yán)重?fù)p害的潛在風(fēng)險，如搶救設(shè)備故障、藥品短缺、轉(zhuǎn)運(yùn)延誤、多學(xué)科協(xié)作不暢等。（三）搶救合規(guī)操作：指符合國家法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的搶救行為，包括但不限于患者身份核實(shí)、知情同意、搶救記錄、藥品使用規(guī)范等。第四條急危重患者搶救工作應(yīng)遵循以下核心原則：（一）全面覆蓋：確保搶救流程覆蓋所有急危重患者場景，無管理盲區(qū)。（二）責(zé)任到人：明確各級管理及執(zhí)行主體的職責(zé)，確保任務(wù)落實(shí)。（三）風(fēng)險導(dǎo)向：聚焦高風(fēng)險環(huán)節(jié)，強(qiáng)化預(yù)防與控制。（四）持續(xù)改進(jìn)：通過動態(tài)評估優(yōu)化搶救流程，提升處置能力。第二章管理組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)第五條公司主要負(fù)責(zé)人為本單位急危重患者搶救工作的第一責(zé)任人，對搶救工作的全面領(lǐng)導(dǎo)及資源保障負(fù)總責(zé)；分管醫(yī)療事務(wù)的領(lǐng)導(dǎo)為直接責(zé)任人，負(fù)責(zé)日常監(jiān)督及決策審批。第六條設(shè)立急危重患者搶救管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由公司主要負(fù)責(zé)人牽頭，分管領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)療部門負(fù)責(zé)人、急救中心主任及各下屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)院長組成，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)搶救工作，負(fù)責(zé)重大事件的決策審批及監(jiān)督評價。第七條各部門職責(zé)劃分如下：（一）牽頭部門（醫(yī)療管理部）：負(fù)責(zé)統(tǒng)籌制定搶救管理制度，組織風(fēng)險識別與評估，監(jiān)督考核各環(huán)節(jié)執(zhí)行情況，開展培訓(xùn)宣貫及應(yīng)急預(yù)案演練。（二）專責(zé)部門（醫(yī)務(wù)科）：負(fù)責(zé)搶救流程的業(yè)務(wù)合規(guī)審核，優(yōu)化搶救技術(shù)規(guī)范，指導(dǎo)風(fēng)險處置方案，參與疑難病例會診及質(zhì)量控制。（三）業(yè)務(wù)部門及下屬單位：落實(shí)本單位的搶救工作要求，開展日常風(fēng)險防控，保障搶救設(shè)備藥品完好，記錄搶救過程并按規(guī)定上報。第八條基層執(zhí)行崗（醫(yī)師、護(hù)士、急救員等）應(yīng)履行以下合規(guī)操作責(zé)任：（一）遵守?fù)尵炔僮饕?guī)程，對患者身份進(jìn)行嚴(yán)格核實(shí)。（二）緊急情況下可先行搶救，搶救結(jié)束后補(bǔ)辦知情同意等手續(xù)。（三）發(fā)現(xiàn)搶救設(shè)備故障、藥品短缺等風(fēng)險，及時上報并協(xié)助處置。（四）完整記錄搶救過程，確保信息準(zhǔn)確、及時、完整。第三章專項(xiàng)管理重點(diǎn)內(nèi)容與要求第九條患者接診與分診：搶救啟動前需快速評估患者病情嚴(yán)重程度，明確分診標(biāo)準(zhǔn)（如ABC分級法），優(yōu)先處置危重傷病員。禁止因費(fèi)用等問題延誤搶救。第十條知情同意與溝通：搶救過程中如涉及高風(fēng)險操作（如氣管插管、手術(shù)），需在條件允許時取得家屬或監(jiān)護(hù)人同意；緊急搶救無法取得同意的，應(yīng)記錄情況并報專責(zé)部門備案。第十一條搶救設(shè)備與藥品管理：（一）搶救設(shè)備（如除顫儀、呼吸機(jī)）需定期維護(hù)，確保完好率≥95%，建立使用登記制度。（二）搶救藥品需專柜存放，實(shí)行雙人雙鎖管理，每日檢查效期及數(shù)量，確保隨時可用。第十二條搶救團(tuán)隊(duì)協(xié)作：實(shí)行“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練制度，定期組織跨科室搶救演練，明確各成員職責(zé)（如醫(yī)師負(fù)責(zé)診療決策、護(hù)士負(fù)責(zé)執(zhí)行操作、急救員負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)協(xié)調(diào)）。