PAGE我國五大醫(yī)療衛(wèi)生制度一、總則（一）目的為了完善我國醫(yī)療衛(wèi)生體系，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和可及性，保障人民群眾的健康權(quán)益，特制定本關(guān)于我國五大醫(yī)療衛(wèi)生制度的文檔。本制度旨在明確我國醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的核心制度架構(gòu)，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。（二）適用范圍本制度適用于我國境內(nèi)所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，包括各級各類醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等）、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（疾病預(yù)防控制中心、婦幼保健機(jī)構(gòu)等）以及相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員。（三）基本原則1.公益性原則：醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是公益事業(yè)，必須堅持以社會效益為最高準(zhǔn)則，把維護(hù)人民群眾健康權(quán)益放在首位，努力實(shí)現(xiàn)公平可及、群眾受益。2.公平與效率相統(tǒng)一原則：既要保障全體公民公平享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，又要注重提高醫(yī)療衛(wèi)生資源的利用效率，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的科學(xué)發(fā)展。3.政府主導(dǎo)與社會參與相結(jié)合原則：強(qiáng)化政府在制度、規(guī)劃、籌資、服務(wù)監(jiān)管等方面的責(zé)任，同時充分發(fā)揮市場機(jī)制作用，鼓勵和引導(dǎo)社會力量參與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，形成多元辦醫(yī)格局。4.預(yù)防為主原則：堅持預(yù)防為主，將預(yù)防工作貫穿于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的全過程，加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)，提高疾病預(yù)防控制能力，減少疾病發(fā)生，降低醫(yī)療成本。二、五大醫(yī)療衛(wèi)生制度概述（一）基本醫(yī)療衛(wèi)生制度1.定義與內(nèi)涵：基本醫(yī)療衛(wèi)生制度是國家為居民提供的最基本、最核心的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)保障制度。它涵蓋了基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)兩個方面，旨在滿足居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生需求。2.主要內(nèi)容基本醫(yī)療服務(wù)：包括疾病診斷、治療、康復(fù)等服務(wù)，以保障居民能夠獲得安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療服務(wù)。例如，常見疾病的門診診療、住院治療，以及基本藥物的供應(yīng)等。基本公共衛(wèi)生服務(wù)：由政府免費(fèi)提供，面向全體居民，主要內(nèi)容包括居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、06歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理、嚴(yán)重精神障礙患者管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管等。通過這些服務(wù)，提高居民的健康素養(yǎng)，預(yù)防疾病的發(fā)生和傳播。（二）醫(yī)療保障制度1.定義與內(nèi)涵：醫(yī)療保障制度是國家為保障居民就醫(yī)費(fèi)用支付而建立的一項重要制度。它通過多種方式籌集資金，為居民提供醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償，減輕居民就醫(yī)負(fù)擔(dān)，防止居民因病致貧、因病返貧。2.主要內(nèi)容城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險：由用人單位和職工共同繳納保費(fèi)，主要覆蓋城鎮(zhèn)就業(yè)人口。參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用可以按照一定比例報銷。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險：整合了新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，覆蓋除職工基本醫(yī)療保險應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民。實(shí)行個人繳費(fèi)與政府補(bǔ)助相結(jié)合的籌資方式，為參保居民提供門診和住院醫(yī)療費(fèi)用報銷。大病保險：對城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷后仍有高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)的患者給予進(jìn)一步保障。通過政府招標(biāo)選定商業(yè)保險機(jī)構(gòu)承辦，對參保居民經(jīng)基本醫(yī)療保險報銷后，個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予再次報銷，有效防止了居民因病致貧、因病返貧。醫(yī)療救助：針對城鄉(xiāng)低保對象、特困人員、低收入家庭重病患者、重度殘疾人等困難群體，給予醫(yī)療費(fèi)用救助。包括資助參保參合、門診救助、住院救助等多種形式，幫助困難群眾解決就醫(yī)難題。（三）藥品供應(yīng)保障制度1.定義與內(nèi)涵：藥品供應(yīng)保障制度是確保藥品質(zhì)量、可及性和合理使用的制度體系。它涉及藥品的研發(fā)、生產(chǎn)、流通、使用等各個環(huán)節(jié)，旨在保障居民能夠獲得安全、有效、可負(fù)擔(dān)的藥品。2.主要內(nèi)容藥品生產(chǎn)供應(yīng)：加強(qiáng)藥品生產(chǎn)企業(yè)的監(jiān)管，確保藥品生產(chǎn)符合質(zhì)量管理規(guī)范，保障藥品質(zhì)量安全。鼓勵藥品研發(fā)創(chuàng)新，提高我國藥品自主研發(fā)能力，滿足臨床用藥需求。藥品流通配送：建立健全藥品流通體系，規(guī)范藥品采購、配送等環(huán)節(jié)。推行藥品集中采購制度，降低藥品采購成本，提高藥品供應(yīng)效率。加強(qiáng)藥品儲備管理，確保在突發(fā)公共衛(wèi)生事件等情況下藥品的及時供應(yīng)?；舅幬镏贫龋哄噙x確定國家基本藥物目錄，目錄中的藥品實(shí)行零差率銷售，減輕患者藥費(fèi)負(fù)擔(dān)。