PAGE醫(yī)共體衛(wèi)生強(qiáng)基工作制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)醫(yī)共體建設(shè)，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生資源共享與協(xié)同發(fā)展，提高區(qū)域整體醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，保障居民健康權(quán)益，特制定本工作制度。（二）適用范圍本制度適用于參與醫(yī)共體建設(shè)的各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，包括牽頭醫(yī)院、成員單位（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）以及相關(guān)管理部門(mén)。（三）基本原則1.協(xié)同發(fā)展原則醫(yī)共體各成員單位應(yīng)緊密合作，建立協(xié)同發(fā)展機(jī)制，共同提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和效率，實(shí)現(xiàn)資源共享、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。2.分級(jí)診療原則明確各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位，引導(dǎo)患者合理分流，逐步構(gòu)建基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式。3.質(zhì)量第一原則始終把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制，確保醫(yī)療安全，為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。4.創(chuàng)新發(fā)展原則鼓勵(lì)醫(yī)共體內(nèi)各單位在管理體制、運(yùn)行機(jī)制、服務(wù)模式、技術(shù)創(chuàng)新等方面積極探索，不斷提升醫(yī)共體建設(shè)水平和服務(wù)能力。二、組織管理（一）醫(yī)共體管理委員會(huì)1.組成醫(yī)共體管理委員會(huì)由牽頭醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)、成員單位負(fù)責(zé)人以及相關(guān)政府部門(mén)代表組成。2.職責(zé)負(fù)責(zé)醫(yī)共體建設(shè)的整體規(guī)劃、政策制定和重大事項(xiàng)決策。協(xié)調(diào)醫(yī)共體各成員單位之間的關(guān)系，解決合作過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題。監(jiān)督醫(yī)共體工作進(jìn)展，評(píng)估工作成效，對(duì)存在的問(wèn)題提出改進(jìn)意見(jiàn)和建議。（二）醫(yī)共體辦公室1.設(shè)置在牽頭醫(yī)院設(shè)立醫(yī)共體辦公室，負(fù)責(zé)醫(yī)共體日常工作的組織、協(xié)調(diào)和管理。2.人員配備配備專(zhuān)職工作人員，負(fù)責(zé)與各成員單位的聯(lián)絡(luò)溝通、文件起草、會(huì)議組織、工作落實(shí)等具體事務(wù)。3.職責(zé)貫徹執(zhí)行醫(yī)共體管理委員會(huì)的決策和部署，制定具體工作計(jì)劃并組織實(shí)施。建立健全醫(yī)共體內(nèi)部管理制度，規(guī)范工作流程，加強(qiáng)內(nèi)部管理。組織開(kāi)展醫(yī)共體成員單位之間的業(yè)務(wù)交流與合作，推進(jìn)資源共享、技術(shù)幫扶、人才培養(yǎng)等工作。收集、整理和分析醫(yī)共體工作信息，及時(shí)向管理委員會(huì)匯報(bào)工作進(jìn)展情況，為決策提供依據(jù)。三、資源共享（一）人力資源共享1.人員調(diào)配牽頭醫(yī)院根據(jù)成員單位需求，定期選派專(zhuān)家到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)坐診、查房、帶教，指導(dǎo)開(kāi)展臨床診療工作；成員單位選派醫(yī)務(wù)人員到牽頭醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，提升業(yè)務(wù)能力。2.人才培養(yǎng)醫(yī)共體共同制定人才培養(yǎng)計(jì)劃，通過(guò)線上線下相結(jié)合的方式，開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn)、學(xué)術(shù)交流等活動(dòng)，提高醫(yī)共體整體人才素質(zhì)。3.遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作利用信息化技術(shù)，建立遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)絡(luò)，牽頭醫(yī)院為成員單位提供遠(yuǎn)程診斷、遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程培訓(xùn)等服務(wù)，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療水平。（二）醫(yī)療設(shè)備共享1.