PAGE中醫(yī)衛(wèi)生室規(guī)章制度一、總則1.目的為加強中醫(yī)衛(wèi)生室的規(guī)范化管理，提高醫(yī)療服務質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，特制定本規(guī)章制度。本規(guī)章制度依據(jù)國家相關法律法規(guī)以及中醫(yī)行業(yè)標準制定，旨在確保中醫(yī)衛(wèi)生室各項工作有序開展，為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全的中醫(yī)藥服務。2.適用范圍本規(guī)章制度適用于本中醫(yī)衛(wèi)生室全體工作人員，包括醫(yī)生、護士、藥劑人員、管理人員等。3.基本原則遵循中醫(yī)理論和診療規(guī)范，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，為患者提供科學、合理、有效的中醫(yī)藥治療。嚴格遵守國家法律法規(guī)，依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全。以患者為中心，尊重患者權益，提供優(yōu)質(zhì)、便捷、溫馨的醫(yī)療服務，不斷提高患者滿意度。加強團隊協(xié)作，注重人才培養(yǎng)，鼓勵創(chuàng)新，推動中醫(yī)衛(wèi)生室持續(xù)發(fā)展。二、人員管理1.人員資質(zhì)中醫(yī)衛(wèi)生室所有從業(yè)人員必須具備相應的專業(yè)資質(zhì)，取得合法有效的執(zhí)業(yè)證書，并按照規(guī)定進行注冊。中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師可以開展中醫(yī)、中西醫(yī)結合診療活動；其他類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)相關培訓考核合格后，可提供相應的中醫(yī)藥服務。護士應具備護士執(zhí)業(yè)資格證書，按照規(guī)定從事護理工作。藥劑人員應取得相應的藥學專業(yè)技術資格證書，負責藥品的采購、保管、調(diào)配等工作。2.人員培訓制定年度人員培訓計劃，定期組織工作人員參加中醫(yī)藥專業(yè)知識、技能培訓以及法律法規(guī)、職業(yè)道德等方面的學習。鼓勵工作人員參加學術交流活動，不斷更新知識，提高業(yè)務水平。對新入職人員進行崗前培訓，使其熟悉中醫(yī)衛(wèi)生室的規(guī)章制度、工作流程和崗位職責。3.人員考核建立健全人員考核制度，定期對工作人員的業(yè)務能力、工作業(yè)績、職業(yè)道德等進行考核?？己私Y果與績效工資、崗位晉升等掛鉤，激勵工作人員積極進取，提高工作質(zhì)量。4.人員崗位職責中醫(yī)師崗位職責認真診察患者，運用中醫(yī)理論和方法進行辨證論治，制定合理的治療方案。書寫規(guī)范、準確的中醫(yī)病歷，記錄患者的病情變化和治療過程。指導護士進行中醫(yī)護理操作，開展中醫(yī)藥特色護理服務。參與中醫(yī)衛(wèi)生室的業(yè)務學習和學術交流活動，不斷提高中醫(yī)診療水平。護士崗位職責嚴格執(zhí)行各項護理操作規(guī)程，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務。觀察患者病情變化，及時報告醫(yī)生并協(xié)助處理。做好中醫(yī)護理記錄，配合中醫(yī)師開展中醫(yī)藥特色護理工作，如針灸、推拿、拔罐等的輔助操作。負責病房的環(huán)境管理和消毒隔離工作，防止交叉感染。藥劑人員崗位職責嚴格執(zhí)行藥品管理法律法規(guī)，負責中藥飲片、中成藥等的采購、驗收、保管和養(yǎng)護。按照調(diào)劑規(guī)范準確調(diào)配中藥處方，確?；颊哂盟幇踩?、有效。向患者介紹藥品的用法、用量、注意事項等，提供合理用藥指導。定期盤點藥品，做好藥品效期管理，確保藥品質(zhì)量。管理人員崗位職責負責中醫(yī)衛(wèi)生室的行政管理工作，制定工作計劃和規(guī)章制度，并組織實施。協(xié)調(diào)各崗位之間的工作關系，保障中醫(yī)衛(wèi)生室的正常運轉。負責人員招聘、培訓、考核等工作，加強團隊建設。做好醫(yī)療設備、物資的管理和維護工作，保障醫(yī)療工作的順利開展。負責與上級主管部門、其他醫(yī)療機構等的溝通協(xié)調(diào)工作。三、醫(yī)療質(zhì)量管理1.診療規(guī)范嚴格遵循中醫(yī)臨床診療指南、中醫(yī)病證診斷療效標準等相關規(guī)范開展診療活動。對常見病、多發(fā)病和疑難病癥，應運用中醫(yī)理論和方法進行辨證論治，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢。