PAGE鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院給藥制度一、總則1.目的為加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院給藥管理，確保用藥安全、有效、合理，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者健康，依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定本制度。2.適用范圍本制度適用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全體醫(yī)護(hù)人員及相關(guān)藥學(xué)技術(shù)人員在藥品采購(gòu)、儲(chǔ)存、調(diào)配、使用等環(huán)節(jié)的管理。3.基本原則依法依規(guī)原則：嚴(yán)格遵守國(guó)家有關(guān)藥品管理的法律法規(guī)、規(guī)章制度和技術(shù)規(guī)范。安全有效原則：確保藥品質(zhì)量，保障用藥安全，提高藥物治療效果。合理用藥原則：遵循臨床診療指南、藥品說(shuō)明書(shū)和臨床路徑，合理使用藥品，避免藥物濫用和浪費(fèi)。全程監(jiān)管原則：對(duì)藥品采購(gòu)、儲(chǔ)存、調(diào)配、使用等全過(guò)程進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)管，確保各環(huán)節(jié)規(guī)范有序。二、藥品采購(gòu)管理1.采購(gòu)計(jì)劃制定藥學(xué)部門(mén)應(yīng)根據(jù)臨床需求、藥品庫(kù)存情況及藥品使用動(dòng)態(tài)，定期制定藥品采購(gòu)計(jì)劃。采購(gòu)計(jì)劃應(yīng)包括藥品名稱(chēng)、規(guī)格、劑型、數(shù)量、采購(gòu)時(shí)間等內(nèi)容。采購(gòu)計(jì)劃需經(jīng)藥學(xué)部門(mén)負(fù)責(zé)人審核，報(bào)衛(wèi)生院主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后執(zhí)行。2.供應(yīng)商選擇建立合格供應(yīng)商名錄，選擇具有合法資質(zhì)、信譽(yù)良好、質(zhì)量可靠的藥品供應(yīng)商。對(duì)供應(yīng)商的資質(zhì)進(jìn)行審核，包括營(yíng)業(yè)執(zhí)照、藥品生產(chǎn)許可證或經(jīng)營(yíng)許可證、藥品質(zhì)量認(rèn)證文件等，確保其符合法律法規(guī)要求。定期對(duì)供應(yīng)商進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容包括藥品質(zhì)量、供應(yīng)能力、價(jià)格水平、售后服務(wù)等，根據(jù)評(píng)估結(jié)果調(diào)整供應(yīng)商名錄。3.采購(gòu)流程采購(gòu)人員應(yīng)按照批準(zhǔn)的采購(gòu)計(jì)劃，向選定的供應(yīng)商發(fā)送采購(gòu)訂單。采購(gòu)訂單應(yīng)明確藥品名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量、價(jià)格、交貨時(shí)間等詳細(xì)信息。采購(gòu)人員應(yīng)跟蹤采購(gòu)訂單的執(zhí)行情況，確保藥品按時(shí)、按質(zhì)、按量到貨。到貨后，采購(gòu)人員應(yīng)及時(shí)通知驗(yàn)收人員進(jìn)行驗(yàn)收。采購(gòu)過(guò)程中涉及的票據(jù)、合同等文件應(yīng)妥善保存，以備查閱。三、藥品儲(chǔ)存管理1.儲(chǔ)存設(shè)施與條件衛(wèi)生院應(yīng)設(shè)置與藥品儲(chǔ)存要求相適應(yīng)的倉(cāng)庫(kù)，倉(cāng)庫(kù)應(yīng)具備通風(fēng)、防潮、防蟲(chóng)、防鼠等設(shè)施。根據(jù)藥品的特性，設(shè)置常溫庫(kù)、陰涼庫(kù)、冷藏庫(kù)等不同溫度區(qū)域，確保藥品儲(chǔ)存溫度符合要求。常溫庫(kù)溫度為0℃～30℃，陰涼庫(kù)溫度不高于20℃，冷藏庫(kù)溫度為2℃～8℃。倉(cāng)庫(kù)內(nèi)應(yīng)配備必要的貨架、貨柜、溫濕度監(jiān)測(cè)設(shè)備、消防設(shè)備等，確保藥品儲(chǔ)存環(huán)境安全、整潔。2.藥品分類(lèi)存放藥品應(yīng)按照藥品劑型、用途、儲(chǔ)存條件等進(jìn)行分類(lèi)存放。同一品種、規(guī)格、劑型的藥品應(yīng)集中存放，并有明顯標(biāo)識(shí)。麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品應(yīng)設(shè)專(zhuān)庫(kù)或?qū)９翊娣?，雙人雙鎖管理，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)管理制度。易串味藥品、中藥材、中藥飲片等應(yīng)分別存放，并有相應(yīng)的防護(hù)措施。3.庫(kù)存管理建立藥品庫(kù)存管理制度，定期對(duì)藥品進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)，確保賬物相符。盤(pán)點(diǎn)結(jié)果應(yīng)記錄在案，如有差異應(yīng)及時(shí)查明原因并處理。按照藥品有效期遠(yuǎn)近，實(shí)行先進(jìn)先出、近期先出的原則，避免藥品過(guò)期失效。對(duì)庫(kù)存藥品進(jìn)行質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)有質(zhì)量問(wèn)題的藥品應(yīng)及時(shí)封存、登記，并報(bào)告藥學(xué)部門(mén)負(fù)責(zé)人處理。四、藥品調(diào)配管理1.