PAGE中醫(yī)院職業(yè)衛(wèi)生管理制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)中醫(yī)院職業(yè)衛(wèi)生管理，預(yù)防、控制和消除職業(yè)危害，保護(hù)醫(yī)護(hù)人員及其他工作人員的健康及其相關(guān)權(quán)益，促進(jìn)醫(yī)院的健康發(fā)展，依據(jù)《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本院實(shí)際情況，制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于中醫(yī)院內(nèi)所有從事醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、后勤等工作的人員，以及進(jìn)入醫(yī)院工作場(chǎng)所的外來人員。（三）基本原則1.預(yù)防為主原則：采取有效的預(yù)防措施，從源頭控制職業(yè)危害因素的產(chǎn)生，減少職業(yè)病的發(fā)生。2.防治結(jié)合原則：將職業(yè)衛(wèi)生管理與醫(yī)療服務(wù)相結(jié)合，既要做好職業(yè)危害的預(yù)防，也要做好職業(yè)病的診斷、治療和康復(fù)工作。3.分類管理原則：根據(jù)不同崗位、不同工作環(huán)境的職業(yè)危害因素特點(diǎn)，實(shí)施分類管理，采取相應(yīng)的防護(hù)措施。4.全員參與原則：職業(yè)衛(wèi)生管理涉及醫(yī)院各個(gè)部門和全體人員，要充分調(diào)動(dòng)全體員工的積極性，共同做好職業(yè)衛(wèi)生管理工作。二、職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)及職責(zé)（一）職業(yè)衛(wèi)生管理領(lǐng)導(dǎo)小組成立以醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng)，各相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人為成員的職業(yè)衛(wèi)生管理領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)全面領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院的職業(yè)衛(wèi)生管理工作，決策職業(yè)衛(wèi)生管理的重大事項(xiàng)，協(xié)調(diào)解決職業(yè)衛(wèi)生管理工作中的問題。（二）職業(yè)衛(wèi)生管理部門指定醫(yī)院的[具體部門名稱]為職業(yè)衛(wèi)生管理部門，負(fù)責(zé)職業(yè)衛(wèi)生管理工作的日常組織、協(xié)調(diào)和監(jiān)督。其主要職責(zé)包括：1.貫徹執(zhí)行國(guó)家有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生的法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，制定并組織實(shí)施醫(yī)院職業(yè)衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程。2.組織開展職業(yè)衛(wèi)生宣傳教育和培訓(xùn)工作，提高員工的職業(yè)衛(wèi)生意識(shí)和自我保護(hù)能力。3.負(fù)責(zé)職業(yè)危害因素的識(shí)別、評(píng)價(jià)和監(jiān)測(cè)，定期向領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告職業(yè)衛(wèi)生工作情況。4.組織制定并實(shí)施職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施，為員工提供必要的個(gè)人防護(hù)用品。5.負(fù)責(zé)職業(yè)病的診斷、報(bào)告和管理工作，建立健全職業(yè)病防治檔案。6.協(xié)調(diào)與職業(yè)衛(wèi)生相關(guān)的其他工作，如與職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的合作等。（三）各部門職責(zé)1.醫(yī)療部門：負(fù)責(zé)職業(yè)病的診斷、治療和康復(fù)工作，規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。同時(shí)，配合職業(yè)衛(wèi)生管理部門做好職業(yè)危害因素的監(jiān)測(cè)和防護(hù)工作。2.護(hù)理部門：協(xié)助醫(yī)療部門做好職業(yè)病患者的護(hù)理工作，指導(dǎo)患者正確使用個(gè)人防護(hù)用品，加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理。3.醫(yī)技部門：按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，做好職業(yè)危害因素的檢測(cè)檢驗(yàn)工作，為職業(yè)衛(wèi)生管理提供科學(xué)依據(jù)。同時(shí)，配合臨床科室做好職業(yè)病診斷相關(guān)的輔助檢查工作。4.后勤部門：負(fù)責(zé)醫(yī)院工作場(chǎng)所的環(huán)境衛(wèi)生管理，確保通風(fēng)、照明等設(shè)施符合要求。及時(shí)提供合格的個(gè)人防護(hù)用品，并做好維護(hù)和更新工作。負(fù)責(zé)職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)設(shè)備的安裝、調(diào)試、維護(hù)和管理，確保其正常運(yùn)行。5.人事部門：將職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)納入新員工入職培訓(xùn)內(nèi)容，在招聘員工時(shí)，告知其工作崗位存在的職業(yè)危害因素及應(yīng)采取的防護(hù)措施。會(huì)同職業(yè)衛(wèi)生管理部門做好員工職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案的管理工作。