2026年婦產(chǎn)科疑難病例分析與實踐指南考試題集一、單選題（每題2分，共20題）1.患者，女，45歲，絕經(jīng)后陰道流血3個月，伴腹痛。婦科檢查：宮頸光滑，宮體稍大，質(zhì)軟，附件區(qū)未及明顯腫塊。實驗室檢查：FSH85IU/L，E215pg/mL。首選的診斷是？A.宮頸癌B.子宮內(nèi)膜癌C.子宮肌瘤D.卵巢顆粒細胞瘤E.子宮腺肌病2.患者，女，28歲，孕2產(chǎn)1，孕36周+3天，自覺胎動減少3天。B超提示胎兒生長受限（FGR），羊水指數(shù)10cm。首選的治療措施是？A.立即剖宮產(chǎn)B.加強宮縮，促進臨產(chǎn)C.靜脈滴注皮質(zhì)類固醇D.靜脈輸注葡萄糖E.期待療法，加強監(jiān)護3.患者，女，32歲，G2P1，孕40周+2天，規(guī)律宮縮8小時，宮口開大3cm。產(chǎn)程中突發(fā)呼吸困難，意識喪失。查體：BP90/60mmHg，心率120次/分，面色蒼白，四肢厥冷。最可能的診斷是？A.產(chǎn)后大出血B.心臟驟停C.腦卒中D.產(chǎn)后子癇E.肺栓塞4.患者，女，50歲，絕經(jīng)后陰道排液伴異味1年。婦科檢查：宮頸糜爛樣改變，宮頸管內(nèi)有膿性分泌物。宮頸活檢病理診斷為“宮頸鱗狀細胞癌”。首選的治療方案是？A.宮頸錐形切除術(shù)B.宮頸癌根治術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)C.放射治療D.化療E.免疫治療5.患者，女，25歲，孕1產(chǎn)0，孕38周+5天，胎膜早破12小時。胎心監(jiān)護顯示變異減速，胎動減少。產(chǎn)程中突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，血常規(guī)WBC16.5×10^9/L，N%85%。最可能的診斷是？A.胎膜早破B.早產(chǎn)C.感染性流產(chǎn)D.胎兒窘迫E.臍帶脫垂6.患者，女，30歲，G3P2，孕39周，產(chǎn)程中突發(fā)陰道流血約500ml，伴腹痛。查體：宮底平臍，胎心140次/分，陰道流血為暗紅色。最可能的診斷是？A.胎盤早剝B.前置胎盤C.子宮破裂D.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)E.軟產(chǎn)道裂傷7.患者，女，28歲，孕1產(chǎn)0，孕34周，因“胎膜早破伴羊水過少”入院。B超提示羊水指數(shù)5cm，胎兒雙頂徑偏小。首選的治療措施是？A.立即剖宮產(chǎn)B.靜脈滴注縮宮素C.羊膜腔注射地塞米松D.期待療法，加強監(jiān)護E.靜脈輸注葡萄糖8.患者，女，40歲，G1P0，孕40周，產(chǎn)程中突發(fā)陰道流血不止，量約1000ml，伴失血性休克表現(xiàn)。查體：宮底劍突下，胎心消失。最可能的診斷是？A.胎盤早剝B.前置胎盤C.子宮破裂D.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)E.軟產(chǎn)道裂傷9.患者，女，35歲，G2P1，孕38周，產(chǎn)程中突發(fā)呼吸困難，意識喪失。查體：BP70/50mmHg，心率110次/分，面色蒼白，四肢厥冷。最可能的診斷是？A.產(chǎn)后大出血B.心臟驟停C.腦卒中D.產(chǎn)后子癇E.肺栓塞10.患者，女，45歲，絕經(jīng)后陰道流血伴腹痛。婦科檢查：宮頸光滑，宮體稍大，質(zhì)軟，附件區(qū)未及明顯腫塊。實驗室檢查：FSH120IU/L，E220pg/mL。首選的診斷是？A.宮頸癌B.子宮內(nèi)膜癌C.子宮肌瘤D.卵巢顆粒細胞瘤E.子宮腺肌病二、多選題（每題3分，共10題）1.患者，女，28歲，孕1產(chǎn)0，孕38周，產(chǎn)程中突發(fā)陰道流血約300ml，伴腹痛。查體：宮底平臍，胎心140次/分，陰道流血為鮮紅色。可能的診斷包括？A.胎盤早剝B.前置胎盤C.子宮破裂D.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)E.軟產(chǎn)道裂傷2.患者，女，32歲，G2P1，孕40周，產(chǎn)程中突發(fā)呼吸困難，意識喪失。