PAGE嵩明縣衛(wèi)生局衛(wèi)生制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)嵩明縣衛(wèi)生系統(tǒng)管理，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障公眾健康，依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本縣實(shí)際情況，制定本衛(wèi)生制度。（二）適用范圍本制度適用于嵩明縣衛(wèi)生局下屬各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，包括縣醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室以及其他專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等。（三）基本原則1.依法管理原則：嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)，依法開(kāi)展衛(wèi)生管理工作，確保各項(xiàng)衛(wèi)生活動(dòng)合法合規(guī)。2.質(zhì)量第一原則：始終將醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量放在首位，不斷完善質(zhì)量管理體系，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。3.以人為本原則：以保障公眾健康為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，關(guān)注患者需求，提供優(yōu)質(zhì)、便捷、高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。4.科學(xué)規(guī)范原則：運(yùn)用科學(xué)的管理方法和技術(shù)手段，建立健全各項(xiàng)衛(wèi)生管理制度和工作流程，實(shí)現(xiàn)規(guī)范化管理。二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置與執(zhí)業(yè)管理（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃1.根據(jù)嵩明縣人口分布、醫(yī)療需求等因素，制定科學(xué)合理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，明確各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量、布局、功能定位等。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置應(yīng)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃要求，避免重復(fù)建設(shè)和資源浪費(fèi)。（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記1.新設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照規(guī)定向縣衛(wèi)生局提出執(zhí)業(yè)登記申請(qǐng)，提交相關(guān)材料，經(jīng)審核合格后，予以登記注冊(cè)，發(fā)放《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更名稱(chēng)、地址、法定代表人、診療科目、床位等，應(yīng)當(dāng)向原登記機(jī)關(guān)申請(qǐng)辦理變更登記。3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)歇業(yè)，應(yīng)當(dāng)向原登記機(jī)關(guān)辦理注銷(xiāo)登記，并交回《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。（三）執(zhí)業(yè)規(guī)則1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照核準(zhǔn)登記的診療科目開(kāi)展診療活動(dòng)，不得超范圍執(zhí)業(yè)。2.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)準(zhǔn)入制度，未經(jīng)批準(zhǔn)不得開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目。3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的管理，確保其依法執(zhí)業(yè)，遵守職業(yè)道德規(guī)范。三、醫(yī)療質(zhì)量管理（一）質(zhì)量管理組織1.各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織，包括醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、科室質(zhì)量管理小組等，明確職責(zé)分工，負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量的管理、監(jiān)督和改進(jìn)工作。2.醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)應(yīng)由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)職能部門(mén)負(fù)責(zé)人、臨床專(zhuān)家等組成，定期召開(kāi)會(huì)議，研究解決醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)題。（二）質(zhì)量管理制度1.制定醫(yī)療質(zhì)量管理制度，涵蓋醫(yī)療核心制度、診療護(hù)理規(guī)范、醫(yī)療安全管理、病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范、醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理等方面。2.嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)查房制度、會(huì)診制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論制度、手術(shù)分級(jí)管理制度、查對(duì)制度、病歷管理制度等醫(yī)療核心制度，確保醫(yī)療安全。（三）質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)1.建立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)體系，定期對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查、評(píng)估和分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并采取有效措施加以整改。2.鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)活動(dòng)，運(yùn)用質(zhì)量管理工具和方法，不斷優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，提高醫(yī)療質(zhì)量水平。四、醫(yī)療安全管理（一）醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與防范1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制，對(duì)醫(yī)療活動(dòng)中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別、評(píng)估和分析，制定相應(yīng)的防范措施。2.加強(qiáng)醫(yī)療安全管理教育，提高醫(yī)務(wù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和防范能力。（二）醫(yī)療糾紛處理1.建立健全醫(yī)療糾紛處理機(jī)制，及時(shí)、妥善處理醫(yī)療糾紛，維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。2.發(fā)生醫(yī)療糾紛后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)積極與患者溝通，了解患者訴求，按照規(guī)定程序進(jìn)行調(diào)查、處理，并及時(shí)向上級(jí)主管部門(mén)報(bào)告。