調(diào)配人員資質(zhì)藥品調(diào)配人員應(yīng)具備藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能，經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)并取得相應(yīng)的資格證書(shū)。調(diào)配人員應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，確保調(diào)配工作準(zhǔn)確、規(guī)范、安全。2.調(diào)配前準(zhǔn)備調(diào)配人員在調(diào)配藥品前，應(yīng)認(rèn)真審核處方或醫(yī)囑，包括患者姓名、年齡、性別、藥品名稱(chēng)、規(guī)格、劑型、數(shù)量、用法用量、用藥禁忌等信息。對(duì)存在疑問(wèn)的處方或醫(yī)囑，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)師溝通確認(rèn)。準(zhǔn)備好調(diào)配所需的藥品、器械、包裝材料等物品，并確保其質(zhì)量合格、數(shù)量準(zhǔn)確。3.調(diào)配操作規(guī)范調(diào)配人員應(yīng)按照處方或醫(yī)囑要求，準(zhǔn)確稱(chēng)量、量取藥品，不得擅自更改藥品劑量、劑型、用法用量等。調(diào)配過(guò)程中應(yīng)注意藥品的配伍禁忌，避免藥品相互作用產(chǎn)生不良反應(yīng)。對(duì)有配伍禁忌的藥品，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)師溝通調(diào)整處方。調(diào)配完成后，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)藥品名稱(chēng)、規(guī)格、劑型、數(shù)量、用法用量等信息，確保調(diào)配準(zhǔn)確無(wú)誤。核對(duì)無(wú)誤后，在調(diào)配的藥品包裝上標(biāo)明患者姓名、用法用量等信息。五、藥品使用管理1.用藥醫(yī)囑審核醫(yī)師開(kāi)具的用藥醫(yī)囑應(yīng)符合臨床診療指南和藥品說(shuō)明書(shū)的要求，具有明確的用藥目的和合理的用藥依據(jù)。藥師應(yīng)對(duì)用藥醫(yī)囑進(jìn)行審核，重點(diǎn)審核藥品的適應(yīng)證、禁忌證、用法用量、配伍禁忌、藥物相互作用等內(nèi)容。對(duì)存在疑問(wèn)的用藥醫(yī)囑，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)師溝通，提出合理的調(diào)整建議。2.用藥指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員在患者用藥前，應(yīng)向患者或其家屬詳細(xì)說(shuō)明藥品的名稱(chēng)、用法用量、用藥注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)等信息，確保患者正確用藥。對(duì)于特殊管理藥品、貴重藥品、新上市藥品等，應(yīng)給予患者重點(diǎn)指導(dǎo)，告知患者如何正確保存、使用藥品，以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)和應(yīng)對(duì)措施。3.用藥監(jiān)測(cè)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切觀察患者用藥后的反應(yīng)，包括療效、不良反應(yīng)等情況。如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理，并記錄在病歷中。藥師應(yīng)定期對(duì)患者的用藥情況進(jìn)行分析評(píng)估，總結(jié)用藥經(jīng)驗(yàn)，為臨床合理用藥提供參考。對(duì)發(fā)生藥品不良反應(yīng)的患者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行上報(bào)，并協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行處理。六、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)與報(bào)告1.監(jiān)測(cè)制度建立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)制度，明確專(zhuān)人負(fù)責(zé)藥品不良反應(yīng)的收集、報(bào)告和監(jiān)測(cè)工作。醫(yī)護(hù)人員、藥師等在日常工作中應(yīng)注意觀察患者用藥后的不良反應(yīng)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并記錄可疑的藥品不良反應(yīng)事件。2.報(bào)告流程發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)后，應(yīng)立即填寫(xiě)《藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告表》，詳細(xì)記錄患者基本信息、用藥情況、不良反應(yīng)表現(xiàn)、處理措施等內(nèi)容。將《藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告表》及時(shí)上報(bào)至衛(wèi)生院藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)小組。監(jiān)測(cè)小組應(yīng)在接到報(bào)告后及時(shí)進(jìn)行審核，并按照規(guī)定的程序上報(bào)至當(dāng)?shù)厮幤凡涣挤磻?yīng)監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)。3.