設(shè)備調(diào)配牽頭醫(yī)院將閑置的醫(yī)療設(shè)備調(diào)配到有需求的成員單位使用，提高設(shè)備利用率；成員單位也可根據(jù)實(shí)際情況，向牽頭醫(yī)院借用急需的醫(yī)療設(shè)備。2.設(shè)備維護(hù)與管理建立統(tǒng)一的醫(yī)療設(shè)備維護(hù)管理制度，牽頭醫(yī)院負(fù)責(zé)對(duì)調(diào)配到成員單位的設(shè)備進(jìn)行定期維護(hù)、保養(yǎng)和技術(shù)支持，確保設(shè)備正常運(yùn)行。（三）信息資源共享1.建立信息平臺(tái)搭建醫(yī)共體信息平臺(tái)，整合成員單位的醫(yī)療信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)患者電子病歷共享、檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)、遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)同等功能，提高醫(yī)療服務(wù)便捷性和效率。2.數(shù)據(jù)安全管理加強(qiáng)信息平臺(tái)數(shù)據(jù)安全管理，建立健全數(shù)據(jù)安全保障制度，采取加密、備份、訪問(wèn)控制等措施，確?；颊咝畔踩?。四、分級(jí)診療（一）基層首診1.宣傳引導(dǎo)通過(guò)多種渠道向居民宣傳分級(jí)診療政策，引導(dǎo)居民樹(shù)立基層首診意識(shí)，優(yōu)先選擇基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診。2.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力提升加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，配備必要的醫(yī)療設(shè)備，提高基層醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療服務(wù)能力，吸引患者在基層首診。（二）雙向轉(zhuǎn)診1.轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)明確雙向轉(zhuǎn)診的標(biāo)準(zhǔn)和流程，根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度、診療需求等因素，確定轉(zhuǎn)診指征。2.轉(zhuǎn)診流程患者在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診后，根據(jù)病情需要轉(zhuǎn)診至牽頭醫(yī)院的，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)為患者辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，并提供相關(guān)病歷資料；牽頭醫(yī)院接收轉(zhuǎn)診患者后，應(yīng)優(yōu)先安排就診，并將診療結(jié)果及時(shí)反饋給基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。患者病情穩(wěn)定后，需要轉(zhuǎn)回基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)康復(fù)治療的，牽頭醫(yī)院應(yīng)及時(shí)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。（三）急慢分治1.急危重癥救治牽頭醫(yī)院負(fù)責(zé)區(qū)域內(nèi)急危重癥患者的救治工作，建立快速響應(yīng)機(jī)制，確?；颊叩玫郊皶r(shí)有效的治療。2.慢性病管理基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)慢性病患者的管理工作，為患者提供定期隨訪、健康指導(dǎo)、康復(fù)治療等服務(wù)，對(duì)病情穩(wěn)定的患者進(jìn)行長(zhǎng)期跟蹤管理。五、醫(yī)療質(zhì)量管理（一）質(zhì)量管理組織1.醫(yī)共體質(zhì)量管理委員會(huì)由醫(yī)共體管理委員會(huì)成員以及各成員單位醫(yī)療質(zhì)量管理部門(mén)負(fù)責(zé)人組成，負(fù)責(zé)制定醫(yī)共體醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)、計(jì)劃和措施，對(duì)醫(yī)共體醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行全面管理和監(jiān)督。2.成員單位醫(yī)療質(zhì)量管理小組各成員單位成立醫(yī)療質(zhì)量管理小組，負(fù)責(zé)本單位醫(yī)療質(zhì)量管理工作，落實(shí)醫(yī)共體質(zhì)量管理委員會(huì)制定的各項(xiàng)制度和措施。（二）質(zhì)量管理制度1.醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)制定醫(yī)共體統(tǒng)一的醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)，包括門(mén)診與住院診療質(zhì)量指標(biāo)、手術(shù)質(zhì)量指標(biāo)、護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)、藥事管理質(zhì)量指標(biāo)、醫(yī)院感染控制指標(biāo)等，定期對(duì)各成員單位進(jìn)行考核評(píng)價(jià)。