PAGE衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)兩票制制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)管理，規(guī)范藥品流通秩序，保障藥品質(zhì)量和供應(yīng)，降低藥品虛高價(jià)格，減輕患者負(fù)擔(dān)，根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本機(jī)構(gòu)實(shí)際情況，制定本兩票制制度制度。（二）適用范圍本制度適用于本衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)活動(dòng)，包括藥品的采購(gòu)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、使用等環(huán)節(jié)。（三）基本原則1.合法性原則：嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，確保藥品采購(gòu)活動(dòng)合法合規(guī)。2.質(zhì)量?jī)?yōu)先原則：優(yōu)先采購(gòu)質(zhì)量可靠、療效確切、安全性高的藥品。3.公平公正原則：在藥品采購(gòu)過程中，遵循公平、公正、公開的原則，確保各供應(yīng)商享有平等的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)會(huì)。4.誠(chéng)實(shí)守信原則：采購(gòu)活動(dòng)各方應(yīng)誠(chéng)實(shí)守信，履行各自的義務(wù)，維護(hù)良好的市場(chǎng)秩序。二、藥品采購(gòu)（一）采購(gòu)計(jì)劃制定1.需求分析：各臨床科室根據(jù)患者病情和治療需求，定期提交藥品需求計(jì)劃。藥學(xué)部門對(duì)需求計(jì)劃進(jìn)行匯總、分析，結(jié)合庫(kù)存情況，制定合理的藥品采購(gòu)計(jì)劃。2.計(jì)劃審核：采購(gòu)計(jì)劃應(yīng)經(jīng)藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人審核，確保計(jì)劃的合理性和準(zhǔn)確性。審核通過后的采購(gòu)計(jì)劃報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人審批。（二）供應(yīng)商選擇1.供應(yīng)商資質(zhì)要求：選擇具有合法資質(zhì)的藥品生產(chǎn)企業(yè)或藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)作為供應(yīng)商。供應(yīng)商應(yīng)具備《藥品生產(chǎn)許可證》或《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》，并通過藥品質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證。2.供應(yīng)商評(píng)估：建立供應(yīng)商評(píng)估機(jī)制，定期對(duì)供應(yīng)商的資質(zhì)、信譽(yù)、產(chǎn)品質(zhì)量、供應(yīng)能力等進(jìn)行評(píng)估。評(píng)估結(jié)果作為供應(yīng)商選擇和合作的重要依據(jù)。3.選擇方式：通過公開招標(biāo)、邀請(qǐng)招標(biāo)、競(jìng)爭(zhēng)性談判、單一來源采購(gòu)等方式選擇供應(yīng)商。采購(gòu)金額較大的藥品應(yīng)采用公開招標(biāo)方式進(jìn)行采購(gòu)。（三）采購(gòu)合同簽訂1.合同條款：采購(gòu)合同應(yīng)明確藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、價(jià)格、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、交貨時(shí)間、交貨地點(diǎn)、付款方式、違約責(zé)任等條款。2.合同審核：采購(gòu)合同簽訂前，應(yīng)經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)法務(wù)部門或法律顧問審核，確保合同條款合法合規(guī)。審核通過后的合同報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人審批。三、兩票制實(shí)施（一）兩票制定義兩票制是指藥品生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開一次發(fā)票。（二）發(fā)票開具要求1.藥品生產(chǎn)企業(yè)：藥品生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)按照國(guó)家稅務(wù)部門的規(guī)定，如實(shí)開具發(fā)票，發(fā)票內(nèi)容應(yīng)包括藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、價(jià)格、購(gòu)貨單位名稱等信息。2.藥品流通企業(yè)：藥品流通企業(yè)應(yīng)在收到藥品生產(chǎn)企業(yè)開具的發(fā)票后，按照實(shí)際銷售情況，如實(shí)開具發(fā)票給醫(yī)療機(jī)構(gòu)。發(fā)票內(nèi)容應(yīng)包括藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、價(jià)格、購(gòu)貨單位名稱等信息。（三）票據(jù)管理1.票據(jù)保存：藥品生產(chǎn)企業(yè)和藥品流通企業(yè)應(yīng)妥善保存發(fā)票及相關(guān)憑證，保存期限應(yīng)符合國(guó)家稅務(wù)部門的規(guī)定。2.票據(jù)查驗(yàn)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)在采購(gòu)藥品時(shí)，應(yīng)查驗(yàn)藥品生產(chǎn)企業(yè)和藥品流通企業(yè)開具的發(fā)票及相關(guān)憑證，確保票據(jù)的真實(shí)性和合法性。