6.財(cái)務(wù)部門：保障職業(yè)衛(wèi)生管理工作所需的經(jīng)費(fèi)，確保職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)設(shè)施的建設(shè)、維護(hù)，個(gè)人防護(hù)用品的購(gòu)置，職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)、檢測(cè)檢驗(yàn)等工作的順利開展。三、職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施（一）工程技術(shù)防護(hù)措施1.醫(yī)院在新建、改建、擴(kuò)建項(xiàng)目時(shí)，嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)和控制效果評(píng)價(jià)，并將評(píng)價(jià)結(jié)果作為項(xiàng)目可行性論證和設(shè)計(jì)的重要依據(jù)。確保建設(shè)項(xiàng)目的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施與主體工程同時(shí)設(shè)計(jì)、同時(shí)施工、同時(shí)投入生產(chǎn)和使用。2.對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有的工作場(chǎng)所進(jìn)行合理布局，優(yōu)化工藝流程，減少職業(yè)危害因素的產(chǎn)生和擴(kuò)散。例如，合理設(shè)置放射科、檢驗(yàn)科等科室的布局，避免交叉污染。3.加強(qiáng)通風(fēng)換氣設(shè)施的建設(shè)和維護(hù)，確保工作場(chǎng)所空氣流通，降低有害氣體和粉塵的濃度。根據(jù)不同科室的特點(diǎn)，安裝相應(yīng)的通風(fēng)設(shè)備，如通風(fēng)柜、排風(fēng)扇等。4.改善工作場(chǎng)所的照明條件，確保光線充足、均勻，避免因光線不足導(dǎo)致員工視力疲勞和工作失誤。（二）個(gè)人防護(hù)措施1.根據(jù)不同崗位的職業(yè)危害因素特點(diǎn)，為員工配備合適的個(gè)人防護(hù)用品，如防護(hù)服、口罩、手套、護(hù)目鏡等。個(gè)人防護(hù)用品的質(zhì)量和性能必須符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。2.定期組織員工進(jìn)行個(gè)人防護(hù)用品的培訓(xùn)，使其掌握正確的佩戴方法和使用注意事項(xiàng)。確保員工能夠正確、有效地使用個(gè)人防護(hù)用品，發(fā)揮其防護(hù)作用。3.建立個(gè)人防護(hù)用品的發(fā)放、使用、更換和報(bào)廢管理制度，定期對(duì)個(gè)人防護(hù)用品進(jìn)行檢查和維護(hù)，及時(shí)更換損壞或過期的防護(hù)用品。（三）應(yīng)急救援措施1.制定完善的職業(yè)衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案，明確應(yīng)急救援的組織機(jī)構(gòu)、職責(zé)分工、應(yīng)急響應(yīng)程序、救援措施等內(nèi)容。定期組織應(yīng)急演練，提高醫(yī)院應(yīng)對(duì)職業(yè)危害事故的能力。2.在醫(yī)院內(nèi)設(shè)置必要的應(yīng)急救援設(shè)備和物資，如急救藥品、擔(dān)架、洗眼器、噴淋裝置等，并確保其處于良好的備用狀態(tài)。3.對(duì)可能發(fā)生職業(yè)危害事故的崗位，制定專門的應(yīng)急處置措施，如針對(duì)放射事故、化學(xué)中毒事故等的應(yīng)急處理流程，確保在事故發(fā)生時(shí)能夠迅速、有效地進(jìn)行救援，減少事故損失。四、職業(yè)危害因素監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)（一）監(jiān)測(cè)計(jì)劃1.職業(yè)衛(wèi)生管理部門制定年度職業(yè)危害因素監(jiān)測(cè)計(jì)劃，明確監(jiān)測(cè)的崗位、項(xiàng)目、方法、頻率等內(nèi)容。監(jiān)測(cè)計(jì)劃應(yīng)涵蓋醫(yī)院內(nèi)所有存在職業(yè)危害因素的工作場(chǎng)所。2.根據(jù)不同崗位的職業(yè)危害因素特點(diǎn)，確定監(jiān)測(cè)項(xiàng)目。例如，對(duì)放射科監(jiān)測(cè)放射性物質(zhì)的劑量；對(duì)檢驗(yàn)科監(jiān)測(cè)化學(xué)試劑的濃度等。3.監(jiān)測(cè)頻率應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。一般情況下，每年至少進(jìn)行一次全面的職業(yè)危害因素檢測(cè)；對(duì)存在高毒作業(yè)的崗位，應(yīng)每季度進(jìn)行一次檢測(cè)。（二）監(jiān)測(cè)實(shí)施1.委托具有相應(yīng)資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行職業(yè)危害因素監(jiān)測(cè)。職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)按照國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范開展監(jiān)測(cè)工作，確保監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和可靠性。2.職業(yè)衛(wèi)生管理部門應(yīng)配合職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)做好監(jiān)測(cè)工作，提供必要的資料和協(xié)助。如工作場(chǎng)所的布局、工藝流程、使用的原材料等信息。3.監(jiān)測(cè)過程中，應(yīng)做好記錄，包括監(jiān)測(cè)時(shí)間、地點(diǎn)、崗位、監(jiān)測(cè)項(xiàng)目、監(jiān)測(cè)結(jié)果等內(nèi)容。監(jiān)測(cè)記錄應(yīng)妥善保存，以備查閱。