PAGE衛(wèi)生院成本定額管理制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)衛(wèi)生院成本管理，規(guī)范成本核算行為，提高資源利用效率，保障衛(wèi)生院可持續(xù)發(fā)展，依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定本成本定額管理制度。（二）適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院各科室、部門以及全體員工在成本管理活動(dòng)中的行為規(guī)范與操作指引。（三）基本原則1.合法性原則：嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)，確保成本管理活動(dòng)合法合規(guī)。2.全面性原則：涵蓋衛(wèi)生院運(yùn)營(yíng)全過程，包括醫(yī)療服務(wù)、藥品采購、設(shè)備購置、人員薪酬等各個(gè)方面的成本管理。3.科學(xué)性原則：運(yùn)用科學(xué)的方法和技術(shù)手段，對(duì)成本進(jìn)行合理分類、核算與控制。4.效益性原則：以提高衛(wèi)生院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益為目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)資源的優(yōu)化配置。5.全員參與原則：成本管理涉及衛(wèi)生院全體員工，鼓勵(lì)全員參與，共同降低成本。二、成本定額管理的組織與職責(zé)（一）成本管理領(lǐng)導(dǎo)小組成立以衛(wèi)生院院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，各分管副院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，財(cái)務(wù)、醫(yī)務(wù)、后勤等相關(guān)部門負(fù)責(zé)人為成員的成本管理領(lǐng)導(dǎo)小組。負(fù)責(zé)制定成本管理目標(biāo)、政策和制度，審批成本定額標(biāo)準(zhǔn)，協(xié)調(diào)解決成本管理中的重大問題。（二）財(cái)務(wù)部門1.負(fù)責(zé)成本核算的具體組織實(shí)施，建立健全成本核算體系，準(zhǔn)確記錄和反映各項(xiàng)成本信息。2.定期編制成本報(bào)表，進(jìn)行成本分析，為成本管理決策提供數(shù)據(jù)支持。3.參與成本定額標(biāo)準(zhǔn)的制定和修訂，監(jiān)督成本定額的執(zhí)行情況。（三）醫(yī)務(wù)部門1.負(fù)責(zé)醫(yī)療業(yè)務(wù)流程的優(yōu)化，制定合理的醫(yī)療服務(wù)規(guī)范，控制醫(yī)療服務(wù)成本。2.協(xié)助財(cái)務(wù)部門進(jìn)行醫(yī)療成本核算，提供醫(yī)療業(yè)務(wù)相關(guān)數(shù)據(jù)和信息。3.對(duì)醫(yī)療新技術(shù)、新項(xiàng)目的成本進(jìn)行評(píng)估和控制。（四）后勤部門1.負(fù)責(zé)物資采購、設(shè)備管理、后勤保障等工作，降低物資采購成本和后勤運(yùn)營(yíng)成本。2.制定物資庫存定額和設(shè)備使用定額，加強(qiáng)物資和設(shè)備的管理與控制。3.配合財(cái)務(wù)部門進(jìn)行相關(guān)成本核算，提供后勤成本數(shù)據(jù)。（五）各科室1.負(fù)責(zé)本科室成本的控制與管理，嚴(yán)格執(zhí)行成本定額標(biāo)準(zhǔn)。2.定期對(duì)本科室成本進(jìn)行分析，提出降低成本的措施和建議。3.配合財(cái)務(wù)部門做好成本核算工作，提供本科室相關(guān)成本數(shù)據(jù)。三、成本定額的分類與制定（一）成本定額分類1.人員費(fèi)用定額：包括工資、獎(jiǎng)金、福利等人員薪酬方面的定額標(biāo)準(zhǔn)。2.藥品材料定額：根據(jù)不同科室、病種的用藥和耗材需求，制定藥品、材料消耗定額。3.設(shè)備使用定額：規(guī)定各類設(shè)備的使用頻率、維修保養(yǎng)費(fèi)用等定額標(biāo)準(zhǔn)。4.業(yè)務(wù)活動(dòng)費(fèi)用定額：如診療費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)等業(yè)務(wù)收入對(duì)應(yīng)的成本定額。5.行政管理費(fèi)用定額：涵蓋辦公費(fèi)、差旅費(fèi)、會(huì)議費(fèi)等行政管理方面的費(fèi)用定額。（二）成本定額制定方法1.歷史數(shù)據(jù)分析法：收集過去一定時(shí)期內(nèi)的成本數(shù)據(jù)，進(jìn)行分析和整理，結(jié)合業(yè)務(wù)發(fā)展趨勢(shì)，確定成本定額標(biāo)準(zhǔn)。2.技術(shù)測(cè)定法：通過對(duì)醫(yī)療服務(wù)流程、物資消耗等進(jìn)行技術(shù)分析，測(cè)定合理的成本消耗水平，制定定額。3.經(jīng)驗(yàn)估計(jì)法：組織相關(guān)專家和經(jīng)驗(yàn)豐富的員工，根據(jù)實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)，參考同行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)成本定額進(jìn)行估計(jì)和確定。4.標(biāo)桿對(duì)比法：選取同行業(yè)中成本管理先進(jìn)的衛(wèi)生院作為標(biāo)桿，對(duì)比分析自身情況，制定適合本衛(wèi)生院的成本定額。（三）成本定額制定程序1.由財(cái)務(wù)部門牽頭，組織醫(yī)務(wù)、后勤等相關(guān)部門，收集各類成本數(shù)據(jù)和業(yè)務(wù)信息。2.