查體：BP90/60mmHg，心率120次/分，面色蒼白，四肢厥冷?？赡艿奶幚泶胧┌?？A.立即進行心肺復蘇B.快速液體復蘇C.尋找并控制出血源D.緊急剖宮產(chǎn)E.給予縮宮素促進宮縮3.患者，女，45歲，絕經(jīng)后陰道流血伴腹痛。婦科檢查：宮頸光滑，宮體稍大，質(zhì)軟，附件區(qū)未及明顯腫塊。實驗室檢查：FSH90IU/L，E218pg/mL?？赡艿脑\斷包括？A.宮頸癌B.子宮內(nèi)膜癌C.子宮肌瘤D.卵巢顆粒細胞瘤E.子宮腺肌病4.患者，女，28歲，孕1產(chǎn)0，孕38周，因“胎膜早破伴羊水過少”入院。B超提示羊水指數(shù)5cm，胎兒雙頂徑偏小。可能的處理措施包括？A.立即剖宮產(chǎn)B.靜脈滴注縮宮素C.羊膜腔注射地塞米松D.期待療法，加強監(jiān)護E.靜脈輸注葡萄糖5.患者，女，30歲，G3P2，孕39周，產(chǎn)程中突發(fā)陰道流血約500ml，伴腹痛。查體：宮底平臍，胎心140次/分，陰道流血為暗紅色?？赡艿奶幚泶胧┌ǎ緼.立即進行宮腔填塞B.快速液體復蘇C.尋找并控制出血源D.緊急剖宮產(chǎn)E.給予縮宮素促進宮縮6.患者，女，35歲，G2P1，孕38周，產(chǎn)程中突發(fā)呼吸困難，意識喪失。查體：BP70/50mmHg，心率110次/分，面色蒼白，四肢厥冷?？赡艿奶幚泶胧┌?？A.立即進行心肺復蘇B.快速液體復蘇C.尋找并控制出血源D.緊急剖宮產(chǎn)E.給予縮宮素促進宮縮7.患者，女，40歲，G1P0，孕40周，產(chǎn)程中突發(fā)陰道流血不止，量約1000ml，伴失血性休克表現(xiàn)。查體：宮底劍突下，胎心消失。可能的處理措施包括？A.立即進行宮腔填塞B.快速液體復蘇C.尋找并控制出血源D.緊急剖宮產(chǎn)E.給予縮宮素促進宮縮8.患者，女，28歲，孕1產(chǎn)0，孕38周，因“胎膜早破伴羊水過少”入院。B超提示羊水指數(shù)5cm，胎兒雙頂徑偏小。可能的診斷包括？A.胎膜早破B.早產(chǎn)C.感染性流產(chǎn)D.胎兒窘迫E.臍帶脫垂9.患者，女，50歲，絕經(jīng)后陰道流血伴異味1年。婦科檢查：宮頸糜爛樣改變，宮頸管內(nèi)有膿性分泌物。宮頸活檢病理診斷為“宮頸鱗狀細胞癌”?？赡艿奶幚泶胧┌ǎ緼.宮頸錐形切除術(shù)B.宮頸癌根治術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)C.放射治療D.化療E.免疫治療10.患者，女，25歲，孕1產(chǎn)0，孕38周，胎膜早破12小時。胎心監(jiān)護顯示變異減速，胎動減少。產(chǎn)程中突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，血常規(guī)WBC16.5×10^9/L，N%85%?？赡艿奶幚泶胧┌ǎ緼.立即進行抗生素治療B.加強胎心監(jiān)護C.羊膜腔注射地塞米松D.立即剖宮產(chǎn)E.期待療法，加強監(jiān)護三、案例分析題（每題10分，共5題）1.患者，女，32歲，G2P1，孕40周，產(chǎn)程中突發(fā)陰道流血約500ml，伴腹痛。查體：宮底平臍，胎心140次/分，陰道流血為暗紅色。追問病史：既往有妊娠期高血壓病史。提問：可能的診斷及處理措施？2.患者，女，45歲，絕經(jīng)后陰道流血3個月，伴腹痛。婦科檢查：宮頸光滑，宮體稍大，質(zhì)軟，附件區(qū)未及明顯腫塊。實驗室檢查：FSH95IU/L，E219pg/mL。提問：可能的診斷及處理措施？3.患者，女，28歲，孕1產(chǎn)0，孕38周，因“胎膜早破伴羊水過少”入院。B超提示羊水指數(shù)5cm，胎兒雙頂徑偏小。提問：可能的診斷及處理措施？4.患者，女，30歲，G3P2，孕39周，產(chǎn)程中突發(fā)陰道流血不止，量約1000ml，伴失血性休克表現(xiàn)。查體：宮底劍突下，胎心消失。追問病史：既往有多次人工流產(chǎn)史。提問：可能的診斷及處理措施？5.患者，女，25歲，孕1產(chǎn)0，孕38周，胎膜早破12小時。胎心監(jiān)護顯示變異減速，胎動減少。產(chǎn)程中突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，血常規(guī)WBC16.5×10^9/L，N%85%。