2.醫(yī)療安全管理制度建立健全醫(yī)療安全管理制度，加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療核心制度，確保醫(yī)療安全。3.醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)制度各成員單位定期開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量分析與評(píng)估，查找存在的問(wèn)題，制定改進(jìn)措施，持續(xù)提升醫(yī)療質(zhì)量。醫(yī)共體質(zhì)量管理委員會(huì)定期對(duì)各成員單位醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)情況進(jìn)行檢查和指導(dǎo)。（三）質(zhì)量監(jiān)督與考核1.內(nèi)部監(jiān)督醫(yī)共體質(zhì)量管理委員會(huì)定期組織對(duì)各成員單位醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查，通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)檢查、病歷評(píng)審、數(shù)據(jù)分析等方式，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)督促整改。2.外部考核積極配合衛(wèi)生行政部門(mén)開(kāi)展醫(yī)共體績(jī)效考核工作，按照考核標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)工作任務(wù)，不斷提升醫(yī)共體建設(shè)水平和服務(wù)質(zhì)量。六、公共衛(wèi)生服務(wù)（一）服務(wù)體系建設(shè)1.醫(yī)共體公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為網(wǎng)底，牽頭醫(yī)院提供技術(shù)支持，建立覆蓋醫(yī)共體區(qū)域的公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，確保公共衛(wèi)生服務(wù)工作的有效開(kāi)展。2.人員培訓(xùn)加強(qiáng)醫(yī)共體公共衛(wèi)生人員培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)能力和服務(wù)水平，使其能夠熟練掌握國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范和相關(guān)政策要求。（二）服務(wù)內(nèi)容與分工1.基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目醫(yī)共體各成員單位按照職責(zé)分工，共同做好居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理、嚴(yán)重精神障礙患者管理、肺結(jié)核患者健康管理、中醫(yī)藥健康管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理、衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管等基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。2.重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目牽頭醫(yī)院負(fù)責(zé)組織實(shí)施區(qū)域內(nèi)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，如疾病防控、婦幼保健、衛(wèi)生應(yīng)急等工作，并指導(dǎo)成員單位做好相關(guān)工作。成員單位配合牽頭醫(yī)院做好項(xiàng)目的具體實(shí)施和信息收集、上報(bào)等工作。（三）服務(wù)協(xié)同與考核1.服務(wù)協(xié)同建立醫(yī)共體公共衛(wèi)生服務(wù)協(xié)同機(jī)制，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)公共衛(wèi)生服務(wù)的組織實(shí)施和信息收集，牽頭醫(yī)院負(fù)責(zé)技術(shù)指導(dǎo)和質(zhì)量控制。各成員單位之間加強(qiáng)溝通協(xié)作，形成工作合力，共同提高公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和效果。2.考核評(píng)價(jià)制定醫(yī)共體公共衛(wèi)生服務(wù)考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，定期對(duì)各成員單位公共衛(wèi)生服務(wù)工作進(jìn)行考核評(píng)價(jià)，考核結(jié)果與經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助掛鉤，激勵(lì)各成員單位積極做好公共衛(wèi)生服務(wù)工作。七、財(cái)務(wù)管理（一）預(yù)算管理1.編制原則醫(yī)共體預(yù)算編制應(yīng)遵循“統(tǒng)籌兼顧、收支平衡、略有結(jié)余”的原則，根據(jù)醫(yī)共體發(fā)展規(guī)劃和年度工作計(jì)劃，合理安排各項(xiàng)收支。2.