第十三條轉(zhuǎn)運(yùn)與交接：長途轉(zhuǎn)運(yùn)需配備專業(yè)急救團(tuán)隊(duì)，途中維持生命體征，到達(dá)接收醫(yī)院后需10分鐘內(nèi)完成病情交接，并記錄轉(zhuǎn)運(yùn)全程監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)。第十四條搶救記錄與歸檔：搶救記錄需在搶救結(jié)束后30分鐘內(nèi)完成，內(nèi)容涵蓋時間、操作、藥品使用、生命體征變化等，電子病歷需實(shí)時同步，紙質(zhì)版存檔備查。第十五條非正常死亡處置：搶救無效死亡的患者需在2小時內(nèi)完成尸檢或家屬確認(rèn)，尸體處理需遵守法律法規(guī)，相關(guān)記錄需雙人簽字確認(rèn)。第十六條風(fēng)險防控重點(diǎn)：（一）設(shè)備故障風(fēng)險：建立設(shè)備巡檢制度，故障需24小時內(nèi)修復(fù)并復(fù)檢合格。（二）藥品短缺風(fēng)險：建立應(yīng)急采購渠道，關(guān)鍵藥品庫存需≥3天常規(guī)用量。（三）溝通失誤風(fēng)險：實(shí)行搶救全程錄音（需患者或家屬同意），錄音資料保存1年。第四章專項(xiàng)管理運(yùn)行機(jī)制第十七條制度動態(tài)更新：根據(jù)國家急救標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)規(guī)范及業(yè)務(wù)變化，每年至少修訂一次專項(xiàng)制度，修訂需經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)小組審議通過。第十八條風(fēng)險識別預(yù)警：每季度組織一次全流程風(fēng)險排查，對發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行分級（一般、重大），重大風(fēng)險需立即上報并制定整改方案。第十九條合規(guī)審查：將搶救流程嵌入電子病歷系統(tǒng)，系統(tǒng)自動校驗(yàn)關(guān)鍵操作（如藥品使用劑量），未經(jīng)合規(guī)校驗(yàn)的操作不得執(zhí)行。第二十條風(fēng)險應(yīng)對：（一）一般風(fēng)險：由專責(zé)部門牽頭整改，15天內(nèi)完成。（二）重大風(fēng)險：成立專項(xiàng)處置組，立即采取補(bǔ)救措施，并在24小時內(nèi)提交處置報告。第二十一條責(zé)任追究：（一）違反搶救流程導(dǎo)致患者損害的，視情節(jié)輕重給予經(jīng)濟(jì)處罰、降級或紀(jì)律處分。（二）重大事件責(zé)任人需提交書面檢討，并通報批評。第二十二條評估改進(jìn)：每年11月開展年度評估，采用PDCA模型（計劃-執(zhí)行-檢查-改進(jìn)），對制度有效性進(jìn)行評分，評分低于80分的需重新修訂。第五章專項(xiàng)管理保障措施第二十三條組織保障：各層級領(lǐng)導(dǎo)需定期參加搶救工作會議，協(xié)調(diào)解決跨部門問題，建立“一崗雙責(zé)”責(zé)任制，確保分管領(lǐng)域無管理漏洞。第二十四條考核激勵機(jī)制：將搶救工作質(zhì)量納入部門年度考核，考核結(jié)果與績效工資、評優(yōu)評先掛鉤，連續(xù)兩年考核不合格的部門負(fù)責(zé)人需調(diào)整崗位。第二十五條培訓(xùn)宣傳：（一）管理層需接受急救管理培訓(xùn)，每半年考核一次。（二）一線員工需每年參加實(shí)操培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。（三）通過內(nèi)部刊物、宣傳欄普及搶救知識，提高全員意識。第二十六條信息化支撐：開發(fā)急危重患者搶救管理平臺，實(shí)現(xiàn)以下功能：（一）搶救流程可視化，實(shí)時監(jiān)控關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)。（二）設(shè)備藥品庫存智能預(yù)警，自動生成采購申請。（三）搶救數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，輔助決策優(yōu)化。第二十七條文化建設(shè)：（一）編制《急危重患者搶救合規(guī)手冊》，人手一冊。（二）每年5月開展“急救日”活動，組織技能競賽和知識答題。（三）簽訂《搶救工作承諾書》，明確違規(guī)后果。第二十八條報告制度：（一）一般事件每月5日前上報月度報告，內(nèi)容含事件數(shù)量、原因、整改措施。（二）重大事件需2小時內(nèi)電話報告，24小時內(nèi)提交書面報告，附處置方案及責(zé)任人