根據(jù)成本定額制定方法，結(jié)合衛(wèi)生院實(shí)際情況和發(fā)展目標(biāo)，初步擬定成本定額草案。3.成本定額草案提交成本管理領(lǐng)導(dǎo)小組審議，廣泛征求各科室、部門意見。4.根據(jù)審議意見和反饋情況，對(duì)成本定額草案進(jìn)行修訂和完善，報(bào)衛(wèi)生院院長(zhǎng)審批后發(fā)布實(shí)施。四、成本定額的執(zhí)行與控制（一）宣傳與培訓(xùn)1.在衛(wèi)生院內(nèi)部廣泛宣傳成本定額管理制度，使全體員工了解成本定額的重要性和具體要求。2.組織開展成本管理培訓(xùn)，提高員工成本意識(shí)和成本管理技能，確保員工能夠正確執(zhí)行成本定額標(biāo)準(zhǔn)。（二）定額執(zhí)行1.各科室、部門按照成本定額標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格控制各項(xiàng)成本支出。在物資采購、設(shè)備使用、人員薪酬發(fā)放等環(huán)節(jié)，嚴(yán)格審核，確保成本支出符合定額要求。2.財(cái)務(wù)部門定期對(duì)成本定額執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)控，及時(shí)發(fā)現(xiàn)偏差并進(jìn)行預(yù)警。（三）成本控制措施1.預(yù)算控制：根據(jù)成本定額編制年度預(yù)算，將成本控制目標(biāo)分解到各科室、部門，嚴(yán)格按照預(yù)算執(zhí)行，控制成本支出。2.采購控制：建立物資采購審批制度，規(guī)范采購流程，通過招標(biāo)、詢價(jià)等方式，降低物資采購成本。加強(qiáng)對(duì)供應(yīng)商的管理，確保物資質(zhì)量，減少因質(zhì)量問題導(dǎo)致的成本增加。3.設(shè)備管理控制：合理配置設(shè)備，提高設(shè)備利用率。制定設(shè)備維修保養(yǎng)計(jì)劃，降低設(shè)備維修成本。對(duì)閑置設(shè)備及時(shí)進(jìn)行處置，減少設(shè)備占用成本。4.人員成本控制：優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)，合理定編定崗，控制人員數(shù)量。建立績(jī)效考核制度，將成本控制指標(biāo)納入績(jī)效考核體系，激勵(lì)員工降低成本。五、成本核算與分析（一）成本核算方法1.完全成本法：將衛(wèi)生院發(fā)生的所有成本按照一定的方法分配到各個(gè)科室、項(xiàng)目和服務(wù)中，計(jì)算出完全成本。2.作業(yè)成本法：以作業(yè)為基礎(chǔ)，對(duì)成本進(jìn)行歸集和分配，更準(zhǔn)確地反映成本發(fā)生過程和成本動(dòng)因。3.根據(jù)衛(wèi)生院實(shí)際情況，可選擇一種或多種成本核算方法相結(jié)合，確保成本核算的準(zhǔn)確性和合理性。（二）成本核算流程1.財(cái)務(wù)部門按照成本核算方法，對(duì)各項(xiàng)成本進(jìn)行分類、歸集和分配。2.各科室、部門定期向財(cái)務(wù)部門提供成本核算所需的數(shù)據(jù)和資料，包括人員考勤、物資領(lǐng)用、設(shè)備使用等情況。3.財(cái)務(wù)部門根據(jù)收集到的數(shù)據(jù)，進(jìn)行成本核算，編制成本報(bào)表，反映各科室、項(xiàng)目和服務(wù)的成本情況。（三）成本分析1.定期開展成本分析工作，分析成本變動(dòng)原因和趨勢(shì)。2.采用比較分析法、比率分析法、因素分析法等方法，對(duì)成本結(jié)構(gòu)、成本效益等進(jìn)行分析。3.針對(duì)成本分析中發(fā)現(xiàn)的問題，提出改進(jìn)措施和建議，為成本管理決策提供依據(jù)。六、成本定額的調(diào)整（一）調(diào)整依據(jù)1.國(guó)家政策法規(guī)變化，如醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整、醫(yī)保政策變動(dòng)等。2.衛(wèi)生院業(yè)務(wù)發(fā)展和業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)調(diào)整，導(dǎo)致成本發(fā)生較大變化。3.物價(jià)變動(dòng)、市場(chǎng)行情變化等外部因素影響。4.成本定額執(zhí)行過程中發(fā)現(xiàn)不合理或需要優(yōu)化的情況。（二）調(diào)整程序1.由相關(guān)部門提出成本定額調(diào)整申請(qǐng)，說明調(diào)整原因、調(diào)整內(nèi)容和調(diào)整建議。2.財(cái)務(wù)部門對(duì)調(diào)整申請(qǐng)進(jìn)行審核，結(jié)合成本核算和分析結(jié)果，評(píng)估調(diào)整的必要性和可行性。3.審核通過的調(diào)整申請(qǐng)?zhí)峤怀杀竟芾眍I(lǐng)導(dǎo)小組審議，必要時(shí)組織專家論證。4.根據(jù)審議結(jié)果，對(duì)成本定額進(jìn)行調(diào)整，經(jīng)衛(wèi)生院院長(zhǎng)審批后發(fā)布實(shí)施。七、成本定額管理的監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督機(jī)制1.成立成本管理監(jiān)督小組，定期對(duì)成本定額執(zhí)行情況進(jìn)行檢查和監(jiān)督。2.監(jiān)督小組通過查閱財(cái)務(wù)賬目、實(shí)地查看、數(shù)據(jù)比對(duì)等方式，檢查各科室、部門成本支出是否符合定額標(biāo)準(zhǔn)。3.對(duì)發(fā)現(xiàn)的違規(guī)行為及時(shí)進(jìn)行糾正，并按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。（二）考核制度1.建立成本定額管理考核體系，將成本控制指標(biāo)納入績(jī)效考核內(nèi)容。