四、藥品驗(yàn)收（一）驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)1.藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：按照國(guó)家藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和藥品說明書的要求進(jìn)行驗(yàn)收。2.包裝標(biāo)識(shí)：檢查藥品包裝是否完好，標(biāo)識(shí)是否清晰，包括藥品名稱、規(guī)格、劑型、批準(zhǔn)文號(hào)、生產(chǎn)日期、有效期等信息。（二）驗(yàn)收程序1.到貨檢查：藥品到貨后，采購(gòu)部門應(yīng)及時(shí)通知藥學(xué)部門進(jìn)行驗(yàn)收。藥學(xué)部門應(yīng)核對(duì)藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、到貨日期等信息，確保與采購(gòu)合同一致。2.驗(yàn)收抽樣：按照規(guī)定的抽樣方法進(jìn)行抽樣，對(duì)藥品的外觀、性狀、包裝等進(jìn)行檢查。3.驗(yàn)收記錄：驗(yàn)收人員應(yīng)如實(shí)記錄驗(yàn)收情況，包括驗(yàn)收日期、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)企業(yè)、供貨單位、驗(yàn)收結(jié)果等信息。驗(yàn)收記錄應(yīng)保存至藥品有效期滿后一年。（三）驗(yàn)收結(jié)果處理1.合格藥品：驗(yàn)收合格的藥品應(yīng)及時(shí)入庫(kù)，并按照規(guī)定的儲(chǔ)存條件進(jìn)行儲(chǔ)存。2.不合格藥品：驗(yàn)收不合格的藥品應(yīng)及時(shí)通知采購(gòu)部門，采購(gòu)部門應(yīng)按照合同約定，及時(shí)與供應(yīng)商協(xié)商處理。不合格藥品應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行封存、銷毀等處理。五、藥品儲(chǔ)存（一）儲(chǔ)存條件1.常溫庫(kù)：溫度應(yīng)保持在10℃30℃之間。2.陰涼庫(kù)：溫度應(yīng)不高于20℃。3.冷庫(kù)：溫度應(yīng)保持在2℃8℃之間。（二）分類存放1.藥品分類：按照藥品的劑型、用途、儲(chǔ)存條件等進(jìn)行分類存放。2.標(biāo)識(shí)管理：對(duì)不同類別的藥品應(yīng)設(shè)置明顯的標(biāo)識(shí)，便于識(shí)別和管理。（三）庫(kù)存管理1.庫(kù)存盤點(diǎn)：定期對(duì)藥品庫(kù)存進(jìn)行盤點(diǎn)，確保賬實(shí)相符。2.庫(kù)存預(yù)警：建立庫(kù)存預(yù)警機(jī)制，當(dāng)藥品庫(kù)存低于最低庫(kù)存時(shí)，及時(shí)通知采購(gòu)部門進(jìn)行采購(gòu)。六、藥品使用（一）醫(yī)囑開具1.醫(yī)生職責(zé)：醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者病情和治療需求，合理開具藥品醫(yī)囑。2.醫(yī)囑審核：藥師應(yīng)對(duì)醫(yī)生開具的醫(yī)囑進(jìn)行審核，確保醫(yī)囑的合理性和安全性。（二）藥品調(diào)配1.調(diào)配流程：藥師應(yīng)按照醫(yī)囑要求，準(zhǔn)確調(diào)配藥品。調(diào)配過程中應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，確保藥品質(zhì)量。2.核對(duì)制度：調(diào)配完成后，藥師應(yīng)進(jìn)行核對(duì)，核對(duì)內(nèi)容包括藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、劑型、用法用量等信息。核對(duì)無誤后，在藥品調(diào)配單上簽字確認(rèn)。（三）藥品發(fā)放1.發(fā)放流程：護(hù)士應(yīng)按照醫(yī)囑要求，從藥房領(lǐng)取藥品，并發(fā)放給患者。發(fā)放過程中應(yīng)核對(duì)患者姓名、床號(hào)、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等信息。2.患者確認(rèn)：發(fā)放藥品時(shí)，應(yīng)告知患者藥品的名稱、用法用量、注意事項(xiàng)等信息，并請(qǐng)患者確認(rèn)。七、監(jiān)督管理（一）內(nèi)部監(jiān)督1.審計(jì)部門監(jiān)督：醫(yī)療機(jī)構(gòu)審計(jì)部門應(yīng)定期對(duì)藥品采購(gòu)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、使用等環(huán)節(jié)進(jìn)行審計(jì)，確保兩票制制度的有效執(zhí)行。2.紀(jì)檢監(jiān)察部門監(jiān)督：醫(yī)療機(jī)構(gòu)紀(jì)檢監(jiān)察部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)藥品采購(gòu)活動(dòng)的監(jiān)督檢查，嚴(yán)肅查處違法違紀(jì)行為。（二）外部監(jiān)督1.藥品監(jiān)管部門監(jiān)督：接受藥品監(jiān)管部門的監(jiān)督檢查，及時(shí)整改存在的問題。2.社會(huì)監(jiān)督：接受社會(huì)公眾的監(jiān)督，對(duì)公眾反映的問題應(yīng)及時(shí)進(jìn)行調(diào)查處理。八、培訓(xùn)與宣傳（一）培訓(xùn)1.培訓(xùn)對(duì)象：包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員、采購(gòu)人員、藥學(xué)人員、醫(yī)護(hù)人員等。2.培訓(xùn)內(nèi)容：兩票制制度的相關(guān)法律法規(guī)、政策文件、操作流程等。3.培訓(xùn)方式：定期組織內(nèi)部培訓(xùn)、邀請(qǐng)專家講座、參加外部培訓(xùn)等。（二）宣傳1.宣傳目的：提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)全體