3.鼓勵(lì)通過(guò)協(xié)商、調(diào)解、仲裁、訴訟等多種途徑解決醫(yī)療糾紛，引導(dǎo)患者依法理性維權(quán)。（三）醫(yī)療事故管理1.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療事故報(bào)告制度，發(fā)生醫(yī)療事故后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)立即向縣衛(wèi)生局報(bào)告，并按照規(guī)定進(jìn)行調(diào)查、處理。2.對(duì)醫(yī)療事故責(zé)任人依法依規(guī)進(jìn)行嚴(yán)肅處理，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療事故的分析總結(jié)，采取有效措施防范類(lèi)似事故再次發(fā)生。五、醫(yī)務(wù)人員管理（一）人員準(zhǔn)入1.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)入制度，招聘的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備相應(yīng)的學(xué)歷、專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格和執(zhí)業(yè)證書(shū)，經(jīng)考核合格后方可上崗。2.加強(qiáng)對(duì)新入職醫(yī)務(wù)人員的崗前培訓(xùn)，使其熟悉醫(yī)院規(guī)章制度、崗位職責(zé)和診療規(guī)范。（二）人員考核1.建立醫(yī)務(wù)人員考核制度，定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平、工作業(yè)績(jī)、職業(yè)道德等進(jìn)行考核。2.考核結(jié)果作為醫(yī)務(wù)人員晉升、聘任、獎(jiǎng)勵(lì)、處罰的重要依據(jù)。（三）繼續(xù)教育1.鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員參加繼續(xù)教育，不斷更新知識(shí)，提高業(yè)務(wù)水平。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育計(jì)劃，保障繼續(xù)教育經(jīng)費(fèi)投入，為醫(yī)務(wù)人員提供必要的學(xué)習(xí)條件。（四）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)1.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德教育，弘揚(yáng)救死扶傷、愛(ài)崗敬業(yè)、誠(chéng)實(shí)守信、服務(wù)群眾、奉獻(xiàn)社會(huì)的行業(yè)風(fēng)尚。2.建立健全醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督機(jī)制，嚴(yán)肅查處收受紅包、回扣、開(kāi)單提成等違法違紀(jì)行為，維護(hù)醫(yī)療行業(yè)良好形象。六、藥品與醫(yī)療器械管理（一）藥品管理1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行藥品采購(gòu)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)、調(diào)配、使用等管理制度，確保藥品質(zhì)量安全。2.規(guī)范藥品采購(gòu)渠道，從合法的藥品生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)采購(gòu)藥品，嚴(yán)格審核供貨單位資質(zhì)和藥品質(zhì)量。3.加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，及時(shí)報(bào)告和處理藥品不良反應(yīng)事件。（二）醫(yī)療器械管理1.建立醫(yī)療器械管理制度，對(duì)醫(yī)療器械的采購(gòu)、驗(yàn)收、使用、維護(hù)、報(bào)廢等環(huán)節(jié)進(jìn)行全程管理。2.嚴(yán)格醫(yī)療器械準(zhǔn)入，采購(gòu)的醫(yī)療器械應(yīng)具有合法資質(zhì)，符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量要求。3.定期對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行檢查、維護(hù)和校準(zhǔn)，確保其正常運(yùn)行，保障醫(yī)療安全。七、公共衛(wèi)生管理（一）疾病預(yù)防控制1.加強(qiáng)疾病預(yù)防控制工作，落實(shí)國(guó)家免疫規(guī)劃、傳染病防控、慢性病管理、職業(yè)病防治等各項(xiàng)公共衛(wèi)生措施。2.建立健全疫情監(jiān)測(cè)、報(bào)告、預(yù)警和應(yīng)急處置機(jī)制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、報(bào)告和處理各類(lèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件。3.開(kāi)展健康教育與健康促進(jìn)活動(dòng)，提高公眾健康意識(shí)和自我保健能力。（二）婦幼保健1.加強(qiáng)婦幼保健工作，為婦女兒童提供優(yōu)質(zhì)保健服務(wù)，保障母嬰安全。2.開(kāi)展婚前醫(yī)學(xué)檢查、孕前優(yōu)生健康檢查,孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理、兒童保健等工作，提高婦女兒童健康水平。（三）衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法1.縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)依法履行衛(wèi)生監(jiān)督職責(zé)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、公共場(chǎng)所、飲用水衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生等的監(jiān)督檢查。2.嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)、非法采供血、醫(yī)療廢物非法處置等違法行為，維護(hù)醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)秩序。八、財(cái)務(wù)與資產(chǎn)管理（一）財(cái)務(wù)管理1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全財(cái)務(wù)管理制度，規(guī)范財(cái)務(wù)核算，嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)預(yù)算，加強(qiáng)成本控制。2.合理編制財(cái)務(wù)收支計(jì)劃，確保資金安全，提高資金使用效益。3.加強(qiáng)財(cái)務(wù)審計(jì)和監(jiān)督，定期進(jìn)行財(cái)務(wù)審計(jì)，防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。（二）資產(chǎn)管理1.建立資產(chǎn)管理制度，加強(qiáng)對(duì)固定資產(chǎn)、流動(dòng)資產(chǎn)等的管理。2.定期進(jìn)行資產(chǎn)清查，確保資產(chǎn)賬實(shí)相符，防止資產(chǎn)流失。3.規(guī)范資產(chǎn)處置行為，按照規(guī)定程序進(jìn)行資產(chǎn)報(bào)廢、轉(zhuǎn)讓等處置。九、信息管理（一）信息化建設(shè)1.加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)，建立完善的信息管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、財(cái)務(wù)管理、人力資源管理等信息的互聯(lián)互通和共享。2.推進(jìn)電子病歷、電子健康檔案等信息化應(yīng)用，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)效率和質(zhì)量。（二）信息安全管理1.建立信息