鼓勵開展中醫(yī)適宜技術推廣應用，提高中醫(yī)診療水平。2.病歷書寫病歷書寫應符合《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》的要求，內(nèi)容真實、完整、準確、及時。中醫(yī)病歷應包括中醫(yī)診斷、辨證分析、治法、方藥等內(nèi)容，體現(xiàn)中醫(yī)思維和診療特色。醫(yī)護人員應認真書寫病歷，嚴禁涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料。確診或出院后應在規(guī)定時間內(nèi)完成病歷歸檔。3.醫(yī)療安全建立健全醫(yī)療安全管理制度，加強醫(yī)療風險防范。嚴格執(zhí)行醫(yī)療操作規(guī)程，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。對醫(yī)療器械、設備等進行定期維護、保養(yǎng)和校準，確保其正常運行。加強醫(yī)療廢物管理，按照規(guī)定進行分類收集、暫存和處置，防止污染環(huán)境。制定醫(yī)療事故處理預案，對發(fā)生的醫(yī)療糾紛和事故，應及時報告并妥善處理，積極采取措施減少損失和影響。4.醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控成立醫(yī)療質(zhì)量管理小組，定期對中醫(yī)衛(wèi)生室的醫(yī)療質(zhì)量進行檢查和評估。檢查內(nèi)容包括診療規(guī)范執(zhí)行情況、病歷質(zhì)量、醫(yī)療安全管理等方面。對發(fā)現(xiàn)問題及時提出整改意見，并跟蹤整改效果，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量。四、藥品管理1.藥品采購嚴格按照國家藥品采購相關規(guī)定，選擇具有合法資質(zhì)的藥品供應商。建立藥品采購計劃制度，根據(jù)臨床需求和庫存情況，合理制定采購計劃，確保藥品供應。采購藥品應索取合法票據(jù)，并建立采購記錄，包括藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)企業(yè)、供貨單位、采購日期等，采購記錄應保存至超過藥品有效期1年，但不得少于3年。2.藥品驗收藥品到貨后，應及時進行驗收。驗收內(nèi)容包括藥品的數(shù)量、質(zhì)量、包裝、標簽、說明書等。驗收合格的藥品應及時入庫，并做好驗收記錄；驗收不合格的藥品應及時與供應商聯(lián)系，辦理退換貨手續(xù)。對特殊管理藥品，如麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品等，應嚴格按照相關規(guī)定進行驗收和管理。3.藥品儲存設立與診療范圍和用藥規(guī)模相適應的藥房，保持藥房環(huán)境整潔、通風良好。藥品應按照藥品特性分類儲存，如常溫、陰涼、冷藏等，并有明顯標識。中藥飲片應按照其特性采取干燥、防潮、防蟲、防鼠等措施，專柜存放，并有明顯的中藥飲片斗譜排列圖標識。對特殊管理藥品應設置專庫或專柜，實行雙人雙鎖管理，嚴格執(zhí)行出入庫登記制度。4.藥品調(diào)配藥劑人員應嚴格按照處方調(diào)配藥品，認真審核處方，對處方所列藥品不得擅自更改或者代用。調(diào)配中藥處方時，應按照“等量遞減”、“逐劑復戥”的原則進行稱量，確保劑量準確。調(diào)配好的藥品應經(jīng)核對無誤后，發(fā)給患者，并向患者說明用法、用量、注意事項等。5.藥品效期管理建立藥品效期管理制度，定期對藥品進行效期檢查。對近效期藥品應進行標識，并采取相應的處理措施，如促銷、退貨等，避免藥品過期浪費。對過期藥品應及時清理，按照規(guī)定進行銷毀處理，并做好記錄。五、中醫(yī)適宜技術管理1.技術準入開展的中醫(yī)適宜技術應符合國家相關規(guī)定和技術標準，具備安全、有效、簡便、經(jīng)濟等特點。對擬開展的中醫(yī)適宜技術，應組織相關人員進行技術培訓和考核，確保操作人員具備相應的技術能力。建立中醫(yī)適宜技術項目登記制度，對開展的技術項目、操作人員、應用情況等進行詳細記錄。2.技術操作規(guī)范制定中醫(yī)適宜技術操作規(guī)程，明確操作流程、技術要點、注意事項等。操作人員應嚴格按照操作規(guī)程進行操作，確保技術應用的安全和有效。在開展中醫(yī)適宜技術過程中，應密切觀察患者反應，及時處理可能出現(xiàn)的不良反應和并發(fā)癥。3.技術培訓與推廣定期組織中醫(yī)適宜技術培訓，提高工作人員的技術水平和服務能力。鼓勵開展中醫(yī)適宜技術推廣應用，向患者宣傳中醫(yī)適宜技術的優(yōu)勢和作用，提高患者對中醫(yī)適宜技術的認知度和接受度。