PAGE湖北省村衛(wèi)生室門診制度一、總則（一）目的為加強湖北省村衛(wèi)生室門診管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障農(nóng)村居民基本醫(yī)療需求，依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標準，結(jié)合本省實際情況，制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于湖北省行政區(qū)域內(nèi)所有村衛(wèi)生室及其從業(yè)人員。（三）基本原則1.堅持以農(nóng)村居民健康為中心，提供安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療服務(wù)。2.嚴格遵守國家法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)規(guī)范，依法執(zhí)業(yè)。3.實行屬地化管理，接受當?shù)匦l(wèi)生健康行政部門的監(jiān)督指導。二、機構(gòu)與人員管理（一）機構(gòu)設(shè)置1.村衛(wèi)生室應(yīng)具備相對獨立的診斷室、治療室、藥房、觀察室等功能區(qū)域，布局合理，符合衛(wèi)生學要求。2.診斷室應(yīng)配備必要的診查設(shè)備，如聽診器、血壓計、體溫計、體重秤等。3.治療室應(yīng)配備常用的治療設(shè)備和急救藥品、器材，如氧氣袋、急救箱、清創(chuàng)縫合包等。4.藥房應(yīng)設(shè)置藥品儲存柜，分類存放藥品，并有防蟲、防潮、防鼠等設(shè)施。（二）人員資質(zhì)1.在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的人員必須具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，包括執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生等，并經(jīng)注冊取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》或《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》。2.從事護理工作的人員應(yīng)具備護士執(zhí)業(yè)資格，并經(jīng)注冊取得《護士執(zhí)業(yè)證書》。3.村衛(wèi)生室從業(yè)人員應(yīng)定期參加業(yè)務(wù)培訓，不斷提高業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力。（三）人員職責1.鄉(xiāng)村醫(yī)生負責本村居民的基本醫(yī)療服務(wù)、預(yù)防保健、健康教育等工作，認真履行崗位職責，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。2.護士協(xié)助醫(yī)生進行醫(yī)療護理操作，做好消毒隔離、醫(yī)療廢物處理等工作，確保醫(yī)療安全。3.藥房人員負責藥品的采購、驗收、儲存、調(diào)配、發(fā)放等工作，嚴格遵守藥品管理規(guī)定，保證藥品質(zhì)量。三、診療服務(wù)管理（一）診療范圍1.村衛(wèi)生室應(yīng)按照核準的診療科目提供基本醫(yī)療服務(wù)，包括常見病、多發(fā)病的診治，診斷明確的慢性病的治療與管理，以及一般的急診急救處理等。2.不得開展超出診療范圍的醫(yī)療服務(wù)項目，嚴禁超范圍執(zhí)業(yè)。（二）診療規(guī)范1.村衛(wèi)生室從業(yè)人員應(yīng)嚴格遵守臨床診療指南和技術(shù)操作規(guī)范，認真詢問病史，仔細體格檢查，合理診斷，規(guī)范治療。2.書寫門診病歷應(yīng)客觀、準確、完整、及時，字跡清晰，表述準確，簽全名。門診病歷應(yīng)包括患者基本信息、就診時間、癥狀、體征、診斷、治療措施等內(nèi)容。3.合理使用抗生素、激素等藥物，嚴格掌握用藥指征，避免濫用。（三）醫(yī)療安全1.村衛(wèi)生室應(yīng)建立健全醫(yī)療安全管理制度，加強醫(yī)療安全教育，提高從業(yè)人員的醫(yī)療安全意識。2.嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，對醫(yī)療器械、診療環(huán)境等進行定期消毒，防止交叉感染。3.加強醫(yī)療廢物管理，按照規(guī)定分類收集、暫存、轉(zhuǎn)運醫(yī)療廢物，交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物集中處置單位進行處理，做好登記工作。4.配備必要的急救藥品和器材，并定期檢查、維護，確保其性能良好，隨時可用。四、藥品管理（一）藥品采購1.村衛(wèi)生室應(yīng)通過正規(guī)渠道采購藥品，優(yōu)先選用基本藥物目錄中的藥品。2.建立藥品采購登記制度，詳細記錄藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、采購日期等信息。3.采購藥品應(yīng)索取合法票據(jù)，并妥善保存，票據(jù)保存期限不得少于3年。（二）藥品儲存1.藥房應(yīng)保持通風、干燥、整潔，溫度、濕度應(yīng)符合藥品儲存要求。2.藥品應(yīng)分類存放，按劑型、用途以及儲存要求分類陳列和儲存，并有明顯標識。3.定期檢查藥品質(zhì)量，對過期、變質(zhì)、失效藥品應(yīng)及時清理，做好記錄，并按規(guī)定處理。（三）藥品調(diào)配與發(fā)放1.藥房人員應(yīng)憑醫(yī)生處方調(diào)配藥品，嚴格遵守調(diào)配操作規(guī)程，認真核對藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等，確保準確無誤。2.向患者發(fā)放藥品時，應(yīng)告知患者用法用量、注意事項等，并進行用藥指導。3.建立藥品發(fā)放登記制度，記錄患者姓名、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、發(fā)放日期等信息。五、醫(yī)療收費管理（一）收費標準1.村衛(wèi)生室應(yīng)嚴格執(zhí)行物價部門核定的收費標準，不得擅自提高或降低收費標準。2.收費項目和標準應(yīng)在診療場所顯著位置公示，接受群眾監(jiān)督。（二）收費票據(jù)1.使用合法有效的收費票據(jù)，不得使用自制票據(jù)或白條收費。2.收費票據(jù)應(yīng)如實填寫收費項目、金額、日期等信息，并加蓋村衛(wèi)生室收費專用章。3.妥善保管收費票據(jù)存根，保存期限不得少于3年。六、醫(yī)療文書與檔案管理（一）醫(yī)療文書1.村衛(wèi)生室應(yīng)建立健全醫(yī)療文書管理制度，規(guī)范醫(yī)療文書的書寫、審核、歸檔工作。2.門診病歷、處方、檢查檢驗報告等醫(yī)療文書應(yīng)妥善保存，保存期限按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。3.醫(yī)療文書應(yīng)字跡清晰、內(nèi)容完整、準確規(guī)范，并符合相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標準要求。（二）檔案管理1.建立村衛(wèi)生室檔案管理制度，對人員資質(zhì)、診療服務(wù)、藥品管理、醫(yī)療收費、醫(yī)療文書等資料進行分類歸檔管理。2.檔案應(yīng)妥善保管，便于查閱和使用，并定期進行整理和更新。七、績效考核與監(jiān)督管理（一）績效考核1.建立村衛(wèi)生室績效考核制度，對村衛(wèi)生室及其從業(yè)人員的工作業(yè)績、服務(wù)質(zhì)量、群眾滿意度等進行綜合考核。2.績效考核結(jié)果與村衛(wèi)生室的財政補助、從業(yè)人員的收入分配掛鉤，激勵村衛(wèi)生室提高服務(wù)水平和工作效率。（二）監(jiān)督管理1.各級衛(wèi)生健康行政部門負責對村衛(wèi)生室門診制度的執(zhí)行情況進行監(jiān)督檢查，定期組織開展專項檢查和不定期抽查。2.對違反本制度的村衛(wèi)生室及其從業(yè)人員，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)定進行嚴肅處理，情節(jié)嚴重的依法吊