加強(qiáng)基本藥物配備使用管理，確保基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)優(yōu)先配備和使用基本藥物，提高基本藥物的可及性。（四）醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管制度1.定義與內(nèi)涵：醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管制度是對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其從業(yè)人員的服務(wù)行為、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全等進(jìn)行監(jiān)督管理的制度。它旨在規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生市場秩序，保障居民就醫(yī)安全和權(quán)益。2.主要內(nèi)容機(jī)構(gòu)監(jiān)管：對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)資質(zhì)、人員配備、診療科目、服務(wù)質(zhì)量等進(jìn)行監(jiān)督檢查，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入管理，嚴(yán)格審批新設(shè)立的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，防止非法行醫(yī)。人員監(jiān)管：對醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員的執(zhí)業(yè)資格、執(zhí)業(yè)行為進(jìn)行監(jiān)管。建立健全醫(yī)務(wù)人員考核評價制度，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的診療行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管：建立醫(yī)療質(zhì)量控制體系，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測和評估。加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理，規(guī)范醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入，保障醫(yī)療安全。開展醫(yī)療質(zhì)量萬里行等活動，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。醫(yī)療安全監(jiān)管：加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，完善醫(yī)療風(fēng)險防范機(jī)制。建立醫(yī)療糾紛調(diào)解機(jī)制，妥善處理醫(yī)療糾紛，維護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益。加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。（五）醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)制度1.定義與內(nèi)涵：醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)制度是培養(yǎng)適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要的各類專業(yè)人才的制度。它包括醫(yī)學(xué)教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育等多個階段，旨在提高醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍的整體素質(zhì)。2.主要內(nèi)容醫(yī)學(xué)教育：加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育體系建設(shè)，優(yōu)化醫(yī)學(xué)教育結(jié)構(gòu)。提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量，注重培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力、創(chuàng)新精神和職業(yè)道德。推進(jìn)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，建立健全畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育體系，使醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后能夠順利進(jìn)入臨床工作崗位。畢業(yè)后教育：完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，明確培訓(xùn)對象、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)和培訓(xùn)考核要求。加強(qiáng)培訓(xùn)基地建設(shè)，提高培訓(xùn)師資水平，確保培訓(xùn)質(zhì)量。開展專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試點(diǎn)，為培養(yǎng)高層次專科醫(yī)學(xué)人才奠定基礎(chǔ)。繼續(xù)教育：建立醫(yī)療衛(wèi)生人員繼續(xù)教育制度，鼓勵醫(yī)務(wù)人員參加各種形式的繼續(xù)教育活動。制定繼續(xù)教育學(xué)分管理辦法，將學(xué)分完成情況作為醫(yī)務(wù)人員考核、晉升、聘任的重要依據(jù)。加強(qiáng)遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育等信息化手段在繼續(xù)教育中的應(yīng)用，提高繼續(xù)教育的覆蓋面和效果。三、各項制度的實(shí)施與保障（一）基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的實(shí)施與保障1.加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)：加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入，改善基礎(chǔ)設(shè)施條件，提高服務(wù)能力。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平，吸引優(yōu)秀人才到基層工作，確保基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能夠為居民提供優(yōu)質(zhì)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。2.完善基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目管理：建立健全基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考核機(jī)制，加強(qiáng)對服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效果的考核評估。