提問：可能的診斷及處理措施？答案與解析一、單選題1.B解析：患者為絕經(jīng)后女性，F(xiàn)SH明顯升高，E2降低，結(jié)合陰道流血和宮頸光滑，考慮子宮內(nèi)膜癌可能性大。2.C解析：FGR伴羊水過少，首選靜脈滴注皮質(zhì)類固醇促進胎兒肺成熟。3.A解析：產(chǎn)程中突發(fā)呼吸困難、意識喪失，伴隨失血性休克表現(xiàn)，高度懷疑產(chǎn)后大出血。4.B解析：宮頸鱗狀細胞癌，首選宮頸癌根治術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。5.D解析：胎膜早破12小時，胎心監(jiān)護異常，伴感染癥狀，考慮胎兒窘迫。6.B解析：產(chǎn)程中突發(fā)陰道流血，量多，伴腹痛，考慮前置胎盤。7.A解析：FGR伴羊水過少，胎兒生長受限，應(yīng)立即剖宮產(chǎn)。8.A解析：產(chǎn)程中突發(fā)大量陰道流血，伴失血性休克，胎心消失，高度懷疑胎盤早剝。9.B解析：突發(fā)呼吸困難、意識喪失，伴隨失血性休克表現(xiàn)，高度懷疑心臟驟停。10.B解析：絕經(jīng)后女性，F(xiàn)SH明顯升高，E2降低，結(jié)合陰道流血和宮頸光滑，考慮子宮內(nèi)膜癌可能性大。二、多選題1.A,B,E解析：產(chǎn)程中突發(fā)陰道流血，量少，伴腹痛，可能為胎盤早剝、前置胎盤或軟產(chǎn)道裂傷。2.A,B,C,D解析：突發(fā)呼吸困難、意識喪失，伴隨失血性休克，應(yīng)立即進行心肺復蘇、快速液體復蘇、控制出血源，并緊急剖宮產(chǎn)。3.B,C,D,E解析：絕經(jīng)后女性，F(xiàn)SH升高，E2降低，結(jié)合陰道流血和宮頸光滑，可能為子宮內(nèi)膜癌、子宮肌瘤、卵巢顆粒細胞瘤或子宮腺肌病。4.A,C,D解析：FGR伴羊水過少，應(yīng)立即剖宮產(chǎn)、羊膜腔注射地塞米松促進胎兒肺成熟，或期待療法加強監(jiān)護。5.A,B,C,D解析：產(chǎn)程中突發(fā)陰道流血，量多，伴腹痛，應(yīng)立即進行宮腔填塞、快速液體復蘇、控制出血源，并緊急剖宮產(chǎn)。6.A,B,C,D解析：突發(fā)呼吸困難、意識喪失，伴隨失血性休克，應(yīng)立即進行心肺復蘇、快速液體復蘇、控制出血源，并緊急剖宮產(chǎn)。7.A,B,C,D解析：產(chǎn)程中突發(fā)大量陰道流血，伴失血性休克，胎心消失，應(yīng)立即進行宮腔填塞、快速液體復蘇、控制出血源，并緊急剖宮產(chǎn)。8.A,B,D,E解析：胎膜早破伴羊水過少，可能為胎膜早破、早產(chǎn)、胎兒窘迫或臍帶脫垂。9.B,C,D,E解析：宮頸鱗狀細胞癌，可行宮頸癌根治術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)、放射治療、化療或免疫治療。10.A,B,D,E解析：胎膜早破伴感染，應(yīng)立即進行抗生素治療、加強胎心監(jiān)護，并考慮立即剖宮產(chǎn)或期待療法加強監(jiān)護。三、案例分析題1.可能的診斷及處理措施-診斷：前置胎盤可能；胎盤早剝可能。-處理措施：1.立即進行陰道檢查，評估出血量和部位；2.快速液體復蘇，糾正失血性休克；3.根據(jù)出血量和胎兒情況，決定是否需要緊急剖宮產(chǎn)；4.給予宮縮劑促進子宮收縮；5.必要時進行宮腔填塞。2.可能的診斷及處理措施-診斷：子宮內(nèi)膜癌可能性大；子宮肌瘤可能性??；卵巢顆粒細胞瘤可能性??；子宮腺肌病可能性小。-處理措施：1.宮腔鏡檢查，明確子宮內(nèi)膜病變；2.根據(jù)病理結(jié)果，選擇手術(shù)、放療或化療；3.必要時進行內(nèi)分泌治療。3.可能的診斷及處理措施-診斷：胎膜早破可能；胎兒窘迫可能；感染可能。-處理措施：1.加強胎心監(jiān)護，評估胎兒情況；2.給予抗生素預(yù)防感染；3.根據(jù)胎兒情況和產(chǎn)程進展，決定是否需要緊急剖宮產(chǎn)；4.必要時進行羊膜腔注射地塞米松促進胎兒肺成熟。4.可能的診斷及處理措施-診斷：胎盤早剝可能性大；前置胎盤可能；子宮破裂可能。-處理措施：1.立即進行陰道檢查，評估出血