編制方法采用零基預(yù)算法，結(jié)合上年度預(yù)算執(zhí)行情況和本年度工作任務(wù)，對(duì)各項(xiàng)收入和支出進(jìn)行詳細(xì)測(cè)算，確保預(yù)算的科學(xué)性和準(zhǔn)確性。3.預(yù)算執(zhí)行與調(diào)整嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算，加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行過(guò)程中的監(jiān)控和分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并采取措施加以解決。如遇特殊情況需要調(diào)整預(yù)算的，應(yīng)按照規(guī)定程序進(jìn)行申報(bào)和審批。（二）成本核算1.核算對(duì)象以醫(yī)共體各成員單位為核算對(duì)象，分別核算醫(yī)療服務(wù)成本、公共衛(wèi)生服務(wù)成本等。2.核算方法采用作業(yè)成本法等科學(xué)的成本核算方法，準(zhǔn)確歸集和分配成本費(fèi)用，為成本控制和定價(jià)提供依據(jù)。3.成本控制加強(qiáng)醫(yī)共體成本管理，制定成本控制目標(biāo)和措施，降低醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)成本，提高資金使用效益。（三）經(jīng)費(fèi)管理1.財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)積極爭(zhēng)取政府財(cái)政對(duì)醫(yī)共體建設(shè)的支持，合理分配財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，確保經(jīng)費(fèi)專(zhuān)款專(zhuān)用，主要用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、人才培養(yǎng)、公共衛(wèi)生服務(wù)等方面。2.醫(yī)?；鸸芾砑訌?qiáng)醫(yī)共體醫(yī)保基金管理，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保政策，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，控制醫(yī)保費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，提高醫(yī)?；鹗褂眯?。3.其他經(jīng)費(fèi)管理規(guī)范醫(yī)共體其他經(jīng)費(fèi)的管理，如社會(huì)捐贈(zèng)、項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)等，建立健全經(jīng)費(fèi)管理制度，確保經(jīng)費(fèi)使用合法合規(guī)、公開(kāi)透明。八、信息化建設(shè)（一）總體架構(gòu)1.醫(yī)共體信息化平臺(tái)架構(gòu)構(gòu)建以醫(yī)共體信息平臺(tái)為核心，上聯(lián)衛(wèi)生行政部門(mén)、醫(yī)保部門(mén)，下聯(lián)各成員單位的信息化平臺(tái)架構(gòu)，實(shí)現(xiàn)信息互聯(lián)互通、業(yè)務(wù)協(xié)同辦理。2.數(shù)據(jù)中心建設(shè)建立醫(yī)共體數(shù)據(jù)中心，整合各成員單位的醫(yī)療數(shù)據(jù)、公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)、財(cái)務(wù)管理數(shù)據(jù)等，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的集中存儲(chǔ)、管理和共享，為醫(yī)共體決策分析提供數(shù)據(jù)支持。（二）信息系統(tǒng)建設(shè)1.醫(yī)療信息系統(tǒng)完善醫(yī)共體各成員單位的醫(yī)療信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)電子病歷系統(tǒng)、醫(yī)院管理系統(tǒng)、臨床輔助決策系統(tǒng)等的互聯(lián)互通，提高醫(yī)療服務(wù)信息化水平。2.公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)建立醫(yī)共體公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)居民健康檔案管理、預(yù)防接種、傳染病報(bào)告、慢性病管理等公共衛(wèi)生服務(wù)業(yè)務(wù)的信息化管理，并與醫(yī)療信息系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)共享。3.遠(yuǎn)程醫(yī)療信息系統(tǒng)優(yōu)化遠(yuǎn)程醫(yī)療信息系統(tǒng)，提升遠(yuǎn)程診斷、遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程培訓(xùn)等功能，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供便捷的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。（三）信息安全保障1.安全制度建設(shè)建立健全醫(yī)共體信息安全管理制度，明確信息安全責(zé)任，規(guī)范信息系統(tǒng)操作流程，加強(qiáng)信息安全技術(shù)防護(hù)。2.安全技術(shù)措施采用防火墻、入侵檢測(cè)