合理安排項目經(jīng)費(fèi)，確保經(jīng)費(fèi)使用效益。加強(qiáng)項目宣傳，提高居民對基本公共衛(wèi)生服務(wù)的知曉率和參與度。（二）醫(yī)療保障制度的實(shí)施與保障1.加強(qiáng)醫(yī)?；鸸芾恚航⒔∪t(yī)保基金管理制度，加強(qiáng)基金預(yù)算管理和收支平衡管理。加強(qiáng)基金監(jiān)督檢查，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為，確保醫(yī)?；鸢踩Ｍ七M(jìn)醫(yī)保信息化建設(shè)，提高醫(yī)保服務(wù)的便捷性和智能化水平。2.提高醫(yī)保保障水平：根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平和醫(yī)療費(fèi)用增長情況，適時調(diào)整醫(yī)保報銷政策，提高報銷比例和報銷限額。逐步擴(kuò)大醫(yī)保目錄范圍，將更多救命救急的好藥納入醫(yī)保報銷，減輕患者用藥負(fù)擔(dān)。（三）藥品供應(yīng)保障制度的實(shí)施與保障1.加強(qiáng)藥品質(zhì)量監(jiān)管：加大藥品質(zhì)量抽檢力度，嚴(yán)厲打擊制售假劣藥品行為。加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)和處理藥品安全隱患。建立藥品追溯體系，實(shí)現(xiàn)藥品全鏈條可追溯，保障藥品質(zhì)量安全。2.完善藥品價格形成機(jī)制：加強(qiáng)藥品價格監(jiān)測，定期公布藥品價格信息。推進(jìn)藥品價格改革，通過醫(yī)?？刭M(fèi)、集中采購等措施，降低藥品虛高價格。加強(qiáng)對藥品價格違法行為的查處，維護(hù)藥品市場價格秩序。（四）醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管制度的實(shí)施與保障1.加強(qiáng)監(jiān)管隊伍建設(shè)：充實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管力量，提高監(jiān)管人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和執(zhí)法能力。加強(qiáng)監(jiān)管信息化建設(shè)，利用大數(shù)據(jù)、信息化手段提高監(jiān)管效率和精準(zhǔn)度。建立健全監(jiān)管信息共享機(jī)制，加強(qiáng)部門間協(xié)作配合。2.強(qiáng)化社會監(jiān)督：暢通社會監(jiān)督渠道，鼓勵群眾參與醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督。建立醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信用評價體系，對違法違規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和從業(yè)人員進(jìn)行信用懲戒，營造良好的醫(yī)療衛(wèi)生市場環(huán)境。（五）醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)制度的實(shí)施與保障1.加大人才培養(yǎng)投入：政府加大對醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)的投入，提高醫(yī)學(xué)教育經(jīng)費(fèi)保障水平。鼓勵社會力量參與醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)，設(shè)立人才培養(yǎng)專項基金，支持優(yōu)秀人才培養(yǎng)和學(xué)科建設(shè)。2.完善人才評價機(jī)制：建立以品德、能力、業(yè)績?yōu)閷?dǎo)向的醫(yī)療衛(wèi)生人才評價機(jī)制，克服唯學(xué)歷、唯資歷、唯論文傾向。注重實(shí)踐能力和工作業(yè)績考核，為優(yōu)秀醫(yī)療衛(wèi)生人才脫穎而出創(chuàng)造良好環(huán)境。四、制度之間的銜接與協(xié)同（一）基本醫(yī)療衛(wèi)生制度與醫(yī)療保障制度的銜接基本醫(yī)療衛(wèi)生制度中的基本醫(yī)療服務(wù)與醫(yī)療保障制度緊密相連。醫(yī)療保障制度為居民就醫(yī)提供費(fèi)用保障，確保居民能夠看得起病。同時，基本醫(yī)療衛(wèi)生制度中的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為居民提供首診服務(wù)，引導(dǎo)居民合理就醫(yī)，降低醫(yī)療費(fèi)用。醫(yī)保部門與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加強(qiáng)信息共享，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保報銷的即時結(jié)算，方便居民就醫(yī)結(jié)算。（二）醫(yī)療保障制度與藥品供應(yīng)保障制度的協(xié)同醫(yī)療保障制度通過醫(yī)保支付政策引導(dǎo)藥品的合理使用，促進(jìn)藥品供應(yīng)保障制度的完善。醫(yī)保部門與藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，根據(jù)醫(yī)保報銷需求，推動藥品生產(chǎn)供應(yīng)結(jié)構(gòu)調(diào)整。藥品供應(yīng)保障制度保障藥品的質(zhì)量和可及性，為醫(yī)療保障制度的實(shí)施提供物質(zhì)基礎(chǔ)。（三）醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管制度與其他制度的協(xié)同醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管制度對基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、醫(yī)療保障制度、藥品供應(yīng)保障制度、醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)制度等進(jìn)行全面監(jiān)督管理。通過監(jiān)管，確保各項制度的有效實(shí)施，保障居民的健康權(quán)益。同時，其他制度的實(shí)施情況也為醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管制度提供監(jiān)管依據(jù)，促進(jìn)監(jiān)管制度不斷完善。（四）醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)制度與其他制度的協(xié)同醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)制度為基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、醫(yī)療保障制度、藥品供應(yīng)保障制度等提供人才支撐。培養(yǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生人才在各個制度體系