數(shù)據(jù)分析與利用定期對(duì)收集到的藥品不良反應(yīng)報(bào)告進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，總結(jié)藥品不良反應(yīng)發(fā)生的特點(diǎn)、規(guī)律及趨勢(shì)。根據(jù)數(shù)據(jù)分析結(jié)果，采取相應(yīng)的措施，如調(diào)整藥品使用方案、加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)等，以減少藥品不良反應(yīng)的發(fā)生，保障患者用藥安全。七、特殊管理藥品管理1.麻醉藥品和精神藥品管理嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品和精神藥品的采購(gòu)、儲(chǔ)存、保管、使用、回收、銷(xiāo)毀等管理制度，確保麻醉藥品和精神藥品的安全。設(shè)立麻醉藥品和精神藥品專(zhuān)庫(kù)或?qū)９?，雙人雙鎖管理，配備必要的防盜設(shè)施和報(bào)警裝置。麻醉藥品和精神藥品的處方開(kāi)具、調(diào)配、使用應(yīng)嚴(yán)格按照《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》的規(guī)定執(zhí)行，做到專(zhuān)人負(fù)責(zé)、專(zhuān)柜加鎖、專(zhuān)用賬冊(cè)、專(zhuān)用處方、專(zhuān)冊(cè)登記。2.醫(yī)療用毒性藥品管理醫(yī)療用毒性藥品的采購(gòu)、儲(chǔ)存、保管、使用等應(yīng)嚴(yán)格遵守《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》的規(guī)定。醫(yī)療用毒性藥品應(yīng)設(shè)專(zhuān)柜加鎖保管，專(zhuān)人負(fù)責(zé)，建立專(zhuān)用賬冊(cè)，記錄每日的使用情況。醫(yī)療用毒性藥品的處方開(kāi)具應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定限量，調(diào)配時(shí)應(yīng)認(rèn)真核對(duì)，確保劑量準(zhǔn)確無(wú)誤。3.放射性藥品管理放射性藥品的采購(gòu)、儲(chǔ)存、保管、使用等應(yīng)符合《放射性藥品管理辦法》的要求。設(shè)立放射性藥品儲(chǔ)存場(chǎng)所，配備必要的防護(hù)設(shè)施和監(jiān)測(cè)設(shè)備，確保放射性藥品的儲(chǔ)存安全。放射性藥品的使用應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行，操作人員應(yīng)經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)并取得相應(yīng)的資格證書(shū)。使用過(guò)程中應(yīng)注意防護(hù)，避免輻射事故的發(fā)生。八、藥學(xué)人員管理1.人員資質(zhì)與培訓(xùn)藥學(xué)人員應(yīng)具備相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)學(xué)歷和資質(zhì)證書(shū)，經(jīng)過(guò)崗位培訓(xùn)并取得上崗資格。定期組織藥學(xué)人員參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)和學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，不斷提高藥學(xué)人員的專(zhuān)業(yè)水平和業(yè)務(wù)能力。培訓(xùn)內(nèi)容包括法律法規(guī)、藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)、藥品管理知識(shí)、臨床用藥知識(shí)等。2.崗位職責(zé)明確藥學(xué)人員的崗位職責(zé)，包括藥品采購(gòu)、儲(chǔ)存、調(diào)配、發(fā)放、質(zhì)量管理、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)等工作內(nèi)容。藥學(xué)人員應(yīng)嚴(yán)格履行崗位職責(zé)，確保各項(xiàng)工作規(guī)范有序進(jìn)行。對(duì)工作中出現(xiàn)的問(wèn)題應(yīng)及時(shí)報(bào)告并妥善處理。3.績(jī)效考核建立藥學(xué)人員績(jī)效考核制度，對(duì)藥學(xué)人員的工作業(yè)績(jī)、專(zhuān)業(yè)能力、服務(wù)態(tài)度等進(jìn)行綜合考核。根據(jù)績(jī)效考核結(jié)果，給予藥學(xué)人員相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)和懲罰，激勵(lì)藥學(xué)人員提高工作質(zhì)量和效率，為臨床提供優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)。九、監(jiān)督與檢查1.內(nèi)部監(jiān)督衛(wèi)生院應(yīng)建立內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制，定期對(duì)給藥制度的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查。檢查內(nèi)容包括藥品采購(gòu)、儲(chǔ)存、調(diào)配、使用、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)等環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量和規(guī)范程度。對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)下達(dá)整改通知書(shū)，要求相關(guān)部門(mén)或人員限期整改。整改完