積極參與中醫(yī)藥適宜技術推廣項目，加強與其他醫(yī)療機構的交流與合作，共同推動中醫(yī)適宜技術的發(fā)展。六、財務管理1.財務制度建立健全財務管理制度，嚴格執(zhí)行國家財務法規(guī)和財經(jīng)紀律。財務人員應具備相應的專業(yè)資質(zhì)，負責中醫(yī)衛(wèi)生室的財務管理工作，包括會計核算、財務報表編制、資金管理等。按照規(guī)定設置會計科目和賬簿，進行會計核算，確保財務信息真實、準確、完整。2.收費管理嚴格執(zhí)行物價部門規(guī)定的收費標準，不得擅自提高或降低收費價格。收費項目應明碼標價，向患者提供詳細的收費清單，確保收費透明。加強收費票據(jù)管理，使用合法有效的收費票據(jù)，及時開具和核銷。3.成本核算開展成本核算工作，對中醫(yī)衛(wèi)生室的人力成本、藥品成本、設備成本、耗材成本等進行核算和分析。通過成本核算，優(yōu)化資源配置，降低運營成本，提高經(jīng)濟效益。4.財務監(jiān)督建立財務監(jiān)督機制，定期對財務收支情況進行內(nèi)部審計和監(jiān)督檢查。加強對資金使用的管理，確保資金安全，提高資金使用效益。接受上級主管部門和財政、審計等部門的監(jiān)督檢查，及時整改存在的問題。七、信息管理1.信息系統(tǒng)建設建立完善的中醫(yī)衛(wèi)生室信息管理系統(tǒng)，實現(xiàn)醫(yī)療業(yè)務、藥品管理、財務管理等信息的互聯(lián)互通和共享。信息系統(tǒng)應具備患者信息管理、病歷書寫、醫(yī)囑管理、藥品管理、收費管理、統(tǒng)計分析等功能，提高工作效率和管理水平。定期對信息系統(tǒng)進行維護和升級，確保系統(tǒng)的穩(wěn)定運行和數(shù)據(jù)安全。2.信息安全管理加強信息安全管理，制定信息安全制度和應急預案。對信息系統(tǒng)的用戶權限進行嚴格管理，防止信息泄露和濫用。采取數(shù)據(jù)備份、加密等措施，保障患者信息和業(yè)務數(shù)據(jù)的安全。定期對信息系統(tǒng)進行安全檢查和漏洞掃描，及時發(fā)現(xiàn)和處理安全隱患。3.信息統(tǒng)計與分析利用信息管理系統(tǒng)，定期對醫(yī)療業(yè)務數(shù)據(jù)、藥品使用數(shù)據(jù)、財務數(shù)據(jù)等進行統(tǒng)計和分析。通過數(shù)據(jù)分析為中醫(yī)衛(wèi)生室的管理決策提供依據(jù)，如醫(yī)療質(zhì)量評估、藥品采購計劃調(diào)整、成本控制等。按照規(guī)定向上級主管部門報送相關統(tǒng)計報表和信息資料。八、醫(yī)療廢物管理1.管理制度建立醫(yī)療廢物管理制度，明確醫(yī)療廢物管理的職責和流程。醫(yī)療廢物管理工作應納入中醫(yī)衛(wèi)生室質(zhì)量管理體系，確保醫(yī)療廢物得到規(guī)范管理。2.分類收集按照醫(yī)療廢物的類別，將其分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學性廢物等，分別進行收集。醫(yī)療廢物應使用專用的包裝袋、利器盒等進行收集，包裝袋應符合防滲漏、防銳器穿透等要求，利器盒應符合安全、密閉、便于使用和處理等要求。醫(yī)療廢物收集容器應配有明顯的警示標識，注明醫(yī)療廢物類別。3.暫存與轉運設立醫(yī)療廢物暫存點，暫存點應遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動區(qū)，有明顯的警示標識，采取防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防盜等措施。醫(yī)療廢物暫存時間不得超過2天，應及時交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物集中處置單位進行轉運和處置。做好醫(yī)療廢物轉運記錄，包括醫(yī)療廢物的種類、數(shù)量、交接時間、處置單位等，記錄應保存至少3年。4.人員培訓對全體工作人員進行醫(yī)療廢物管理知識培訓，使其熟悉醫(yī)療廢物的分類、收集、暫存、轉運等要求。培訓內(nèi)容應包括法律法規(guī)、安全防護知識、應急處理措施等，提高工作人員的醫(yī)療廢物管理意識和能力。九、消毒隔離制度1.消毒管理制定消毒管理制度，明確消毒工作的職責和流程。根據(jù)不同的診療環(huán)境和物品，選擇合適的消毒方法和消毒劑，確保消毒效果。對醫(yī)療器械、設備表面、診療用品、環(huán)境物體表面等進行定期消毒，消毒記錄應完整、準確。2.隔離措施對傳染病患者或疑似傳染病患者應采取隔離措施，設置專門的隔離區(qū)域，與其他患者分開診治。醫(yī)護人員在接觸傳染病患者或疑似傳染病患者時，應嚴格按照防護要求穿戴防護服、口罩、手套等防護用品，防止交叉感染。對隔離區(qū)域的物品、環(huán)境等應進行嚴格消毒，患者