PAGE醫(yī)療衛(wèi)生約談制度一、總則（一）目的為加強醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)管理，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機構執(zhí)業(yè)行為，保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，維護患者合法權益，根據(jù)相關法律法規(guī)及行業(yè)標準，特制定本醫(yī)療衛(wèi)生約談制度。（二）適用范圍本制度適用于轄區(qū)內各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構，包括醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、專業(yè)公共衛(wèi)生機構等。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則：嚴格依據(jù)國家法律法規(guī)、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標準及相關政策開展約談工作。2.問題導向原則：聚焦醫(yī)療衛(wèi)生機構存在的突出問題，有針對性地進行約談，督促整改落實。3.嚴肅認真原則：約談過程嚴肅規(guī)范，確保被約談對象重視問題，積極采取措施加以解決。4.教育與監(jiān)督并重原則：通過約談，既指出問題，又幫助被約談對象分析原因，加強教育引導，同時強化后續(xù)監(jiān)督檢查。二、約談主體與對象（一）約談主體由衛(wèi)生健康行政部門負責組織實施醫(yī)療衛(wèi)生約談工作。根據(jù)工作需要，可指定相關內設機構或委托第三方專業(yè)機構具體開展約談。（二）約談對象1.醫(yī)療衛(wèi)生機構主要負責人、分管負責人及相關科室負責人。2.存在違法違規(guī)行為或醫(yī)療質量安全隱患的醫(yī)療衛(wèi)生機構。三、約談情形（一）醫(yī)療衛(wèi)生機構存在下列情形之一的，應當進行約談1.發(fā)生重大醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故，造成嚴重社會影響的。2.醫(yī)療質量安全指標連續(xù)不達標，如醫(yī)療差錯率、醫(yī)院感染發(fā)生率等超出規(guī)定范圍的。3.存在嚴重違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、診療規(guī)范行為的，如超范圍執(zhí)業(yè)操作行為、違規(guī)使用醫(yī)?；鸬取?.群眾投訴舉報較多，反映問題較為集中且經(jīng)查實的。5.醫(yī)療衛(wèi)生機構在行風建設方面存在突出問題，如收受紅包回扣、過度醫(yī)療等。6.未按時完成上級衛(wèi)生健康行政部門部署的重點工作任務，影響行業(yè)整體推進的。7.其他需要進行約談的情形。（二）根據(jù)不同情形，可分別對醫(yī)療衛(wèi)生機構主要負責人、分管負責人或相關科室負責人進行約談1.對于涉及機構整體管理、重大決策等方面問題，約談主要負責人。2.針對醫(yī)療質量安全管理、行風建設等分管領域問題，約談分管負責人。3.涉及具體科室違規(guī)操作、工作落實不力等問題，約談相關科室負責人。四、約談程序（一）約談準備1.確定約談事項和對象后，提前[X]個工作日向被約談對象發(fā)出《醫(yī)療衛(wèi)生約談通知書》，告知約談事由、時間、地點、參加人員等。2.收集與約談事項相關的資料，包括醫(yī)療衛(wèi)生機構的業(yè)務數(shù)據(jù)、病歷資料、投訴舉報記錄、檢查報告等，為約談提供充分依據(jù)。3.組建約談小組，成員包括衛(wèi)生健康行政部門相關工作人員、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)專家等。（二）約談實施1.約談開始時，由約談小組組長介紹約談目的、依據(jù)及約談程序，明確被約談對象的權利和義務。2.被約談對象就約談事項進行陳述說明，包括問題發(fā)生的原因、采取的措施及目前整改情況等。3.約談小組針對被約談對象的陳述進行詢問、核實，并指出存在的問題，提出整改要求和建議。4.被約談對象對約談小組提出的問題和建議進行表態(tài)，承諾整改措施和期限。5.約談過程中，安排專人做好記錄，形成《醫(yī)療衛(wèi)生約談記錄》，記錄內容包括約談時間、地點、參加人員、約談事項、被約談對象陳述、約談小組意見及被約談對象表態(tài)等。（三）約談結束1.約談結束后，由被約談對象在《醫(yī)療衛(wèi)生約談記錄》上簽字確認。2.約談小組根據(jù)約談情況，撰寫《醫(yī)療衛(wèi)生約談報告》，報告內容包括約談基本情況、發(fā)現(xiàn)的問題、整改要求及建議等，并報送衛(wèi)生健康行政部門。五、整改要求與跟蹤（一）整改要求1.被約談對象應根據(jù)約談提出的問題和建議，制定詳細的整改方案，明確整改措施、責任人員和整改期限。2.整改方案應在約談結束后[X]個工作日內報送衛(wèi)生健康行政部門備案。（二）跟蹤檢查1.衛(wèi)生健康行政部門負責對被約談對象的整改情況進行跟蹤檢查，可通過現(xiàn)場檢查、資料審查、數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析等方式進行。2.在整改期限內，定期要求被約談對象報送整改進展情況報告，及時掌握整改動態(tài)。3.對于整改不力或未按時完成整改任務的，衛(wèi)生健康行政部門可再次進行約談，并采取進一步的監(jiān)管措施，如責令停業(yè)整頓、降低等級評審等。六、約談結果運用（一）納入醫(yī)療衛(wèi)生機構信用管理1.將醫(yī)療衛(wèi)生機構約談情況及整改結果納入信用評價體系，作為信用等級評定、評先評優(yōu)的重要依據(jù)。2.對于存在嚴重問題且整改不到位的醫(yī)療衛(wèi)生機構，在信用等級評定中予以降級，并向社會公示。（二）與財政補助掛鉤1.根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機構約談情況及整改效果，調整財政補助政策。2.對于整改不力、問題突出的醫(yī)療衛(wèi)生機構，適當減少財政補助資金額度。（三）作為行業(yè)監(jiān)管重點1.將被約談過的醫(yī)療衛(wèi)生機構作為后續(xù)監(jiān)管的重點對象，增加監(jiān)督檢查頻次。2.對整改不到位的醫(yī)療衛(wèi)生機構，加大行政處罰力度，依法依規(guī)嚴肅處理。七、信息公開（一）衛(wèi)生健康行政部門定期對醫(yī)療衛(wèi)生約談情況進行梳理總結，向社會公開約談對象、約談事由、整改要求及整改結果等信息，接受社會監(jiān)督。（二）對于涉及重大醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故等引起社會廣泛關注的約談事項，及時通過官方網(wǎng)站、新聞媒體等渠道發(fā)布相關信息，回應社會關切。八、培訓與宣傳（一）培訓1.衛(wèi)生健康行政部門定期組織醫(yī)療衛(wèi)生機構相關人員開展醫(yī)療衛(wèi)生約談制度培訓，提高對約談工作的認識和理解。2.培訓內容包括法律法規(guī)、行業(yè)標準、約談程序、整改要求等，通過案例分析、現(xiàn)場模擬等方式，增強培訓效果。（二）宣傳1.利用多種渠道，廣泛宣傳醫(yī)療衛(wèi)生約談制度的目的、意義和內容，提高醫(yī)療衛(wèi)生機構的知曉度和重視