（三）評(píng)價(jià)與報(bào)告1.職業(yè)衛(wèi)生管理部門根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果，對(duì)醫(yī)院職業(yè)危害狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)內(nèi)容包括職業(yè)危害因素的種類、濃度（強(qiáng)度）、分布情況，以及對(duì)員工健康的影響等。2.定期編制職業(yè)衛(wèi)生評(píng)價(jià)報(bào)告，向醫(yī)院職業(yè)衛(wèi)生管理領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告職業(yè)危害評(píng)價(jià)結(jié)果。評(píng)價(jià)報(bào)告應(yīng)提出改進(jìn)措施和建議，為醫(yī)院職業(yè)衛(wèi)生管理決策提供依據(jù)。3.如發(fā)現(xiàn)職業(yè)危害因素濃度（強(qiáng)度）超過國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)立即采取相應(yīng)的整改措施，并及時(shí)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報(bào)告。五、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)（一）健康監(jiān)護(hù)檔案建立1.為醫(yī)院全體員工建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案，檔案內(nèi)容包括員工的基本信息、職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史、職業(yè)健康檢查結(jié)果、職業(yè)病診療等資料。2.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案應(yīng)一人一檔，由職業(yè)衛(wèi)生管理部門負(fù)責(zé)統(tǒng)一管理。檔案應(yīng)長(zhǎng)期保存，以便隨時(shí)查閱。（二）健康檢查1.組織員工進(jìn)行上崗前、在崗期間和離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查。職業(yè)健康檢查應(yīng)委托具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行。2.上崗前職業(yè)健康檢查的目的是確定員工是否適合從事該崗位工作，避免有職業(yè)禁忌證的人員從事接觸相應(yīng)職業(yè)危害因素的工作。在崗期間職業(yè)健康檢查的目的是及時(shí)發(fā)現(xiàn)職業(yè)危害對(duì)員工健康的影響，以便采取相應(yīng)的措施。離崗時(shí)職業(yè)健康檢查的目的是確定員工在離職時(shí)的健康狀況，為職業(yè)病診斷提供依據(jù)。3.根據(jù)不同崗位的職業(yè)危害因素特點(diǎn)，確定職業(yè)健康檢查的項(xiàng)目和周期。例如，對(duì)接觸放射性物質(zhì)的員工，應(yīng)定期進(jìn)行放射工作人員健康檢查；對(duì)接觸化學(xué)毒物的員工，應(yīng)根據(jù)毒物種類進(jìn)行相應(yīng)的健康檢查。（三）職業(yè)病診斷與治療1.如員工被診斷為職業(yè)病，醫(yī)院應(yīng)及時(shí)安排治療，并按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定給予相應(yīng)的待遇。同時(shí)，配合當(dāng)?shù)芈殬I(yè)病診斷鑒定機(jī)構(gòu)做好職業(yè)病診斷鑒定工作。2.建立職業(yè)病患者的跟蹤隨訪制度，定期對(duì)職業(yè)病患者進(jìn)行復(fù)查和康復(fù)指導(dǎo)，了解其病情變化和康復(fù)情況。3.對(duì)確診的職業(yè)病患者，應(yīng)及時(shí)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報(bào)告，并按照規(guī)定進(jìn)行職業(yè)病危害事故的調(diào)查處理。六、職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)（一）培訓(xùn)計(jì)劃1.職業(yè)衛(wèi)生管理部門制定年度職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)計(jì)劃，明確培訓(xùn)的對(duì)象、內(nèi)容、時(shí)間、方式等。培訓(xùn)計(jì)劃應(yīng)根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況和員工需求進(jìn)行制定，確保培訓(xùn)的針對(duì)性和實(shí)效性。2.培訓(xùn)對(duì)象包括醫(yī)院全體員工，重點(diǎn)是接觸職業(yè)危害因素的崗位員工。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)涵蓋職業(yè)衛(wèi)生法律法規(guī)、職業(yè)危害因素的識(shí)別與防護(hù)、個(gè)人防護(hù)用品的使用、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)等方面的知識(shí)。（二）培訓(xùn)實(shí)施1.采用多種培訓(xùn)方式，如集中授課、現(xiàn)場(chǎng)演示、在線學(xué)習(xí)等。集中授課應(yīng)邀請(qǐng)專業(yè)的職業(yè)衛(wèi)生講師進(jìn)行講解，確保培訓(xùn)內(nèi)容的準(zhǔn)確性和權(quán)威性?，F(xiàn)場(chǎng)演示應(yīng)結(jié)合實(shí)際工作場(chǎng)景，讓員工直觀地了解職業(yè)危害因素的防護(hù)措施和操作方法。在線學(xué)習(xí)應(yīng)提供豐富的學(xué)習(xí)資源，方便員工隨時(shí)隨地進(jìn)行學(xué)習(xí)。2.定期組織培訓(xùn)，新員工入職時(shí)應(yīng)進(jìn)行上崗前職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)，使其了解工作崗位的職業(yè)危害因素及防護(hù)要求。在崗員工應(yīng)定期參加復(fù)訓(xùn)，及時(shí)更新職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)。3.培訓(xùn)過程中，應(yīng)做好記錄，包括培訓(xùn)時(shí)間、地點(diǎn)、內(nèi)容、參加人員等信息。培訓(xùn)記錄應(yīng)妥善保存，作為員工職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)檔案的一部分。（三）培訓(xùn)效果評(píng)估1.對(duì)培訓(xùn)效果進(jìn)行評(píng)估，可通過考試、實(shí)際操作考核、問卷調(diào)查等方式進(jìn)行?？荚噾?yīng)涵蓋培訓(xùn)的主要內(nèi)容，檢驗(yàn)員工對(duì)職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)的掌握程度。實(shí)際操作考核應(yīng)考察員工在實(shí)際工作中運(yùn)用職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)技能的能力。問卷調(diào)查應(yīng)了解員工對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容的滿意度和培訓(xùn)效果的評(píng)價(jià)。2.根據(jù)培訓(xùn)效果評(píng)估結(jié)果，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，及時(shí)調(diào)整培訓(xùn)計(jì)劃和內(nèi)容，改進(jìn)培訓(xùn)方式，提高培訓(xùn)質(zhì)量。七、職業(yè)衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)管理（一）經(jīng)費(fèi)預(yù)算1.職業(yè)衛(wèi)生管理部門每年根據(jù)醫(yī)院職業(yè)衛(wèi)生管理工作的實(shí)際需要，編制職業(yè)衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)預(yù)算。預(yù)算內(nèi)容包括職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)設(shè)施建設(shè)、維護(hù)費(fèi)用，個(gè)人防護(hù)用品購(gòu)置費(fèi)用，職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)費(fèi)用，職業(yè)危害因素監(jiān)測(cè)費(fèi)用，職業(yè)病診斷與治療費(fèi)用等。2.職業(yè)衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)預(yù)算應(yīng)報(bào)醫(yī)院財(cái)務(wù)部門審核，并經(jīng)醫(yī)院職業(yè)衛(wèi)生管理領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn)后實(shí)施。（二）經(jīng)費(fèi)使用1.職業(yè)衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)應(yīng)?？顚Ｓ?，嚴(yán)格按照預(yù)算安排使用。不得擅自挪用或改變經(jīng)費(fèi)用途。2.建立職業(yè)衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)使用審批制度，明確經(jīng)費(fèi)使用的審批流程和權(quán)限。每一筆經(jīng)費(fèi)支出都應(yīng)經(jīng)過嚴(yán)格的審批，確保經(jīng)費(fèi)使用的合理性和合規(guī)性。3.財(cái)務(wù)部門應(yīng)定期對(duì)職業(yè)衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的使用情況進(jìn)行核算和監(jiān)督，確保經(jīng)費(fèi)使用的透明度和效益。（三）經(jīng)費(fèi)監(jiān)督1.醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)部門定期對(duì)職業(yè)衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的使用情況進(jìn)行審計(jì)，檢查經(jīng)費(fèi)使用是否符合預(yù)算安排和相關(guān)規(guī)定。2.接受上級(jí)衛(wèi)生行政部門和財(cái)政部門的監(jiān)督檢查，及時(shí)整改存在的問題。對(duì)違反職業(yè)衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)管理規(guī)定的行為，依法依規(guī)進(jìn)行處理。八、職業(yè)衛(wèi)生檔案管理（一）檔案內(nèi)容職業(yè)衛(wèi)生檔案應(yīng)包括以下內(nèi)容：1.職業(yè)衛(wèi)生管理制度、操作規(guī)程、應(yīng)急預(yù)案等文件。2.職業(yè)危害因素監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)報(bào)告。3.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。4.職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)記錄。5.職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)設(shè)施建設(shè)、維護(hù)記錄。6.個(gè)人防護(hù)用品發(fā)放、使用記錄。7.職業(yè)病診斷、治療和管理記錄。8.職業(yè)衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)預(yù)算、使用記錄。9.其他與職業(yè)衛(wèi)生管理相關(guān)的資料。（二）檔案管理要求1.職業(yè)衛(wèi)生檔案應(yīng)分類整理，專柜存放，專人